Аденома надпочечников у женщин

Содержание
  1. Аденома надпочечника у женщин
  2. Особенности
  3. Причины возникновения заболевания
  4. В чем заключается опасность для жизни?
  5. Проявление
  6. Точные симптомы
  7. Диагностика
  8. Современное лечение пациенток
  9. Последствия заболевания
  10. Прогноз и выживаемость
  11. Профилактика
  12. Аденома надпочечника у женщин: основные причины возникновения и методы лечения
  13. Структура надпочечников и их функции
  14. Аденома надпочечников
  15. Этиология явления
  16. Виды и классификация аденом надпочечников
  17. Симптоматические проявления
  18. Методы диагностики
  19. Принципы лечения
  20. Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение, прогноз
  21. Виды
  22. Альдостерома
  23. Андростерома
  24. Кортикоэстрома
  25. Кортикостерома
  26. Аденома, не выделяющая гормонов
  27. По классификации
  28. Симптомы
  29. Механизм развития
  30. Лечение
  31. Лапароскопия
  32. Полостная операция
  33. Химиотерапия
  34. Реабилитация
  35. Прогноз
  36. Симптомы аденомы надпочечника: первые признаки и диагностика
  37. О заболевании
  38. Виды аденом
  39. Причины возникновения
  40. Симптомы аденомы надпочечника
  41. Лечение заболевания
  42. Прогноз и возможные осложнения

Аденома надпочечника у женщин

Аденома надпочечников у женщин

Заболевания надпочечников встречаются в любом возрасте. Наибольшее число случаев приходится на период с 30-ти до 60-ти лет. Аденома надпочечника у женщин занимает около 30% среди надпочечниковой патологии.

Зачастую подобное онкологическое новообразование регистрируется у женщин. Симптомокомплекс недуга зависит от морфологического строения и гормон-активности опухоли.

Получите цены Минздрава Израиля

Особенности

Онкообразование надпочечника доброкачественного происхождения, развивающееся из его корковой части, представляет собой аденому. Учитывая результаты гистологического исследования, выделяют несколько опухолевых видов:

  • светлоклеточный тип;
  • темноклеточный (встречаются редко, отличаются высокой гормональной активностью);
  • смешанный.

Небольшой считается онкообразование при размерах не более 10-ти миллиметров. Что же касается крупных опухолей, то их диаметр может достигать 30-40 и более миллиметров. В таком случае необходимо заподозрить злокачественное происхождение.

Аденома надпочечника располагается в капсуле, имеет однородную структуру и округлую форму. Гормон-активность опухоли зависит от ее способности выделять гормоны, от чего зависит и клиническая симптоматика болезни.

Причины возникновения заболевания

Вопрос о причинах возникновения аденомы надпочечников остается до сих пор открытым, так как не удается выделить основные факторы, провоцирующие патологическое разрастание ткани органа.

Можно лишь предположить, какие факторы повышают риск развития аденомы:

  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания (ожирение, диабет, поликистоз яичников);
  • беременность;
  • воспалительные болезни почек, надпочечников, органов репродуктивной системы;
  • частые стрессовые ситуации.

В чем заключается опасность для жизни?

Опасность заключается в осложнениях, которые наблюдаются при прогрессии заболевания. К ним относится:

  1. Стойкое повышение артериального давления, что может стать причиной инсульта (кровоизлияния в головной мозг) с появлением неврологической симптоматики, инфаркта, изменения сосудов глаз, что приводит к ухудшению зрения, сосудистых нарушений в почках.
  2. Риск малигнизации отмечается при увеличении аденомы до 30-ти и более миллиметров. Кроме того, происходит метастазирование в легкие, костные структуры и печень с появлением характерных для них симптомов.

Отдельно необходимо описать криз, при котором повышается давление до 220 и выше мм.рт ст. При этом беспокоит сильная головная боль, беспокоит тошнота, рвота, нарушается зрение, а также возможна слабость в конечностях.

Проявление

У женщин наблюдается появление волос на лице, нарушение менструального цикла, бесплодие, облысение, увеличение массы тела и повышение артериального давления, не снижающееся медикаментозно.

Что касается девочек, то для них характерно преждевременное половое развитие, огрубение голоса, нехарактерное оволосение, низкорослость, недоразвитие молочных желез, выраженная мускулатура и отсутствие наступления менструации.

Точные симптомы

Точные симптомы выделить достаточно сложно, однако при повышении давления до 200 мм.рт.ст, которое не снижается медикаментами, следует заподозрить новообразование надпочечника.

Кроме того, по мере роста девочки необходимо контролировать развитие вторичных половых признаков, тембр голоса и оволосение тела.

Диагностика

Лабораторная диагностика заболевания для женщин заключается в исследовании уровня кортизола и альдостерона путем забора крови из периферической вены или надпочечниковой с помощью флебографии. Уровень гормонов укажет на активность опухоли.

Кроме того, следует выполнить УЗИ забрюшинного пространства для выявления новообразования, оценки его размеров и распространенности процесса. С этой целью также можно провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Иногда необходима биопсия с гистологическим исследованием для подтверждения доброкачественной структуры. В 13% случаев наблюдается малигнизация даже небольших опухолей.

Современное лечение пациенток

Лечебная тактика при аденоме надпочечника основывается на удалении онкообразования вместе с органом. Предпочтение отдается лапароскопическому методу удаления, так как способ менее травматичен, и быстрее происходит процесс заживления раны.

Аденомэктомия показана при гормон-активном онкообразовании размером более 20-ти мм.

Последствия заболевания

Если заболевание своевременно не вылечить, то есть не удалить аденому до возникновения осложнений, тогда некоторые изменения в организме могут стать необратимыми.

Это касается изменения сосудов глаз, почек, головного мозга, которые страдают в первую очередь. В результате снижается зрение, появляется почечная дисфункция (отеки) и неврологические расстройства в виде нарушения чувствительности, двигательной активности, ухудшения памяти и мыслительной функции.

Кроме того, нарушение микроциркуляции способствует длительному заживлению ран. Данные изменения могут сохраняться даже после удаления опухоли при условии длительной прогрессии заболевания.

Не стоит забывать о риске перехода заболевания в рак надпочечника и распространении раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам, формируя отдаленные очаги отсева.

Прогноз и выживаемость

Некрупные аденомы имеют благоприятный прогноз. После их удаления клинические признаки заболевания отсутствуют. Что касается злокачественной структуры опухоли, то прогноз зависит от стадии рака, времени, когда была диагностирована патология и начато лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аденомы надпочечников, не стоит пренебрегать профосмотрами. Ведь благодаря УЗИ забрюшинного пространства удается выявлять опухоль на начальной стадии. Это позволит предупредить появление осложнений.

Кроме того, аденома надпочечника у женщин будет иметь меньше шансов к развитию при условии контроля над эндокринной патологией, гормональным уровнем, массой тела, питательным рационом и хроническими воспалительными и инфекционными болезнями.

Источник: https://orake.info/adenoma-nadpochechnika-u-zhenshhin/

Аденома надпочечника у женщин: основные причины возникновения и методы лечения

Аденома надпочечников у женщин

Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах почек наподобие шапочек в забрюшинном пространстве. Сверху покрыты соединительнотканной капсулой.

Структура надпочечников и их функции

Эти маленькие железы весят около 12 г, по форме несколько отличаются друг от друга: правый – имеет пирамидальную, левый – форму полумесяца. Функционировать они начинают еще в эмбриогенезе у плода с 3 месяца его существования.

Формирование их заканчивается в 3 года. Эти маленькие железы – самый мощный резерв организма. Считаются жизненно-важными органами, без них человек был бы обречен на смерть. Основная их работа в том, что они — основа стрессой устойчивости и быстрого восстановления организма после стресса.

Человеческий организм сам по себе для стрессов не приспособлен и очень тяжело его переносит. Микро железы его «страхуют». Без их поддержки человек скончался бы уже от первого стресса. Благодаря указанным железам, человек полностью нормализуется после эмоциональных встрясок.

Каждая glandula suprarenale имеет мозговой и корковый слой, расположенный сразу под капсулой. Слои различаются по строению, функции. В мозговом веществе (занимает всего 10%) вырабатываются катехоламины – норадреналин, адреналин, дофамин.

В покое адреналина вырабатывается немного, он определяет пульс и АД, усиливает работу сердца и является нейромедиатором – передает нервные импульсы; возбуждает симпатическую нервную систему.

Кора надпочечников состоит из 3 слоев, каждый из которых продуцирует тоже только свои гормоны.

Кора занимает 90% веса надпочечника; имеет 3 зоны. Это клубочковая, пучковая и сетчатая. В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон, кортикостерон), в пучковой – глюкокортикостероиды (кортизол и кортизон), а в сетчатой – андрогены.

Кортикостерон – также участвует в водно-солевом обмене. Он вырабатывается и в пучковой зоне.

Дезоксикортикостерон – повышает сопротивляемость организма, тонизирует мышцы и укрепляет скелет, участник электролитного обмена.

Гормоны пучковой зоны: кортизол – участвует в углеводном обмене; сохраняет энергоресурсы организма.

Гормоны сетчатой зоны надпочечников: здесь производятся половые гормоны – андрогены и эстрогены. Количество их мало; они поступают в кровь только при активной работе половых желез.

Минералокортикоиды — обеспечивают вывод из организма лишней жидкости, поддерживают нормальное АД, отвечают за минеральный обмен.

Альдостерон задерживает в организме натрий, хлор и воду, выводит калий. Железы сразу выделяют его в кровь. Он способствует сохранению ОЦК, повышает АД, влияет на КЩР.

Глюкокортикостероиды – регуляторы обмена БЖУ; помогают подавлять воспалительные реакции, кортизол помогает организму переносить стресс.

Аденома надпочечников

Это доброкачественная опухоль надпочечников; ранее считалась патологией редкой. Но после появления УЗИ, КТ выяснилось, что патология возникает у каждого 10 жителя земли, среди всех онкологий – занимает 10 место.

Среди патологий надпочечников у женщин аденома встречается в 30% случаев. Больше характерна для женщин среднего возраста – от 30 до 60 лет.

При своем развитии нарушает работу всей эндокринной системы; опасна своей способностью к малигнизации – в 13% случаев. По форме напоминает капсулу, имеет овальную форму. Структура ее однородна, желто-коричневого цвета; капсула ее плотная.

Этиология явления

Точные причины образования аденомы данных желез неизвестны. Некоторые считают, что определенное влияние имеет гипофиз, вырабатывающий АКТГ; он стимулирует работу коры надпочечников. Это возникает при травмах, стрессах и операциях.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст – чаще после 50 лет;
  • женский пол;
  • гиперплазия коры;
  • наследственный фактор;
  • гормональный дисбаланс при приеме ОК;
  • эндокринные опухоли гипофиза, ЩЖ, СД 2 типа;
  • ожирение;
  • СПКЯ;
  • плохая экология и образ жизни;
  • курение; патологии ССС;
  • ГБ;
  • перенесенные ИМ, инсульты, гиперхолестеринемия.

Факторы могут действовать сочетанно.

Виды и классификация аденом надпочечников

Аденома надпочечников бывает: гормонально активна и неактивна. В почти в 97% случаев опухоль не выделяет гормонов. У 1-2% пациентов медики констатируют рак. Неактивные аденомы протекают бессимптомно и лечения не требуют, кроме наблюдения.

При отсутствии их усиленного роста удалять их не нужно. Польза превентивного удаления такой медленно растущей опухоли принесет больше вреда, как стресс или травма. Аденома надпочечника у женщин обычно поражает один надпочечник.

В одной железе нередко может образоваться несколько аденом. Аденома правого надпочечника встречается реже. В основном они образуются в корковом слое. Двустороннее поражение встречается редко.

Клинические проявления образования с любой стороны абсолютно идентичны.

Обычная неоплазия может расти за год на несколько миллиметров. Превышение размера 3-4 см в 95% случаев говорит об онкологии. Гормонально неактивная опухоль симптомами себя не проявляет. Может сдавливать полую вену только при размере больше 10см, но в медицине такое крупное образование надпочечника не регистрировалось.

Гормонально активная опухоль надпочечника проявляет себя симптомами, которые зависят от вида гормонов, которые она вырабатывает.

По морфологии образования кортикального слоя разделяются на типы: адренокортикальная — встречается наиболее часто; имеет маленькие размеры. Может быть зло- и доброкачественной.

Пигментная опухоль – редко возникает, имеет красный цвет и проявляет себя в виде синдрома Кушинга.

https://www.youtube.com/watch?v=IqTgQ1fMD4o

Онкоцитарная – самая редкая; имеет зернистую структуру. К гормонально активным относятся альдостерома, кортикостерома (глюкостерома), андростерома, имеющие названия по своим гормонам.

К неактивным относятся инциденталомы.

Кроме того, аденома надпочечников у женщин различается по локализации. Она бывает: односторонней, то есть бывает аденома левого или правого надпочечника; двусторонней, когда образование находится в обоих надпочечниках одновременно. От типа составляющих клеток опухоль бывает светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Исходя из размера объемного образования в коре железы, выделяют их следующие виды:

  • пикоаденому – не больше 3 мм;
  • микроаденома – до 1 см;
  • макроаденома – больше 1 см;
  • гигантские аденомы – 4 см и выше.

Симптоматические проявления

Аденома надпочечника у женщин: проявления и симптомы, лечение — активные по гормонам аденомы выражаются в резком увеличении веса по типу яблока:

  • в области живота, бедер и груди;
  • лицо становится лунообразным, сальные железы активируются и на лице возникают акне;
  • на животе и бедрах появляются растяжки кожи из-за быстрого набора веса – стрии, имеющие багрово-синюшный цвет;
  • сама кожа истончается;
  • мышцы конечностей и ягодиц атрофируются и становятся худыми руки и ноги;
  • живот из-за слабости мышц провисает и становится лягушачьим;
  • появляются трудности при ходьбе;
  • могут появляться грыжи;
  • повышается АД;
  • возникает риск переломов из-за остеопороза;
  • сонливость и заторможенность;
  • МЦ нарушен вплоть до полного прекращения;
  • оволосение по всему телу, рост усов и бороды – признак маскулинизации;
  • увеличивается клитор и голос становится грубым;
  • фигура приобретает мужеподобность; признаки СД 2 типа.

Если нарушение возникло у детей, идет преждевременное половое развитие. В числе первых признаков – нервозность.

В огромном количестве случаев симптомы проявляются после лечения аденомы надпочечника у женщин. Наиболее часто попадается кортикостерома. Именно она выражается синдромом Иценко-Кушинга. Кортикостерома – поражает молодых женщин, она выделяет в кровь избыток кортизола, что дает вышеописанные симптомы.

За счет повышение АД нередко возникают симпатоадреналовые кризы на фоне аденомы.

Альдостерома – встречается реже, опухоль выделяет альдостерон, приводящий к задержке воды и натрия в организме, потере калия. Альдостерома приводит к возникновению синдрома Кона. Он сопровождается большой потерей калия, мышечными судорогами, повышением АД.

Андростерома – встречается редко. Опухоль продуцирует половые гормоны.

Если это гормоны противоположного пола, то проявления очень выражены. У женщин избыток андрогенов приводит к появлению вторичных половых мужских признаков (огрубение голоса, рост бороды, уменьшение МЖ, аменорея — отсутствие менструации). У мужчин, соответственно, наоборот.

Методы диагностики

Главный метод выявления — анализ крови на уровень гормонов. Не менее важны УЗИ, КТ, МРТ. В некоторых случаях доктора назначают биопсию коры надпочечников, но проводится она очень редко из-за глубокого забрюшинного расположения надпочечников. Важно контролировать сахар крови.

КТ и МРТ необходимы, чтобы понять состав аденомы, ее основные характеристики – плотность (HU) и размеры.

Если размер новообразования достиг не более 3 см, это не опасно. Можно обойтись консервативным лечением.

Чтобы узнать гормональную активность аденомы, назначают анализы на уровень кортизола и дексаметазоновые пробы. Кроме этого нужно узнать уровень: АКТГ, альдостерона, паратгормона, кальцитонина. Проверять нужно оба надпочечника. Поскольку гормонопродуцирующие новообразования имеют хорошо выраженную симптоматику, то диагноз может ставиться на основании клиники.

Чтобы подтвердить его, проводится УЗИ и КТ. Для увеличения эффективности КТ часто дополняется введением контрастирующего вещества, при этом по скорости его накопления и выведения определяют характеристику опухоли — доброкачественность или же злокачественность.

Злокачественные опухоли имеют плотность от 25 до 49 HU. Схожие с железистой опухолью над почками симптомы дает подобная же опухоль гипофиза, поэтому образование надпочечника эхографически нужно дифференцировать. Для этого применяют УЗИ.

Для выявления синдрома Иценко-Кушинга используют большую и малую дексаметазоновую пробы. Первая из них проводится с целью дифференциации синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Для этого вечером, передсдачей анализа, нужно принять 8 мг дексаметазона.

При аденоме надпочечников уровень кортизола не изменяется, а при аденоме гипофиза — в 2 раза уменьшается.

Для проведения малой дексаметазоновой пробы утром у пациента берется кровь, а в течение суток он выпивает таблетку дексаметазона. На следующий день утром кровь берется повторно на анализ. Если уровень кортизола не снизился, это говорит об аденоме с продукцией кортизола.

Принципы лечения

Можно ли вылечить указанную опухоль надпочечников? Чаще всего она удаляется хирургически, а уже после проводится реабилитационная гормональная терапия. В период лечения нельзя загорать и посещать сауны и бассейны.

Операции делят на классические полостные и лапароскопию. До и после операции требуется некоторая корректировка рациона: нельзя есть жареное, жирное, бобовые, пить крепкий чай и кофе, кушать шоколад, орехи, сухофрукты.

Диета предусматривает максимальное количество листовой зелени, очень полезны печеные яблоки, лук и петрушка. Конечно, система питания всех проблем не решит, но она мобилизует защитные силы организма.

Возможно лечение железистой опухоли у женщин гормонами, если размеры опухоли небольшие. В этом случае нужно проводить мониторинг состояния образования.

Если оно не активно в гормональном плане, следует лишь наблюдать. Для этого раз в год важно проводить обследования УЗИ, КТ, брать анализы крови на кортизол и иные гормоны.

Если опухоль более 4 см в диаметре и активно выделяет гормоны, необходима аденоэктомия.

Полостная операция с открытым доступом через разрез — самая травматичная. Но при двустороннем поражении — единственно возможная. Лапароскопическое удаление опухоли — более современный способ. Доступ — через брюшную стенку при помощи 3 проколов с использованием миниатюрной камеры. Ее риск в возможном повреждении брюшины.

Наиболее рациональная и современная операция – доступ со стороны поясницы, в этом случае след от операции менее заметен и период реабилитации минимален.

Примечательно, что удаление аденомы левого надпочечника происходит легче и быстрее, чем правого.

Это обусловлено анатомическими особенностями, которые обусловливают более легкий доступ для хирургов к левой железе. Если опухоль злокачественная, возможно назначение химио- или радиотерапии.

Лечение железистой неоплазмы, особенно если она достигла крупных размеров, нужно проводить безотлагательно, так как сама по себе она не рассосется. При доброкачественности опухоли прогноз благоприятный, во втором же — благоприятный только в половине случаев.

Существует также и народная медицина этого заболевания. Однако важно понимать, что аденома надпочечников — патология сложная и очень серьезная и лечить ее лучше в медицинских учреждениях современными способами.

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/adenoma-nadpochechnika-u-zhenshchin-simptomy-lechenie

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Аденома надпочечников у женщин

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Виды

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

  • быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышечного аппарата;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
  • МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
  • рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
  • лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kory-nadpochechnikov/kak-proyavlyaet-sebya-adenoma-u-zhenshhin.html

Симптомы аденомы надпочечника: первые признаки и диагностика

Аденома надпочечников у женщин

Аденома – это доброкачественная опухоль надпочечников. Данное образование способно секретировать гормоны. Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин являются актуальной проблемой, так как это заболевание чаще встречается у лиц женского пола.

Аденома надпочечников у мужчин встречается гораздо реже. Симптомы заболеваний надпочечников связаны с нарушением образования ими гормонов. Часто это приводит к очень тяжелым патологиям.

О заболевании

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

  • минералокортикоиды,
  • глюкокортикоиды,
  • андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности  глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

Виды аденом

По гистологическому строению различают:

  • темноклеточную,
  • светлоклеточную,
  • смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

неактивная в гормональном плане – не продуцирует гормоны, не проявляется клинически;
активная в гормональном плане.

Гормонально активные опухоли бывают:

  • кортикоэстрома;
  • андростерома;
  • кортикостерома;
  • альдостерома;
  • смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также  по-разному проявляется :

  • аденома надпочечника у мужчин,
  • аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Причины возникновения

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

Факторы риска:

  • избыточный вес;
  • женский пол;
  • возраст старше тридцати лет;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • заболевания яичников (поликистоз);
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Симптомы аденомы надпочечника

Гормонально неактивная опухоль никак не проявляется. Она случайно обнаруживается при проведении врачом дополнительных исследования по поводу других заболеваний (КТ, МРТ). При гормонально активных опухолях клиническая картина отличается большим разнообразием.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического  лечения аденомы.

  1. Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
  2. Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
  3. Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

  1. Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
  2. Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
  3. Применяются гормональные препараты.
  4. Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Если пациента оставить без лечения, то это приведет к поражению других органов и систем организма.

Не стоит забывать о том, что за клинической картиной аденомы может стоять злокачественное образование.

При появлении признаков заболевания обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika

Секреты жизни
Добавить комментарий