Гиперхолестеринемия

Содержание
  1. Гиперхолестеринемия: лечение, причины, диета, симптомы
  2. Формы гиперхолестеринемии
  3. Первичная форма
  4. Вторичная форма
  5. Алиментарная форма
  6. Когда возникает гиперхолестеринемия?
  7. Симптоматика
  8. Какие осложнения могут возникнуть при гиперхолестеринемии?
  9. Рацион при гиперхолестеринемии
  10. Методы лечения
  11. Медикаментозное лечение
  12. Статины
  13. Эзетимиб
  14. Фибраты
  15. Секвестранты холиевых кислот
  16. Омега-3
  17. Гиперхолестеринемия – что это такое и чем опасна?
  18. Холестерин: общее понятие
  19. Формы и причины развития гиперхолистеринемии
  20. Симптомы и основные жалобы больного
  21. В чем заключается диагностика?
  22. Современные методы лечения
  23. Лечение лекарственными средствами
  24. Последствия, которые может вызвать гиперхолестеринемия
  25. Гиперхолестеринемия
  26. Гиперхолестеринемия причины
  27. Патогенез гиперхолестеринемии
  28. Гиперхолестеринемия симптомы
  29. Семейная гиперхолестеринемия
  30. Гиперхолестеринемия лечение
  31. Диета при гиперхолестеринемии
  32. Что такое гиперхолестеринемия – причины, симптомы и лечение
  33. Код по мкб-10
  34. Причины
  35. Группы риска
  36. Диагностика
  37. Особенности лечения
  38. Диета, примерное меню

Гиперхолестеринемия: лечение, причины, диета, симптомы

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия – это не отдельное заболевание, а медицинское понятие, которое обозначает, что в крови человека находится много холестерина. В основном она возникает на фоне сопровождающих болезней.

Высокое содержание холестерина относят к кулинарным и культурным пристрастиям разных местностей. Сведения медицинской статистики показывают, что в тех странах, традиционная кухня которых предусматривает минимальное количество содержания жиров животного происхождения, гиперхолестеринемия наблюдается не так часто по МКБ 10.

Формы гиперхолестеринемии

Существует такое понятие, как наследственная гирерхолестеринемия. Эту форму болезни называют первичной либо семейной гипохолестенемией (СГ).

Человек получает от кого-то из родителей дефективный ген, код которого должен отвечать за синтез холестерина. К сожалению, у маленького ребенка очень сложно установить СГ, т.к. проблема приобретает более явные симптомы уже во взрослом возрасте и длительное время наследственная гиперхолестеринемия не диагностируется.

Гиперхолестеринемию классифицируют по Фредриксону. Но особенности разных нарушений липидного обмена по Фредиксону сможет понять только врач. Вторичная форма прогрессирует в условиях некоторых факторов, ускоряющих болезнь по МКБ 10.

Помимо причин и обстоятельств, сочетание которых, вероятно, приведет к появлению проблемы, также есть различные факторы риска. Классификацию заболевания основывают причины ее прогрессирования. Однако характерных черт течения либо визуальных явлений у видов гиперхолестеринемии нет.

Разделяют три формы болезни:

  • первичная;
  • вторичная;
  • алиментарная.

Первичная форма

Этот вид полностью не исследован, поэтому нет такого средства, которое бы полностью предупредило его появление.

Важно! Гомозиготная гиперхолестеринемия (семейная) формируется, если дефективный генный код имеется у матери и у отца. А гетерозиготная гиперхолестеринемия, если аномальный код заложен в гене только одного родителя.

Гетерозиготный вид гиперхолестеринемии отмечается почти у 100% людей, а гомозитный вид является большой редкостью по МКБ 10.

Вторичная форма

Формируется из-за заболеваний и дисфункции процессов обмена.

Алиментарная форма

Она взаимосвязана с тем, какой образ жизни ведет человек. Поэтому алиментарная форма развивается из-за вредных привычек питания.

Когда возникает гиперхолестеринемия?

Как правило, причины болезни кроются в:

  • регулярном приеме определенных средств;
  • сахарном диабете;
  • нефротическом синдроме (НС);
  • болезнях печени, таких как ожирение печени;
  • гипотиреозе.

Существуют факторы риска, к которыми являются регулярные стрессы, гиподинамия, артериальная гипертензия, а также генетический (СГ). К тому же гиперхолестеринемии подвержены люди, имеющие лишний вес, причины которого кроются во вредных пищевых привычках и дисбалансе обмена веществ по МКБ 10.

Еще причины развития болезни кроются в бесконтрольном поедании пищи, повышающей уровень холестерина (например, жареная картошка с салом). А регулярное распитие спиртосодержащих напитков также способствует отложению бляшек, т.к. алкоголь принято хорошо закусывать вредными продуктами.

Симптоматика

Гиперхолестеринемия – специфический показатель, определяющийся с помощью использования лабораторных способов диагностирования (липидограмма). При этом определяется общий показатель уровня холестерина, который не несет особой информации, т.к. он состоит из триглицеридов и липопротеинов низкой и высокой плотности по МКБ 10.

Лабораторное диагностирование направлено на разделение общего холестерина на элементы, оно рассчитывает какое влияние оказывают липопротеины на стенки сосудов.

Иногда в запущенных случаях заболевание может иметь внешние симптомы, благодаря которым доктор может выяснить верный диагноз. Также есть определенные симптомы, указывающие на наследственную вторичную гиперхолестеринемию. К ним относятся:

  • ксантомы – холестериновые узелки, собранные над сухожилиями;
  • липоидная роговичная дуга свидетельствует о наличии СГ, в возрастной категории до 50 лет;
  • ксантелазмы – характерные симптомы, заключающиеся в наличии желто-серых узлов под верхней тканью век (человек без медицинского образования их может даже не заметить).

Основные симптомы возникают только в виде результата развития заболевания, медленно приобретающего тяжелую форму и массу других сопровождающих болезней.

Какие осложнения могут возникнуть при гиперхолестеринемии?

Самым неблагоприятным последствием при гиперхолестеринемии является атеросклероз. Это заболевание представляет собой отложение холестериновых бляшек на стенах сосудов. Когда бляшки накапливаются в стенках происходят патологические изменения.

Стенки становятся менее эластичными, оказывая негативное воздействие на работу сердца и сосудов. Атеросклеротические образования – это причина сужения и окклюзии сосудов, последствием которых может быть инсульт либо инфаркт. Помимо этого, существует церебральный атеросклероз.

Хроническая форма последствий при некоторых осложнениях болезни можно объяснить нарушениями в кровеносной системе. По причине этого появляется ишемия сосудов либо органов.

Сосудистая недостаточность – это наиболее серьезное последствие. Его острая форма определяется спазмами сосуда.

Важно! Разрыв и инфаркт сосудов – характерные осложнения гиперхолестеринемии и прочих сопровождающих ее болезней.

Рацион при гиперхолестеринемии

Лечение заболевания подразумевает наличие определенного режима питания. Диета при гиперхолестеринемии оказывает антисклеротическое воздействие и выводит из организма излишки холестерина с помощью определенной пищи.

Рацион направлен на восстановление обменных функций и приобретение здоровых привычек питания.

Основные принципы питания при повышенном содержании холестерина в организме должны быть следующими:

  1. уменьшение содержания жира в дневном рационе;
  2. животные жиры должны быть заменены растительными;
  3. полный либо частичный отказ от продуктов, изобилующих холестерином;
  4. ограничение в потреблении соли (до 4 г в день);
  5. уменьшение употребления насыщенных жирных кислот;
  6. употребление клетчатки растительного происхождения и сложных углеводов;
  7. увеличение количества полиненасыщенных жирных кислот.

Методы лечения

Гиперхолестеринемия лечится и немедикаментозными способами, к которым относится намеренное уменьшение веса, посредством распределения физических нагрузок, зависящих от притока кислорода. Программа должна подбираться для каждого больного в индивидуальном порядке, при этом должны учитываться все параллельные болезни.

Также профилактика гиперхолестеринемии заключается в пересмотре рациона с контролированием количества попадающих в организм элементов в соотношении с объемом спортивных нагрузок. Так, чтобы лечение было успешным, необходимо отказаться от жареной и жирной еды, а жирную белковую пищу следует заменить на менее калорийную.

В этом отношении можно посмотреть на то, что собой представляет низкокалорийная диета при сахарном диабете, и взять ее за основу.

К тому же чистая гиперхолестеринемия обязывает больного отказаться от спиртосодержащих напитков, чтобы замедлить процесс прибавления лишнего веса, нормализовать обмен молочной кислоты и снизить риск появления осложнений при принятии лекарств.

О курении также следует забыть, чтобы лечение народными средствами принесло ощутимые результаты, и уменьшился риск возникновения нарушений сердечно-сосудистой системы и повысилось содержание антиатерогенных элементов.

Медикаментозное лечение

Сегодня многие склонны утверждать, что гиперхолестеринемия поддается нетрадиционной терапии. Однако лечение народными средствами – не всегда приносит благоприятные результаты, поэтому важно не забывать о лекарственных препаратах.

Статины

Уменьшают уровень содержания холестерина в клетках и замедляют синтез холестерина печенью. Более того, статины разрушают липиды, убирают воспаления, и уменьшают вероятность поражения здоровых частей сосудов.

Эзетимиб

Лечение этим средством предупреждает усвоение холестерина в кишечнике, однако, такое лечение частичное. В действительности только 20% холестерина попадает с пищей, а остальные 80% холестерина образуются в клетках печени.

Фибраты

Эти препараты снижают содержание триглицеридов при увеличении уровня липопротеидов, имеющих высокую плотность.

Секвестранты холиевых кислот

Лечение этой группой препаратов помогает организму вывести холестерин, содержащийся в жирных кислотах. К побочным действиям можно отнести скорость протекания процессов пищеварения, и нарушения вкусового восприятия.

Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты координируют содержание триглицеридов и улучшают работу сердца. Омега-3 является неотъемлемой составляющей жирной рыбы. Если у больного нет лишнего веса, то ему назначают профилактическое лечение и вводят в его рацион жирные сорта рыбы.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/giperholesterinemiya.html

Гиперхолестеринемия – что это такое и чем опасна?

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия (ГХ) – это не отдельное заболевание, а медицинский термин, означающий, что в крови содержится большое количество холестерина. Как правило, данное состояние развивается на фоне сопутствующих патологий.

Но существует еще такое понятие, как семейная гиперхолестеринемия (СГХС). Это уже заболевание, к тому же генетическое.

Холестерин: общее понятие

Холестерин – это разновидность липидов, он представляет собою природное органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах всех животных организмов. Примерно 80% холестерина вырабатывается самим организмом (синтез происходит в печени, почках, надпочечниках, потовых железах, кишечнике), остальные 20% – поступают вместе с едой.

Липиды играют важную роль в человеческом организме: принимают участие в производстве витамина D, входят в клеточную структуру, также используются для синтеза стероидных гормонов и выработки энергии. Холестерин делится на два вида:

  1. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. Основная функция – это транспортировка липидов в печень, защита от развития атеросклероза.
  2. Липопротеины низкой плотность (ЛПНП) или «плохой» холестерин. Оседает на стенках кровеносных артерий, тем самым затрудняя поступление крови к органам и тканям.

По соотношению ЛПВП и ЛПНП можно судить о степени риска развития атеросклероза. Кроме того, показатели можно легко регулировать: «плохой» холестерин снижается путем соблюдения диеты с минимальным количеством липидом и (при необходимости) приемом лекарственных средств, а «хороший» можно повысить путем выполнения физических упражнений и даже употребления алкоголя в небольшом количестве.

Формы и причины развития гиперхолистеринемии

Нарушение липидного обмена характеризуют по Фредрикисону. Определить тип дислипидемии может только лечащий врач на основании анализов, жалоб больного и его осмотра.

Таблица. Формы и причины гиперхолистериемии.

Первичная ГХ Ее еще называют семейная гиперхолистеринемия. Основная причина развития клинического состояния – это наследственный фактор. Гомозиготная ГХ возникает в том случае, если патологические гены присутствуют у каждого родителя. Гетерозиготная форма развивается, когда аномальный ген носит только мать или отец.
Вторичная ГХ (возникающая на фоне болезней) Патологии, вызывающие вторичную ГХ, связаны с нарушением обмена веществ или катаболизма. Сюда относят сахарный диабет (1 и 2 тип), нефротический синдром, болезни печени и желчного пузыря, нарушение функции щитовидной железы, а также прием лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.
Вторичная ГХ (алиментарный фактор) Человек, употребляющий алкоголь, сигареты и жирную пищу в больших количествах входит в группу риска по развитию холистеринемии. Алиментарный фактор является ведущим среди остальных по количеству поражаемых пациентов.

Согласно международной классификации болезней 10-ого пересмотра (код по МКБ-10), нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии имеет шифр «Е78».

Симптомы и основные жалобы больного

Гиперхолистеринемия не вызывает четких и однозначных симптомов, как, например, головная боль. Тем не менее, со временем патологическое состояние может привести к негативным осложнениям, таких как атеросклероз или сердечно-сосудистые нарушения, которые, в свою очередь, нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, при котором наблюдаются жировые (в основном, холестериновые) отложения на внутренней стенке сосудов. «Засоряемость» приводит к уменьшению просвета кровеносных путей.

Таким образом, сосуды теряют свою эластичность, что со временем приводит к их закупорке.

Данная патология негативным образом отражается на сердечной деятельности, так как мышечному органу приходится работать в усиленном режиме, чтобы протолкнуть кровь по зауженным путям.

Таким образом, симптомы гиперхолестеринемии будут полностью совпадать с симптомами патологий сердечно-сосудистой системы и атеросклероза. При этом больной предъявляет жалобы:

  • усиленное или, наоборот, замедленное сердцебиение;
  • болезненные ощущения или чувство дискомфорта за грудиной;
  • ощущение груза на грудной клетке;
  • периодическое головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • онемение верхних и нижних конечностей, в основном, это кончики пальцев, ладони и стопы;
  • при наличии тромба в ноге может отмечаться хромота при ходьбе.

При возникновении хоть одного симптома следует обратиться к специалисту. Важно выявить нарушение холестеринового обмена на первоначальном этапе, когда еще нет серьезных поражений органов и систем.

Помимо этого, у больного могут проявляться визуальные симптомы – холестериновые узелки, локализующиеся возле сухожилий (ксантомы) и вокруг века (ксантелазмы). Также характерным признаком ГХ является липоидная («старческая») дуга. При осмотре отмечается помутнение роговицы глаза, а также наличие колец на периферии.

Визуальные признаки семейной гиперхолестеринемии: утолщенные ахилловы сухожилия (А), сухожильные ксантомы на руках (B), ксантелазма век – отложение в них холестерина (C), инфильтрация края роговицы (D)

В чем заключается диагностика?

Для начала доктор опрашивает пациента на наличие жалоб.

Также изучается анамнез (наличие инфаркта, инсульта или атеросклероза сосудов в прошлом могут указывать на возможно повышение холестерина в крови).

Кроме того, доктор может спросить, страдают ли родители пациента нарушением сердечно-сосудистой системы (это необходимо для того, чтобы получить информация о семейной гиперхолестеринемии).

Таблица. Анализы, которые назначаются при подозрении на ГХ.

Общий анализ крови и мочи Назначается для выявления сопутствующих воспалительных процессов и заболеваний.
Биохимия крови В некоторых случаях при ГХ присутствуют грубые нарушения работы внутренних органов. Биохимический анализ крови позволит оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря, также выявить нарушения липидного, белкового и углеводного обмена.
Липидограмма Анализ необходим для выявления патологических изменений в жировом обменном процессе. В ходе исследования определяется концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, также вычисляется коэффициент атерогенности.
Анализ, выявляющий наследственную предрасположенность Назначается с целью выявления генов, которые провоцируют развитие наследственной ГХ. Анализ рекомендуется тем пациентам, у которых близкие родственники страдают нарушением жирового обмена.

При необходимости врач может назначить также дополнительные инструментальные методы исследования. Чаще всего пациенту рекомендуется пройти:

  1. УЗИ сердца и органов брюшной полости. Исследование позволит узнать, насколько сохранена функция жизненно важных органов.
  2. Рентгенография грудной клетки. С помощью диагностической процедуры можно выявить патологические изменения органов грудной полости и близлежащих анатомических структур.
  3. Определение жесткости артериальной стенки. Исследование позволяет оценить состояние магистральных артерий. Нарушение артериальной ригидности может свидетельствовать о негативных изменениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Если пациент жалуется на ощущение тяжести и боли в ногах, либо же на коже проявляются язвы, то в этом случае назначается допплерография сосудов нижних конечностей. Диагностика позволяет выявить атеросклероз, сужение сосудистого просвета, наличие тромбов, также с помощью исследования можно определить извитость и эластичность артерий.

Современные методы лечения

Первоначальный этап лечения заключается в том, что пациенту необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения) и придерживаться «противохолестериновой» диеты.

Основные рекомендации по питанию:

  • полностью исключить жиры животного происхождения, а также свинину, баранину (в небольших количествах разрешается употреблять мясо индейки и курицы);
  • следует помнить, что субпродукты (печень, сердце, легкие и т.п.) также содержат повышенное количество жиров, поэтому данные продукты также следует убрать из своего рациона;
  • молочные «холестериновые» продукты – это сметана, жирный творог, сыр выше 30%;
  • яйца (имеется в виду желток) также следует исключить из рациона (специалисты рекомендуют в неделю съедать не более двух яиц).

Готовить следует на пару или методом варки. Непосредственно перед приготовлением с мяса необходимо срезать лишний жир, а с курицы снять кожицу.

В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Салат рекомендуется заправлять оливковым маслом. Также можно употреблять ржаной или отрубяной хлеб, каши (гречка, овсянка). Из питья разрешаются свежие соки, минеральные воды, несладкий чай.

Лечение лекарственными средствами

Медикаменты назначаются в тяжелых случаях, когда уже произошли негативные изменения во внутренних органах или сосудах. Лечение объемное, поэтому проводится в условиях стационара.

Таблица. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Действие препаратов, название Краткое описание
Ангионообменные смолы («Гемфиброзил», «Холестирамин»). Препараты усиливают выведение желчных кислот из организма и снижают всасывание холестерина в кишечнике.
Статины («Мевакор», «Вазилип», «Симвор»). Антихолестериновый эффект достигается путем блокировки фермента ГМГ-КоА-редуктазы, участвующего в синтезе холестерина.
Фибраты («Трайкор», «Безалип»). Медикаменты повышают активность особого фермента – липопротеинлипазы. Он расщепляет липопротеины низкой и очень низкой плотности, в то же время усиливает концентрацию липопротеинов высокой плотности.
Никотиновая кислота («Индурацин», «Ниацин»). Препараты тормозят поступление холестеринов из жировой ткани, что способствует уменьшению скорости синтеза ЛПОНП в печени.
Препараты, питающие эндотелий: пирикарбат («Ангинин»), аналоги синтетического простиклицина («Трепростинил»), а также витамин A, E, C. Лечение направлено на восстановление нарушенной микроциркуляции, уменьшение проницаемости сосудистой стенки, предупреждение агрегации тромбоцитов.

В тяжелых случаях назначается радикальное лечение. Например, если атеросклероз нижних конечностей осложнился гангреной, то назначается ампутация ноги.

Последствия, которые может вызвать гиперхолестеринемия

Основным и самым тяжелым осложнением ГХ является атеросклероз. Заболевание может поражать аорты, сердечные сосуды (это приводит к другим патологиям – ишемии, нарушению ритма, развитию вторичных пороков, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности), сосуды кишечника, почек и мозга.

Профилактика проводится до проявления клинических признаков. Врачи рекомендуют следующее:

  • если присутствует ожирение, то следует с диетологом обсудить правильное питание и полностью его придерживаться (цель – это похудеть);
  • бесповоротный отказ от вредных привычек (сигареты, алкоголь);
  • ежедневное выполнение физических нагрузок;
  • не допускать повышения артериального давления (более, чем 140/90), если существует склонность к гипертонии, то следует отказаться от кофе, крепкого чая, также стараться избегать стрессовых ситуация и психоэмоциональных потрясений.

Кроме того, важно своевременно выявлять в организме патологии, провоцирующие дислипидемию. Для этого необходимо хотя бы раз в год исследовать функцию щитовидной и поджелудочной железы, печени и сердца.

Пациенту следует прислушиваться к своему организму и обращать пристальное внимание на любые нарушения. Комплексное обследование позволит предупредить развитие опасных патологий, которые не только ухудшают качество жизни, но и становятся основными «виновниками» смерти.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zdorovko.info/giperxolesterinemiya-chto-eto-takoe-i-chem-opasna/

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия — это определенный патологический синдром, не являющийся заболеванием, в привычном смысле этого. Скорее он является предпосылкой к развитию определенных заболеваний.

В результате определенных нарушений (в результате генетических дефектов и вторичных нарушений) в организме увеличивается уровень определенных веществ, являющихся результатами процессов метаболизма жиров.

Откладываясь в биологических тканях, эти вещества вызовают закупорку сосудов и различные нарушения в целом организме. Именно гиперхолестеринемия является причиной возникновения таких болезней как атеросклероз и ожирение.

Гиперхолестеринемия — это сложный синдром, характеризующийся не только патофизиологическими нарушениями, но также и такими факторами как: нарушение нормального режима питания, психологические проблемы и эндокринологические нарушения.

В принципе, гиперхолестеринемия является «колыбелью» развития самых распространенных заболеваний человеческой популяции: поражений сердца и сосудов.

Важно правильно понимать процессы ее генеза и патологического действия, который гиперхолестеринемия оказывает на организм. О гиперхолестеринемии полезно знать всем: и медикам и обычным людям.

Это поможет применить превентивные меры по выявлению данного заболевания.

Гиперхолестеринемия причины

Для того чтобы разобраться в патогенезе гиперхолестеринемии необходимо сначала изучить процессы липидного обмена.

В нормальных условиях в организм человека попадают жиры различных типов. Основными из них, теми, которые участвуют в энергетических и различных анаболических процессах являются триацилглицериды, свободный холестерин и сложносоставные липиды.

После того как эти жиры попадают в организм, каждый из них подвергается своим процессам расщепления. Триацилглицериды под действием панкреатических и желчных кислот распадаются до более мелких составляющих. Точно так же всасываются и другие липиды: холестерин всасывается  в свободном состоянии, его более сложные соединения расщепляются под действием ферментов.

Далее расщепленные и более легкие жиры всасываются энтероцитами. Это клетки тонкой кишки, которые занимаются абсорбированием полезных веществ из химуса — пищевого комка, который продвигается по желудочно-кишечному тракту человека во время осуществления процессов пищеварения.

В энтероцитах расщепленные жиры превращаются в свои транспортные формы. Их называют хиломикроны. Хиломикроны представляют собой микроскопические жировые капельки, покрытые слоем активных белков и фосфолипидов.

Далее хиломикроны через мембрану энтероцитов путешествуют в лимфатическую систему, а через нее попадают в периферический кровоток.

Здесь нужно сказать, что самостоятельно попасть в нужные органы для дальнейшего их преобразования хиломикроны не могут, для этого им нужна помощь других компонентов.

Эту помощь оказывают липопротеиды крови — специальные комплексы липидов крови, соединенные с белками. Липопротеиды  помогают хиломикронам не раствориться в крови раньше времени, прежде чем они достигнут нужных органов.

Липопротеиды различны по своей плотности и подразделяются на следующие подклассы:

— Липопротеиды, имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП)

— Липопротеиды, характеризующиеся низкой плотностью (ЛПНП)

— Липопротеиды с промежуточной плотностью (ЛППП)

— Липопротеиды, характеризующиеся высокой плотностью (ЛПВП)

Казалось бы, очень простая классификация, но именно она занимает главенствующее место в предпосылках гиперхолестеринемии. Каждый из этих липопротеидов занимается транспортом определенных липидов. Гиперхолестеринемия развивается из-за нарушения функции липопротеидов, которые заключаются в захвате и транспорте липидов в ткани.

Самую главную роль в транспорте хиломикронов играют как раз липопротеиды очень низкой  и низкой плотности. Эти липопротеиды появляются на свет в клетках печени и по сосудам направляются к энтероцитам, где связываются с хиломикронами и перевозят их к тканям. Основная спецификация этих липопротеидов — транспорт триглицеридов.

ЛПНП являются основным «транспортом» для холестерина. Они разносят холестерин в необходимые органы.

Липопротеиды, которые отличаются высокой плотностью, появляются в клетках печени и тонкой кишки, имея очень особенную функцию. Они занимаются «вытягиванием» лишнего холестерина из клеток тканей. Это самые главные «защитники» организма, которые выполняют «антиатерогенную» функцию.

Таким образом, ЛПВП являются липопротеидами «защитниками», а липопротеиды, имеющие  низкую плотность — это «транспорт» для преобразованных жиров.

Именно липопротеиды низкой плотности могут стать причиной гиперхолестеринемии. Но происходит это только тогда, когда липопротеиды низкой плотности «дезориентируются», то есть теряют функцию разносить хиломикроны по нуждающимся в них тканям. Именно тогда развивается такое общее состояние, как гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия является ее подвидом).

Гиперлипопротеинемия характеризуется патологическим повышением количества липидов в крови.

Соответственно гиперхолестеринемия, по аналогии, будет состоянием, при котором в крови будет повышаться уровень холестерина.

Как вы  догадались, «виноватыми» в появлении гиперхолестеринемии будут липопротеиды низкой плотности, которые будут транспортировать чрезмерное количество холестерина к клеткам и тканям.

Причин, почему вдруг в нормально функционирующем организме возникают подобные проблемы, несколько. Согласно им заболевание делят на первичную гиперхолестеринемию и вторичную гиперхолестеринемию.

Патогенез гиперхолестеринемии

Первичная гиперхолестеринемия развивается вследствие нарушений генетической структуры. Основные причины:

1. Дефекты белковой части липопротеидов. В результате, липопротеиды низкой плотности не могут состыковываться с тканями и отдавать им хиломикроны с холестерином.

2. Нарушения синтеза транспортных ферментов, принимающих участие в процессах взаимодействия хиломикронов с липопротеидами. В результате нет транспорта их в нужные сегменты организма, и в крови накапливается совершенно там ненужный холестерин.

3. Нарушение структуры рецепторов клеток тканей к липопротеидам. И здесь происходит следующая ситуация: и ферменты нужные есть, и липопротеиды в полном порядке, но соединиться с клетками тканей они не могут. Говоря своими словами, они не могут совершить «посадку» в определенной ткани.

Вторичная гиперхолестеринемия — это следствие различных приобретенных нарушений. Сюда можно отнести алкоголизм, как раз вышеупомянутые погрешности в диете, неправильный образ жизни, эндокринологические нарушения, поражения печени и почек и пр. Все они приводят к появлению сбоев в нормальном транспорте жиров от энтероцитов к тканям.

Также выделяют типы гиперхолестеринемии, согласно нарушениям функции продукции и утилизации липопротеидов: Продукционную (повышенное образование липопротеидов) и редукционная (нарушение утилизации липопротеидов).

Гиперхолестеринемия по МКБ 10

Гиперхолестеринемия является настолько важным патологическим процессом, что даже выделена в отдельные формы по международной классификации болезней и имеет свой особенный шифр. Шифр чистой гиперхолестеринемии по МКБ 10 — E78.0. Она относится к подразделению болезней с нарушением липопротеидного обмена (общий шифр Е78).

Гиперхолестеринемия симптомы

Основными показателями гиперхолестеринемии является появление в организме холестериновых «депозитов» — отложений холестерина в тканях.

В области сухожилий, особенно ахиллового, мышц-разгибателей пальцев руки и ног, появляются бугристые образовани — ксантомы. Они представляют собой скопления холестериновых отложений на сухожилиях.

На веках, ближе к носовому углу появляются желтые и оранжевые пятна. Это ксантелазмы, они также являются холестериновыми депозитами.

Еще одним крайне интересным проявлением гиперхолестеринемии является появление по периферии роговицы глаза серой полоски.

Чаще всего гиперхолестеринемия проявляется благодаря ее вторичным симптомам. То есть благодаря развитию поражений сосудов и как следствие этого развития атеросклероза, поражения сердечной мышцы, инсульта.

Самые яркие проявления гиперхолестеринемии появляются во время развития атеросклероза. Огромный спектр проявлений, особенностью которых является поражение различных сосудов: от сосудов головного мозга до мелких сосудов конечностей.

В зависимости от поражения, различной будет и симптоматика гиперхолестеринемии.

Но нужно сказать, что клинические признаки являются следствием  запущенных стадий гиперхолестеринемии. До того как уровень холестерина в крови станет критическим, ярко выраженные симптомы могут отсутствовать.

Диагностическим критерием гиперхолестеринемии является исследование специального липидного профиля крови. В нем будут определяться уровни отдельных липидов: липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов и уровня холестерина в крови. Именно при наличии повышения этих четырех показателей ставится диагноз гиперхолестеринемия.

Семейная гиперхолестеринемия

Одним из подвидов первичной гиперхолестеринемии является семейная гиперхолестеринемия. Она занимает тип 2 в общей классификации наследственных гиперлипидемий.

Она заключается в том, что в результате генетических нарушений липопротеид не может связаться с холестерином и перенести его.

Кроме того вторым фактором этого заболевания является одновременный повышенный синтез холестерина организма.

Как следствие, у больных проявляются вышеописанные признаки отложения холестерина в тканях: ксантомы, ксантелазмы и сенильная дуга (второе название «роговичная арка»).

Кроме того при семейной гиперхолестеринемии появляются ранние инфаркты «молодых» инфарктов миокарда: средний возраст появления этого заболевания у больных с семейной гиперхолестеринемией будет моложе 30 лет. Это единственный вид нарушения, при котором возникнет гиперхолестеринемия у детей.

Кстати, есть один интересный факт. Если внимательно присмотреться к портрету Моны Лизы, то можно найти у нее признаки семейной гиперхолестеринемии: ксантомы на руках, ксантелазмы в уголках глаз.

Гиперхолестеринемия лечение

Лечение гиперхолестеринемии имеет очень важное значение, а при наследственных формах и жизненно важное.

Препараты для лечения гиперхолестеринемии

Основную роль в лечении гиперхолестеринемии уделяют статинам. Это специальный класс препаратов, который занимается снижением уровня холестерина. Они блокируют фермент, который повышает синтез холестерина. Обычно применяют Аторвастатин.

Здоровый образ жизни для коррекции гиперхолестеринемии

Также важным элементом лечения гиперхолестеринемии является изменение образа жизни: корректируют количество и качество потребляемой пищи, назначают спортивные нагрузки. Если через 4-6 месяцев уровень липопротеидов низкой плотности (атерогенных липидов) не снижается, тогда запускают лечение статинами.

Кроме статинов,  гиперхолистеринемию лечат фибратами (производными фиброевой кислоты) и секвестрантами желчных кислот (они будут усиленно расщеплять лишний холестерин).

Диета при гиперхолестеринемии

Но одним из важных комплексов, который применяется одновременно с лечением гиперхолестеринемии, является специальная диета.

При гиперхолестеринемии нужно убрать из рациона фаст-фуд, сливочное масло, различные копчености, желток яйца, субпродукты, очень жирные сорта мяса, сладости и сдобу.

Рекомендуется включить в рацион больных с гиперхолестеринемией  побольше фруктов и овощей, растительного масла, злаки и хлеб, нежирные сорта рыбы, нежирные молочные продукты. Также можно кушать нежирные сорта мяса.

Хорошим примером для запоминания, сколько мяса больным с гиперхолестеринемией нужно употреблять в сутки является «пример колоды игральных карт»: в сутки можно употребить мяса не больше, чем размер колоды игральных карт.

Также хорошей диетой при гиперхолестеринемии является «модель тарелки»: берется десертная тарелка, мысленно разделяется пополам. Половина этой тарелки — это овощи и корнеплоды, одна четвертая тарелки отведена под гарниры, и только лишь вторая четверть это легкое мясо или рыба.

Источник: http://vlanamed.com/giperholesterinemiya/

Что такое гиперхолестеринемия – причины, симптомы и лечение

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия – симптом, обозначающий повышенное содержание холестерина крови. Исключение – наследственные формы гиперхолестеринемии, которые считают самостоятельной нозологической единицей.

Холестерин – это липофильный спирт, нерастворимый в воде. Его большая часть (80%) синтезируется печенью, остаток поступает с едой. Органическое соединение выполняет ряд важных функций:

  • необходим для синтеза витамина D, стероидных гормонов;
  • основа для синтеза жирных кислот;
  • регулирует проницаемость клеток;
  • защищает эритроциты от гемолитических ядов.

Холестерин не может самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу, основа которого вода. Его транспортом занимаются липопротеиды – сложные комплексы, состоящие из молекулы белка и жира. Чем больше в их составе жира, тем меньше их плотность.

По этому показателю различают липопротеиды очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), средней (ЛПСП), высокой плотности (ЛПВП), а также самые крупные молекулы – хиломикроны.

Сумма всех видов липопротеидов это «общий холестерин», один из самых важных биохимических показателей обмена жиров.

ЛПНП, ЛПОНП считают атерогенными – способствующими развитию атеросклероза. Связанный с ними холестерол – «плохим». ЛПВП напротив антиатерогенные вещества, то есть такие, которые препятствуют атеросклеротическим отложениям. Связанный с липопротеидами высокой плотности стерол называют «хорошим».

При нормальном уровне, соотношении этих веществ риск развития атеросклероза незначительный. Все меняется, когда баланс нарушается.

Излишек атерогенных липопротеидов «цепляется» за любые неровности, шероховатости стенки сосуда. К маленьким пятнышках приклеиваются новые, они растут, постепенно затрудняя кровоток.

В конечном итоге образование может достигнуть такого размера, что перекроет просвет сосуда.

Код по мкб-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра различные типы гиперхолестеринемии отнесены к группе Е78. В отдельную подгруппу Е 78.0 выделена чистая гиперхолестеринемия, включающая 5 типов патологий:

  • гиперлипидемия (А группа);
  • гипер-β-липопротеинемия;
  • гиперлипопротеинемия с ЛПНП;
  • семейная гиперхолестеринемия;
  • гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип ІІа.

В мкб-10 гиперхолестеринемия как отдельное заболевание также включена в группу 78.2

Причины

В большинстве случаев причина гиперхолестеринемии – погрешности образа жизни. Прежде всего, неправильное питание. Когда в рационе содержится избыток транс-жиров, насыщенных жиров, сахара, холестерола (менее существенно), это приводит к росту концентрации ОХ и ЛПНП. Нарушению жирового обмена способствует малоподвижный образ жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=s-vpg8I8_IA

К независящим от человека причинам относятся генетические. Дефект одного из генов 19-й хромосомы, наследуемый от одного или обоих родителей, приводит к нарушению жирового обмена, не зависящего от питания.

Группы риска

Часть населения более остальных подвержена развитию гиперхолестеринемии. К факторам риска относятся:

  • Пол. У женщин после менопаузы уровень «плохих» липопротеидов возрастает.
  • Возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 в группе риска.
  • Семейный анамнез. Гиперхолестеринемия чаще развивается у людей, чьи родители/братья, сестры страдали от проявлений сердечных заболеваний до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
  • Ожирение. Индекс массы более 30.
  • Обхват талии. Вероятность развития гиперхолестеринемии выше у мужчин с обхватом талии более 102 см, а также женщин с объемом более 89 см.
  • Курение. Компоненты табачного дыма способны повреждать стенки сосудов, делая их прекрасной платформой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Курение влияет на концентрацию «плохих», «хороших» липопротеинов: повышает уровень первых, снижает вторых.
  • Диабет. Высокий сахар крови способствует росту ЛПНП, уменьшению концентрацию ЛПВП. Также он может повреждать внутреннюю оболочку артерий.

Диагностика

Большинство людей с высоким уровнем холестерина не имеют никаких симптомов, пока связанные с атеросклерозом заболевания не проявят себя.

У людей с наследственной формой заболевания образовываются ксантомы – кожные узелки, заполненные холестеролом. Характерные места – различные сухожилия, особенно любимы ими ахиллы. Нередко плоские узелки величиной от горошины до фасоли отмечают на веках. Такие новообразования называют ксантелазмами.

Людям старше 20 лет рекомендуется раз/5 лет сдавать анализ крови, включающий: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Поскольку гиперхолестеринемия на начальном этапе развивается без симптомов, это единственный способ вовремя ее диагностировать.

Всем, кто находятся в группе риска, рекомендовано более частое тестирование. Касается пациентов, чьи родственники в раннем возрасте имели проблемы с сердцем или повышенный уровень холестерина.

Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого этими родственниками являются родители, бабушки или дедушки.

Нормальные показатели жирового обмена здоровых людей:

  • ОХ – менее 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл);
  • ЛПВП – более 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин;
  • ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл);
  • триглицериды – менее 1,7 ммоль/л(< 150 мг/дл).

Для больных ИБС, а также сахарным диабетом нормальным уровнем считается:

  • ОХ – менее 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл);
  • ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл).

Вовремя взятый под контроль холестерин снижает риск развития сердечных патологий, инфаркта, смерти вследствие заболеваний сердца, даже если они уже есть.

Кроме анализа крови терапевт проведет общий осмотр, изучит историю болезни пациента, померяет пульс, давление, послушает сердце. При наличии подозрений на наличие сердечно-сосудистых патологий врач направит человека на прием кардиолога.

Детям, молодым людям также рекомендуется контролировать уровень холестерола дважды: в возрасте 9-11 лет, а затем 17-21 лет. При подозрении на наличие наследственного заболевания, тестирование могут назначить в более раннем возрасте. Не стоит сдавать кровь на холестерин подросткам (12-16 лет) из-за риска получения ложноположительных результатов, связанных с половым созреванием.

Особенности лечения

На начальных стадиях гиперхолестеринемии, если заболевание не является наследственным, многим людям достаточно пересмотреть образ жизни. Изменить свой рацион, начать больше двигаться. Лечение лекарствами имеет смысл, если перемены не помогают.

Диета, примерное меню

Самой эффективной диетой для снижения холестерина признана вегетарианская. Людям, которые не могут найти в себе силы отказаться от мяса, советуют хотя бы уменьшить потребление красного мяса (свинины, говядины). Заменителем могут выступать бобовые, курица, кролик.

Ваша диета станет здоровее, если вы будете следовать следующим советам:

Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные увеличивают уровень холестерина, ЛПНП. Красное мясо, яйца, цельные молочные продукты – основные источники таких липидов. Замените их растительным маслом, орехами, семечками.

Избегайте транс-жиров. Их очень много во всевозможных снеках и фаст-фудах. Добросовестные производители указывают количество транс-жиров на упаковке.

Ограничьте потребление холестерина: мясо, яичные желтки, необезжиренные молочные продукты.

Источник: https://sosudy.info/giperholesterinemiya

Секреты жизни
Добавить комментарий