Как кодируется отек мозга по МКБ 10?

Отек мозга: причины, симптомы и неотложная помощь

Как кодируется отек мозга по МКБ 10?

Отек головного мозга – это неотложное состояние, которое развивается в результате травмы, инфекционного процесса, нарушений мозгового кровообращения. Наиболее типичные симптомы – это сильная головная боль, нарушения двигательных и чувствительных функций, потеря сознания, судорожный синдром. Возможен смертельный исход, поэтому необходима неотложная медицинская помощь.

Отек головного мозга – это острый процесс поражения вещества головного мозга. Для того, чтобы понять, что такое отек тканей мозга, каковы его симптомы и почему прогноз достаточно серьезный, следует вкратце рассмотреть патогенез этого неотложного состояния.

Следует понимать, что отек мозга – это не первичное заболевание, а последствия многих серьезных патологий. Нередко это неотложное состояние сочетается с отеком легких и другой органной недостаточностью. Это острый процесс, симптомы возникают и нарастают достаточно быстро.

Причины появления

Наиболее распространенные причины, вызывающие отек мозга, следующие:

  • черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • инфекционные процессы вещества головного мозга и его оболочек;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • неопластические процессы;
  • системные нарушения метаболизма (ожоговая болезнь, тяжелое воспаление легких, сахарный диабет, тяжелая интоксикация, при хроническом алкоголизме).

В то же время, МКБ 10 (современный вариант классификации различных заболеваний) исключает варианты подразделения этого состояния в зависимости от причин, его вызвавших. Кроме того, МКБ 10 позволяет описывать это состояние как некий общий синдром, если невозможно установить точные причины его возникновения.

Механизмы формирования

Наиболее часто описывается такое состояние, как отек – набухание головного мозга. Это тесно взаимосвязанные понятия, так как набухание – это избыток жидкости внутри клетки, а отек – избыток жидкости вне клетки, то есть в межклеточном пространстве.

При этом патогенез, симптомы и, соответственно, прогноз данного состояния практически идентичны, поэтому нет необходимости выделения отдельной формы отека мозга или набухания. Шифр по МКБ 10 этого состояния подразумевает указание только факта – отек мозга.

Отек головного мозга подразделяется на два варианта: диффузный (охватывает все зоны головного мозга) и перифокальный, то есть локальный, который развивается на небольшом сегменте ткани (например, в результате ЧМТ).

Патогенез данного состояния может быть следующий типов:

  1. Цитотоксический происходит в результате действия эндо- и или экзотоксинов; нарушаются метаболические процессы и возможно вовлечение сосудов в патологический процесс.
  2. Осмотический – результат изменения осмотического градиента, который присутствует между мозгом и плазмой.
  3. Гидростатический – возникает при внезапном увеличении объема жидкости в мозговых желудочках.
  4. Вазогенный – наиболее распространенный вариант отека головного мозга, обусловлен повреждением сосудов нервной ткани, повышенной их проницаемости, избыточным накоплением воды в сером и белом веществе.

Следует отметить, что наиболее худший вариант отека головного мозга – это вазогенный.

В начале это перифокальный процесс (например, в результате непосредственного повреждения белого вещества костными отломками при ЧМТ), но постепенно его объем увеличивается.

Именно в этом случае наблюдаются морфологические изменения сосудов, которые далеко не всегда обратимы. Кроме того, любой другой механизм формирования отека мозга может перейти в вазогенный, что ухудшит прогноз данного состояния.

Клиническая картина

Признаки отека мозга далеко не всегда можно четко отграничить от проявлений основного заболевания. Выделяют три основные группы симптомов:

  • общемозговые,
  • корковые, подкорковые и стволовые нарушения;
  • дислокация отдельных участков головного мозга.

Общемозговая симптоматика тесно связана с проявлениями основного заболевания и обусловлена повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Если ВЧД повышается медленно (при опухоли, злокачественной гипертонии, алкоголизме, тяжелом воспалении легких), то человек будет ощущать постепенное нарастание головной боли и головокружения, эпизодическую рвоту (без тошноты и не приносящую облегчения).

В случае менингита и энцефалита может повышаться температура. Наблюдается изменение поведения человека: раздражительность, немотивированное беспокойство. При осмотре определяется отечность дисков зрительного нерва.

Если ВЧД нарастает быстро (например, при ЧМТ), то отек мозга проявляется несколько по-другому.

Вместо беспокойства отмечается сонливость, человек становится вялым, неохотно и односложно отвечает на вопросы и выполняет просьбы. Головная боль имеет диффузный и пульсирующий характер.

При осмотре выявляются положительные менингеальные симптомы и повышение сухожильных рефлексов. Важным признаком являются застойные явления дисков зрительных нервов.

Симптомы повреждения коркового и подкоркового вещества характеризуются такими признаками:

  • глубокое нарушение сознания;
  • выраженный судорожный синдром;
  • снижение или повышение сухожильных рефлексов;
  • двигательное возбуждение, неадекватная реакция на раздражители.

Отек головного мозга с вовлечением стволовых структур характеризуется выраженными изменениями дыхания и сердечной деятельности.

Внешнее дыхание становится неритмичным и неглубоким, не обеспечивает достаточного уровня кислорода в крови.

Сердечная деятельность становится неритмичной, сократительная способность сердца снижается, уменьшается артериальное давление. В результате этого развивается гипоксия тканей, что еще более ухудшает отек мозга.

Дислокация структур головного мозга – это смещение определенных участков относительно их нормального анатомического положения. Наиболее часто наблюдается дислокация долей мозжечка и его вклинение в большое затылочное отверстие. При этом крайне быстро нарастают симптомы сердечной и дыхательной недостаточности и наступает смерть.

Общие принципы диагностики

Отек головного мозга может быть установлен на основании клинических признаков и результатов инструментального обследования (МРТ, КТ). В некоторых случаях (при воспалении легких, алкоголизме) потребуется детальное изучение биохимических показателей.

Отек мозга должен быть максимально быстро купирован с помощью форсированного диуреза (урегит, маннитол, лазикс). В обязательном порядке поддерживаются все жизненные функции согласно общим принципам реанимации. При тяжелых нарушениях метаболизма (алкоголизме) необходима интенсивная детоксикация.

Источник: https://otekam.net/golova/golovnogo-mozga.html

Причины и симптомы отека головного мозга, код заболевания по МКБ 10

Как кодируется отек мозга по МКБ 10?

ОГМ — отек головного мозга (МКБ-10 код дает G93) — относится к болезням нервной системы. Церебральная эдема — иное название этого тяжелого недуга. Это реакция организма на неблагоприятные факторы, грозное осложнение внутричерепной патологии. При таком патофизиологическом реактивном состоянии в тканях головного мозга происходят определенные изменения.

ОГМ — отек головного мозга (МКБ-10 код дает G93) — относится к болезням нервной системы. Церебральная эдема — иное название этого тяжелого недуга. Это реакция организма на неблагоприятные факторы, грозное осложнение внутричерепной патологии. При таком патофизиологическом реактивном состоянии в тканях головного мозга происходят определенные изменения.

Этиологические факторы недуга

ОГМ быстрыми темпами возникает в результате травмы, ушиба, воспаления тканей мозга, под влиянием чрезмерных нагрузок, некоторых инфекций. Здоровые мозговые ткани сдавливаются. Развитие артериальной гипертензии в течение длительного времени, ишемический инсульт, наркомания, алкоголизм, подъем в горы выше 1,5 км — эти факторы могут вызвать отек мозга.

Большое значение имеют причины, связанные с вегетативной нервной системой. Внутритканевые, сосудистые поражения характерны для ОГМ. Около 0,07% случаев патологии регистрируется среди новорожденных. В возрасте 4-12 лет отмечается пик заболеваемости у детей. В любом возрастном периоде может возникать церебральная эдема, связанная с травмой.

Разновидности ОГМ

Они различаются способами лечения, генезом, расположением болезненных очагов, скоростью развития недуга.

Существует 4 вида патологии:

  1. Воздействие бактерий, токсических веществ, недостаточность питания мозга при ишемии мозга, нарушение клеточной осморегуляции, набухание мембран мозговых клеток — причины цитотоксического ОГМ. Патология развивается вследствие кислородного голодания сразу после повреждения тканей.
  2. При интерстициальном ОГМ сосудистая проницаемость не изменяется. В желудочках мозга растет внутричерепное давление — ВЧД. Патология возникает вследствие головной водянки — гидроцефалии.
  3. Бактериальный менингит, эпилепсия, опухоли либо метастазы в головной мозг — причины вазогенного ОГМ. Проницаемость стенки капилляров повышается. Из сосудистого русла в межклеточное пространство выходят белки плазмы крови. Такие высокомолекулярные азотсодержащие соединения расширяются вследствие накопления в них ионов натрия, жидкости. В межклеточном веществе мозга происходит гибель нейронов. Это наиболее частый вариант патологии.
  4. Вследствие нарушения выведения солей, водной интоксикации ЦНС развивается осмотический отек.

В зависимости от зоны поражения выделяют ОГМ:

  • генерализованный;
  • диффузный (поражено 1 полушарие);
  • локальный.

Клиническая картина болезни

Через стенки сосудов пропотевает жидкая часть крови. Головной мозг набухает, увеличивается в объеме. Нарушение мозгового кровообращения связано с повышенным внутричерепным давлением.

Смещение структур мозга в затылочное отверстие происходит вследствие прогрессирования отека. Ухудшение мозгового кровообращения — причина гибели клеток. Часть мозга разрушается безвозвратно.

Больной ощущает сильные приступы головной боли распирающего характера.

Общая соматическая вялость. Пониженная психическая активность, постоянное влечение ко сну отмечаются в начале заболевания. Проблемы с речью. Провалы в памяти. Приступообразное сокращение мышц — судороги.

Спонтанные головокружения, которые сопровождаются паническим страхом, ухудшением равновесия, сильной рвотой. Утрата нормальных представлений о пространстве и времени.

Ослабленная реакция на раздражение, полная обездвиженность — ступор.

Зачастую отмечаются остановки и сбои дыхания. Рефлексы сухожилий угасают. Тонус мышц затылка повышается. Нарушаются акты глотания. Возникает нарушение зрения.

Развивается паралич глазодвигательного нерва. Возникает диплопия — двоение видимого изображения. Отмечается расширение зрачков. Их реакции значительно уменьшаются.

Зрение пропадает полностью, если сдавливается артерия задних отделов мозга.

Очень быстро развивается отек мозга у детей (код по МКБ-10 — G93.6). Если ОГМ развивается у новорожденного, больной постоянно кричит резким, пронзительным голосом. Позже наступает сопорозное состояние, которое характеризуется потерей сознания, утратой произвольных рефлексов. Появляется гипертермия — повышение температуры тела.

Если вследствие расстройства микроциркуляции капилляры в достаточной мере не снабжаются кровью, это провоцирует развитие некроза, усугубляется ишемия. Если не лечить церебральную эдему, могут возникнуть самые плачевные последствия, часто развивается кома. Повышается риск летального исхода.

Диагностические исследования

Невропатолог ставит диагноз и назначает лечение. Природу недуга можно выявить с помощью общего анализа крови. Тип, величина и локализация отека определяются с использованием томограммы головного мозга. Неврологическое обследование дает полную картину патологии.

Терапия церебральной эдемы

В зависимости от причины и симптомов недуга доктор определяет тактику лечения. В большинстве случаев необходимо лечить заболевание, которое вызвало отек мозга.

Лечебные мероприятия:

  1. Необходимо наложить лед и как можно быстрее удалить лишнюю жидкость. Патологические изменения бывают обратимыми, если кровоснабжение быстро восстанавливается. Отек исчезает, когда некротические массы рассасываются.
  2. Нейролептики, противосудорожные средства зачастую применяют для снятия непроизвольного сокращения мышц.
  3. В зависимости от разновидности отека подбирается дегидратационная терапия.
  4. Требуется коррекция повышения ВЧД. Диуретики, глюкокортикоиды обладают способностью снижать ВЧД, уменьшать отек мозга.
  5. Обычно ОГМ стремительно исчезает, если принять адекватные меры. Лечение затягивается при травматическом отеке мозга либо ОГМ инфекционного генеза. Трепанация черепа выполняется по жизненно важным показаниям для декомпрессии мозга.

При отеке головного мозга незамедлительно требуется максимально эффективная квалифицированная медицинская помощь, поскольку это весьма серьезная патология.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/otek-golovnogo-mozga-mkb-10.html

Код МКБ-10 для сотрясения головного мозга и других ЗЧМТ

Как кодируется отек мозга по МКБ 10?

Код сотрясения головного мозга по МКБ-10 является одним из самых распространенных и обозначает разновидность закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). Стоит отметить, что под сотрясением часто выделяют некую патологию легкой степени тяжести.

Причинами для получения такой травмы могут послужить совершенно разные повреждения, такие как удары, дорожно-транспортное происшествие, производственная или домашняя травма. Из этого следует только то, что ЗЧМТ является самой часто встречающейся из всех остальных повреждений головы.

Стоит отметить, что следуя международной классификации болезней десятого пересмотра (именно так расшифровывается МКБ-10), любое сотрясение головного мозга имеет собственный код S06.0. Именно его специалисты указывают при заполнении больничных листов и остальных документов.

Перед тем как указывать диагноз, необходимо определить факт травмы, выясняя открытая она или закрытая. Потом указывается сам диагноз ушиба и определяется его степень тяжести. Она может быть легкой, средней или тяжелой. Врачи фиксируют наличие кровоизлияния, переломов.

Класс XIX – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Данный класс использует для кодирования разных видов травм определенные буквы. S часто используют для кодировки повреждений определенной части тела, а вот буква T – для кодирования многочисленных травм отдельных не уточненных частей тела. Также этой буквой принято шифровать отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов.

Каждый компонент повреждения следует кодировать отдельно.

Коды МКБ-10 S00-S09 — травмы головы

В данный блок кодов МКБ специалисты относят следующие повреждения:

  • S00 травма головы поверхностная;
  • S01 открытое повреждение головы;
  • S02 переломы черепа и костей лицевых;
  • S03 вывихи, растяжения и повреждения суставов;
  • S04 нарушения в работе черепных нервов;
  • S05 повреждения глаз и глазниц;
  • S06 травма внутричерепная;
  • S07 размозжение черепа;
  • S08 ампутация части головы;
  • S09 другие ушибы.

Стоит отметить, что медицинские работники не вносят в этот список повреждений обморожение, ожоги, укусы насекомых. Также исключаются повреждения в следствии попадания инородных тел в глотку, ухо, нос, рот и гортань.

S06 Внутричерепное повреждение ЗЧМТ

Повреждение черепа может быть вызвано разнообразными причинами. Чаще всего внутричерепная травма сопровождается ушибом структур центральной нервной системы или же другой серьезной патологией.

  1. Ушиб головного мозга. Такое повреждение чаще всего характеризуется очаговым макроструктурным нарушением вещества в мозгу с разной степенью тяжести. Диагностика проводится только в тех случаях, когда симптомы дополняют другие признаки поражения организма. Выделяют сразу несколько степеней ушиба:
    • Легкая. При этом человек теряет сознание на несколько минут, а также испытывает тошноту, головокружение и рвотные позывы. Все жизненно важные функции при этом не нарушаются. Вполне возможны в дальнейшем переломы костей черепа и кровоизлияние.
    • Средняя. Человек теряет сознание на несколько десятков минут или даже часов. Появляется головная боль и неоднократные рвотные позывы. Нередки проявления психических нарушений, в том числе и возбуждение, снижение способностей нормально говорить и думать.Артериальное давление значительно повышается, появляется отдышка. Нередки случаи частичной амнезии у человека со средней степенью ушиба головного мозга.
    • Тяжелая. Пациент может потерять сознание на несколько часов или даже дней. Появляется расстройство дыхания и сосудисто-двигательной системы. Симптомы очаговые слабо выражены, но медленно прогрессирующие. Появляется кровоизлияние в мозг, а также переломы костей.
  2. Травма черепно-мозговая. Повреждение механической энергией черепа и головного мозга. В данное понятие включают не только картину, развивающуюся в стартовые часы после повреждения, но также и физиологические, клинические проявления, присущие в период исцеления.

Коды по МКБ-10 сотрясений головного мозга, внутричерепных травм и других ЗЧМТ:

  • S06.0 Сотрясение головного мозга.Функциональное повреждение головного мозга, которое является вполне обратимым явлением. Человек получает кратковременную потерю сознания. На последующих уровнях развития заболевания появляются более выраженные изменения.
  • S06.1 Травматический отек.Повреждение, при котором появляются небольшие шишки и ссадины на голове. Это может свидетельствовать о наличии кровоизлияния в головной мозг. Симптоматика достаточно выражена и сопровождается рвотой, головной болью. Появляется чувство сонливости и усталости.
  • S06.2 Диффузное нарушение головного мозга.Самый распространенный вид черепно-мозговой травмы, причиной которой часто выступает дорожно-транспортное происшествие.Диффузное повреждение практически всегда начинается с довольно продолжительной комы. Сразу можно предположить развитие такого нарушения, особенно если задеты стволовые функции.
  • S06.3 Очаговая травма.Черепно-мозговая травма с очаговым поражением определенных тканей мозга. Такое нарушение характеризуется наличием главного очага отмирания нервных тканей.
  • S06.4 Эпидуральное кровоизлияние.Между твердой оболочкой черепа и костями может образоваться сгусток крови. Именно это и является последствием нарушений, приводящих к всевозможным последствиям. Кровоизлияние в человеческий мозг чаще всего начинается в результате аварий или сильных ударов по голове.
  • S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние.Данный тип гематомы, нередко ассоциируется с черепно-мозговой симптоматикой. При этом кровь сгущается между твердой и паутинной оболочками мозга, вследствие разрыва вен. У человека повышается внутричерепное давление и повреждается вещество головного мозга.
  • S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.При этой разновидности гематомы сгущение крови происходит между паутинной и мягкой оболочками. Происходит вследствие разрыва артерии или после черепно-мозговой травмы.
  • S06.7 Внутричерепное нарушение с продолжительным коматозным состоянием.Человек в результате травмы или сильного удара может впасть в коматозное состояние. В этом случае развивается внутричерепная гематома, которая провоцирует продолжительную кому. Врачи первоначально устраняют само повреждение, после чего выводят человека в нормальное состояние.

Заключение

Мозг является важнейшим органом тела человека, который стоит беречь всеми возможными путями. Выше мы представили информацию о кодах МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), которая поможет вам в понимании медицинской документации, в том числе диагнозов.

Внимание! Информация данной статьи была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/sotryasenie/kod-mkb-10.html

Секреты жизни
Добавить комментарий