Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — причины, симптомы, лечение гиперкальциемии

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия возникает тогда, когда в организме человека повышенное содержание кальция, он концентрируется больше, чем 2, 6 ммоль/л. Чаще всего данное заболевание является бессимптомным, его могут обнаружить только после того, как исследуют кровь.

Причина устанавливается после того как пациента расспрашивают о его питании, какие лекарства он принимает, например, если он пьет много молока и при этом еще принимает препараты, которые содержат кальций, чтобы устранить диспепсию.

Для выяснения причины, из-за которой появилась гиперкальцеимия, нужно сдать анализы и пройти рентген.

Симптомы гиперкальциемии

1. Запор.

2. Человек теряет аппетит.

3. Возникает тошнота и рвота.

4. Появляется боль в области живота.

5. Почки начинают вырабатывать очень много жидкости, при этом может развиваться обезвоживание.

6. При тяжелой степени гиперкальциемии может нарушаться функциональность мозга — спутывается сознание, расстройство в эмоциональном плане, возникают галлюцинации, бред, может быть слабость и кома.

7. Сбивается сердечный ритм, грозит смертельная опасность.

Пациенты, которые имеют хроническую гиперкальциемию, у них в почках возникают камни, которые содержат кальций. В случаи тяжелой и длительной гиперкальциемии, в почках могут образовываться кристаллы, которые содержат кальций, при этом почки начинают повреждаться.

Причины гиперкальциемии

Из-за того, что у человека повышенное всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, или оно в избыточном количестве поступает в организм человека.

Чаще всего она характерна для людей, которые принимают кальций в избыточном количестве, например при язве, потому что в антациды входит кальций, также у людей, которые выпивают много молока. Также на всасывание кальция в кровь влияет передозировка витамина D, из-за нее в желудочно-кишечном тракте увеличивается его всасывание.

Гиперкальциемию может вызвать заболевание гиперпаратиреоз, когда в чрезмерном количестве вырабатывается парагормон одной или несколько паращитовидных желез.

У людей, которые страдают гиперпаратиреозом могут обнаружить аденому, которая является доброкачественной опухолью железы. А у некоторых железа начинает увеличиваться, из-за этого в большом количестве вырабатываются гормоны.

Очень редко гиперпаратиреоз может вызвать злокачественную опухоль в паращитовидной железе.

Чаще всего гиперпаратиреоз возникает у женщин, у больных, которые лечились с помощью лучевой терапии, пожилых пациентов. Он может возникать из-за очень редкого генетического заболевания – эндокринной неоплазии.

Гиперкальциемию часто диагностируют у людей со злокачественной опухолью легких, почек и яичников, они начинают вырабатывать очень много белка, он оказывает действие похожее на паратгормон.

Из-за этого может возникать паранеопластический синдром. Когда злокачественная опухоль метастазирует в кости, уничтожаются костные клетки и кальций выделяется в кровь.

Такой процесс характерен для рака, который поражает костный мозг, из-за этого разрушается кость и возникает гиперкальциемия.

При другой злокачественной опухоли кальций повышается в крови по другим причинам, которые точно не выяснены.

Гиперкальциемия сопровождает некоторые заболевания, из-за которых могут разрушатся кости и в организме наблюдается потеря кальция – при болезни Педжета. Также данное заболевание развивается при малоподвижном способе жизни, параличе или после длительного постельного режима, потому что костная ткань начинает терять кальций, он поступает в кровь.

Диагностика гиперкальциемии

Сколько кальция содержится в крови можно узнать с анализа крови на электролиты. Нормой считается показатель от 2, 1 до 2, 55 ммоль/л, если цифры больше это говорит о гиперкальциемии.

Лечение гиперкальциемии

Лечение зависит от того, на какой стадии прибывает гиперкальциемия и причины, из-за которой она развилась. Если показатель кальция не больше, чем 2, 9 ммоль/л, нужно обязательно искать причину и вылечить ее.

Если у людей все нормально с почками, но при этом они склонны к гиперкальциемии, нужно употреблять как можно больше жидкости, таким способом возможно кальций вывести с помощью почек и не дать развиться обезвоживанию.

В случаи высокой концентрации кальция, выше, чем 3, 7 ммоль/л, при этом нарушается функциональность мозга, но почки работают полноценно, жидкость вводится внутривенно. Лечиться заболевание с помощью мочегонных средств – фуросемид, который поможет увеличить выведения кальция почками.

Диализ это высокоэффективное и безопасное средство лечения, но его используют только в крайних случаях, если гиперкальциемия имеет тяжелую степень развития и другие методы не помогают.

Если гиперкальциемия развилась из-за гиперпаратиреоза, это заболевание лечится только с помощью хирургического метода – удаляют одну или несколько паращитовидных желез. Чтобы достичь успеха, удаляют всю ткань паращитовидной железы, потому что она начинает вырабатывать много гормона.

В случаи бесполезности вышеуказанных методов, может быть назначен кальцитонин, гормональные препараты — кортикостероиды и бифосфонаты. С помощью их замедляется вывод кальция с кости.

Гиперкальциемия, которая возникла из-за злокачественной опухоли, не лечится. Если человек не контролирует рост опухоли, гиперкальциемия только увеличивается.

Итак, гиперкальциемия возникает при высоком содержании калия в крови. Чаще всего данное заболевание возникает из-за того, что в организм поступает большое количество кальция, когда человек злоупотребляет молоком и молочными продуктами.

Очень часто данным заболеванием страдают люди с язвой, потому что им нужно сидеть на специальных диетах и кальций начинает всасываться в желудочно-кишечный тракт.

Также гиперкальциемия характерна для людей, у которых передозировка витамином D.

При заболевании очень важно контролировать уровень кальция, вовремя начать лечения, потому что на тяжелой стадии могут возникать патологический процессы с органами, которые приводят к летальному исходу.

Источник: https://medportal.su/giperkalciemiya-prichiny-simptomy-lechenie-giperkalciemii/

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия (высокое содержание кальция) – повышение концентрации кальция в плазме крови более 2,6 ммоль/л.

Симптомы

Поскольку гиперкальциемия часто протекает бессимптомно, ее, как правило, впервые обнаруживают при исследовании крови.

Основную причину иногда удается установить после расспроса пациента об особенностях его питания или принимаемых лекарствах (например, выясняется, что он употребляет много молока или принимает содержащие кальций препараты для устранения диспепсии).

Однако, чтобы найти причину гиперкальциемии, часто бывают необходимы лабораторные анализы или
рентгенологические исследования.

Самыми ранними симптомами гиперкальциемии, как правило, являются запор, потеря аппетита, тошнота, рвота и боли в животе.

Почки могут вырабатывать избыточное количество мочи; поскольку из организма выводится жидкость, иногда развиваются симптомы обезвоживания.

Очень тяжелая гиперкальциемия часто вызывает симптомы нарушения функции мозга: спутанность сознания, эмоциональные расстройства, бред, галлюцинации, слабость и кому. Возникает нарушение сердечного ритма; возможна смерть.

У пациентов с хронической гиперкальциемией могут формироваться почечные камни, содержащие кальций. Если гиперкальциемия тяжелая и длительная, в почках образуются содержащие кальций кристаллы, что вызывает необратимое повреждение почек.

Причины

Причины гиперкальциемии многообразны, однако тщательно собранный анамнез и несколько проведенных лабораторных проб позволяет значительно сократить список возможных причин.Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

https://www.youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

Хотя гиперкальциемия может сопровождать многие заболевания, в основе ее развития лежат всего три механизма:

  1. увеличение резорбции костной ткани;
  2. повышение всасывания кальция в кишечнике;
  3. снижение экскреции кальция с мочой.

Практически все заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией, характеризуются ускорением резорбции костей. Единственное гиперкальциемическое состояние, при котором костная резорбция не повышена, — это синдром Бернетта (молочно-щелочной синдром).

Гиперкальциемия может быть вызвана повышенным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте или его избыточным поступлением в организм. Она нередко развивается у людей, которые принимают большое количество кальция (например, при язвенной болезни), содержащие кальций антациды, а также пьют много молока.

Передозировка витамина D тоже может влиять на концентрацию кальция в крови, резко увеличивая его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Однако наиболее часто гиперкальциемию вызывает гиперпаратиреоз – чрезмерная выработка паратгормона (паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) одной или несколькими из четырех паращитовидных желез.

Приблизительно у 90% людей с первичным гиперпаратиреозом обнаруживают доброкачественную опухоль (аденому) одной из этих небольших желез. У остальных 10% железа просто увеличивается и вырабатывает слишком много гормона.

В редких случаях гиперпаратиреоз вызывают злокачественные опухоли паращитовидных желез.

Гиперпаратиреоз чаще развивается у женщин, пожилых людей и у пациентов, получавших лучевую терапию области шеи. Иногда он возникает как проявление синдрома множественной эндокринной неоплазии – редкого наследственного заболевания.

Гиперкальциемия нередко встречается у больных со злокачественными опухолями. Злокачественные опухоли почек, легких или яичников часто вырабатывают большое количество белка, который действует подобно паратгормону. В результате возникает паранеопластический синдром.

Злокачественная опухоль может распространяться (метастазировать) в кости, уничтожая костные клетки и способствуя выделению кальция в кровь. Это характерно для злокачественных опухолей предстательной железы, молочной железы и легкого. Множественная миеломная болезнь (злокачественная опухоль, которая поражает костный мозг) тоже может вести к разрушению кости и гиперкальциемии.

При других злокачественных опухолях концентрация кальция в крови повышается по причинам, еще не полностью изученным.

Гиперкальциемией могут сопровождаться заболевания, при которых кости разрушаются или теряют кальций, например болезнь Педжета. Гиперкальциемия может развиваться при нарушении подвижности, например параличах или длительном постельном режиме, так как костная ткань при этих состояниях теряет кальций, и он переходит в кровь.

Диагностика

кальция в крови показывает простой анализ крови на электролиты. Нормальным считается уровень 2,1-2,55 ммоль/л. Все, что больше – гиперкальциемия.

Если имеется подозрение на опухоль, то должна быть проведена программа поиска с тщательным клиническим обследованием (например, лимфома, подозреваемые изменения кожи, опухоль груди, увеличение простаты), серологических маркеров опухоли, Haemoccult, снимок грудной клетки (объемный процесс), сонография живота (метастазы печени, опухоли почек) и радиологические исследования скелета (сцинциография, рентгеновские целенаправленные снимки, выявление костных метастазов, остеолизов, DD к pHPT, Morbus Paget).

Лечение

В начале необходимо выяснить, не обезвожен ли больной, и при необходимости — провести регидратацию солевым раствором. Первая задача заключается в восстановлении функции почек.

Гиперкальциемия часто сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации и обезвоживанием, так как полиурия (вследствие нарушения концентрирующая способность почек) развивается на фоне ослабления чувства жажды. После восстановления почечной функции экскрецию кальция можно увеличить еще больше, стимулируя солевой диурез.

Поскольку большая часть фильтруемого кальция реабсорбируется в проксимальных канальцах вместе с хлоридом натрия, солевой диурез значительно повышает его экскрецию. Однако при этом теряется с мочой и большое количество калия и магния, что требует соответствующей коррекции.

Способ лечения зависит от того, насколько высока концентрация кальция, и от причин, вызвавших ее. При концентрации кальция не выше 2,9 ммоль/л часто достаточно устранить основную причину.

Людям, у которых наблюдается тенденция к гиперкальциемии, а функция почек нормальна, обычно рекомендуют пить больше жидкости.

Это способствует выведению кальция через почки и помогает предотвратить обезвоживание.

Если концентрация кальция очень высокая (выше 3,7 ммоль/л) или появляются симптомы нарушения функции мозга, а функция почек нормальна, жидкость вводят внутривенно.

Основой лечения являются мочегонные средства, которые увеличивают выведение почками кальция, их вам может назначить только врач, самолечение недопустимо.

Высокоэффективным и безопасным средством лечения является диализ, но к нему обычно прибегают при тяжелой гиперкальциемии, когда другие методы не дают результата.

Гиперпаратиреоз обычно лечат хирургическим удалением одной или нескольких паращитовидных желез.

Для достижения успешного результата хирург должен удалить всю ткань паращитовидной железы, которая вырабатывает чрезмерное количество гормона.

Иногда дополнительная ткань паращитовидной железы локализуется вне самой железы, и это важно установить до операции. Операция, как правило, приводит к излечению почти в 90% случаев.

Если использованные методы лечения гиперкальциемии не приносят результата, назначают кальцитонин, бифосфонаты и кортикостероиды (гормональные препараты). Эти лекарства замедляют выделение кальция из костей.

Гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, особенно трудно поддается излечению. Если рост злокачественной опухоли не контролируется, гиперкальциемия часто рецидивирует несмотря на лечение.

Профилактика гиперкальциемии заключается в том, что следует консультироваться у врача перед употреблением препаратов с кальцием и витамином D. Также следует обследоваться, если Вы имеете опухолевые заболевания и наследственно предрасположенные факторы.

В статье использовались материалы из Медицинского справочника болезней для врача и пациента

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1662-giperkal-tsiemiya.html

Гиперкальциемия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Гиперкальциемия

Как известно все параметры в организме человека имеют определенные нормы, а их поддержание называется гомеостазом. При возникновении патологии, наблюдается изменение тех или иных параметров, что приводит к нарушению работы всех органов и систем. Следует знать что такое гиперкальциемия, чтобы иметь возможность предотвратить ее у себя или у ребенка.

Гиперкальцеми – это заболевание, которое характеризуется повышением уровня общего кальция в крови более 3 ммоль/л. Кроме того анализ крови на биохимию, показывает повышение концентрации ионизированного кальция, свыше 1,2-1,5 ммоль/л.

Нередко такая картина является следствием ответной реакции организма на какой-то патологический процесс. Заболевание может быть острым и хроническим, что приводит к истощению всех энергетических запасов жизненно необходимых систем органов. К тому же этиология этого процесса во многих случаях разная. Так у детей гиперкальциемия может быть побочным действием при передозировке витамина D.

Организм взрослого человека имеет другие механизмы реагирования, поэтому увеличение насыщенности кальция в крови стоит расценивать как важный «сигнал» о помощи.

Симптомы у взрослых

Для острой стадии недуга у взрослых, свойственно стремительное течение с ярко выраженной симптоматикой:

  • неутолимая жажда (пациент постоянно хочет пить)4
  • повышенная частота мочеиспусканий;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота, которая не приносят облегчения;
  • нестабильность АД;
  • повышается частота сердечных сокращений, аритмия.

Как результат повышенной дегидратации является интенсивное обезвоживание организма, на фоне чего артериальное давление резко снижается вплоть до появления коллаптоидного состояния. В дальнейшем пациент впадает в ступор (вид двигательного расстройства): мышечный тонус снижен, психическая и физическая заторможенность, может не отзываться на голос, ослабленные болевые реакции.

При хроническом течении заболевания все клинические симптомы развиваются постепенно. Патогенез постоянной жажды связан с тем, что организм быстро теряет влагу, которая выводиться с большим количеством мочи.

Почему так происходит? Все дело в том, что повышение уровня кальция приводит к нарушению водно-солевого обмена и снижению концентрационной способности почек.

Со стороны нервной системы отмечается появление головокружения, головных болей, сонливости, спутанности сознания и психоза.

Симптомы у детей

Они связаны с токсическим влиянием кальция на общие процессы внутри организма.  Учитывая анамнестические данные, педиатр назначает проведение анализа крови на предмет определения концентрации кальция в крови. При гипервитаминозе D, отмечается нарушение обмена кальция с отложением его на сосудистой стенке.

Так как гиперкальциемия в педиатрии чаще всего встречается у деток до года, самое время ознакомиться с ключевыми симптомами патологического состояния.

Симптомы у грудных детей:

  • нарушение сна, беспокойство.
  • дети раздражительны, резко реагируют на звук и свет.
  • нередко наблюдаются апатические состояния.
  • срыгивания с повторной рвотой.
  • нарушения стула: запор или жидкие испражнения.
  • одышка.
  • резкое снижение веса, гипотрофия.
  • признаки токсикоза с эксикозом.
  • признаки почечной недостаточности.

Молодые родители при наличии таких симптомов у малыша, должны максимально быстро обратиться за помощью в больницу, для проведения своевременного и адекватного лечения.

Симптомы и признаки гиперкальциемии

Первоначально гиперкальциемия характеризуется латентным течением, при котором у пациента не возникает никаких болезненных ощущений или же симптомы настолько неспецифичны, что больной не может распознать причину их возникновения. В этой стадии данное заболевание следует отнести к категории случайных находок при проведении скринингового лабораторного обследования пациента.

В большей степени пациенты, страдающие гиперкальциемией той или иной степени тяжести, предъявляют жалобы на различные диспепсические расстройства (тошноту, отсутствие аппетита, изжогу).

В период развернутой клинической картины гиперкальциемия проявляется симптомами кишечной непроходимости (длительные запоры, метеоризм, спастический болевой синдром в проекции брюшной полости без четкой локализации).

Вследствие имеющихся обратимых изменений почечных концентрирующих механизмов, у пациента может наблюдаться полидипсия, никтурия и полиурия, носящие кратковременный преходящий характер.

В ситуации, когда у пациента наблюдается гиперкальциемия с значительным увеличением концентрации кальция в организме, развивается тяжелая клиническая симптоматика, которая требует неотложного медикаментозного вмешательства.

Пациент становится эмоционально лабилен, а в далеко зашедшей стадии отмечаются различные степени нарушения сознания от сомнобуленции до комы.

Больного беспокоит генерализованная мышечная слабость, невозможность выполнения привычной физической нагрузки, однако судорожный синдром при данной патологии наблюдается крайне редко.

Продолжительная гиперкальциемия всегда сопровождается преходящей или хронической почечной недостаточностью, обусловленной образованием множества микрокальцинатов в толще почечной паренхимы.

Необходимо помнить о том, что нарушение мочевыделительной функции почек, провоцирует развитие у больного с гиперкальциемией стойкую злокачественную гипертензию, которая в некоторых случаях является единственным клиническим проявлением данного заболевания.

Если гиперкальциемия возникает на фоне гиперпаратиреоза, у пациента имеется склонность к образованию пептических язв и признаков острого панкреатита.

Длительный тяжелый гипертиреоз сопровождается развитием генерализованной фиброзной остеодистрофией, которая характеризуется повышением активности остеокластов и, как следствие, образованием участков фиброзной дегенерации и кистозной перестройки костной ткани различной локализации.

Категорией риска по данной патологии являются пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на продолжительном диализе, а также больные с вторичной формой гиперпаратиреоза. Лабораторным подтверждением фиброзной остеодистрофии является значительное повышение в сыворотке крови показателя щелочной фосфатазы.

Статистические данные доказывают возможность летального исхода при гиперкальциемии. Смертельный исход наступает при развитии шока и острой почечной недостаточности.

Гиперкальциемия у детей

Гиперкальциемия относится к одной из форм нарушенного минерального обмена и частота встречаемости данной патологии в сравнении с гипокальциемией значительно ниже, но, несмотря на этот факт, данная патология в детском возрасте всегда протекает тяжело и нуждается в немедленной медикаментозной коррекции.

Появление тех или иных клинических проявлений при гиперкальциемии зависит от возраста пациента и степени повышения насыщенности сыворотки крови кальцием. Для разной возрастной категории характерно развитие разных форм данной патологии, которые принципиально отличаются природой возникновения гиперкальциемии и соответственно подходами к ее лечению.

Так, период новорожденности считается критичным в отношении развития синдрома Вильямса, который в педиатрии имеет второе название «идиопатическая гиперкальциемия». Причиной возникновения данной патологии является врожденная генетическая мутация, а основным патогенетическим механизмом гиперкальциемии является усиление абсорбции кальция в тонком отделе кишечника.

Учитывая опыт длительного наблюдения за пациентами, страдающими идиопатической гиперкальциемией, была определена классическая триада клинических признаков: резкое отставание в психическом развитии, грубые сосудистые аномалии и изменение лицевого отдела черепа с формированием фенотипического «лица эльфа». С течением времени у детей, страдающих данной формой гиперкальциемии, в большей степени проявляются когнитивные и интеллектуальные расстройства.

К сожалению, в настоящее время не удалось разработать диагностические методики определения признаков синдрома Вильямса во внутриутробном периоде.

Основными лечебными мероприятиями при данной патологии является ограничение суточного потребления ребенком кальция, а также соблюдение специфического диетического питания матери в период лактации, контроль за дозированием раствора витамина Д и только лишь в тяжелой степени допускается назначение глюкокортикостероидной терапии (Гидрокортизон в суточной дозе 10 мг на 1 кг веса ребенка).

Также к врожденной форме гиперкальциемии относится семейный гетерозиготный тип, который отличается доброкачественным течением и отсутствием специфических клинических признаков, позволяющих осуществлять раннюю диагностику данного патологического состояния.

Семейная гиперкальциемия чаще всего является случайной находкой при проведении планового скринингового лабораторного обследования ребенка и не требует применения медикаментозного лечения.

Гипокальциурическая гиперкальциемия относится к категории неотложных состояний, требующих немедленного медикаментозного вмешательства, так как данная патология характеризуется быстро прогрессирующим агрессивным течением.

Проявления этой формы гиперкальциемии наблюдается сразу после рождения ребенка, и заключаются в развитии грубых врожденных аномалий скелета, резкой задержкой физического и умственного развития новорожденного.

Помимо критически высокого уровня кальция в сыворотке крови, к биохимическим лабораторным критериям данной патологии относится повышение концентрации паратгормона и значительное снижение уровня кальция в моче.

Ввиду того, что гипокальциурическая гиперкальциемия в большинстве случаев имеет неблагоприятный исход, детям сразу после рождения рекомендуется выполнение удаления паращитовидных желез с одновременным проведением аутотрансплантации участка ткани паращитовидной железы в область мышечного массива предплечья. Длительное реабилитационное лечение заключается в применении кальцийсодержащих лекарственных средств и раствора витамина Д.

Неспецифической формой гиперкальциемии, которая наблюдается как у взрослой категории пациентов, так и среди детей является иммобилизационная. Данная патология развивается в результате деминерализации костной ткани в участках, длительно находящихся в обездвиженной позиции при тяжелой политравме или ожоговом поражении.

В связи с этим, наиболее эффективным способом предотвращения развития признаков гиперкальциемии у данной группы пациентов является активизация их в раннем реабилитационном периоде.

При имеющихся признаках иммобилизационной гиперкальциемии хорошим эффектом обладает адекватная схема диуретической терапии (Фуросемид в расчетной дозе 1 мг/1 кг веса ребенка внутривенно).

При несоблюдении режима приема синтетических препаратов витамина Д, который применяется как в качестве предупреждающего, так и лечебного средства в грудной период, создаются условия для развития признаков гиперкальциемии.

В данной ситуации, первоначальными мероприятиями является немедленное прекращение приема препарата, содержащего витамин Д, а также коррекция пищевого поведения ребенка, подразумевающая воздержание от употребления продуктов, содержащих кальций.

Секреты жизни
Добавить комментарий