Что лучше: Гентамицин или Цефтриаксон?

Выбор антибиотика при пневмонии у взрослых и детей

Что лучше: Гентамицин или Цефтриаксон?

Инфекционное происхождение болезни обуславливает использование для ее лечения антибиотиков, тщательно подобранные в соответствии с видом возбудителя.

В начале лечения, когда возбудитель еще не выявлен, необходимо применение препаратов широкого спектра действия в виде инъекций — внутривенных и внутримышечных. Далее можно переходить на прием антибиотиков в таблетках.

Из современных видов препаратов чаще используются следующие:

Пенициллины. Могут вызвать аллергии, диспепсию, дисбактериоз, колит.

  • природные (бензилпенициллин) – для пневмококковой инфекции;
  • полусинтетические пенициллиназоустойчивые (оксациллин, клоксациллин) – для стафилококка;
  • полусинтетические широкого действия (ампиокс, ампициллин, амоксициллин) – при грамотрицательных микробах.

Цефалоспорины. Все чаще выбираются благодаря широкому антимикробному действию:

  • I поколения (цефазолин, цефапирин) – против кокков;
  • II поколения (цефоранид, цефуроксим) – против кишечной и гемофильной палочек, клебсиеллы, гонококков;
  • III поколения – грамотрицательно активны, но мало эффективны против кокков (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим);
  • IV поколения (цефпиром) – с широким антимикробным спектром, но не действуют на энтерококков.

Карбапенемы. Тиенам имеет широчайший спектр активности, применяется при тяжелых инфекциях, особенно с полимикробной флорой.

Аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин, амикацин) – с широким диапазоном активности, особенно при грамположительных микробах. Могут быть нефро- и ототоксичными.

Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) – высокоактивны, применяются при смешанных инфекциях, лечении до выявления возбудителя. Особенно эффективны на микоплазмах, хламидиях. Могут иметь токсические побочные действия.

Макролиды (азитромицин, эритромицин) – высоко эффективны. Применяют в комплексной терапии тяжелых инфекций, резистентности к другим лекарствам, аллергиях, микоплазмах, хламидиях.

Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) – особенно активны к стафилококкам, резистентным к другим антибиотикам.

Анзамицины (рифампицин, рифаприм) – против микоплазмов, легионеллы, туберкулеза легких. Имеют множество побочных эффектов.

Фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) – благодаря широкому действию стали основными лекарствами.

Имидазол (метронидазол) – при анаэробных инфекциях.

Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя и вида пневмонии у взрослых:

Возбудители и виды заболевания Рекомендуемые препараты
Streptococcus pneumoniae Бензилпенициллин Макролиды (эритромицин) Цефалоспорины (цефтриаксон)
Haemofilus influenzae Амоксициллин Ампициллин
Staphylococcus aureus Оксациллин Цефалоспорины I– IIпоколений
Mycoplasma pneumoniae Макролиды Тетрациклины Фторхинолоны
Chlamydia pneumoniae Макролиды Тетрациклины Фторхинолоны
Legionella pneumophila Рифампицин Эритромицин ФторхинолоныМакролиды
Enterobacteriaceae sp Цефалоспорины III поколения
Klebsiella pneumoniae Цефтриаксон Аминогликозиды
Грибковая инфекции Цефтриаксон + флуконазол
Пневмоцистная пневмония Ко-тримоксазол Макролиды
Цитомегаловирус Ганцикловир Ацикловир Цитотект
Пневмония у инфицированных ВИЧ Ампиокс Гентамицин, амикацин ЦефалоспориныФторхинолоны

Лечение пневмонии у детей

Для максимальной эффективности необходим наилучший выбор лекарств с учетом возраста ребенка.

Стартовая терапия состоит из пенициллинов. После выявлении возбудителя в терапии детей применяют:

  • Полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин, ампиокс) – при грамотрицательных бактериях, пневмококке;
  • аминогликозиды (гентамицин) – при резистентности пневмококков к ампициллинам;
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефиксим, цефтриаксон, цефазолин, цефепим) – в начале развития болезни;
  • макролиды (азитромицин, сумамед) – как часть комплексной терапии;
  • метронидазол (метрогил) – при тяжелом течении болезни;
  • фторхинолоны – в случае развития осложнений.

Выбор антибиотика в зависимости от возраста ребенка, возбудителя и вида пневмонии:

Возраст ребенка Возбудители и виды заболевания Рекомендуемые препараты
Новорож-денные Streptococcus, Enterobacteriaceae Ампициллин + гентамицин Цефотаксим + гентамицин
1 – 6 месяцев Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis,Staphylococcus aureus Ампиокс, сумамед Амоксициллин АмпициллинЦефуроксим, цефотаксим
6 месяцев – 5 лет Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, вирусы Внутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим, эритромицин Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефтриаксон
5 – 15 лет Стрептококк, хламидия, микоплазма Внутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим. Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефотаксим
Пневмоцистная пневмония Ко-тримоксазол
Герпетическая пневмония Ацикловир
Цитомегаловирус Ганцикловир

Доктор Комаровский о лечении пневмонии у детей антибиотиками:

Антибактериальные препараты в таблетках

Повышения эффективности лечения добиваются, вводя сначала антибиотики внутримышечно или внутривенно до получения результата.

Далее для лечения пневмонии назначаются антибиотики в таблетках.

Наиболее эффективны и широко применяются:

  • Фторхинолоны – Авелокс, Таваник, Локсоф;
  • пенициллины – Амоксиклав, Аугментин;
  • макролиды – Сумамед;
  • тетрациклины – доксициклин.

Комплексная терапия основана на сочетании Амоксиклава или Аугментина с Таваником или Авелоксом и доксициклином, что позволяет воздействовать на всех возбудителей болезни.

Другие лекарства

Помимо антибиотиков, для лечения пневмонии используют симптоматические препараты:

  • Жаропонижающие – парацетамол, аспирин;
  • отхаркивающие – бронхолитин, бронхикум, мукалтин;
  • муколитические – бромгексин, лазолван, АЦЦ;
  • общеукрепляющие – настойки женьшеня, элеутерококка;
  • антигистаминные – димедрол, кларитин, супрастин;
  • сердечные гликозиды – в случае патологии сердца.

Тактика лечения

Так как вылечить воспаление легких можно только применением антибактериальных препаратов, лучшим антибиотиком при пневмонии будет тот, к которому наиболее чувствителен возбудитель инфекции в каждом конкретном случае.

Сразу, как выявят болезнь, начинают лечение антибиотиками широкого диапазона действия:

При внебольничной – амоксиклав, рулид, ровамицин, цефалексин, цефазолин;

При госпитальной – амоксиклав, клафоран, цефобид, пефлоксацин, ципрофлоксацин, тиенам, гентамицин.

При выявлении возбудителя схема лечения дополняется и корректируется. Рекомендуем похожие статьи

Источник: https://pulmonologiya.com/legkie/pnevmoniya/antibiotiki.html

Особенности применения антибиотиков в уколах

Что лучше: Гентамицин или Цефтриаксон?

Антибиотики являются веществами природного происхождения, отличающиеся выраженной активностью. Антибиотики уколы назначают в составе комплексного лечения осложненных простудных заболеваний и других системных патологий.

Подбор препарата осуществляются с учетом возраста пациента, показаний к использованию препарата, наличия сопутствующих осложнений. Данная группа лекарств не предназначена для самолечения, которое может оказаться неэффективным и только ухудшит клиническую картину заболевания.

Классификация современных антибиотиков в уколах широкого спектра действия осуществляется в зависимости от способа и степени их воздействия на патогенные микроорганизмы. 

Препараты разделяют по механизму фармакологического воздействия: антибиотики могут быть бактерицидными или бактериостатическими, а так же широкого и узкого спектра действия. 

Лекарственные средства с широким спектром действия классифицируют следующим образом:

  • Группы пенициллинов: задействуют лекарственные препараты, в состав которых входит амоксициллин в качестве самостоятельного действующего компонента или в сочетании с дополнительным действующим веществом – клавулановая кислота. 
  • Цефалоспорины для парентерального введения отличаются низкой токсичностью и высокой эффективностью, занимают одно из первых мест среди назначаемых антибактериальных препаратов. Механизм действия обусловлен бактерицидным действием, благодаря которому наблюдается нарушение формирования клеточных стенок бактерий. Современные цефалоспорины включают в себя препараты 2-го поколения на основе цефуроксима. Лекарственные средства 3 поколения на основе цефотаксима, цефтриаксона, цефоперазона, цефтазидима, цефоперазона/сульбактама. А так же Целоспорины 4 поколения – это препараты на основе цефепима. 
  • Хинолоны отличаются по своему механизму действия от других антибактериальных веществ, их используют для устранения устойчивых к действию других препаратов патогенных микроорганизмов. современными хинолонами 2-4 поколения для парентерального введения являются препараты на основе ципрофлоксацина (Ципробид, Квинтор, Ифиципро), офлоксацина, пефлоксацина, левофлоксацина.
  • Аминогликозиды используют в ходе лечения инфекций спровоцированных аэробными грамотрицательными возбудителями. Препараты для парентерального введения 2 поколения в качестве активного компонента содержат гентамицин, томбрамицин, нетилмицин. 3 поколение – лекарственные средства на основе амикацина. 
  • Макролиды – одни из наименее токсичных антибиотиков. Для парентерального введения используют препараты на основе кларитромицина, спирамицина. 

Преимущества инъекционной формы выпуска

Преимуществами инъекционных форм антибактериальных лекарственных средств являются:

  1. 95-100% биодоступность, быстрое фармакологическое воздействие. Такие препараты действуют быстрее, чем пероральные формы лекарства. 
  2. Действие парентеральных антибиотиков развивается быстрее, что очень важно при лечении пациентов в тяжелом состоянии, в экстренных случаях. 
  3. Возможность применения в ходе лечения пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии (не могут проглотить таблетку) или без сознания. 
  4. Инъекции могут быть задействованы в ходе терапии пациентов, в анамнезе которых есть болезни печени и органов ЖКТ. 

Эффективность лекарственных средств, предназначенных для парентерального введения не зависит от приема пищи. 

Область применения

Антибиотики в уколах отличаются широким спектром применения. Их используют в ходе терапии инфекционных заболеваний, а также для профилактики присоединения вторичных бактериальных инфекций.

Помимо лечения респираторных заболеваний, данную группу препаратов также можно использовать при выявлении инфекционных поражений:

  • Мочеполовой системы.
  • Дыхательный путей, ЛОР-органов.
  • Кожи, мягких тканей, слизистых оболочек. 
  • Половых органов.
  • Опорно-двигательной системы.
  • Органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы (зубы, челюсти).
  • Желчного пузыря и желчевыводящих путей. 
  • Препараты используют при сепсисах и перитонитах, а также с целью профилактики и терапии пациентов, у которых снижен иммунитет. 

Некоторых антибиотики демонстрируют выраженное противовоспалительное действие, что делает возможным использовать их в ходе лечения ревматоидных артритов. Ряд антибактериальных препаратов способствуют оказанию противоопухолевого воздействия. 

Лечение бронхита

Антибиотики в уколах при бронхите применяют в составе комплексного лечения наряду с десенсибилизирующими средствами, бронхолитиками, кортикостероидами (при тяжелом течении патологического процесса).

При лечении острых бронхитов, спровоцированных вирусами (аденовирусами, парагриппом, вирусом РСВ) пациентам младше 5 лет и подросткам антибактериальную терапию в большинстве случаев не назначают.

Назначение данной группы лекарств в терапии острых бронхитов требуется при выявлении:

  • Осложнений: пневмония, острый и средний отит, синусит. 
  • Отсутствия должного терапевтического эффекта от альтернативных групп лекарств на протяжении 7 дней. 
  • Жалоб на плохое самочувствие, частый продуктивный кашель, возникающий днем, 
  • При лечении пациентов старше 54-56 лет. 

При обострении хронического бронхита у взрослых пациентов (в том числе, курильщиков) требуется назначение лекарственных средств на основе:

  1. Амоксициллина. 
  2. Цефотаксима. 
  3. Амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Агументин).
  4. Цефалексина. 
  5. Гентамицина. 
  6. Цефрадина (Сефрил). 
  7. Цефуроксима.
  8. Кларитромицина. 
  9. Цефтазидима. 
  10. Цефамандола (Цефамабол). 
  11. Цефазолина. 

Подбор подходящего антибактериального препарата осуществляет врач, учитывая чувствительность возбудителя заболевания к активному компоненту лекарства, возраст пациента, наличие сопутствующих осложнений. 

Аугментин (порошок для в/в введения на основе амоксициллина и клавулановой кислоты)

В том случае, если на фоне использования Аугментина возникают аллергические реакции использование препарата прекращают и рассматривают возможность подбора альтернативных методов лечения. 

Дозировку препарата подбирают с учетом массы тела пациента, проявляющихся симптомов, индивидуальных особенностей организма.

При необходимости одновременного использования Аугментина с препаратами из группы аминогликозидов лекарства не следует смешивать в одном шприце. 

Лечение пневмонии

Пневмония является острым инфекционно-воспалительным заболеванием легких, при котором патологические процессы вовлекают респираторный отдел. Уколы антибиотиков начинают использовать сразу после определения возбудителя заболевания, курсами, под наблюдением врача.

В ходе лечения пневмонии у взрослых могут быть использованы список препаратов, в состав которых входят активные вещества, предназначенные для парентерального введения: 

  • Амоксициллин. 
  • Цефтриаксон (Роцефин, Цефтриабол). 
  • Гентамицин. 
  • Цефпирамид (Тамицин). 
  • Имипенем в сочетании с циластатином (Тиенам). 
  • Клиндамицин. 
  • Цефотаксим. 
  • Амикацин.
  • Цефепим (Максипим). 
  • Цефпиром (Цефанорм). 
  • Кларитромицин. 
  • Клавулановая кислота в сочетании с амоксициллином. 
  • Ципрофлоксацин. 
  • Цефтризоксим (Эпоцелин). 
  • Цефтазидим. 
  • Цефрадин (Сефрил). 
  • Цефамандол (Цефамабол).
  • Цефалексин. 
  • Цефазолин. 

Терапия должна начинаться как можно раньше и быть рациональной, комплексной и индивидуальной.

Как правильно делать уколы и как сделать укол самому себе

Амоксициллин суспензия для инъекций (15%)

Препарат оказывает воздействие на стафилококковые и стрептококковые инфекции, обладает широким спектром применения.

На протяжении первых суток использования лекарства пациенты могут жаловаться на ухудшение общего самочувствия.

Это обусловлено тем, что активное вещество уколов воздействует на стенки патогенов и способствует их гибели. Распад микроорганизмов сопровождается выбросом токсинов в системный кровоток. 

Цефтриаксон 

Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения, который характеризуется широким спектром действия и отличительной особенностью в виде медленного выведения из организма.

Это делает возможным использовать лекарство 1 раз в 24 часа. Выведение активного компонента осуществляют почки. Препарат не следует совмещать с другими антибактериальными средствами.

При внутримышечном введении 1 грамм лекарства разводят 1%-м Лидокаином и глубоко вводят в область ягодичной мышцы. Не рекомендовано вводить более 1 грамма препарата в одну ягодицу.

Использование Лидокаина для внутривенных вливаний противопоказано. 

Возможно развитие системных побочных реакций со стороны органов ЖКТ, кожных покровов, головной боли, головокружения, флебитов, застойных явлений в области желчного пузыря. От использования Цефтриаксона следует воздерживаться при непереносимости активного вещества, на протяжении 1 триместра беременности. 

Тиенам 

Тиенам – комбинированный, высокоэффективный препарат, который используют при лечении инфекций средней и тяжелой степени выраженности. Препарат следует вводить глубоко в область крупных мышц (ягодичных, латеральных мышц бедра). Предварительно обязательно проводят аспирационную пробу для того, чтобы предотвратить попадание лекарства в просветы сосудов. 

В том случае, если пациент не замечает улучшения самочувствия на фоне использования антибактериальных препаратов необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть диагноз и назначенную схему лечения.

Антибиотики. Правила применения.

Материалы по теме:

Источник: https://pneumoniae.net/antibiotiki-v-ukolah/

Гентамицин: инструкция и показания к применению, аналоги, дозировка и др

Что лучше: Гентамицин или Цефтриаксон?

Гентамицин – это антибиотик широкого спектра применения и действия, относится к группе аминогликозидов. Производит препарат фирма Артериум.

Могут встречаться аналоги от других отечественных и зарубежных производителей. Отпускается строго по рецепту.

Препарат гентамицин инструкция по применению допускает использовать лишь в тех случаях, когда это рекомендовано лечащим врачом. Строго соблюдайте дозировки и режим введения.

Фармакологические свойства

Основное действие препарата – бактерицидное, снижающее защитные действия цитоплазматических мембран, что ведет к гибели микроорганизмов.

Синтез белка возбудителя угнетается благодаря активному проникновению препарата в клеточную мембрану бактерий.

Сопротивление микроорганизмов к препарату гентамицин происходит медленно, кроме некоторых штаммов, обладающих устойчивостью к данному антибиотику. Вирусы, грибы и простейшие не восприимчивы к гентамицину.

Показания к применению

Мазь гентамицин используют при лечении ран в профилактических целях возможных гнойных осложнений. Также мазь применяют при лечении ожогов второй и третьей степени и обморожении, фурункулеза, себорейного дерматита, экземы, инфицированных варикозных ранах, бытовых повреждениях и порезов.

Гентамицин в инъекциях применяют при заболеваниях дыхательной системы (пневмония, абсцесс легкого, плеврит, эмпиема плевры и легкого); мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит); сепсисах, менингитах и перитонитах.

Гентамицин также показан к применению при септических проявлениях у больных злокачественными новообразованиями и лейкозами в результате лучевой терапии и употреблении иммунодепрессантов.

Схема использования

Мазь гентомицина применяют наружно, нанося на поврежденный участок кожи тонким слоем. Гентомицина сульфат применяют внутримышечно, внутривенно и эндолимфатически.

Для новорожденных и грудных детей допустимая максимальная суточная доза гентамицина сульфата составляет 2-5 мк/кг, для детей от года до пяти лет – 1.5-3 мк/кг, от 6 до 14 лет — 3 мг/кг. Суточная доза вводится в два-три приема.

Препарат действует в течение 8-12 часов после применения. Выводится почками.

Суточная дозировка препарата рассчитывается по принципу 3 мг на один килограмм веса больного. В крайних случаях дозировка может быть увеличена до 5 мг. Длительность курса лечения составляет 7-10 дней. При более длительном лечении ведется строгий контроль за состоянием слуховых нервов и почками.

Противопоказания и побочные эффекты

Длительное применение гентомицина может оказать токсическое воздействие на почки или слуховые нервы.

Возможно снижение слуха, увеличение количества содержащегося белка в моче и азота в крови, нарушение работы вестибулярного аппарата, повышение билирубина, анемия, головные боли, высыпания на коже, боли в мышцах, повышение температуры, тошнота, рвота. Мазь гентомицина может вызвать раздражение и зуд на коже, аллергические реакции.

Передозировка препарата может спровоцировать почечную или дыхательную недостаточность, значительное снижение слуха, рвоту.

Антибиотик гентамицин противопоказан при беременности, детям до трех лет, при заболеваниях органов слуха, почечной недостаточности, повышенном содержании азота в крови, аллергии на препарат.

Гентомицина сульфат не следует применять параллельно с другими антибиотиками, которые могут оказать ото- и нефротоксическое воздействие на организм человека (канамицин, стрептомицин, амоксициллин, ристамицин). На время лечения алкоголь необходимо исключить.

Применение во время беременности и лактации, в детском возрасте

Гентомицин категорически противопоказан беременным и детям до трех лет. Применение препарата возможно только при жизненно необходимых показаниях, когда другие препараты не оказали должного лечебного эффекта.

В период беременности и лактации примененный препарат может оказать необратимые изменения в развитии органов слуха у ребенка, также негативное может быть оказано негативное влияние на вестибулярный аппарат ребенка.

Токсические действия препарата на слуховые нервы ребенка необратимы, поэтому, на время применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

Статья прочитана 24830 раз(a).

Источник: http://vetinpharm.com/antibiotiki/gentamicin.html

Секреты жизни
Добавить комментарий