Эндокардит

Содержание
  1. Эндокардит: виды, симптомы и лечение – лечитесь вместе с Wheremed.com
  2. Эндокардит: симптомы
  3. Эндокардит: диагностика
  4. Эндокардит: лечение
  5. Инфекционный острый эндокардит
  6. Подострый или хронический (затяжной) эндокардит
  7. Ревматический эндокардит
  8. Диффузный (простой)
  9. Фибропластический эндокардит
  10. Возвратно-бородавчатый
  11. Неинфекционный тромбоэндокардит
  12. Эндокардит Леффлера
  13. Эндокардит у детей: симптомы, диагностика, лечение
  14. Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита
  15. Что такое эндокардит?
  16. Развитие эндокардита
  17. Эндокардит – симптомы
  18. Основными признаками эндокардита являются:
  19. Эндокардит — осложнения
  20. Эндокардит – виды, симптомы и лечение, прогноз и опасность
  21. Эндокардит — что это такое?
  22. Виды и причины эндокардита
  23. Виды воспаления эндокарда
  24. Симптомы эндокардита у человека
  25. Последствия и опасность эндокардита
  26. Лечение эндокардита, препараты
  27. Прогноз лечения
  28. Эндокардит: что это такое, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика
  29. Что это за болезнь?
  30. Виды эндокардита по причине развития
  31. Инфекционный
  32. Классификация анатомических видов эндокардита
  33. Как диагностируется?
  34. Консервативное
  35. Профилактика эндокардита

Эндокардит: виды, симптомы и лечение – лечитесь вместе с Wheremed.com

Эндокардит

Эндокардит опасность заболевания заключается в том, что микробы, которые способствовали его возникновению распространяютя с током крови

Эндокардит – это заболевание, при котором воспаляются внутренние стенки сердца, а при дальнейшем развитии также поражается сердечный клапан и часть прилегающих сосудов.

Как правило, этот недуг возникает на фоне других заболеваний и приводит к их дальнейшим осложнениям. Возрастной группы риска нет, а причиной заболевания могут стать более ста микроорганизмов.

В медицинской практике эндокардит разделяют на несколько типов;

  • острый инфекционный;
  • хронический (подострый, затяжной);
  • неинфекционный;
  • эндокардит Леффлера.

Основная опасность данного заболевания заключается в том, что микробы, которые способствовали его возникновению, могут распространяться с током крови, что может крайне негативно отразиться не лечении. В результате возникает нарушение кровоснабжения легких, почек, печени и других органов человеческого тела.

Эндокардит: симптомы

В зависимости от типа заболевания, эндокардит может долгое время протекать бессимптомно или же сразу проявить себя.

Наиболее точный диагноз можно поставить уже после полного медицинского обследования, но наиболее характерными симптомами при заболевании являются: повышенная потливость, лихорадка и озноб.

Температура тела также – переменная, но при инфекционных типах поднимается до сорока градусов.

После полного медицинского обследования, картина эндокардита характеризуется такой симптоматикой:

  • Общая интоксикация организма, приводящая к слабости, чрезмерному похудению (анорексии), хроническим головным болям и т. д.;
  • наблюдаются изменения в целостности кожного покрова и поражения слизистой оболочки, на конечностях и туловище появляются пятна желтоватого оттенка или подкожные кровоподтёки;
  • заболевание может сопутствоваться артритом, а также наблюдаются изменения на фалангах пальцев и ногтях;
  • поражается сердечный, аортальный и митральный клапан;
  • может повыситься свёртываемость крови, с сопутствующим ей возникновением тромбов и инфарктами;
  • воспаляются лимфоузлы;
  • почки теряют свою функцию, а в результате образовавшихся тромбов, возникает инфаркт;
  • наблюдается частичное поражение центральной нервной системы;
  • развиваются сердечно-сосудистые заболевания, отличающиеся по степени тяжести.

Конечный исход при эндокардите будет полностью зависеть от оперативности принятия мер, а также точности определения типа заболевания и правильности лечения.

Эндокардит: диагностика

Первичная диагностика эндокардита основывается на внешних симптомах: лихорадка, озноб, повышенная температура, шумы в сердце. После дополнительных анализов обнаруживается нарушение в работе сердечных клапанов, а также эмболические образования. Также для установки диагноза назначается электро- и эхокардиограмма.

При воспалении сердечных клапанов видны признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение ритма сердцебиения, возможно возникновение фибрилляции желудочков.

ЭКГ позволяет обнаружить первые признаки эндокардита на ранних стадиях заболевания, что повышает шансы на успешный исход во время лечения.

Дополнительно может применяться эхокардиовизор, который позволит обнаружить нарушения в работе сердечной мышцы.

Эхокардиограмма назначается больным, у которых врачи подозревают наличие инфекционного типа заболевания, приводящего к разрывам створок клапана или его повреждению. При помощи ЭхоКГ лечащий врач может установить сроки и методы лечения эндокардита.

Один из самых эффективных методов, который позволит определить тип эндокардита – посев крови на стерильность. Анализ проводится несколько раз, а от его точности будет зависеть точная постановка диагноза и все последующее лечение. Если в течение последних трех проверок, в анализах отображаются одни и те же показатели, можно смело говорить уже о конкретном типе эндокардита.

Эндокардит: лечение

Большинство больных эндокардитом поступает в клинику с неправильным диагнозом, что приводит к дальнейшим осложнением во время лечения.

Не стоит винить лечащего врача в ошибках, так как без дополнительных мер определить тип эндокардита довольно сложно, а иногда и вовсе – невозможно.

После установки точного диагноза назначается лечение, которое будет зависеть от сложности протекания эндокардита.

https://www.youtube.com/watch?v=b3U2Zo71Auk

В настоящий момент, в медицинской практике существует несколько методов лечения заболевания:

  1. Антибактериальная терапия – производится при помощи бактерицидных средств в повышенных дозах, которые вводятся в человеческий организм внутривенно, при помощи капельницы или шприца. В большинстве случаев использование одного средства недостаточно и лечащий врач назначает дополнительные средства, которые используются в комбинации. Наиболее распространённые лекарства, которые применяются во время антибактериальной терапии: гентамицин, амикацин, пенициллин, противогрибковый амфотерицин. Исход лечения напрямую зависит от интенсивности лечения.
  2. Иммунокоррекция – применяется иммуноглобулин или же гипериммунная плазма, которая вводится внутривенно в период до пяти дней.
  3. Хирургическое вмешательство проводится только в случае неэффективности предыдущих двух методов или на поздних стадиях заболевания. Во время операции производится удаления поражённых участков на стенках сердца, а также очагов заболевания.

После оперативного вмешательства, в период реабилитации, пациента, которые находятся в группе риска в обязательном порядке проходят профилактический курс с применением антибиотиков.

Как правило, хирурги приступают за работу только в самых экстренных случаях, но в таком методе может быть отказано, если больной недавно перенес операцию или же имеет врожденную или приобретенную сердечную недостаточность.

Единственным возможным методом лечения в таком случае считается антибактериальная терапия, которая назначается сугубо индивидуально, а доза каждого препарата рассчитывается так, чтобы оказать максимальный положительный эффект при минимальных отрицательных проявлениях.

Инфекционный острый эндокардит

Основное место возникновения и распространения – оболочка клапанов сердца. Внешне схож с небольшими язвами, которые вызывают порок сердечной мышцы.

Язвы имеют размер 2-10 мм и быстро увеличиваются, что приводит к образованию аневризм. Может привести к возникновению тромбов, которые закупоривают сосуды, отрыву части клапана и развитию сепсиса.

В процессе развития также наблюдается аритмия, гипертрофия сердечных отделов, развивается общая сердечная недостаточность.

Подострый или хронический (затяжной) эндокардит

Возбудителем данного типа является стрептококк, а в редких случаях – пневмококк. Основные очаги возникновения – аортальный, митральный и трёхстворчатый клапаны. Развивается затяжной эндокардит практически так же, как и предыдущий, но вокруг основных заражения распространяются лейкоциты.

Тромбы, возникающие в результате заболевания, содержат в себе зернистые отложения, которые при разрушении приводят к повреждению сердечного клапана. Данный тип характеризуется повышенным шансом к рецидивам, приводящим к изменению размеров селезёнки, воспалению почек и анемии.

Ревматический эндокардит

Сопутствующий тип, который возникает в результате развивающегося ревматизма. В наиболее тяжёлой форме своего развития приводит к пороку сердца. Является одним из самых характерных признаков ревматизма, а в зависимости от возникших патологий разделяется на несколько подтипов: диффузный, фибропластический, острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый и фибропластический.

Диффузный (простой)

При данном типе происходят минимальные отклонения в работе и функциональности створок клапана, а при своевременном лечении не возникает дополнительных негативных последствий. Если же своевременную помощь не оказать, тогда диффузный тип перерастает в фибропластическую форму.

Фибропластический эндокардит

Является наиболее тяжёлой формой заболевания, который может развиться в результате развития остальных типов ревматического эндокардита. Изменения, происходящие во время данного вида – необратимы. В очагах поражения наблюдается отмирание тканей, которые приводят к порокам сердечных клапанов.

Во время данного типа в глубоких слоях внутренней сердечной ткани образуются отложения из клеток крови и фибрина. Несвоевременное или вовсе, отсутствие лечения приводит к пороку сердца и склерозу.

Возвратно-бородавчатый

В отличие от предыдущего типа отложения образуются не на здоровых участках, а внутри поражённых склерозом сердечных клапанов. В организме наблюдается повышение кальция.

Неинфекционный тромбоэндокардит

Возникает в результате внутренней интоксикации и чаще всего проявляется в области левого желудочка, где и образовываются тромбы. Признаки воспаления либо полностью отсутствуют, либо присутствуют в минимальных количествах. Данному типу заболевания подвержены ослабленные больные или люди, страдающие старческим маразмом.

Эндокардит Леффлера

Данный тип эндокардита характеризуется фиброзом эндокарда, а также сужением или утолщением сердечных камер. В результате развития эндокардита Леффлера может возникнуть острая сердечная недостаточность.

Данная форма эндокардита разделяется на три основные стадии:

  1. Некротическая – развивается в течение полутора-двух месяцев. В результате воспаления происходят изменения в области желудочков, а также верхней части сердечной мышцы. В сосудах внутренних органов наблюдаются скопления отмерших клеток, содержащих повышенное количество лимфоцита, плазмы и эозинофилов.
  2. На внутренних стенках левого желудочка возникают тромбы, которые отличаются своими размерами. Эндокард начинает утолщаться, некоторая часть мышечных волокон атрофируется, а другая – гипертрофируется. Местами развивается склероз и разрастается соединительная ткань.
  3. Сердечные камеры сужаются, сухожильные хорды покрываются рубцами, а в результате может возникнуть порок сердца. Ярко выражен склероз, эндокард утолщён, а в прилегающих сосудах возникают воспалительные процессы.

Эндокардит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Хотя эндокардиту в своём большинстве подвержены только определённые возрастные категории, некоторые его виды могут также возникать и у детей. Наиболее распространённый вид – инфекционный эндокардит.

В начале возникновения заболевания у детей наблюдаются повреждения аортального и миортального клапанов, с последующим воздействием на внутреннюю оболочку сердца.

Симптоматика заболевания практически не отличается от той, которую можно наблюдать у взрослых, с тем лишь отличием, что все негативные изменения протекают довольно быстро, а несвоевременное лечение приводит к тяжёлым поражениям внутренних органов, что приводит к сердечной, почечной и печёночной недостаточности.

Для постановки диагноза назначается посев крови и мочи, а также электрокардиограмма. Дети с возрастом свыше 5 лет, могут проверяться при помощи кардиовизора.

Лечение производится при помощи пенициллина и гентамицина в больших дозах. Каждая доза лекарственных препаратов рассчитывается отдельно, основываясь на индивидуальных характеристиках каждого ребёнка. Во время возникновения воспалительных процессов дополнительно назначается диклофенак, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Так как эндокардит у детей развивается довольно быстро, а отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым негативным последствиям, для предотвращения болезни проводятся профилактические меры: устранение кариеса, лечение гайморита, тонзиллита и других заболеваний, которые развиваются очагами.

Эндокардит, независимо от своей формы – довольно тяжёлое заболевание, которое может привести к необратимым негативным последствиям или же смерти.

Вся его сложность заключается не только в том, что под зону воздействия попадает один из самых главных органов человеческого организма, но и в методах диагностики, которые в своём большинстве могут оказаться неправильными.

Отсюда вытекают другие последствия: неправильное и несвоевременное лечение, возникновение осложнений (особенно у маленьких детей), а также трудности в дальнейшей реабилитации и возможность рецидива заболевания.

Чтобы максимально обезопасить себя от данного заболевания, нужно проходить периодические медицинские обследования. Врачи рекомендуют делать это не менее, чем раз в полгода. Если вы чувствуете дискомфорт, периодические боли в области сердца или грудной клетки, не стоит медлить – обратитесь за советом к вашему лечащему врачу, который назначит соответствующие анализы и дальнейшее лечение.

Простое обращение к специалистам может стать причиной спасения вашей жизни и жизни ваших близких, с соизволения Всевышнего

Также не забывайте о периодическом устранении очагов инфекции в вашем организме. Даже обычный кариес может запустить цепную реакцию, которую остановить без последствий будет довольно сложно. Особенно это касается тех категорий людей, которые имеют врожденный или приобретенный порок сердца.

Источник: http://wheremed.com/endokardit-vidy-simptomy-i-lechenie/2906

Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита

Эндокардит

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – эндокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…

Что такое эндокардит?

Эндокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его внутренней оболочки (эндокарда).

Эндокард — внутренний слой оболочки сердца, состоящий из эндотелия, выстилающий полости сердца — предсердия и желудочки.

В большинстве случаев эндокардит является не самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве сопутствующего патологического процесса иной болезни.

Наиболее частой причиной эндокардита является инфекция – бактерии, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, в связи с чем, многие источники рассматривают эту болезнь как – инфекционный эндокардит. Однако, не менее важной причиной болезни можно считать и патологии (врожденные или приобретенные) клапанов сердца.

Основные симптомы эндокардита – повышенная и высокая температура тела, общая болезненность и недомогание, озноб, слабость, одышка, боли в области сердца и другие признаки, свойственные инфекционным и сердечным болезням.

Развитие эндокардита

Патогенез эндокардита до конца не изучен, но мы попытаемся в общих чертах его описать, ориентируясь на развитии именно инфекционного эндокардита (ИЭ).

В основе развития болезни лежит два основополагающих фактора – повреждение эндокарда и сердечных клапанов, а также бактериемия.

1.

Деструкция клапанов и повреждение эндокарда приводит к турбулентности трансклапанного потока крови, из-за чего меняется структура и форма эндотелиоцитов, между которыми образуются поры, становящиеся в дальнейшем «воротами» проникновения лимфоцитов и макрофагов. Происходят процессы адгезии. На эндотелии поврежденного участка миокарда развивается тромообразование, эндокард пронизывается фибриновыми нитями. Этот процесс приводит к воспалению эндокарда, разрушению клапанов и развитию сердечной недостаточности.

2. При инфицировании организма болезнетворные микроорганизмы частенько попадают в кровь, где они могут «путешествовать» достаточно длительное время, заражая все новые и новые ткани и органы. Не исключением является и попадание инфекции в сердечную мышцу (миокард), которая собственно и приводит кровь в движение.

Основными факторами, способствующими развитию бактериемии: инфекционные заболевания, особенно хронические (ОРЗ, менингит, кариес и другие), хирургическое лечение (аденоидэктомия, тонзилэктомия, катетеризация сердца, стоматологические процедуры), различные методы обследования (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

Также важно отметить, что повышенная резистентность организма к бактериемии наблюдается у людей с нарушениями функционирования иммунитета, лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при переохлаждении организма, частых стрессах, при проведении иммунносупрессивной терапии, а также лиц преклонного возраста.

3. Попадание бактерий в область и без того поврежденных клапанов и воспаленного эндокарда усиливают адгезию. Микробы прилипают к тромбо-фибриновым наложениям, оседают в этом месте и увеличивают свою популяризацию.

Таким образом можно сделать выводы, что развитие инфекционного эндокардита обусловлено – первичным или вторичным повреждением внутренней стенки миокарда (эндокарда), нарушением функционирования иммунитета и бактериемией.

Эндокардит – симптомы

Течение болезни может проходить с минимальными признаками, а то и вовсе без них, что во многом зависит от состояния здоровья человека и тяжести патологических факторов, участвующих в развитии эндокардита.

Основными признаками эндокардита являются:

Общие – слабость, недомогание, болезненность, повышенная и высокая температура тела (38,5-39,5 °С), сильный озноб, обильное потоотделение, ревматизм, головная боль, боль в мышцах и суставах, анорексия, артралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, выраженные шумы в сердце, миокардит, перикардит, абсцессы, поражение аортального и митрального клапанов, декомпенсация сердца, тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты, аневризма, повышенная ломкость сосудов, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки (конъюнктиву и др.).

Со стороны ЦНС – менингит, кисты, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), психоз.

Со стороны кожных покровов — приобретение кожей бледно-серо-желтого цвета, абсцессы, пурпура, узелки Ослера, геморрагии.

Со стороны почек — нефрит, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, абсцессы.

Со стороны легких – абсцесс, плеврит, пневмония, полисерозит, эмпиема.

Другие признаки — увеличение лимфатических узлов, артриты суставов рук и ног, полиартрит, изменения в структуре ногтевых пластин и фаланг пальцев (симптом «барабанных пальцев»), инфаркты (миокарда, почек, селезенки, легких, кишечника), стенокардия.

Анализы крови показывают – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, выраженная гипохромная анемия, циркулирующие иммунные комплексы. Также могут наблюдаться – моноцитоз, повышенная α2- и γ-глобулинемия, С-реактивный белок, тромбоцитопения.

Эндокардит — осложнения

Источник: https://medicina.dobro-est.com/endokardit-simptomyi-vidyi-prichinyi-i-lechenie-endokardita.html

Эндокардит – виды, симптомы и лечение, прогноз и опасность

Эндокардит

Рубрика: Сосуды и сердце

Сегодня мы расскажем вам об эндокардитах, или о воспалительном процессе, который происходит внутри нашего сердца. Все знают, что сердце – это мышечный насос, который перекачивает артериальную кровь из легких в органы и ткани для клеточного и тканевого дыхания и для газообмена.

Венозная кровь, отдавшая кислород и присоединившая углекислый газ, возвращается обратно по венозным сосудам в правые отделы нашего сердца. Это был путь большого круга кровообращения.

Затем, из правого желудочка через систему легочной артерии темная кровь попадает в легкие. Там она отдает углекислый газ выдыхаемому воздуху, и вновь обогащается кислородом (О2). По легочным венам обогащенная кровь попадает в левое предсердие, затем – в левый желудочек. Это — малый круг нашего кровообращения.

Что такое эндокард?

Сердце, несмотря на простой принцип его работы – сложно устроенный орган, и его работа прекрасно сбалансирована. Существует нервная и гормональная регуляция работы сердца.

Мышечная оболочка – миокард может сокращаться в различном ритме, с различной силой, и тем самым менять показатели выброса, в зависимости от условий.

Но миокард, от которого зависит работа сердца, как насоса – это всего лишь мышца.

Всего сердце устроено «трехслойно». Существует:

  • перикард, или эпикард (наружная оболочка сердца, или сердечная «сорочка»);
  • миокард (мышечный слой, который сокращает этот орган и продвигает кровь);
  • эндокард, или внутренняя, гладкая оболочка, которой выстланы камеры сердца. Это оболочка непосредственно соприкасается с кровью.

Эндокард имеет большое сходство с эндотелиальной оболочкой, которая выстилает сосуды изнутри. Он выстилает не только камеры сердца, но и поверхности клапанов, а также сухожильные нити. Эндокард, как это совершенно ясно, не имеет собственных сосудов, а питается кровью, которая протекает через камеры сердца.

Функция эндокарда очень простая и важная одновременно. Нужно, чтобы он был максимально гладким, и не оказывал току крови никакого сопротивления.

Любые наросты на нём, «морщины», изменение структуры поверхности, может привести к завихрениям току крови – турбуленции.

А она, в свою очередь, способна вызывать образование эмболов в камерах сердца, которые, «приплыв в голову», вызывают кардиоэмболический инсульт. И такое заболевание, как эндокардит, как раз и может привести к таким неприятным нарушениям.

Эндокардит — что это такое?

Эндокардит – это воспалительный процесс на внутренней оболочке сердца, при котором возникает изменение структуры эндокарда, появляются различные препятствия и образования на пути тока крови, образующиеся на клапанном аппарате сердца, стенках его камер, а иногда – и на внутренней оболочке аорты и легочной артерии.

При этом на клапанах сердца часто образуются вегетации, или разрастания, которые очень напоминают облепленное ракушками дно корабля, которое раньше было совсем чистым. Например, с наличием вегетаций протекает острый бородавчатый эндокардит. Эти образования часто приводят к формированию клапанных пороков сердца (см. фото 3).

Кроме формирования вегетаций, воспаление внутренней оболочки сердца может привести к появлению тромботических масс. Эти массы часто содержат самых разнообразных возбудителей. Отчего возникает воспаление эндокарда?

Виды и причины эндокардита

Причины эндокардита могут быть различными. Можно разделить эти причины на две большие группы. Есть асептическое воспаление, при котором вся симптоматика реализована через иммунное воспаление. При этом сам организм, вследствие иммунологического сбоя, атакует ткань эндокарда. Часто такая ситуация возникает при ревматических болезнях, и сопровождается вовлечением мышцы сердца – миокарда.

Ревматический эндокардит часто протекает скудно, и студентам на кафедре факультетской терапии иногда даже «нечего показывать» у постели больного, поскольку яркой клинической картины не наблюдается. Иногда причиной такого воспаления является травма сердца, системные аллергические проявления.

Но гораздо опаснее, агрессивнее и активнее протекает воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное патогенными возбудителями – бактериями, грибами, простейшими и даже вирусами. Конечно, для того, чтобы возбудители проникли в кровь и попали в сердце, нужно, чтобы у человека были «прорваны» все средства иммунной защиты и развилась бактериемия, или сепсис.

Бактериальный эндокардит распространен широко, он возникает при таких заболеваниях, как бруцеллез, сифилис или туберкулез. При хроническом течении боррелиоза, или болезни Лайма, также возникает осложнение в виде миокардита и эндокардита.

https://www.youtube.com/watch?v=b3U2Zo71Auk

В настоящее время такой термин, как бактериальный и септический эндокардит почти не используется, а употребляется название «инфекционный эндокардит». Поскольку именно этот вид эндокардита очень важен эпидемиологически, и отличается яркой клинической картиной, то дальнейшее наше повествование будет об инфекционном эндокардите.

Чаще всего (85%) – это стафилококки и стрептококки, то есть обычная гноеродная флора. Грибы (кандидоз) редко вызывают этот процесс, в основном, у ВИЧ – инфицированных лиц на стадии СПИДа.

Существуют факторы риска, которые нужно учитывать. Повышена вероятность воспаления оболочки сердца у следующих пациентов:

  • с наличием клапанных пороков сердца;
  • с длительным стажем внутривенной наркомании;
  • при наличии клапанных протезов;
  • после различных операций на сердце;
  • при выраженном пролапсе двухстворчатого (митрального) клапана;
  • при наличии гипертрофической кардиомиопатии.

В среднем, заболеваемость составляет 1 – 10 случаев на 100 тысяч населения, но чаще процесс встречается у мужчин.

Виды воспаления эндокарда

острый бородавчатый эндокардит (фото 3)

Различают первичный процесс, который развивается на неизмененном эндокарде, и вторичное воспаление. К этому варианту относится, например, возвратно – бородавчатый эндокардит.

По течению различают острый (до полутора месяцев), подострый (3-4 месяца), и хронический эндокардит. В настоящее время чаще всего обнаруживается впервые именно подострая форма заболевания. При этом варианте течения порок сердца развивается через месяц (именно столько нужно для разрушения клапанного аппарата микроорганизмами).

Отдельно можно выделить госпитальный эндокардит, который является разновидностью госпитальной инфекции, процесс после протезирования клапанов, воспаление при постоянно установленном электрокардиостимуляторе, при проведении хронического гемодиализа и другие, особенные виды.

Видно, что инфекция должна иметь «входные ворота». Но, в том случае, если не было наркомании, операций и других вмешательств, то к эндокардиту могут привести «тлеющие» очаги инфекций. Это, например, хронические отиты, синуситы, поражение зубов, ангины, фурункулез и другие процессы. Все, что требуется – это развитие септического состояния, при котором микробы попадают в кровь.

Еще более тяжело протекает септикопиемия – это состояние, при котором микроорганизмы не только циркулируют в крови и не погибают, но и находят там подходящие условия для размножения. В итоге прямо в крови образуются гнойные эмболы. Обычно, это состояние очень тяжелое, и человек находится в состоянии инфекционно – токсического шока.

Какими признаками проявляется инфекционный эндокардит, и какие симптомы свидетельствуют об активном разрушении клапанного аппарата «изнутри»?

Симптомы эндокардита у человека

Самые ранние симптомы подострого эндокардита – это лихорадка и интоксикация, которые могут протекать различным образом. Чаще всего выделяют следующие признаки:

  1. Повышение температуры продолжительностью более 10 дней. Как правило, температура поднимается немного выше 38 градусов, имеют место и ознобы, и потливость;
  2. На этом фоне человек может немного «схуднуть», возможно увеличение размеров селезенки;
  3. Интоксикация проявляется значительной слабостью, теряется аппетит, появляются головные боли и расстройства сна;
    иногда в первые дни отмечается устойчивая тахикардия, то на фоне подъема температуры, она остается незаметной;
  4. В дальнейшем температура снижается, но возникают признаки сформировавшегося порока сердца, который или уже сформировался, или формируется: возникает боль в сердце (вовлекается миокард);
  5. Появляется ощущение перебоев, возникает одышка, которая вначале появляется при нагрузке, а затем – и в покое;
  6. Возникают незначительные кровоизлияния на коже, а также возникают так называемые мелкие, вишнево-красные «узелки Ослера», а вследствие повышенной ломкости сосудов кожи возникают разные кровоизлияния. Характерной является локализация кровоизлияний в склеру, поэтому возможно проснуться утром с «красным глазом»;
  7. Если процесс продолжается длительное время, то возникает утолщение концевых фаланг пальцев — «барабанные палочки», а ногти становятся выпуклыми, и похожими на «часовые стекла»;
  8. Иногда появляется такой симптом, как гематурия, который отражает поражение почек, но она может быть неразличима простым глазом, и определяется только при исследовании.

Кроме этих симптомов, которые замечает сам больной эндокардитом, раньше, до появления УЗИ в широкой клинической практике, у врача оставалась вся надежда на аускультацию – мастерство выслушивания работы сердца. Врач мог услышать различные шумы в сердце, от скребущих, до мягких, и расщепление тонов, которые свидетельствуют о поражении клапанов.

Последствия и опасность эндокардита

В том случае, если порок выражен, то далее возникают симптомы сердечной недостаточности. Нарастает одышка, появляется аритмия, кровь переполняет полости сердца. Появляется синюшность кожи, возникают отеки на ногах. Увеличивается печень, появляется сердечная астма, которая приводит к отеку легких. В результате человек становится инвалидом, и это может произойти в молодые годы.

Осложнения эндокардита могут приводить к инфарктам и тяжелым инсультам, если гнойный эмбол, тромб или оторвавшаяся клапанная вегетация закупорит артерии мозга или миокарда.

Кроме этого, не стоит забывать, что в крови пациента находятся гноеродные микроорганизмы. В любой момент может возникнуть абсцесс почки, гнойный менингит и менингоэнцефалит, абсцесс мозга и тромбоз мозговых синусов, гломерулонефрит, и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Все эти заболевания и без того очень тяжелые, а их течение на фоне сепсиса и порока сердца и недостаточности кровообращения быстро приводят к смерти.

Самыми частыми причинами смерти являются прогрессирование сердечной недостаточности, септический и инфекционный шок и тромбоэмболии крупных сосудов.

Диагностика эндокардита должна учитывать всю клиническую симптоматику, описанную выше. Обязательно должен браться посев на стерильность, и проводиться определение возбудителя (гемокультура). Пациенту проводится УЗИ сердца, и выявление вегетаций на створках клапанов подтверждает диагноз. Опорными критериями эндокардита являются:

  • подтверждение септического процесса, наличие бактериемии;
  • подтверждение по УЗИ поражения клапанов и эндокарда;
  • принадлежность к группе риска;
  • сосудистые нарушения (кровоизлияния, тромбозы, эмболии).

Грустно только сознавать, что диагностика зачастую проводится в таком «вялом» режиме, что часто успевает развиться клапанный порок. Ведь все исследования могут быть проведены в один день и, получив подтверждение предварительного диагноза, можно начать лечить пациента. Вместо этого в наших поликлиниках по 2 недели ждут «бесплатное УЗИ»…

Лечение эндокардита, препараты

Основой лечения эндокардита является мощная антибактериальная терапия. Цель – предупредить развития порока. В идеале, нужно проводить ее с учетом данных о гемокультуре, то есть, зная, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель.

Но чаще начинают эмпирическую терапию, применяя мощные препараты (цефалоспорины 4 поколения, такие препараты, как Аугментин», «Амоксиклав», «Тиенам», «Меронем»). Антибиотики капаются внутривенно в максимально высокой дозировке, и вводятся не менее 4 – 6 недель.

Кроме антибиотиков, в лечении применяют иммунные препараты (специфические иммуноглобулины, бактериофаги, гормоны, особенно при тяжелом гломерулонефрите).

Пациентам показано применение антикоагулянтов, особенно тем, у кого было проведено протезирование клапанов, и у тех, которым проводились реконструктивно – пластические операции на клапанном аппарате и камерах сердца.

В некоторых случаях, если нет эффекта от применения антибиотиков, то показано хирургическое лечение. Оно предусматривает проведение простого, механического удаления очагов инфекции внутри сердца, а также реконструктивную операцию на клапанном аппарате.

Для проведения операции должны быть серьезные показания. Так, это может быть выраженная и быстро развившаяся сердечная недостаточность при серьезном дефекте клапана, эндокардит, вызванный грибком, наличие эмболии из зоны поражения, прямое разрушение клапана или образование абсцесса фиброзного кольца.

  • Также показанием к операции служит большая вегетация на клапане, которая превышает 15 мм в диаметре.

Прогноз лечения

Несмотря на высокий уровень развития медицины, опыт и мастерство кардиохирургов, и современные препараты и технологии, исход заболевания во многом зависит от этиологии эндокардита. Так, если наркоман заразился стафилококковым эндокардитом, то при отказе от наркотиков и правильном лечении шанс, что он выздоровеет, составляет 85%.

А в том случае, если у него разовьется грибковый эндокардит, который является исключительно стойким ко всем видам лечения, то в этом случае, 80% составят шансы на гибель пациента.

Вообще, если взять среднее значение, то летальность при бактериальных эндокардитах с учетом всех возможных вариантов развития событий составляет 20 – 25%, то есть погибнет каждый пятый или четвертый пациент с этим диагнозом.

Поэтому крайне большое значение играет быстрая диагностика и ранняя обращаемость: эхокардиографию, или УЗИ сердца, нужно проводить сразу после подозрения на эндокардит. В этом случае, шансы не выздоровление будут значительно выше.

Источник: https://zdravlab.com/endokardit/

Эндокардит: что это такое, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Эндокардит

Эндокардит – это воспаление, поражающее внутреннюю оболочку сердца, которая называется эндокардом. Заболевание возникает непредсказуемо, вызвав сердечную недостаточность. Как правило, оно является не самостоятельным заболеванием, а представляет собой частное проявление других болезней, причем в большинстве случаев – инфекций.

Что это за болезнь?

Внутреннее воспаление сердечной оболочки называется эндокардитом. Часто он поражает также клапанный аппарат и слой клеток, которые покрывают поверхность прилегающих сосудов.

Часто у людей, принимающих наркотические препараты в инъекционном способе употребления, развивается эндокардит трикуспидального клапана, представленного в виде 3-х соединительных пластинок между правым предсердием и правым желудочком сердца.

Особенности протекания болезни и лечение зависит от вида эндокардита, который по причине появления может быть инфекционным (бактериальным, септическим) или неинфекционным. К тому же эндокардит классифицируется по анатомическому признаку, ведь изменения могут дополнять друг друга в зависимости от этиологического фактора и иммунологического состояния организма.

Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу, который будет ориентироваться не только по клиническим проявлениям эндокардита, но и по результатам различных исследований.

Тянуть с обследованием не стоит, поскольку может развиться порок сердца и сердечная недостаточность, а в 30% случаев эндокардиты приводят к летальному исходу.

Вне зависимости от вида, эндокардит часто сопровождается такими проявлениями:

  • поднятием температуры тела до высоких пределов;
  • развитием озноба;
  • болями в суставах и мышцах;
  • общей интоксикацией организма, вызывающей слабость во всем теле, сильное похудение, хронические головные боли и проч.;
  • повышением свертываемости крови с дальнейшим образованием тромбов, а в худшем случае – инфарктом;
  • сильным потоотделением;
  • заторможенностью;
  • приобретением кожи сероватого оттенка с характерными красными пятнами;
  • головными болями, имеющими нарастающий характер;
  • образованием на руках красноватых болезненных узелков.

Если больной страдает от порока сердца, у него будет нарастать одышка – сначала она будет проявляться при физической нагрузке, но затем приобретет постоянный характер. В среднем, сердцебиение будет насчитывать около 120 ударов в минуту.

При хроническом эндокардите симптомы сохраняются около полугода. В этот период больной сильно худеет, пальцы рук приобретают вид барабанных палочек, ногти при этом тускнеют и становятся выпуклыми. На пальцах рук и ног появляется кровоизлияния, образуются красноватые узелки.

Виды эндокардита по причине развития

Эндокардит может быть инфекционным, то есть возникнуть при поражении эндокарда микробами и токсинами, а также неинфекционным, то есть возникнуть из-за травм и прочих причин. Чаще эндокардит имеет инфекционный характер, но стоит учесть особенности каждого типа.

Инфекционный

Развивается в случае, если возбудитель попадает в кровеносное русло, а иммунитет человека слаб, чтобы с ними бороться. Эндокардиты вызываются грамотрицательными и анаэробными микроорганизмами, а также грибками. Как правило, они поражают организм при продолжительном приеме антибиотиков, в послеоперационный период или при долго стоящих в венах катетерах.

Выделяют три формы развития инфекционного эндокардита:

  • Инфекционно-токсическая. Бактерии попадают в кровь, начинают там размножаться, формируя наросты-вегетации.
  • Инфекционно-аллергическая. При снижении сопротивляемости иммунитета поражаются внутренние органы (почки, селезенка, печень, миокард).
  • Дистрофическая. Проявляется в случае, если прогрессирует септический процесс и сердечная недостаточность. Имеет тяжелый характер развития и вызывает поражение внутренних органов, в том числе токсическую дегенерацию миокарда с некрозами.

Точная характеристика эндокардита зависит от его типа:

  • Острый. Протекает как осложнение сепсиса. Развивается быстрая клапанная деструкция и длится не более 5 недель. Проявляется следующими реакциями:
  • мучает лихорадка, а температура тела колеблется от 37,5 до 39 градусов;
  • кожа приобретает темный оттенок (кофе с молоком);
  • развивается порок митрального и аортального клапана;
  • со стороны легочной системы появляется одышка, кровохарканье и легочная гипертензия;
  • печень увеличивается в размерах, происходит поражение почек с развитием гломерулонефрита;
  • происходит поражение центральной нервной системы из-за развития менингита;
  • поражается орган зрения развитием эмболии сосудов сетчатки с полной и частичной слепотой.
  • Подострый или хронический (затяжной). Как правило, его возбудителями являются стрептококки и стафилококки, а реже – энтерококки, пневмококки, кишечная палочка. Диагностируется в течение шести недель с начала развития клинической картины, к сожалению, уже на операционном столе или после вскрытия в морге. Имеет такие характеристики:
  • в обычном случае первым проявляется температура, озноб и потоотделение, при этом температура имеет волнообразный характер, поэтому можно подумать, что у больного обычный ОРЗ или хроническая инфекция;
  • кожа приобретает бледный вид, возможно, с желтоватым оттенком, а также на ней высыпают геморрагии, что в дальнейшем может вызвать развитие некроза при кровоизлиянии под кожу;
  • у некоторых пациентов, особенно пожилого возраста, температура может подниматься в определенные часы или на фоне развивавшегося гломерулонефрита, а в целом оставаться в пределах нормы, поэтому следует мерить температуру не менее 7-8 раз в день в течение 3 недель;
  • развивается общая интоксикация, поэтому происходит потеря веса и снижение работоспособности, развивается анемия и увеличивается реакция оседания эритроцитов до 40 мм/ч, а также отмечаются такие проявления – слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.

Подробно о септическом эндокардите расскажет Елена Малышева в своей передаче «Жить здорово»:

В целом, эндокардиты протекают по типу сепсиса, вызывая деструктивные и воспалительные изменения в сердце, пристеночном эндокарде и крупных сосудах. Помимо этого, они развивают иммунопатологическую реакцию и токсическое поражение органов, а также провоцируют тромбоэмболические осложнения.

Болезнь также называется небактериальным тромбоэндокардитом. Она вызывается тромбоцитарными или фибриновыми тромбами, которые образуются на клапанах сердца и прилегающем эндокарде. Их появление обусловлено не инфекцией, а повреждениями органов, циркуляцией иммунных комплексов, васкулитом или гиперкоагуляцией.

Такой эндокардит протекает бессимптомно, но диагностировать его можно по признакам, характерным артериальной эмболии, в том числе по лихорадке и шуму в сердце. При этом болевые ощущения будут наблюдаться со стороны поврежденных органов – мозга, почки или селезенки.

Классификация анатомических видов эндокардита

По анатомическому признаку эндокардит бывает таких типов:

  • Бородавчатый. Развивается при ревматической болезни, красной волчанке (эндокардит Либмана-Сакса), после перенесенного инфекционного заболевания с развитием интоксикации. При нем появляются бородавчатые тромбы над пораженным эндокардом из-за деструкции эндотелиальной выстилки.
  • Возвратно-бородавчатый. Как правило, наблюдается при ревматизме. На деформированном клапане появляются набухания мукоидные и фибриноидные, тромбические наложения и гранулематоза.
  • Диффузный (вальвулит). Единственным отличием от предыдущего вида является то, что гранулематоза наблюдается редко, тромбические наложения не проявляются вовсе, а эндотелий не повреждается.
  • Фибропластический. Его развитию служат ревматические боли. Характеризуется ранним фиброзом или утолщением ткани с появлением рубцов. При вскрытии у больного обнаруживается увеличенное сердце, утолщены перегородки и возможны нити фибрина на перикарде.
  • Острый язвенный. Развивается при сепсисе. Запускаются деструктивные процессы, образуются крупные и грубые язвы на эндокарде. Нарушается циркуляция крови из-за изменения структуры эндокарда. Воспалительный процесс очень активно переходит с клапанов на другие ткани сердца, что и приводит к массовому тромбообразованию.
  • Полипозно-язвенный. Это одна из форм сепсиса, которая имеет название затяжного септического эндокардита. В редких случаях может проявиться при других инфекциях, например, бруцеллезе. При язвенном эндокардите первичным очагом являются клапаны сердца, и возбудитель, попадая в кровь, быстро распространяется на другие органы. Он характеризуется деструктивно-тромботическими изменениями на фоне склероза клапанов.

Как диагностируется?

Важными составляющими при диагностике эндокардита, кроме клинических симптомов, являются лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет увидеть сдвиг лейкоформулы влево и снижение лейкоцитов, понижение уровня гемоглобина, ускорение уровня реакции освоения эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. Он покажет рост глобулиновой фракции белков плазмы, C-реактивный белок и изменения ревматоидного фактора.

Часто, если есть подозрения на инфекционный эндокардит, для диагностических целей сеют кровь на стерильность. Для точности результатов проводят 2-3 посева.

  • Общий анализ мочи. В нем и будет повышен белок и лейкоциты.
  • ЭКГ (электрокардиограмма). Исследование дает возможность на ранних стадиях увидеть признаки гипертрофии левого желудочка, желудочковой или предсердной экстрасистолии, нарушения ритма сердца. При ЭКГ исследовании можно также увидеть фибрилляцию предсердий, но это уже реже.
  • Эхо-КГ (эхокардиография). Назначается при подозрении на инфекционный эндокардит. Обследование позволяет увидеть пороки сердца и изменение в состоянии клапанного аппарата, выявить кальциноз и разрыв створки клапана. Эхокардиографию используют для определения оперативного вмешательства.

При диагностировании и в дальнейшем лечении обязательно показаны консультации врача-кардиолога.

Лечение может проводиться в сердечно-сосудистом отделении, ревматологическом или инфекционном и зависит от типа эндокардита. Оно может быть двух типов:

Консервативное

Включает в себя применение препаратов для устранения причины болезни и ее симптомов. Для полного выздоровления в большинстве случаев хватает медикаментозной терапии, но часто также назначается постельный режим и диета.

https://www.youtube.com/watch?v=yiMhOuEbp-M

Главным в лечении будет антибиотикотерапия и желательно широкого спектра действия:

  • Для лечения острого инфекционного эндокардита применяют антибиотики, чтобы уничтожить возбудитель инфекции. Лечение противомикробными препаратами назначают сразу, как только поступает пациент и сдает кровь на бактериальный посев. После определения возбудителя назначаются препараты для их ликвидации:
  • зеленящий стрептококк – Бензилпенициллин, Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин, Амоксициллин (клавулановая кислота);
  • золотистый стафилококк – Оксациллин, Цефазолин, Имипенем, Ванкомицин, Линезолид;
  • энтерококки – Бензилпенициллин, Ампициллин, Гентамицин;
  • пневмококк – Линезолид, Цефотаксим, Левофлоксацин;
  • возбудители из группы HACEK – Ампициллин, Цефтриаксон, Гентамицин;
  • синегнойная палочка – Цефтазидим;
  • грибковые инфекции – Амикацин, Меропенем, Амфотерицин В, Флуцитозин.

Антибиотики применяются только по назначению врача, так как самолечение может привести к различным побочным эффектам. Курс лечения зависит от стадии и вида заболевания. В среднем, он составляет около 8 — 10 недель.

  • Для нормализации работы сердца пациента с хроническим эндокардитом назначают бета-блокаторы, мочегонные препараты, сердечные гликлазиды, антагонисты.
  • Для лечения неинфекционного эндокардита назначают часто прием Гепарина натрия или Варфарина, но главным и основным является снижение нагрузок на сердце. Кардиологом устанавливается окончательный выбор лечения.

После проведения курса лечения уходят все клинические проявления болезни, а анализы мочи и крови показывают нормальные результаты.

Соблюдая все рекомендации и посещая регулярно врача кардиолога, можно полностью избежать рецидивов заболевания.

Основной задачей хирурга является профилактика опасных осложнений. При оперативном лечении устраняются дефекты, возникшие при эндокардите.

Хирургическое лечение проводится только строго по таким показаниям:

  • скопление гнойного составляющего в области эндокарда;
  • бактериальный эндокардит;
  • нарастающая сердечная недостаточность, не лечащаяся медикаментами.

При оперативном лечении заменяют клапанный аппарат на искусственный.

Профилактика эндокардита

Целью профилактических мероприятий является недопущение поражения сердца при инфекционных заболеваниях, ангинах, хирургических оперативных вмешательствах. Она направлена на оздоровительные мероприятия, которые сводятся к соблюдению назначений врача. При этом необходимо помнить о таких правилах:

  • ограничить физическую нагрузку на сердце;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать лечебную диету – стол 10 и 10а, которая требует ограничить употребление соли, острых и жареных блюд, алкогольных напитков, а вот употреблять рекомендуется нежирные бульоны, супы, твердые макаронные изделия, овощи в любом виде, отварное нежирное мясо или рыбу.

Эндокардит – сложное и серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. Важно вовремя его распознать, для чего потребуется обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые диагностические исследования и назначат лечение с учетом индивидуальности больного и особенностей его иммунной системы.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/ehndokardit/chto-takoe-endokardit.html

Секреты жизни
Добавить комментарий