Асистолия

Асистолия: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Асистолия

Рассмотрим подробно о том, что это такое асистолия сердца и как она проявляется. Асистолией называют внезапное прекращение функционирования сердечной мышцы вследствие остановки кровообращения, характеризующееся отсутствием его биоэлектрической активности. Если человеку не оказать своевременную медицинскую помощь, то асистолия становится причиной летального исхода.

Распространенность асистолии

Остановка сердца зачастую вызвана асистолией

Причиной остановки сердца у взрослого населения в 35% случаев является асистолия, а у детей этот показатель достигает 90%. Это объясняется кардиологическим характером заболеваний, вызвавших такое патологическое состояние.

Статистика указывает на то, что прекращение биоэлектрической активности сердечной мышцы диагностируется у следующего количества пациентов из расчета на 100 тыс. случаев:

  • Новорожденные – 72 чел
  • Дети возрастом до 10 лет – 3,7 чел
  • Подростки – 7,4 чел
  • Взрослые – 126,5 чел

Точную цифру установить не представляется возможным, так как основная часть пациентов умирает, не дождавшись приезда медиков, способных установить асистолию.

При наличии у человека такого патологического процесса, процент возможности его выживания снижается в 4 раза.

Даже при своевременно оказанной медицинской помощи существует 100% риск поражения головного мозга, что все равно негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Если рассматривать возрастную категорию до 70 лет, то асистолия в большинстве случаев регистрируется у женщин, хотя патологии сердца и его остановка наблюдаются чаще у мужского населения.

Классификация

Медики выделяют следующие виды асистолии:

  1. Первичная (мгновенная)
  2. Вторичная

В первом случае проявление патологического процесса не связано с нарушением сердечного ритма, а происходит асистолия по причине прекращения подачи импульсов, обеспечивающих сокращение миокарда. Фибрилляция желудочков провоцирует истощение количества фосфатов в тканях сердца, что приводит к нарушению его работы.

Причиной такого отклонения служит острое снижение кровообращения, ведущее к повреждению органа, при ИБС. В предшествии возникновения асистолии у человека наблюдается резкое снижение частоты сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту) вследствие полной блокады органа или синусового узла, а также при совокупности обоих факторов.

Вторичная форма патологического состояния обусловлена воздействием на работу сердца различных внутренних и внешних факторов, результатом которого в большинстве случаев является недостаточное поступление кислорода в ткани органа, сопровождающееся метаболическим ацидозом.

Гипоксия и становится причиной прекращения биоэлектрической активности сердца.

К асистолии может привести ишемическая болезнь сердца в острой форме

Основные факторы кардиального характера, способствующие внезапной остановке сердца:

  • ИБС в острой или хронической форме
  • Омертвение тканей миокарда обширного характера
  • Левожелудочковая недостаточность крайней степени, при которой происходит внезапное уменьшение сокращений сердечной мышцы (кардиогенный шок)
  • Осложнение, наступающие при различных заболеваниях сердца, когда в его полости образуются тромбы (порок и аневризма сердца, инфаркт миокарда, септический эндокардит, гипертония и атеросклероз)
  • Скопление жидкости в полости перикарда при повреждении сосудов, что нарушает сократительную возможность органа
  • Воспалительный процесс инфекционной этиологии, поражающий миокард или эндокард
  • Аномальное увеличение массы мышечного слоя сердца
  • Сужение просвета клапана аорты, отвечающего за нормальное прохождение кровотока к левому желудочку
  • Перебои в работе искусственных клапанов

Причины, приводящие к возникновению вторичного вида асистолии:

  • Интенсивное и непрекращающееся кровотечение
  • Ушиб грудной клетки, вызывающий возникновение травмы сердца или опухоли
  • Кровопотеря большого объема
  • Шоковое состояние
  • Превышение дозировки анестезирующего препарата
  • Проведение сердечно-легочной реанимации
  • Тампонада сердца и другие операции на органе
  • Кишечные инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием
  • Серьезное переохлаждение
  • Бесконтрольное употребление определенных медицинских препаратов (диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты кальция и др.)
  • Сахарный диабет, сопровождающийся частыми гипогликемиями
  • Разрушение эритроцитов в крови
  • Обширные ожоги
  • Почечные патологии
  • Поражение электрическим током
  • Недостаток или переизбыток калия в организме
  • Тромбоэмболия сосудов легочной артерии
  • Сильное эмоциональное перенапряжение, при котором в организме происходит значительное выделение гормона адреналина
  • Заполнение плевральной полости воздухом вследствие пневмоторакса
  • Интоксикация организма

Под воздействием этих состояний развивается гиповолемия (в сосуды поступает недостаточное количество крови) или гипоксия (кислородное голодание тканей сердца), что и провоцирует наступление клинической смерти.

Симптомы и признаки состояния

Предвестником наступления асистолии может быть одышка

Большая часть людей в преддверии наступления асистолии начинают жаловаться на следующие симптомы:

Но в некоторых случаях пациент не ощущает вышеперечисленных признаков, а клиническая картина основного заболевания резко меняется, при этом АД падает, нарушается частота и ритмичность сердечных сокращений, а также наблюдаются сбои дыхательной функции.  

Нередко у больного наблюдаются обмороки. При потере сознания у него пропадает пульс на крупных артериях (сложенные вместе средний и указательный палец не прощупывают пульс в сонной артерии) и зрачки перестают реагировать на свет, направленный в глаза посредством фонарика.

Через 2 мин. пациент перестает дышать. Проверить наличие дыхания можно с помощью маленького зеркала, поднесенного к губам (в нормальном состоянии оно должно запотеть). Кожа в области губ, мочек ушей и носа покрывается синюшным оттенком, что свидетельствует о нарушении кровотока.

Это требует незамедлительного проведения экстренной помощи, которая в ряде случаев помогает спасти жизнь человеку.

Особенности желудочковой асистолии

Остановка работы желудочков, в отличие от асистолии предсердий, в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Такая патология не связана с эктопической возбудимостью желудочков, а наступает по причине угнетения их способности к сокращению.

На ЭКГ можно заметить проявление незначительных сокращений, частота которых слишком слаба, чтобы осуществить проталкивание крови в артерии. Если же сокращение очень редкие, то используется термин – умирающее сердце.

Проявления асистолии сердца у детей      

У детей чаще асистолия развивается по вторичному типу

Асистолия в детском возрасте встречается гораздо чаще, чем у взрослых, и относится в основном к вторичному виду. Ее причинами считаются следующие факторы:

  • Травмы
  • Отравления, в особенности при вдыхании угарного газа
  • Обструкция или инфекции дыхательных путей

Зафиксировано, что у 20% пациентов такого возраста наблюдается тахикардия или фибрилляция желудочков перед остановкой сердца, а основным симптомом, угрожающим жизни ребенка, является брадиаритмия.

Если анамнез ребенка отягощен врожденным заболеванием сердца, то наступлению асистолии будет предшествовать учащенное поверхностное дыхание, низкое давление и обморок. Иногда может наблюдаться судорожный приступ, длящийся около 5 сек.

Диагностика

При нахождении больного в стационаре для диагностики асистолии может быть использовано УЗИ сердца

Асистолия относится к нарушениям сердечного ритма. Таких отклонений существует 4 вида, поэтому определить, какой из них стал причиной остановки сердца, можно только с помощью ЭКГ.

На основании симптомов поставить правильный диагноз не представляется возможным, что значительно снижает результативность оказываемой экстренной помощи.

При нахождении пациента в условиях стационара возможно проведение следующих исследований:

  1. Анализ крови на определение концентрации калия и кислорода, а также уровня pH
  2. УЗИ сердца при наличии необходимой аппаратуры
  3. При наличии у пациента сахарного диабета дополнительно делают анализ на содержание глюкозы крови

Результаты этих исследований должны быть получены незамедлительно, иначе их проведение не имеет смысла.

На ленте ЭКГ электрическая активность клеток сердечной мышцы представлена практически прямой линией, при этом отсутствуют желудочковые сокращения. Ритм предсердий нарушается, что приводит к затруднениям в плане подсчета частоты сокращений.        

Неотложная помощь

Неотложная помощь при асистолии включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Оказать первичную медицинскую помощь в такой ситуации должны уметь все работники лечебных учреждений. Только правильность и быстрота ее проведения может помочь спасти человеку жизнь.

Замедление, равное 1 мин., сокращает шансы на выживание примерно на 10%. По истечении 10 мин. оказание экстренной помощи будет безуспешным.

Правила проведения сердечно-легочной реанимации:

  1. Определите, есть ли у человека реакция при обращении к нему. Дотроньтесь до плеча и громко уточните, все ли с ним в порядке. Если у человека наблюдается наличие какой-либо реакции на ваши слова, то звоните в скорую помощь и оставайтесь рядом, наблюдая за его состоянием.
  2. При отсутствии реакции на вопрос, переверните человека на спину, если он находится в другом положении. Затем положите руку на лоб, а двумя пальцами другой руки поднимите подбородок кверху и откройте рот. Если у человека была рвота, то с помощью платка нужно очистить рот и нос от рвотных масс.
  3. Проверьте наличие дыхания. Для этого наклонитесь над ним, удерживая его рот открытым. Теперь используйте метод: вижу (движение грудной клетки) – слышу (звук выходящего изо рта воздуха) – ощущаю (движение выдыхаемого воздуха кожей). На это нужно потратить не более 10 сек.
  4. Когда дыхание отсутствует, то набирайте телефон скорой помощи или попросите человека, находящегося рядом, позвонить. Во время этого действия никуда не отходите, а включите громкую связь и следуйте инструкциям медика.

Непрямой массаж сердца. Расстегните стесняющую одежду на груди пациента. Опуститесь на колено, основание правой ладони установите на середину грудной клетки человека, а вторую ладонь опустите сверху.

Пальцы должны быть переплетены, а локти не согнуты. Выполните надавливание на грудину руками в количестве 100 р. в 1 мин., чтобы его глубина была 5 см.

После одного толчка руки нужно убрать, чтобы не мешать доступу крови к сердцу.

Искусственное дыхание. После того как вы сделали 30 надавливаний, необходимо приподнять подбородок и пальцами зажать ноздри человека. Затем глубоко вдохнуть и, прижавшись своими губами к его рту, сделать выдох, чтобы его грудная клетка приподнялась. Во время проведения такой процедуры нужно проверять пульс и реакцию зрачков у пострадавшего каждые 2 мин.

После появления признаков жизни поверните человека набок и дожидайтесь приезда медиков. В случае повторного ухудшения состояния повторите вновь реанимационные мероприятия.

Смотрите видео о проведении сердечно-легочной реанимации:

Источник: https://organserdce.com/disease/asistoliya.html

Что это такое асистолия сердца?

Асистолия

Существует множество нарушений в работе сердечной и сосудистой системы организма человека. Есть такие нарушения, с которыми человек живет долгие годы, не подозревая о возможном наличии патологии.

Другие же наоборот, способствуют возникновению серьезных нарушений, которые могут привести к летальному исходу. Одним из таких последствий является сердечная асистолия.

Асистолия сердца – что это такое, ее вероятные признаки и факторы развития?

Общие моменты

Асистолия представляет такое конечное состояние, которое сопровождается остановкой кровотока по причине приостановления сократительной деятельности мышцы сердца. В то же время нет биоэлектрической активности миокарда. Проще говоря, асистолия – это состояние клинической смерти.

Различают 2 вида нарушений ритма, возникающих внезапно и приводящих к смерти.

  1. Первичный вид- фибрилляция желудочков.
  2. Вторичный вид — асистолия.

При первичной разновидности происходит нарушение деполяризации желудочков. Данное состояние может перерасти в ишемию. Возникновение вторичной разновидности происходит по причине того, что сердце не способно производить электрический импульс. Зачастую неудовлетворительный прогноз у вторичного типа нарушения.

По клинике отличить их невозможно, да и нет времени, так как чтобы сохранить жизнь человеку есть несколько минут.

Шанс выжить при обоих смертельных нарушениях невелик, а при асистолии он в 4 раза меньше по сравнению с желудочковой фибрилляцией.

Асистолия считается основной причиной клинической смерти. Чаще всего развивается при опасных сердечных болезнях. Данное состояние развивается по причине:

  • неполноценного содержания кислорода в кровообращении;
  • измененного кислотно-щелочного баланса с отклонением в бок ацидоза;
  • завышенного скопления калия;
  • сниженного объема движения крови.

Данный ряд состояний требует экстренного лечения. При этом, даже своевременно госпитализировав и проделав реанимационные мероприятия, сохранить жизнь удается не более 15% больным.

Исходя из данных реаниматологов, внезапная смерть, которая произошла на улице, происходит от асистолии желудочков и это 2/3 случаев.

Факторы

Асистолия желудочков эскортируется остановкой сердца в условиях завершения электрической и механической деятельности желудочков. Обычно такое состояние возникает у больных, которые имеют непоправимое поражение сердца тяжелой формы и развивающимися изменениями кровотока.

Электрическая неустойчивость мышцы сердца зачастую характеризуется ишемическим заболеванием в острой либо хронической форме нарушений. Данное состояние способно возникнуть у больных:

  • различного рода повреждений;
  • при постинфарктном сердечном возобновлении;
  • при сердечной неполноценности, в хронической форме.

Асистолия желудочков возникает вследствие следующих причин:

  • передозировка от медикаментов, наркотиков, анальгетиков;
  • индивидуальная реакция на анестезию;
  • передозировка от препаратов, используемых при наркозе;
  • электрический ток;
  • коронарография;
  • хирургическое вмешательство, которое сопровождается активизацией блуждающего нерва;
  • пневмоторакс;
  • утопление;
  • удушье;
  • отравление углекислым газом;
  • переохлаждение;
  • анафилаксия;
  • геморрагический шок.

К основным причинам риска остановки сердца относят:

  • лишняя масса тела;
  • наличие сахарного диабета;
  • пожилые люди;
  • прием спиртных напитков, курение;
  • завышенный показатель холестерина в крови;
  • мужчины более подвержены неблагоприятным условиям.

В зависимости от патологии факторы подразделяют:

Первичные причины характерны кардиологическим заболеваниям.

Причины вторичного происхождения могут резко проявиться у молодых людей на фоне ряда заболеваний.

  1. Внезапное развитие инсульта, который поражает кору головного мозга.
  2. Нехватка дыхания, спровоцированная долгим нелокализованным тяжелым астматическим состоянием.
  3. Поражение органов при коме.
  4. Злокачественные образования.

Признаки патологии

Возникновению асистолии предшествует период, который сопровождается изменением состояния человека, усилением признаков патологии сердечной и сосудистой системы.

Симптомы пациента, следующие:

  • чувство слабости;
  • ощущение биения сердца;
  • одышка;
  • дыхание неглубокое;
  • кружится голова;
  • болезненность в груди.

Есть больные, которые не ощущают симптомов, предшествующих патологии. Однако у них на фоне ведущей патологии резко меняются проявления клинического характера.

  1. Понижается АД.
  2. Возникают аритмии.
  3. Расстраивается дыхательная функция.

За несколько минут у человека происходит нарушение кровотока, сердечные сокращения отсутствуют, он теряет сознание, дыхание останавливается. Такое состояние признано называть клинической смертью. Если своевременно оказать экстренную медицинскую помощь из этого состояния человека можно вывести.

При остановке сердца у некоторых пациентов можно заметить редкие дыхательные движения. Так как амплитуда небольшая, выполнять полноценно работу внешнего дыхания больные не могут.

Терапия при остановке органа

Лечение асистолии берет начало в карете скорой помощи и продлевается в реанимационном блоке. Исходя из наличия оборудования, реаниматологом скорой помощи проводится непрямой массаж сердца, и одновременно вентилируются легкие. Также внутрисердечно вводится адреналин, и совершаются попытки повлиять на сердце разрядом дефибриллятора.

Манипуляции проводятся на протяжении получаса. Уже в отделении больному подключают дыхательный аппарат. Лечение не обходится без лекарственных средств, которые вводятся в подключичную вену для поддержки работы мозга.

  1. Щелочной раствор.
  2. Допамин.
  3. Реополиглюкин.
  4. Оксибутират натрия.

Благодаря кардиомонитору, который подключен к больному, можно прослеживать результаты работы медперсонала. Неэффективное выполнение работы приводит к биологической смерти пациента.

Если у пациента асистолия вызвана сердечными болезнями тяжелой хронической формы, недоброкачественными опухолями, реанимационные действия не проводят.

При синусовой аритмии, которая относится к нарушению сердечного ритма, связанного с нарушениями в строении миокарда, патологией работы проводящей вводятся лекарственные средства внутривенно либо интратрахеально. В крайне редких случаях применяют внутрисердечные инъекции, если нет доступа к вене либо трахее.

Лечение проходит с использованием медикаментов, которые:

  • повышают систолическую способность миокарда;
  • рационализируют проводимость электрических импульсов водителей ритма;
  • увеличивают мышечный автоматизм.

Неспецифическое лечение подразумевает ряд мероприятий.

  1. Возобновление естественного объема движения крови вследствие употребления глюкозо – солевых растворов, элементов и заменителей крови.
  2. Использование сорбентов, антидотов при асистолиях, которые вызваны передозировкой медикаментов.
  3. Применение раствора кальция, чтобы уменьшить внутриклеточную концентрацию калия.
  4. В борьбе с ацидозом используются щелочные растворы.
  5. При подозрении на возникновение тромбоза сосудов, недостаточность сердечных искусственных клапанов, проводят ургентное хирургическое вмешательство.

Когда проведенное лечение проведено успешно, у больного можно наблюдать понижение АД, которое связано с сердечной недостаточностью. Поэтому в этот период потребуется лечение с использованием гипертензивных препаратов, средств, улучшающих реологические свойства крови. Таким пациентам в условиях стационара необходимо постоянно контролировать показатели жизни.

Лечение народными средствами асистолии не принесут положительного эффекта, а вот предупредить ее развитие смогут. Также помогут оздоровить сердечно — сосудистую систему у больных, которые пережили остановку сердца.

Если у больного есть перебои сердечного ритма можно принимать настойку из мяты. Избавиться от аритмии поможет отвар из вереска. При наличии ишемической болезни принимают препарат на основе боярышника, ромашки, пустырника. Чтобы укрепить сердечную мышцу врачи рекомендуют принимать самостоятельно приготовленное лекарство из мелиссы, зверобоя, березовых листков.

Результат

Для организма человека недолгое прекращение работы главного органа несет значительные беды. От кислородного голодания страдают все органы, но больше всего головной мозг. Больные, которые выжили, страдают разного рода неврологическими проявлениями. Пожилым и пациентам с ослабленным организмом полной реабилитации не прогнозируют. Причина истощенных болезнью нейронов.

Бывают случаи, когда больной долго лежит в коме. Положительного результата можно ожидать при травмировании органа у молодого организма.

Лучший прогноз ожидаем, при оказанной человеку помощи на первых 3 минутах асистолии. Безуспешная реанимация регистрируется у 70% больных.

Асистолия крайне опасна для человека и требует правильной и своевременной реакции врачебного персонала и окружающих людей. Профилактические мероприятия помогут снизить вероятность развития сердечных заболеваний, которые могут стать причиной остановки главного органа организма.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/asistoliya-serdtsa.html

Асистолия – симптомы, лечение, причины, неотложная помощь

Асистолия

Неожиданным состоянием, которое требует неотложной врачебной помощи, является асистолия. Причины ее развития разнообразные, однако симптомы одни и те же. Дословно асистолия означает остановку сердца или остановку систол. Если не предлагается неотложная помощь, то человек быстро погибает.

Выделяют два вида остановки сердца: фибрилляция и асистолия. По своей симптоматике данные состояния не отличаются, да и на это нет времени, поскольку счет идет на минуты. Жизнь человека может внезапно прерваться, если ему не окажут неотложной помощи, что бывает в 2/3 случаев, происходящих на улице.

Асистолия – это остановка кровообращения за счет дисфункции одного из отделов сердца. Бывает мгновенной и наступающей. Мгновенная асистолия проявляется во внезапной остановке электровозбудимости сердца без каких-либо на то причин и предшествующих факторов. Может возникать по причине острой ишемии при ИБС.

Нарастающая асистолия является следствием исчерпывания запасов в сердечных тканях фосфатов. Человек периодически сталкивается с различными нарушениями в работе сердца до того, как появится асистолия.

Причины асистолии

Сайт slovmed.com не может выделить однозначные причины развития асистолии. Каждый случай индивидуален. Однако можно обозначить факторы, которые встречаются чаще всего:

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Передозировка или злоупотребление противоаритмическими лекарствами.

причина зачастую кроется в органических изменениях и декомпенсации в миокарде. Условно причины можно разделить на первичные и вторичные. К первичным причинам относят кардиологические болезни:

  1. Разрыв аневризмы аорты.
  2. Острый инфаркт миокарда и возникающие осложнения: тромбоэмболия артерии легкого, разрыв аневризмы, кардиогенный шок.
  3. Порок сердца при декомпенсации.
  4. Нарушение ритма сокращения желудочков: желудочковая тахикардия, различные желудочковые экстрасистолы, пароксизм мерцания предсердий.
  5. Острая сердечная недостаточность.

Дополнительными факторами, способствующими развитию асистолии, являются:

  • Лишний вес.
  • Употребление никотина и алкоголя.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст.
  • Сахарный диабет.

К вторичным причинам относят факторы, которые не являются кардиологическими нарушениями:

  1. Инсульт с поражением головного мозга.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Поражение внутренних органов при недостаточности почечной или печеночной, лейкозе, сахарном диабете, анемии.
  4. Дыхательная недостаточность, спровоцированная длительным астматическим состоянием.
  5. Утомление.
  6. Удушье после попадания в гортань или бронхи инородного тела.
  7. Обширные травмы.
  8. Отравление ядами и химическими веществами.
  9. Массивные ожоги.
  10. Травма после воздействия тока высокого напряжения.
  11. Большие кровопотери.

перейти наверх

Симптомы асистолии

Как проявляется асистолия? Это можно определить лишь по тому состоянию, в котором человек пребывает в момент асистолии. Главный симптом – остановка работы сердца (отсутствие кровообращения), что можно отметить, если попробовать прощупать пульс.

В некоторых случаях люди отмечают различные предвестники асистолии:

  • 30% больных чувствовали боль за грудиной.
  • 32% пациентов говорили о появлении головокружения или потери сознания.
  • 25% людей жаловались на одышку в виде затрудненного дыхания.
  • Диспноэ.
  • Тахикардия или гипотензия.
  • Лихорадка.

Асистолия желудочков сопровождается таким комплексом симптомов:

  1. Исчезновение пульса, давления, сердечных тонов.
  2. Потеря сознания.
  3. Бледность кожи.
  4. Отсутствие дыхания.
  5. Расширение зрачков спустя 45 секунд.

Рядом находящиеся люди могут наблюдать один из вариантов развития событий:

  • Вариант 1 – человек внезапно падает, теряет сознание, вырывается редкое дыхание, лицо и губы синеют. Попытки привести в сознание человека безуспешны.
  • Вариант 2 – человек выглядит как спящий, если остановка сердца происходит во сне. Здесь трудно вовремя выявить асистолию, чтобы позвать на помощь.
  • Вариант 3 – состояние больного контролируется монитором в реанимационном отделении. Любое отклонение от нормы в работе сердца фиксируется и отмечается звуковым сигналом.

Следует знать о том, что асистолическое состояние является обратимым. Человек находится на стадии  клинической смерти, однако его можно спасти, если оказать своевременную помощь. Здесь важными становятся действия прохожих или близких, которые оказались рядом с больным человеком.

перейти наверх

Неотложная помощь при асистолии

Поскольку обычные прохожие и близкие оказываются рядом с человеком в момент возникновения асистолии, многое зависит от их действий. Следует вызвать скорую помощь, а пока она приедет, совершить все необходимые действия по восстановлению сердечного ритма.

  1. Потормошить человека, говорить громко, побить его по щекам. Если он приходит в сознание, это является хорошим знаком. Следует обеспечить его доступом свежего воздуха и положить голову ниже плеч.
  2. Прощупать пульс, если первые попытки восстановить контакт не срабатывают. Следует восстановить дыхание, сердечный ритм и обеспечить кровообращение в головном мозгу.

В последнем случае предпринимаются такие меры:

  • Положить человека на жесткую поверхность.
  • Запрокинуть голову. Проверить проходимость дыхательных путей, чтобы остатки пищи, протезы и прочие инородные тела не попали в них при восстановлении дыхания.
  • Вдувать в нос или рот воздух ртом при закрытии второго отверстия. Грудная клетка при таком дыхании должна подниматься.
  • Совершайте толчки двумя ладонями на грудную клетку между вдохами по 4-5 раз.

Совершать данные процедуры следует, пока не появится пульс или не приедет скорая помощь.

перейти наверх

Лечение асистолии

Асистолия начинает свое лечение еще в скорой помощи и продолжается в реанимационном отделении.  Врачи продолжают совершать непрямой массаж сердца, поддержание вентиляции легких с помощью специальной маски, вводить адреналин внутривенно и использовать дефибриллятор.

По прибытии в реанимационное отделение интенсивная терапия продолжается, что занимает не менее 30 минут. Больного подключают к аппаратному дыханию. Вводят в подключичную вену различные лекарства, чтобы поддержать функции мозга, которые являются обратимыми в течение первых 8 минут после остановки дыхания. Здесь используются такие препараты:

  • Допамин.
  • Оксибутират натрия.
  • Щелочной раствор.
  • Реополиглюкин.
  • Глюкоза.
  • Панангин.
  • Гидрокарбонат натрия.
  • Инсулин.

Эффективность от препаратов наблюдается на кардиомониторах.

Специализированное лечение проводится в виде обеспечения искусственной вентиляции легких и введения в вены Атропина и Адреналина гидрохлорида. При отсутствии эффекта от адреналина препарат вводят струйно каждые 5 минут либо каждые 3 минут с повышением дозы до 5 мг.

Введение препаратов в периферийные вены происходит при их разбавлении физрастворами. При отсутствии доступа к венам Адреналин, Атропин, Лидокаин вводят в трахею с увеличением дозы в 2 раза. А внутрисердечное введение препаратов происходит при отсутствии возможностей иного введения.

Также отмечаются сопутствующие симптомы, которые устраняются доступными способами:

  • Гиповолемия устраняется восстановлением объема крови.
  • Пневмоторакс устраняют катетером, который оставляют открытым и затем заменяют дренажем.
  • Тампонаду сердца устраняют перикардиоцентезом, перикардиотомией и дренированием катетером.
  • Внутрисердечный тромбоз и миксому лечат оперативным вмешательством.
  • Гипоксия устраняет ИВЛ.

перейти наверх

Как долго живут при асистолии?

Говорить о благоприятных прогнозах при асистолии не приходится, поскольку в редких случаях человек получает достаточную помощь. Как долго живут при асистолии? Счет идет на минуты, когда прекращаются основные функции организма: сердцебиение, дыхание и работа головного мозга.

В большинстве случаев наступает летальный исход. Даже при своевременной доставке больного в больницу лишь в 15% случаев удается спасти от смерти.

Как часто проявляется асистолия? У новорожденных она встречается с частотой 72.1 на 100000, в детском возрасте – 3.73, у подростков – 7.37, во взрослом возрасте – 126.5.

Желудочковая фибрилляция дает более благоприятные прогнозы (в 4 раза больше), нежели асистолия. Однако смертельный исход наблюдается в обеих вариациях. Если происходит разрушение клеток головного мозга или других органов, тогда прогнозы становятся еще более неблагоприятными.

Источник: http://SlovMed.com/asistoliya

Асистолия

Асистолия

Асистолия – это один из видов остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца.

Асистолия условно бывает мгновенной и наступающей после предшествующего нарушения ритма сердца.

При мгновенной асистолии на фоне абсолютного благополучия и без нарушений сердечного ритма происходит внезапное прекращение электровозбудимости сердца, напоминающее короткое замыкание, причиной которого служит острая ишемия при ИБС.

Асистолия, которая наступает после длительно протекающей фибрилляции желудочков, образуется в результате исчерпывания запасов фосфатов в сердечных тканях.

Для нормального прохождения крови через ткани сердца необходима его периодическая возбудимость, а в результате ФЖ развиваются быстроциркулирующие, хаотические и беспорядочные электрические процессы в системе проведения сердца, а это становится причиной мгновенного прекращения перфузии по коронарным сосудам. Запасы АТФ эндогенного происхождения исчерпываются очень быстро в течение нескольких секунд, а возобновление на этот момент не функционирует. Поэтому недостаток этих фосфатов очень сильно выводит работу сердца из строя с нарушением водителя ритма и проведением электроимпульсов. Таким образом, сердечная мышца не может выполнять сокращающиеся движения, поэтому наступает атония.

Чаще всего асистолия отмечается на фоне инфаркта миокарда, острой формы развития сердечной недостаточности, злоупотребления и передозировки противоаритмическими средствами, которые влияют на деятельность сердца.

Как правило, асистолия появляется неожиданно и требует срочной госпитализации и реанимационной помощи.

При невыполнении этих мероприятий может наступить летальный исход, хотя и после оказания помощи в отделении реанимации удаётся спасти только 15% пациентов.

Асистолия причины

Асистолия характеризуется отсутствием сердечных сокращений и симптомов электроактивности сердца на ЭКГ, то есть отмечается наступившая клиническая смерть.

Асистолия нуждается в срочном проведении мероприятий реанимационного характера, при которых вводят внутривенно Адреналин, Атропин, проводят электрокардиостимуляцию, непрямой или прямой массаж сердца и ИВЛ.

Но вероятность положительного исхода при асистолии очень низкая.

Асистолия может встречаться как предсердная, так и желудочковая.

Асистолия желудочков представляет собой состояние организма, при котором прекращается электрическая и механическая активность желудочков, сердца в целом и его остановка. Данная патология характеризуется прекращением кровообращения и клинической смертью.

Как правило, возникновению асистолии желудочков и гемодинамически неэффективной электрической активности сердца в основном способствуют тяжёлые необратимые поражения сердца и прогрессирующие нарушения кровообращения. Поэтому вызвать остановку сердца смогут причины кардиального и некардиального происхождения.

К первопричинам электрической нестабильности сердечной мышцы относят: ИБС в острой форме, а также хронической; различные повреждения, постинфарктное восстановление сердца на фоне ХСН.

Кроме того, возникновение первичной остановки кровообращения связано с электронестабильностью сердечной мышцы.

Достаточно часто асистолия развивается в результате осложнений острой формы инфаркта, значительных поражений миокарда при полной поперечной блокаде на фоне фибрилляции желудочков.

А вот в плане прогнозирования мгновенная форма асистолии считается неблагоприятной. Остановка сердца, наступающая после ФЖ, характеризуется положительным прогнозом, особенно на фоне крупноволновой ФЖ в отличие от мелковолновой.

Причинами возникновения асистолии могут быть разрывы сердца и кардиогенный шок. Значительно повышен риск остановки сердца при нестабильно протекающей стенокардии. Приблизительно у 12% таких пациентов развивается внезапная смерть и инфаркт миокарда.

Факторами риска возникновения асистолии при ХСН считается сердечное ремоделирование после инфаркта с дальнейшим образованием дилатации и гипертрофии камер сердца, а также имеющаяся аритмия и блокада проведения, многососудистые поражения, злоупотребление спиртными напитками, преклонный возраст, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз с наследственной предрасположенностью и гиперхолестеринемия.

К другим кардиальным причинам развития асистолии можно отнести: перикардит экссудативного генеза, препятствия притока или оттока крови в сердце (тромбоз внутри сердца, дисфункция клапана или миксома).

А также низкий выброс крови, миокардит на фоне гриппа или дифтерии, эндокардит инфекционной этиологии, кардиомиопатии, аортальный стеноз, травма с образованием тампонады, кардиостимуляция на открытом сердце, коронарография и катетеризация – это всё причины возможной остановки кровообращения.

К экстракардиальным причинам, которые способны вызвать асистолию относятся: циркуляторные (гиповолемия, шок разного генеза, пневмоторакс напряжённого характера при легочных заболеваниях, травмах грудной клетки или на ИВЛ, ТЭЛА, рефлекс вазо-вагального свойства).

Кроме того, респираторные причины (гиперкапния и гипоксемия) и метаболические (переохлаждения, ацидоз, гиперкалиемия); острая форма гиперкальциемии, гиперадреналинемия, побочные действия при приёме барбитуратов, наркотических средств, сердечных гликозидов и др.

провоцируют возникновение асистолии.

Однако существует множество и других разных факторов вызывающих остановку сердца. Это может быть электротравма в результате поражения током, молнией; асфиксия; интоксикация; сепсис; осложнения цереброваскулярного характера; различные диеты, в основе которых лежит приём белка и значительного количества жидкости.

Асистолия симптомы

Внезапно возникающая первичная остановка кровообращения является первым признаком ишемии сердца, хотя и имеет в большинстве случаев определённые предвестники.

Например, при опросе больных после того, как были проведены реанимационные мероприятия, у 40% пациентов не отмечалось предвестников асистолии, 30% испытывали боль за грудиной, 32% жаловались на кружение головы или потерю сознания, а у 25% наблюдалось затруднённое дыхание в виде одышке.

Все остальные случаи характеризуются развитием асистолии в результате патологических состояний, которые стали причиной её образования.

Как правило, остановка кровообращения возникает у пациентов, которые длительное время тяжело болеют. В этом случае значительно влияет соединение экстракардиальных и кардиальных факторов. При этом больные испытывают гипотензию, тахикардию, боль за грудиной, диспноэ, а также лихорадку. Кроме того, они становятся беспокойными, а затем всё это вызывает нарушение сознания.

https://www.youtube.com/watch?v=HxldipUjVdE

Асистолия желудочков характеризуется внезапным исчезновением пульса, тонов сердца и давления. В самое ближайшее время происходит потеря сознания, больной становится бледным и прерывается дыхание.

После того как прекращается кровообращение в головном мозге, то есть через сорок пять секунд, расширяются зрачки, которые достигают максимума в течение одной минуты сорока пяти секунд.

Асистолия на ЭКГ подтверждается отсутствием электроактивности сердца, но реанимационные мероприятия должны быть начаты до результатов ЭКГ исследования.

Как правило, асистолия рассматривается как клиническая смерть пациента, являющаяся обратимым этапом умирания. При этом симптоматика проявляется отсутствием сокращений сердца, самостоятельного дыхания и рефлексов на воздействия внешнего характера. Однако имеется возможность потенциального восстановления функций организма методами реанимации.

На фоне асистолии при отсутствующем кровообращении продолжаются вдохи агонального свойства, характеризующиеся редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями при участии скелетной мускулатуры. Данная амплитуда движений может быть слабой и низкой, то есть внешнее дыхание несколько снижено.

При обследовании на электрокардиограмме асистолия отмечается ундулирующей изолинией, отсутствует пульсация магистральных артерий, может быть сохранена активность предсердий в отличие от желудочков. Данная асистолия с Р-зубцом может быть ответной реакцией на электрокардиостимуляцию.

Асистолия лечение

Специализированное лечение асистолии представляет собой оптимальную вентиляцию лёгких с помощью интубации трахеи и обеспечения доступа к центральным или периферическим венам, через которые болюсно вводят Адреналина гидрохлорид и Атропин. Это объясняется тем, что очень редко угнетаются наджелудочковые и желудочковые водители ритма в результате повышенного парасимпатического тонуса.

В случае неэффективности Адреналина в обычных дозах, вводят его струйно каждые пять минут, затем дозу увеличивают до пяти миллиграмм с введением через каждые три минуты. В основном все лекарственные препараты должны вводиться внутривенно и быстро.

Если препараты вводят в вены на периферии, то их разводят физиологическим раствором. В тех случаях, когда нет доступа к венам, то Адреналин, Лидокаин, Атропин вводятся в трахею в дозе, которая увеличивается в два раза.

А вот введение инъекций внутрь сердца допустимо только при неэффективности или невозможности других путей введения.

Имеющаяся минимальная сократительная активность сердца подвергается электрокардиостимуляции эндокардиального, чрескожного или чреспищеводного типа.

Кардиостимуляцию проводят при острой форме миокарда, брадикардии, тахиаритмии, передозировки препаратами Дигиталиса и неадекватном кровообращении. Кроме этого, одновременно проводят ИВЛ и непрямой массаж сердца, пытаясь при этом устранить причины асистолии: гипоксию, гиперкалиемию, ацидоз, гипотермию, передозировку медикаментозными препаратами, тампонаду сердца и ТЭЛА.

Если развивается гиповолемия, то быстро восстанавливают ОЦК (объём крови, которая участвует в циркуляции). При пневмотораксе вводят катетер, оставляют его открытым, а затем заменяют его дренажем. При наличии тампонады сердца выполняют перикардиоцентез, а в дальнейшем – дренирование катетером или перикардиотомию. В случае внутрисердечного тромбоза и миксомы назначается экстренная операция.

Для лечения гипоксии применяют ИВЛ, а если асистолия произошла в результате передозировки лекарственными препаратами, то назначают этиологический метод терапии.

Гиперкалиемия лечится введением Кальция хлорида и Гидрокарбоната натрия (обязательно вводятся в разные вены) и смеси Глюкозы с Инсулином.

Для проведения лечения ацидоза интенсивно проводят ИВЛ и в тех же дозировках вводят внутривенно Гидрокарбонат натрия.

Все реанимационные мероприятия прекращают, если через полчаса нет эффективности от их проведения. В этом случае будет отсутствовать сознание, дыхание произвольное, сердце неактивно, а зрачки очень сильно расширены и не реагируют на свет.

Дальнейшие лечебные мероприятия выполняются в блоке интенсивной терапии, где следят за показателями электрокардиограммы, дыханием, ОЦК, гемодинамикой, электролитами.

С помощью медикаментозных средств поддерживают ближе к норме АД, вводят Реополиглюкин для улучшения реологических свойств крови и проводят интенсивное лечение основной патологии.

А вот чтобы предупредить повреждения мозга вокруг головы и шеи кладут пузыри со льдом и поддерживают температуру в слуховом проходе снаружи в пределах 34 градусов.

Асистолия неотложная помощь

Асистолия считается полным прекращением механической и электрической работы сердца. Она является второй по счёту причиной возникновения внезапно наступающей смерти. Очень часто ФЖ приводит к асистолии.

Симптоматическая картина патологического состояния складывается из признаков, которые характеризуют клиническую смерть.

Прогноз при остановке сердца несколько хуже в отличие от фибрилляции, так как асистолия считается вторичной при хронических патологиях сердца.

Неотложные реанимационные мероприятия по оказанию помощи при возникновении асистолии состоят из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Затем вводят внутривенно Адреналина гидрохлорид и Хлорид кальция. При необходимости можно эти препараты ввести внутрисердечно.

В дальнейшем проводят электротрансвенозную или трансторакальную электрокардиостимуляцию. А затем струйно вводят низкомолекулярные жидкости в подключичную центральную крупную вену, а также Гидрокарбонат натрия, Глюкозу, Панангин, Инсулин.

Источник: http://vlanamed.com/asistoliya/

Секреты жизни
Добавить комментарий