Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Содержание
  1. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, фото
  2. Дисплазия тазобедренных суставов у детей — причины заболевания
  3. Симптомы — фото
  4. Диагностика
  5. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей
  6. Массаж
  7. Лфк и упражнения
  8. Физиотерапия
  9. Операции
  10. Реабилитационный период
  11. Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей
  12. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и последствия
  13. Каким образом появляется ранняя патология
  14. Описание признаков запущенной болезни
  15. Осложнения незалеченной патологии
  16. Каким образом можно помочь малышу
  17. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года
  18. Степени дисплазии тазобедренного сустава
  19. Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика
  20. Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы
  21. Симптом соскальзывания
  22. Ограничение отведения
  23. Укорочение ножки
  24. Симметричность складок
  25. Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение
  26. У детей старше 6 месяцев
  27. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава
  28. Заключение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, фото

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Нарушение нормального развития тазобедренных суставов у ребенка, которое проявляется еще внутриутробно, носит название дисплазия тазобедренных суставов у детей. Чаще всего это выражается в недостаточном уровне образования суставной ткани.

Крайне важно заметить данную проблему на начальном этапе ее проявления, так как дальнейшее ее развитие может привести к необратимым процесса и последствиям, от которых будет очень трудно избавиться. Тяжелые формы данного заболевания могут сделать из ребенка инвалида.

Это связано с тем, что данное заболевание вызывает:

  • Непропорционально развитие нижних конечностей по сравнению с верхними
  • Ноги становятся очень слабыми и не выдерживают большие объемы нагрузок
  • Вероятность получения вывиха или даже перелома становиться намного больше
  • Во внешней виде наблюдаются существенные изменения: нарушение осанки тела, отсутствие быстрой ходьбы, скачки или переваливания при ходьбе
  • Долгое пребывание в вертикальном положении вызывает болевые ощущения

Таким образом, суставы нижних конечностей не могут полноценно выполнять свои основные функции.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — причины заболевания

Что же приводит к появлению подобных аномалий у еще неродившегося ребенка?

Причины:

  • Прежде всего, наследственный фактор
  • Наличие у матери различных инфекционных и женских болезней
  • Развитие патологии у плода во время беременности
  • Недоношенность: большинство органов у таких детей не развиты в полном объеме
  • Неправильное положение плода в утробе матери
  • Малый объем околоплодных вод
  • Большой вес плода
  • Нарушение гормонального цикла: наличие в организме матери большого количества определенного гормона влечет к общей слабости системы мышц. Особенно это касается прогестерона.
  • Плохая экологическая ситуация
  • Тяжелые условия труда и отдыха
  • Строгое пеленание ребенка в детстве
  • Узкая обувь у ребенка. Это является основной причиной возникновения подобного заболевания.

Необходимо внимательно следить за своим ребенком и при появлении подозрений на развитие подобного заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Только он с помощью тщательного осмотра с использованием специальной аппаратуры сможет поставить точный диагноз.

Симптомы — фото

Многие ортопеды проводят осмотр младенцев в роддоме. Дисплазию тазобедренного сустава у детей до года определяют по следующим признакам:

  • Отсутствие симметричности паховых, ягодичных и подколенных складок на коже
  • Синдром « укороченного бедра»
  • Наличие своеобразного щелчка: основа бедра при ее вращении поворачивается во впадине и издает нехарактерный звук
  • Появление болевых ощущений у ребенка при попытке врача развести ноги в сторону. Группой риска становятся недоношенные дети. Правильным положением ног считается угол до 90 градусов.
  • Нижние конечности ребенка находятся постоянно в движении и способны выполнять нехарактерные движения и выворачиваться в разные стороны
  • Взрослые дети имеют покачивающуюся походку, ходят часто на носках, переваливаются из стороны в стороны. Всем своим видом они показывают, что наступать на пятки не возможно из-за возникновения болевых ощущений.

Если родители замечают хотя бы один из данных признаков, необходимо показать ребенка врачу. Чем раньше будет произведен осмотр и назначено соответствующее лечение, тем больше вероятность положительного исхода.

Диагностика

Первичный осмотр конечностей у ортопеда следует проводить в возрасте ребенка до 1 месяца. Это связано с тем, что ребенок еще не ходит, и полноценной нагрузки на ноги нет.  Мышечная ткань еще достаточно мягкая и способна изменяться.

В старшем возрасте по внешним признакам достаточно трудно определить наличие данной болезни, так как внешние ее проявления отсутствуют.  Признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей после года становятся частые вывихи, хождение ребенка на носках, косолапость при ходьбе.

Помимо этого необходимо провести рентгенотерапию и ультрасонографию. На снимках могут быть обнаружены такие дефекты как:

  • Изменение функционирования вертлужной впадины
  • Недостаточный объем развития костей и хрящей в конечностях
  • Нехарактерная длина связок или мышечных капсул
  • Частые вывихи тазобедренной кости
  • Изменение положения кости в суставе

Помимо этого, врачами выделяется несколько стадий дисплазии тазобедренных суставов у детей: предвывих, подвывих и вывих.

При первой стадии отмечается незначительное изменение развитие сустава в вертлужной впадине. Обычно данная стадия проявляется у малышей в роддоме.

Во второй стадии выявляется общее изменение основы бедра. При этом оно расположено на прежнем месте: в суставной сумке. Данные изменения ведут к общему нарушению двигательных функций бедра и ноги.

В последней стадии наблюдается смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Таким образом, образуются своеобразные пустоты, которые наполняются соединительной тканью. Данная стадия считается одной из самых сложных, и она очень редко подлежит лечению. Обычно в таком случае поможет лишь хирургическая операция пациента.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Как уже было сказано выше поставить диагноз может только врач ортопед. При подтверждении диагноза не стоит отчаиваться, необходимо сразу же переходить к лечению. Сколько оно будет проходить, необходимо ли вмешательство или можно обойтись препаратами? Об этом может рассказать только лечащий врач. Следует отметить, что данные факторы полностью зависят от уровня повреждения.

Прежде всего, все виды лечения относятся к строгой фиксации головки тазобедренного сустава ребенка. Это необходимо для того, чтобы он меньше двигался, повреждая соседние области.

В данном случае врачом накладывается шина, применяются медицинские стремена, а также компрессионные длинные штаны.

Для устранения дисплазии тазобедренного сустава у детей до года назначается либо широкое пеленание, либо полностью исключение его.

После проведенных мер необходимо провести комплекс мер, направленных на укрепление связок, суставов и мышц нижних конечностей. Обычно в данном случае применяются такие меры:

  • Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей
  • Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Она поможет не только укрепить мышцы, но и способствовать правильному распределению нагрузку и развитию дыхательной системы
  • Гимнастические процедуры
  • Занятия в бассейне
  • Занятия с тепловым эффектом: в данном методе используются озокеритовые и парафиновые технологии.
  • Физиотерапевтические процедуры

Поговорим о данных способах более подробно.

Массаж

Прежде всего назначается массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Его выполняют следующими способами: ребенка укладывают на спину, а затем перекатывают на животик.

Выполняют массаж, легкими движениями начиная с поглаживаний. Далее необходимо хорошо размять конечности. Ни в коем случае нельзя это делать с силой и нажимом. Затем переходят на зону живота. После этого обращаются к больной области, где уже осуществляется интенсивный массаж с использованием различных технологий.

Лфк и упражнения

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у детей направлена, прежде всего на снятие напряжения и укрепление мышц тазобедренного сустава. Также она способствует восстановление двигательной активности поврежденного сустава.

Ее можно использовать с первых дней жизни малыша в качестве воздействия на рефлекторные зоны нижних конечностей: родители мягко поглаживают ступню и пяточку малыша, при этом ответной реакцией должно быть сокращением пальчиков на ногах.

Помимо этого очень полезно способствовать возникновению у ребенка раннего ползания. Родители могут помочь своему малышу освоить этот трудный для него навык: подкладывать к ступням малыша свою ладонь, для того, чтобы ребенок отталкивался от нее и пытался двигаться.

Помимо этого это упражнение помогает укрепить мышцы рук и туловища. В качестве гимнастики пробовать аккуратно, переворачивать ребенка со спины на животик и обратно. Специалисты рекомендуют применять для данных целей валик, сделанный из полотенца.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам при дисплазии тазобедренных суставов у детей от года относят использование: электрофореза с раствором кальция и хлора; использование озокерита и парафина для проведения лечебных процедур. Все вышеописанные технологии направлены на укрепление суставов и связок.

Необходимо помнить, что лечебная физкультура, массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей проводятся исключительно под контролем врача.

В домашних условиях данные процедуры категорически противопоказаны. Также необходимо полностью исключить любые виды прогревания больного места в домашних условиях. Можно не только получить ожог, но и навредить своему ребенку.

В большинстве случаев данные меры приводят к положительному исходу лечения.

В данном случае родители могут лишь подготовить ребенка к последующим процедурам и облегчить их страдания. Сделать это можно с помощью следующих мер:

  1. Подушка Фрейма
  2. Жесткие штаны
  3. Стремена Павлика.

Первое приспособление направлено на фиксацию конечностей в необходимом положении с исключением болевых ощущений и причинения дискомфорта ребенку. Обычно ее применяют для малышей младше месяца.

ЕЕ основные параметры различны и подбираются исключительно врачом исходя из размера деформации и индивидуальных особенностей ребенка.

Следующим приспособлением являются жесткие штаны. Они имеют такое же действие, как и предыдущее приспособление, однако его отличием является то, что ноги ребенка фиксируются в положение « лягушки», т.е.

слегка согнутыми и разведенными. В настоящее время многими родителями отдается именно им предпочтение, так как они удобны в повседневной жизни и при их ношении у ребенка не возникает неприятных ощущений.

Последним приспособлением, о котором хотелось бы сказать более подробно, являются стремена Павлика.  Они включают в себя такой элемент как грудной фиксирующий корсет с ремешками. Необходим он для того, чтобы расположенный на туловище пояс удерживал ровное положение тела и хорошо ложился на кожу, не вызывая дискомфорта.

Помимо этого, как уже было сказано выше для детей младшего возраста используется широкое пеленание. Оно направлено на укрывание ребенка пеленкой и вставку мягких прокладок между ножками малыша. Данный способ считается очень бережным и гуманным, так как жесткое стягивание в данном возрасте не требуется.

В настоящее время большинство мам, для собственного комфорта, удобства и освобождения рук, используют слинги. Многие из них не задумываются, что это также является очень хорошим методом лечения данного заболевания у детей младшего возраста.

Помимо гуманных методов используются и более радикальные: хирургическое вмешательство. Оно показано в тех случаях, когда наблюдается существенно изменение функций ног, вывих или переломом, а также когда более щадящие не дали желаемого результата. Обычно они назначаются при дисплазии тазобедренных суставов у детей от года.

Прежде всего, ребенку назначается лечебный массаж. Он направлен на укрепление мышц ягодичной зоны и бедра.

Операции

Оперативное вмешательство проводится с применением следующих технологий:

  • Использование остеотомии поврежденной области. Она направлена на изменение формы непосредственно костей. Данная процедура включает дробление кости на две части. В последующем делается ее стягивание, и пациент отправляется домой на реабилитацию. Данный метод способствует лучшему срастанию кости без каких-либо изменений.
  • Для выравнивания длины ног используются паллиативные вмешательства. Данный метод используется только тогда, когда показания к операции у пациента есть, а провести ее не возможно. Происходит это в результате таких обстоятельств: возраст, тяжелые болезни, заболевания крови, аллергические реакции.
  • В тяжелых случаях осуществляется смена больной зоны на имплант.

После проведенных процедур ноги малыша закрепляются специальной шиной.  Естественно ребенок будет противиться этому, но необходимо объяснить, что это вынужденная мера. При накладывании шины происходит оптимальное срастание поврежденных костей, и суставы встают на свои места.

Во время реабилитации ребенок может двигать ногами, но необходимый промежуток и правильное положение внутренних органов останется на прежнем месте. После заживления врачом будет рекомендовано, некоторое время носить жесткие стремена, а также подушки.

Реабилитационный период

Данный промежуток времени считается очень важным для правильного заживления, поэтому ребенку необходимо предоставить все необходимые условия. Родители должны знать некоторые правила, которые необходимо соблюдать:

  • При нахождении ребенка на спине его нижние конечности должны быть свободными и находиться на весу. Это способствует снятию напряжения и нагрузки с поврежденной области
  • При ношении ребенка на руках необходимо следить, чтобы он располагался лицом ко взрослому, а его ноги находились вокруг вашего туловища
  • Следует исключить любые вертикальные нагрузки: минимальная нагрузка приведет к деформации правильного положения кости
  • Во время езды на дальние расстояния ни в коем случае нельзя держать ребенка на руках или сажать на сидение. Для детей предусмотрены специальные кресла, в которых малышу будет комфортно сидеть.
  • При расположении ребенка на стульчике для кормления следует подкладывать специальные валики. Лучше всего если они будут сделаны из мягкого полотенца или большой подушки. Так родители помогают ногам ребенка располагаться в отведенном друг от друга положении.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

При отсутствии дисплазии тазобедренных суставов у детей до года возможность ее появления, а также вероятность осложнений при ее лечении во много раз становиться больше. При квалифицированно проведенном осмотре, своевременном лечении и  правильно проведенном уходе результат будет только положительным, а осложнения минимальными.

Обычно последствиями дисплазии тазобедренных суставов у детей является:

  1. плохая осанка
  2. часто возникающие болевые ощущения во время ходьбы
  3. появление в раннем возрасте артроза

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej/

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и последствия

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия ТБС – что это такое? Специалисты под определением «дисплазия тазобедренных суставов у детей» подразумевают недоразвитость данной части тела, ее неправильное положение.

Последствия такой патологии – нарушение функциональности опорного аппарата, инвалидность.

 Подобная патология требует определенного лечения – в терапевтический курс врач может вписать массаж, гимнастику, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей, применение специальных приспособлений для фиксации суставов.

Если не будет своевременного лечения, то дисплазия начнет быстро прогрессировать. В этой статье мы поговорим о том, как распознать патологию тазобедренного сустава у детей и какие последствия у незалеченной дисплазии.

Каким образом появляется ранняя патология

Заметить дисплазию у ребенка мама и папа могут и сами, еще до консультации с детским ортопедом. Вот только если мама и папа смогли дома увидеть неладное, значит, дисплазия уже перешла на вторую стадию заболевания, когда головка тазобедренного сустава полностью выходит из суставной впадины. На начальном этапе визуальных изменений нет.

Тем не менее, есть некоторые симптомы первой стадии дисплазии (она называется предвывихом).

  • Неполная подвижность бедер при отведении согнутых в коленном суставе ножек по сторонам, дети начинают капризничать при перемещении больной конечности вбок, показывать, что это вызывает у них сильный дискомфорт. На фото показано нормальное разведение ножек у здорового ребенка:
  • Асимметричность паховых и ягодичных складок кожи, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне. На фото показан пример несимметричных складочек при дисплазии:

Внимание: только по этим двум симптомам нельзя быть уверенным в дисплазии тазобедренного сустава. Точно такие же признаки, например, имеют нарушения мышечного тонуса.

При описанных симптомах родители должны записаться на прием к детскому ортопеду, терапевту или ревматологу. Лечащий врач осмотрит ребенка, назначит УЗИ ТБС, чтобы выявить возможное отклонение в положении и развитии головки бедренной кости. В особо сложных случаях назначается проведение рентгена – на фото можно увидеть скошенность наружной части вертлужной впадины и уплотнение ее крышки.

Описание признаков запущенной болезни

Если первая стадия дисплазии не будет обнаружена, то она переходит сначала в подвывих (когда головка кости бедра хотя и находится не на своем месте, но все еще располагается в пределах вертлужной впадины), а затем и в дислокационный вывих (нет состыковки бедренной и тазовой косточек, головка кости бедра, как правило, полностью вылетает за границы вертлужной впадины).

Первая стадия дисплазии тазобедренного сустава называется подвывих

Заподозрить запущенную дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по характерным признакам:

  • Вывих тазобедренного сустава сопровождает звук при движении больной ногой. Щелкающий звук появляется, когда взрослый начинает перемещать ножки детей, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости из-за такого движения начинает переходить в суставную впадину и совершает это с отчетливым щелчком. При возвращении ножек тоже возникает такой же «щелк» , так как головка бедренной косточки снова перемещается за пределы суставной сумки.
  • Из-за скоса тазобедренного сустава у детей сильнее проявляется несимметричность кожных складок. Ребенка кладут личиком вниз и смотрят на ягодичные складочки, затем кладут на спину и смотрят на паховые складочки. Учитывать надо не число кожных складок (оно отличается и у здоровых малышей), а на симметричность и высоту расположения с правой и левой стороны.
  • Перемещать ноги в стороны становится еще сложнее. С каждым месяцем эти признаки дисплазии прогрессируют. Если ограниченность превышает 50% от общепринятой нормы, то это с точностью говорит о дисплазии.
  • Неравномерная длина правой и левой ног. Выявляют этот симптом чуть по-разному у детей разного возраста. У детей до года: кладут маленького пациента на спинку, сгибают ножки в коленях, соединяют стопы с горизонтальной поверхностью. У здорового ребенка коленочки располагаются на одинаковом уровне, если же есть дисплазия, то будет заметна кривизна. У ребенка старше года разницу в длине ножек можно заметить при вертикальном положении (поставить его на ножки и попросить выпрямиться).
  • Дисплазия тазобедренного сустава также вываляется по симптому Эрлахера. Для этого ребенка кладут на спину, вытягивают ножки, перекрещивают их (кладут друг на дружку). У детей без дисплазии ноги будут пересекаться в центральной или нижней части бедра. При дисплазии тазобедренного сустава пересечение будет в верхней части бедра.
  • У ребенка старше трех месяцев можно заметить, как больная ножка будет выворачиваться наружу. Это выявляется, когда ребенок лежит на спинке с вытянутой ножкой – она будет автоматически ложиться неестественным образом.

При дисплазии у ребенка наблюдается неравномерная длинна правой и левой ноги

Осложнения незалеченной патологии

Если не удалось лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей в маленьком возрасте (до одного годика), то последствия будут следующими:

  1. У детей после года будет неуклюжая походка (в народе такую походку называют утиной).
  2. При ходьбе ребенок будет делать упор на мыски, пятки при этом будет стараться держать на весу.
  3. Будет проявление хромоты (прихрамывание на одну ногу).

Ребенок будет испытывать дискомфорт при ходьбе и будет стараться поменьше двигаться, что повлечет за собой сопутствующие последствия.

Из-за сближения точек мышечного скрепления мышцы становятся короче, к тому же находятся в повышенном тонусе, что еще больше уменьшает их в размере. Развиваются фиброз и жировая дистрофия.

Укорочение конечностей при запущенном вывихе провоцирует перемещение таза вперед и ведет к перекосу его в левую или правую сторону.

Это приводит к увеличению изгиба в пояснице позвоночного столба и быстро прогрессирующему сколиозу.

https://www.youtube.com/watch?v=OgBF-89TDg4

Есть еще одно неприятное последствие: если перешедшая в вывих дисплазия не будет вылечена, то из-за некорректного перемещения в тазобедренном суставе образуется и прогрессирует диспластический коксартроз – неприятная болезнь, сопровождающаяся сильными болями, ограничениями в движении сустава. Лечение такого недуга может быть только хирургическим. Причем чем позже делается операция, тем больше риск инвалидности.

Каким образом можно помочь малышу

Как только будет выявлена и подтверждена дисплазия тазобедренного сустава, надо тут же приступать к лечению – это будет являться гарантией выздоровления детей без негативных последствий в будущем.

Грудничкам с выявленной дисплазией требуется так называемое широкое пеленание. Тканевая пеленка складывается в квадрат со стороной 15-17 сантиметров, ее кладут между ногами ребенка, которые согнуты в коленках и отведены по бокам на 70-80 градусов.

Края тряпочки завязываются на плечиках младенца.

На запущенных стадиях болезни нужно использовать ортопедические устройства

При осложненной форме дисплазии одного только широкого пеленания будет недостаточно. Используются специальные ортопедические устройства для ребёнка:

  • Ортоподушка Фрэйка – это пластиковое приспособление, которое фиксирует ножки ребенка в позе «лягушачьих лапок. Предназначается детям в возрасте от четырех недель до десяти месяцев.
  • Ортопедические стремена Павлика – практичное приспособление для ребенка от трех недель до девяти месяцев. Закрепляет суставы в анатомически правильном положении и не дает им разбалтываться и принимать опасное вывихом положение.
  • Приспособление с бедренными или с подколенными туторами. Используется для детей с шести месяцев и старше. Для более взрослых детей добавляется шина для безопасного хождения (не дает получить вывих).

Оздоровительный массаж, назначаемый при дисплазии, назначается врачами, чтобы убрать чрезмерное напряжение и разработать детские суставы, научить детское тело удерживать ножки в корректной позиции.

Еще один плюс этой процедуры – она стимулирует повышенное насыщение тканей суставов кислородом и ускорение кровотока и, как следствие, – улучшение питания нервов, связок, хрящей, улучшается динамика выздоровления.

Массаж выполняется в области бедер, ягодиц, нижней части спины. Основные приемы – поглаживание, похлопывание и растирание, но также используются техники точечного мануального массажа. Начинать делать процедуру следует с первых дней выявления дисплазии ТБС, обязательно совмещать с регулярным выполнением гимнастических упражнений. 

Рекомендуем ознакомиться с видео-роликами, в которых показывается, как надо выполнять массаж ребенку с дисплазией тазобедренного сустава:

Источник: https://tazibedro.com/dysplasia/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

https://www.youtube.com/watch?v=u0lyJ_JyHXU

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka

Секреты жизни
Добавить комментарий