Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Содержание
  1. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного младенца: фото грудничка
  2. Причины
  3. Формы дисплазии
  4. Обследование и диагностика
  5. Характерные симптомы
  6. Лечение
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: причины, признаки и лечение
  8. Анатомия недуга, как проявляется
  9. Разновидности и особенности
  10. Как возникает патология, что влияет
  11. Этапы заболевания: особенности диагностики и лечения
  12. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года
  13. Степени дисплазии тазобедренного сустава
  14. Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика
  15. Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы
  16. Симптом соскальзывания
  17. Ограничение отведения
  18. Укорочение ножки
  19. Симметричность складок
  20. Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение
  21. У детей старше 6 месяцев
  22. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава
  23. Заключение
  24. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного и грудничка. Ранняя диагностика и 5 шагов, чтобы не допустить заболевание
  25. Первые симптомы: на что обратить внимание?
  26. Складки на ногах расположены несимметрично
  27. Одна ножка короче другой
  28. Симптом щелчка
  29. Отведение ног в стороны
  30. Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?
  31. Основные формы заболевания
  32. Техника выполнения
  33. Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей
  34. 5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного младенца: фото грудничка

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Если родители слышат, что их ребенку поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, они задумываются о том, что собой представляет такое заболевание, и как его лечить. Лечение этой патологии комплексное и долгосрочное. Причем его результативность во многом зависит от родителей, которые должны всячески способствовать выздоровлению своего младенца.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может появиться в любой момент. Следовательно, мамам необходимо знать все об этой болезни, чтобы уберечь своего грудничка от этой неприятной патологии.

Сначала следует понять, что собой представляет дисплазия у новорожденных. Итак, болезнь является вывихом бедра, другими словами, тазобедренный сустав неполноценен, поэтому его развитие будет неправильным, из-за чего нарушится вся суставная структура. Кстати, на фото очень хорошо видно, что собой представляет дисплазия тазобедренного сустава у ребенка.

К сожалению такое заболевание, как дисплазия у новорожденного может появиться у любого ребенка, независимо от его места проживания и особенностей организма. Как правило, от патологии страдают около 2-3% детей и только в Скандинавии показатель достигает 4%.

Более того, имеется такое понятие, как расовая предрасположенность. К примеру, белокожие американцы подвержены этой болезни намного больше, чем чернокожие.

Плохая экология тоже способствует развитию дисплазии. В основном на территории России количество больных составляет 2-3%, но в регионах с неудовлетворительной экологической обстановкой процент существенно увеличивается (12%).

Причины

Было установлено, что чересчур тугое пеленание увеличивает вероятность появления болезни. Поэтому у тех родителей, которых не пеленают своих детей и носят их на спине вероятность возникновения дисплазии очень невелика. К примеру, в Японии после отказа от тугого пеленания показатель появления болезни снизился до 0,2%.

Причины появления дисплазии у грудничков заключаются в половой принадлежности. Так, у девочек эта патология встречается гораздо чаще (8 из 10 случаев). При этом дети, мамы и папы которых тоже страдали от дисплазии тазобедренного сустава подвержены развитию этого заболевания намного больше, чем тот ребенок чьи родственники не имели такой патологии.

Кроме того, возможность появления заболевания увеличивается у тех младенцев, которые перед родами находились в животе у матери в неправильном положении. Притом дисплазия может развиться, если беременность нуждалась в медицинской коррекции. Еще причины появления болезни кроются в сильном токсикозе преследующим женщину во время вынашивания ребенка.

Стоит заметить, что правое тазобедренное сочленение поражается в 2 случаях из 10. Патология левого бедра наблюдается в 6 случаях, а оба сустава поражаются в 2 случаях.

Формы дисплазии

Выделяют три формы дисплазии:

  • ацетабулярная;
  • ротационная;
  • дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

При любой форме тазобедренный сустав изменяется. Его развитие происходит с учетом взаимодействия вертлужной впадины и бедренной головки. Вместе с тем нагрузку на кость обязательно нужно распределять равномерно.

У грудничка бедренная суставная впадина в сравнении с анатомией взрослого, располагается по-другому, при этом его связки слишком эластичны. Бедренная головка должна размещаться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сочленения.

Чтобы кость не поднималась, ее держит хрящ вертлужной впадины (лимбус). При возникновении дисплазии у грудничка слишком эластичные связки не удерживают во впадине бедренную головку, вследствие чего она тянется вверх, тем самым деформируя лимбус. Подвывих формируется, когда бедренная головка по некоторым причинам выходит из вертлужной впадины,

Тяжелая форма заболевания расценивается, как вывих бедра у новорожденных. В таком случае головка полностью уходит за границы впадины во время чего лимбус попадает в середину сустава и опускается под бедренную головку, а в суставной пазухе скапливаются соединительные и жировые ткани.

В такой ситуации вывих вправить почти невозможно. Расстройство вертлужной впадины является ацетабулярной дисплазией.

Ротационная дисплазия проявляется аномальным развитием костных тканей. Более того, при нарушении может ненормально развиваться проксимальный отдел бедренной кости.

Форма проксимального отдела отображается шеечно-диафизарной углом. Увидеть изменение угла и его элементов можно с помощью проведения рентгенологического исследования.

Если установлен диагноз дисплазия у новорожденных, тогда связь между вертлужной впадиной и бедренной головкой расстраивается.

Обследование и диагностика

Такие факторы, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз при беременности и искривление стопы относят ребенка к категории риска. Ведь в этих случаях шанс появления болезни значительно увеличивается.

В основном ортопеды редко ставят такой диагноз, как дисплазия у новорожденного. Они называют эту патологию вывихом, предвывихом либо подвывихом бедра, который препятствуют взаимосвязи вертлужной впадины с головкой бедра.

Но определенные врачи подразумевают под этим понятием различные нарушения тазобедренного сочленения. Однако классифицировать заболевание можно только после проведения рентгенологического исследования и анализа некоторых клинических нарушений.

Необходимо знать разницу между нарушением в развитии сустава, то есть дисплазии у младенцев и задержкой его развития. А диагноз, полученный посредством клинических исследований необходимо подтвердить с помощью УЗИ.

Если грудничку уже больше 3 месяцев, тогда допускается проведение рентгенологического исследования. По причине того, что предвывих может перерасти в вывих, лечение должно быть безотлагательным.

Ортопед может поставить верный диагноз еще когда мама с новорожденным будет пребывать в роддоме при осмотре ребенка. После чего врачебное наблюдение ведется уже в местной поликлинике. Ребенок, который попал в категорию риска, должен проходить лечение до того момента, пока не будет установлен окончательный диагноз.

В процессе проведения обследования учитываются определенные факторы:

  • степень нарушения состояния сустава;
  • возраст ребенка.

Лучше проводить осмотр в помещении, где температура воздуха будет теплой. Так, обследование будет не просто комфортным, но и достоверным. К тому же ребенок должен быть не голоден и абсолютно спокоен.

В первый год жизни дисплазия тазобедренного сустава у грудных детей может проявляться следующим образом:

  1. симптом Маркса-Ортолани;
  2. неравномерность бедренных и паховых складок кожи;
  3. невозможность полностью отвести бедро в сторону;
  4. видимое укорочение бедра.

Вначале обследования врач сравнивает бедренные складки. Но при развитии двусторонней дисплазии асимметрия будет незаметна.

Если патология имеется у ребенка возрастом до 3 месяцев, тогда возможность увидеть неравномерность в складках увеличивается. Зачастую форма и глубина кожных складок различна. Особое внимание следует уделять подколенным, паховым и ягодичным складкам.

На бедре, которое поражено дисплазией, складок больше, к тому же они глубже. Но этого признака недостаточно, чтобы установить точный диагноз.

Характерные симптомы

Укорочение бедра – это явный признак дисплазии. Это явление возникает по причине смещения головки бедренной кости, которая отодвигается от вертлужной впадины. Симптом говорит о наличии наиболее тяжелой формы болезни.

Кроме того, если ребенок согнет ноги в коленях, тогда больной сустав будет находиться ниже. При определении диагноза немаловажное значение имеет симптом Маркса-Ортлоани. Такое название признака появилось потому, что он был описан двумя различными врачами.

Метод заключается в следующем: во время разведения в стороны полусогнутых ног необходимо проследить за их движением. При вывихе головка бедра в момент разведения переместится в вертлужную впадину, а сам процесс движения будет происходить с толчком.

Такой тест был описан в 30-е годы минувшего столетия. Но и сегодня, его активно используют для верного установления диагноза.

Хотя, если после проведения этого теста опасения подтвердились, то это не гарантирует наличие дисплазии. Соскальзывание может быть и у здорового ребенка в 4 случаях из шести.

Лишь у 12% из 40% случаев впоследствии подтверждается дисплазия тазобедренного сустава. К тому же по мере взросления информативность симптома уменьшается.

Чтобы не возникло ни малейших сомнений, необходимо подтверждение диагноза с помощью рентгеа. Но у грудничков вертлужная впадина и головка бедра являются хрящами, которые не удастся рассмотреть на рентгеновском снимке.

Поэтому применяются другие способы оценки рентгенограмм. Поэтому на рентгене проводятся линии, помогающие отыскать ацетабулярный угол, благодаря чему определяется состояние бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава у младенцев ядро окостенения головки перемещается вверх. Такие ядра образовываются не ранее 6 месяце у мальчиков и 4 у девочек. При этом ацетабулярный угол не менее 20 градусов у малышей возрастом от трех месяцев и не меньше 30 у новорожденных.

УЗИ проводится при обнаружении симптомов характерных для дисплазии у детей, возрастом до 3 месяцев. Такой способ диагностики является безопасным и точным. К тому же он позволяет определить смещение головки в процессе движения.

Лечение

Чтобы лечение заболевания было результативным, его следует провести как можно быстрее. Как правило, врач прописывает одно из ортопедических средств, помогающих держать ноги в разведенном состоянии.

Первые 2 месяца жизни ребенка, который находится в категории риска, достаточно, если лечение будет носить лечебно-профилактический характер. Так, нужно разводить ноги в разные стороны. Тогда используют способ широкого пеленания либо подушку Фрейка, делают массаж и гимнастику.

Кроме того, лечение дисплазии подразумевает использование:

  • штанов Бекера;
  • эластичной шины Волкова либо Виленского;
  • стремена Павлика.

При этом жесткие шины использовать нельзя. В сложных случаях лечение заключается в одномоментном вправлении вывиха и последующем ношении кокситной повязки. Если эти методы оказались безрезультатными, тогда применяется хирургическое вмешательство.

Стремена Павлика являются эффективным способов борьбы с дисплазией. До изобретения этого приспособления применялись жесткие установки, приводящие к появлению осложнений в одной трети случаев.

За последнее время стремена, созданные чешским ортопедом, немного модернизировали, поэтому сегодня они представляют собой бандаж с плечевыми ремешками, соединенными с ремешками, надевающимися на заднюю сторону колена и бандажами, крепящимися к голеностопу.

Детям, находящимся в группе риска и новорожденным младенцам с недоразвитыми суставами просто необходимо свободное пеленание. Кроме того, такой способ полезно применять в целях профилактики. Он заключается в следующем: 2 пленки укладывают между ногами ребенка при этом ноги фиксируются с помощью третьей простыни.

При дисплазии лечебная гимнастика и массаж способствуют укреплению мышечного аппарата. Причем ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей можно применять, когда лечение пребывает на любом этапе.

Если дисплазия находится в запущенном виде, тогда чаще всего применяют метод вправления бедра и дальнейшего наложения гипсовой повязки.

Первый случай избавления от болезни с помощью такого метода был описан в 19 веке. Но методику закрытого вправления можно использовать, когда ребенку исполнилось не менее 2 и не боле 5 лет.

Для детей грудного возраста эффективным считается использование шины и стремян Павлика. А носить гипсовую повязку ребенок должен примерно 6 месяцев.

Начиная с пятилетнего возраста, устранить вывих с помощью закрытого метода нельзя, поэтому используют открытое вправление. Но в определенных ситуациях этот способ применяется, когда ребенку исполнилось 1.5 года.

Оперативное лечение дисплазии может быть различным. Поэтому его разделяют на группы:

  • операция на тазе;
  • паллиативное вмешательство;
  • операция на проксимальном отделе бедренной кости.

Но если лечение заболевания было своевременным, тогда операция, скорее всего, не понадобится. При отсутствии корректной и незамедлительной терапии может развиться диспластический коксартроз, требующий специального лечения.

К тому же существует отдельный вид дисплазии у новорожденных, его называют капиллярным. Для него характерно появление на коже винных пятен, как на фото, сосредотачивающихся на лице. Это заболевание приносит ощущение психологического дискомфорта, так как оно является косметологическим дефектом.

Как правило, капиллярная дисплазия убирается с помощью лазера по причине того, что другие способы лечения оказались безрезультатными. Считается, что максимальный эффект приносит лечение, при котором используются приборы, излучающие интенсивные световые импульсы.

После воздействия лазера кожу охлаждают. А количество процедур (2–20) зависит от размера и числа пятен.

Источник: https://sustav.info/bolezni/dysplasia/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: причины, признаки и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается у каждого 20-го грудничка. Увы, от этой напасти никто не застрахован: у всех малышей в первые 8 недель жизни, из-за того что суставы еще мягкие, может появиться патология в развитии тазобедренных суставов (ТС).

В раннем возрасте симптомы дисплазии могут быть совершенно не видны. Вот почему осмотр новорожденных на наличие симптомов дисплазии педиатры начинают с 5 недели, когда уже заметно то, как происходит укрепление тазобедренного сустава. 

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков представляет собой врожденные или приобретенные отклонения в положении элементов костной системы. Если сразу же не принять меры, не начать лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных, то последствия будут плачевными – ребенок может стать инвалидом.

Анатомия недуга, как проявляется

Даже у совершенно здоровых грудничков тазобедренные суставы еще несформированные и мягкие. Суставы младенца отличны от сустава взрослого человека:

  1. У грудничка суставная впадина больше по размерам, чем у более взрослых детей.
  2. У новорожденных детей связки отличаются повышенной эластичностью.
  3. У малышей до месяца вертлужная впадина отличается уплотненной структурой.

Ядро окостенения тазобедренного сустава у грудничка отсутствует, оно появляется у ребенка лишь к шести месяцам, а к пяти годам оно становится больше примерно в десять раз.

Шейка бедренной кости растет еще дольше – до восемнадцати лет.

С учетом постоянного роста у ребенка суставы мягкие и эластичные – но это же способствует легкому получению травм и отклонений от нормальной анатомической позиции. 

Если при появлении нарушения лечение не будет начато вовремя, то лимбус сустава вывернется со смещением вверх. Такая сильная деформация не позволит держать головку тазобедренного сустава в вертлужной впадине. Если патологию оставить без внимания, не предпринять никаких действий, то нужного окостенения не произойдет. Хрящик тазобедренного сустава попросту не сформируется в косточку.

Если лечение не начать вовремя, это может привести к вывих лимбуса сустава

Кроме того, любое неосторожное движение ножкой приведет к первичному предвывиху, а потом и к вывиху. Если и на этом этапе не начать лечение грудничка, то произойдет изменение анатомического строения, пропорций и целостности костей.

Разновидности и особенности

Дисплазия у новорожденных выражается разными симптомами в зависимости от месторасположения нарушения:

  • Ацетабулярная дисплазия у грудничка (врожденное смещение ТС).

Это самая распространенная разновидность дисплазии грудничков. Проявляется в недостаточной гибкости связок, появляется смещение суставной головки из вертлужной впадины (имеется в виду ее расположение относительно центральной оси).

При появлении данного типа дисплазии начинает вытягиваться капсульная основа сустава, связки не могут нормально формироваться по мере роста ребенка, вертлужная впадина искажается, становится эллипсоидной (приплюснутой с одного края).

Отклонения обычно легко поддаются поправке, и если среагировать вовремя, то помогут обычный ортопедический массаж для грудничков и гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов.

 Если не провести этих мероприятий, то ребенок будет косолапить и хромать, у него начнет формироваться искривление позвоночника.

К 4 годам может усилиться лордоз поясничного отдела и начнется компенсаторное формирование кифоза грудной области, что уже грозит инвалидностью ребенка. 

  • Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в проксимальном отделе.

Симптомы нарушенного развития проксимального отдела тазобедренного сустава выражаются в смещении шеечно-диафизарного угла. Отклонение врач высчитывает по линии, проходящей через центр шейки ТС и головки тазобедренной кости, а также по оси диафиза. Определить патологию на глаз невозможно – помогает только фронтальное рентгеновское фото, сделанное с помощью УЗИ или рентгенографии сустава.

Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ или рентгенографию сустава

  • Ротационная дисплазия у новорожденного

Симптомы такого нарушения появляются в том случае, если смещается ось между тазобедренным суставом и коленной чашечкой (отклонение заметно, если смотреть параллельно горизонтальной поверхности).

Отклонения у людей разного возраста будут разными: для младенцев ненормальным считается смещение в 34 градуса, у детей трех лет патологическим принято считать угол в 25 градусов, а для взрослого человека ротационная дисплазия наступает при смещении на 15 градусов.

С возрастом угол сокращается из-за нагрузки, возникающей при длительной вертикальной позиции тела.

При отсутствии лечения дисплазия способна вызвать и дегенеративные отклонения в шеечно-диафизарном отделе. Очень быстро формируются предвывих и последующий вывих. У ребенка будет наблюдаться хромающая переваливающаяся походка, малыш будет склонен к получению травм и переломам костей, начнется искажение осанки.

Как возникает патология, что влияет

Врожденная дисплазия у грудничков появляется из-за некорректного протекания беременности женщины, во время которой на плод было оказано какое-то химическое или механическое воздействие, нарушившее нормальное развитие тазобедренного сустава.

Существует множество причин появления дисплазии у малыша. Вот наиболее распространенные:

  1. Прием сильнодействующих препаратов, которые нельзя пить во время вынашивания плода.
  2. Слишком сильные симптомы остро протекающего токсикоза у будущей матери.
  3. Неправильное питание – такое явление особенно опасно при авитаминозе матери, передающемся плоду.
  4. Наличие хронических патологий у беременной женщины.
  5. Инфекционные заболевания женщины при вынашивании плода, прием антибиотиков для лечения.
  6. Чрезмерная физическая активность матери во время беременности, получение травм в области живота.
  7. Нарушение гормонального уровня беременной женщины, заболевания щитовидной железы.
  8. Тяжелые естественные роды при неправильном положении плода.
  9. Тяжелые естественные роды при очень крупном плоде.
  10. Тяжелые естественные роды при узком тазе матери.
  11. Преждевременные роды (недоношенность плода).

Если появляются признаки дисплазии, то ребенка надо сразу же отвести к детскому ортопеду. Врач в процессе наблюдения за развитием новорожденного решает, какими способами будет эффективно лечить дисплазию тазобедренных суставов.

Кстати, доказано, что на дисплазии оказывает влияние и пол новорожденного. Статистические данные подтверждают, что у девочек дисплазия тазобедренного сустава возникает в шесть раз чаще, чем у мальчиков. С чем это связано? У грудничков женского пола связки отличаются повышенной эластичностью, что и приводит к частому выпадению головки сустава из вертлужной впадины.

Этапы заболевания: особенности диагностики и лечения

Принято выделять три этапа дисплазии ребенка – предвывих, подвывих тазобедренного сустава и вывих тазобедренного сустава. Первые этапы более-менее безболезненны для малыша, но они влекут к вывиху, который провоцирует у детей болезненность при ходьбе и патологическое изменение походки и осанки.

Опишем основные симптомы и используемое лечение на разных стадиях дисплазии новорожденного.

Новорождённый с ранней стадией дисплазии почти ничем внешне неотличим от здорового ребенка. Симптомы мало выражены: нет асимметрии складок кожи на ногах и ягодицах. Сами ножки новорожденного одинаковы по размерам.

Диагностика начальной стадии дисплазии не представляет трудностей, и ее могут провести сами родители в домашних условиях: если положить малыша лицом вверх и ножки развести чуть по сторонам, то начнутся проявления вхождения головки бедра в вертлужную впадину – почувствуется небольшое препятствие и возникнет легкий хруст. При появлении такого симптома требуется более детальное наблюдение у врача и, возможно, рентгеновский снимок.

https://www.youtube.com/watch?v=OgBF-89TDg4

Если дисплазия будет обнаружена на стадии предвывиха – это очень хорошо, так как легко поправима. Вылечить можно самыми простыми мерами:

  1. Лечебный массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.
  4. Широкое пеленание грудничка. 

Если дисплазия в стадии вывиха, то можно обойтись лечебным массажем

Следующий этап дисплазии грудничка и более взрослого ребенка – подвывих тазобедренного сустава. На этом этапе появляются:

  1. Несимметричность складок на коже ног и ягодиц грудного ребенка.
  2. Ножки новорожденного разводятся с трудом.
  3. Ножки визуально кажутся разными.
  4. Во время разведения ног появляется щелчок.
  5. Ребенок во время движения ногами проявляет признаки дискомфорта.

Если появились подозрения на подвывих при врачебном осмотре, то надо будет сделать УЗИ или ультрасонографию – это подтвердит диагноз.

Что касается лечения, то при тазовом смещении второй стадии применяются массаж, гимнастика, электрофорез, использование ортопедических устройств для фиксации нужного положения сустава (подушка Фрейка, корсет Беккера, стремена Павлика, шина Волкова и другие устройства).

Третья, осложненная, стадия дисплазии – вывих тазобедренного состава. Симптомы вывиха точно такие же, как перечисленные выше симптомы подвывиха, только выражены намного сильнее. К ним добавляется болезненность при движении.

Для лечения вывиха используются вправление тазобедренного сустава и последующая фиксация ортопедическими приспособлениями. Достаточно часто назначается операция. После вправления вывиха (когда ортопед поставит тазобедренный сустав на положенное место) надо обязательно пройти курс восстановительных процедур – это может быть электрофорез, массаж, гимнастика.

Обращаем внимание, что перечисленные методы лечения условны.

В каждом конкретном случае, в зависимости от степени развития дисплазии, программу лечения определяет только врач (самим родителям предпринимать какие-то действия без консультации со специалистом опасно).

Мама и папа должны настроиться на то, что в любом случае лечение будет продолжительным и потребует много терпения, времени, усердия – ведь на кону здоровье ребенка!

Источник: https://tazibedro.com/dysplasia/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=u0lyJ_JyHXU

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного и грудничка. Ранняя диагностика и 5 шагов, чтобы не допустить заболевание

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

  • Суставной головки. Это головка бедренной кости.
  • Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
  • Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
  • Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
  • Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

На картинке слева – норма, справа – дисплазия (вывих) тазобедренного сустава у ребенка

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия –  неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе (гипертонусе) или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей. Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста.

Брать данный тест за панацею не стоит. Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в  тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается.

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка более показательно после года

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года, т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

  • Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
  • Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
  • Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
  • Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек. В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
  • Чаще поражается правый сустав.
  • У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
  • Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

  • Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные.

    Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.

  • Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.

  • Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Техника выполнения

  • Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
  • Ребеночка переворачивают на живот.

    Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.

  • Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

    1. Ограничение подвижности в суставе.
    2. Сильный воспалительный процесс.
    3. Выраженный болевой синдром.
    4. Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

      1. Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
      2. Использование памперсов.

        Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.

      3. Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
      4. Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя».

        Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.

      5. Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennogo.html

Секреты жизни
Добавить комментарий