Как оказывать первую помощь при отеке легких?

Содержание
  1. Симптомы и лечение отека легких
  2. Причины патологии
  3. Как проявляется отек
  4. Необходимые действия до приезда врача
  5. Что делает врач
  6. Профилактика и первая помощь народными средствами
  7. Отек легких — неотложная помощь (алгоритм действий), симптомы и первая доврачебная помощь
  8. Первая помощь при отеке легких
  9. Неотложная помощь пострадавшему
  10. Виды отека легких
  11. Причины патологического процесса
  12. Симптомы отека легких
  13. Лечение острой легочной недостаточности
  14. Диагностические мероприятия
  15. Возможные последствия
  16. Профилактические меры
  17. Как развивается отек легких? Неотложная помощь и другие рекомендации
  18. Описание болезни
  19. Виды
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Неотложная помощь
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Возможные последствия и осложнения
  26. Причины отека легких, клиника состояния, тактика оказания первой помощи
  27. Патофизиология процесса
  28. Патогенез: от чего происходит
  29. Классификация: виды и стадии
  30. Насколько опасно
  31. Основные симптомы
  32. Какой врач поможет
  33. Как лечить до и после приезда «скорой»
  34. Дальнейшее лечение

Симптомы и лечение отека легких

Как оказывать первую помощь при отеке легких?

Отек легких считается острым состоянием, развивающимся на фоне пропотевания жидкости из кровеносного русла в альвеолы. Это приводит к нарушению газообмена и развитию легочной недостаточности. Начинается острая гипоксия тканей и ацидоз. Симптомы отека легких появляются в качестве осложнения при многих тяжелых патологиях как легочного, так и внелегочного характера.

Причины патологии

Жидкость из кровотока выходит в том случае, если существует непосредственное повреждение белковой части альвеолокапиллярной мембраны, когда резко повышается давление крови, или при снижении уровня белка в ней (уменьшение онкотического давления).

Основными причинами этой патологии чаще всего становятся:

  1. Сердечные заболевания с левосторонней недостаточностью и клапанными пороками, приводящими к развитию застоя в сосудах легких. Увеличение давления в кровеносном русле бывает и при гипертонической болезни. Появление кардиогенного отека легких возникает во время развития тяжелой формы инфаркта.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка просвета кровяным сгустком этого крупного сосуда или его ветвей приводит к пропотеванию жидкости в интерстиций и альвеолы.
  3. Заболевания легких — воспаление, бронхит, астма. В ряде случаев неотложное состояние возникает после травмы, задевающей грудную клетку.
  4. Инфекционные болезни, протекающие с выраженным интоксикационным синдромом (брюшной тиф, грипп, полиомиелит).
  5. Дисплазия легких, гипоксия и недоношенность, врожденные сердечные пороки могут вызывать острое состояние у только что рожденных детей.
  6. Длительное сдавление грудной клетки или сильное переохлаждение тела приводит к тому, что развивается карминовый отек легкого, названный так по цвету, в который окрашивается ткань после пропотевания кровью.
  7. Патологии почек (нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (цирроз), нарушения в ЦНС (травма мозга, менингит, опухоль или оперативное вмешательство).
  8. Интоксикация эндогенного и экзогенного характера (токсический отек).
  9. Длительное проведение ИВЛ, эклампсия у беременных, избыточное внутривенное введение растворов.
    Могут быть и другие причины появления патологии, но они встречаются в клинической практике реже.

Как проявляется отек

Клиническая картина отека легких может отличаться у разных людей. Иногда он развивается резко и неожиданно, но может начинаться с продромального состояния. Больной за некоторое время до манифестации патологии ощущает нехватку воздуха, слабость и головокружение. У него увеличивается частота дыхательных движений.

Первый симптом сердечной астмы нередко появляется в результате провокации — физической нагрузки, стресса, резкого перехода из одного положения тела в другое. При этом отмечается:

  • резкое удушье с приступом кашля, которое немного облегчается, когда человек садится;
  • посинение губ и кончиков пальцев;
  • усиленное потоотделение;
  • двигательное возбуждение;
  • выпячивание или смещение глазных яблок.

Так проявляется интерстициальный отек. При осмотре частота дыхания увеличивается до 45—60 в минуту, учащается пульс, повышается давление. При прослушивании обнаруживаются сухие хрипы. Постепенно симптомы при отеке легких становятся все более выраженными, а состояние больного ухудшается с каждой секундой.

На следующей (альвеолярной) стадии заболевания отмечается:

  • цианоз, принимающий повсеместный характер;
  • набухание вен на шее;
  • разнокалиберные влажные хрипы;
  • заторможенность или потеря сознания;
  • частое поверхностное дыхание (Чейн-Стокса);
  • частый и слабый пульс;
  • пена белесого или розоватого цвета, выделяющаяся изо рта.

Смерть обычно наступает в результате удушья.

Необходимые действия до приезда врача

Отек легких — это острый процесс, который требует немедленного оказания помощи. Поэтому при малейших признаках необходимо вызывать врачебную бригаду, иначе последствия могут быть самыми печальными. Но еще до появления специалистов следует провести манипуляции, которые могут спасти человеку жизнь. С этой целью разработан определенный алгоритм действий в такой ситуации.

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Придать больному сидячее или полусидячее положение, ноги лучше всего опустить вниз. Такая поза позволит немного разгрузить кровообращение в легких, частично кровоток устремится к нижним конечностям. Одышка при этом будет не такая выраженная.
  2. Важно, чтобы у человека в этот момент был свободный доступ к свежему воздуху. Следует открыть форточку или окно, если в это время пациент находится в помещении, расстегнуть давящие элементы одежды.
  3. Дать Нитроглицерин. Но облегчение он принесет только в том случае, если проблема заключается в спазме коронарных сосудов (инфаркт или стенокардия), то есть при развитии сердечного отека. Лекарство кладут под язык и рассасывают каждые 5 минут. Происходит снижение венозного застоя в легочной ткани, это одновременно помогает расширить просвет артерий, питающих сердце.
  4. Если больной находится в сознании, ему нужно подышать над 30% спиртом, это снизит пенообразование в легких и улучшит процесс отдачи кислорода в ткани и забор из них углекислого газа.
  5. Пока едет скорая помощь, нужно мониторить частоту пульса и дыхания и при необходимости провести реанимационные мероприятия.
  6. Использование жгутов для вен. Это механическим путем затормозит приток крови к сердцу и легким. Технику наложения венозных жгутов следует знать и делать эту манипуляцию правильно. Их размещают на верхней трети бедра, но при этом сдавливают не настолько сильно, чтобы перекрыть артерию (должен прощупываться пульс). Жгут не оставляют на ноге дольше, чем 30 минут, так как в этом случае возникают выраженные нарушения кровотока.

Что делает врач

Неотложная помощь при отеке легкого оказывается в специализированном реанимационном отделении. Схема лечения обычно в этой ситуации такова:

  1. Для снятия стресса, устранения одышки, боли и с целью венозной дилятации больному вводится Морфин.
  2. Гипоксия и пенообразование снимается с помощью оксигенотерапии. Пациенту предлагается вдыхать кислород со спиртовыми парами. Эта манипуляция проводится, независимо от того, какой отек наблюдается, кардиогенный или некардиогенный.
  3. Если человек находится в сознании, то под язык ему дают таблетки Нитроглицерина, иногда приходится вводить нитраты внутривенно. Противопоказано использование этих препаратов при выраженной гипертрофии левого желудочка в сочетании с кардиомиопатией.
  4. Убрать лишнюю воду помогают диуретики. Лечение с их помощью позволяет снизить объем крови за счет ее жидкой части.
  5. Препараты с действием, блокирующим выработку ангиотензина, снижают давление и способствуют уменьшению объема крови. Кроме того, они в значительной степени разгружают сердце.

Профилактика и первая помощь народными средствами

Существует немало способов улучшения состояния при такой патологии, которые можно использовать в ожидании приезда врача и в целях профилактики повторного развития.

  1. В острый период можно использовать валериановые капли. Принимать по 20 капель каждые полчаса. Это поможет успокоить нервную систему и снять возбуждение. Можно приготовить настой для профилактики патологического состояния и улучшения работы нервной системы. В корне валерианы содержится много эфирного масла, которое лучше всего сохраняет свои полезные свойства при холодном способе обработки. На одну столовую ложку измельченного сырья берется стакан холодной воды, а потом смесь выдерживается сутки. Принимается после процеживания.
  2. В домашней аптечке почти всегда есть горчичники. Их нужно положить на икры ног, раздражающий эффект горчичного эфирного масла вызовет отток крови к точке приложения. Это приводит к разгрузке кровотока в легких.
  3. Следует напоить больного крепким горячим кофе. Взрослому можно дать выпить немного водки.
  4. Отвлекающим маневром может служить и постановка сухих банок на область спины. Когда в них сжигается кислород, давление становится отрицательным, все наружные слои — кожа, клетчатка и жировые отложения — втягиваются внутрь. Кровь также начинает поступать усиленно, образуются микроскопические кровоизлияния. Это приводит к выделению биоактивных веществ, которые ускоряют все обменные процессы. Особенно полезно применять их при легочных воспалительных явлениях.
  5. Помогает раздражающая клизма с раствором обычного уксуса (1:1).
  6. Для отхаркивания следует приготовить смесь из анисовых семян (три ложки) и стакана меда, варить смесь 15 минут, потом добавить 0,5 ложки соды. Рекомендуется принимать по маленькой ложке через каждый час.
  7. Помогает в этом случае и отвар семени льна. На две столовые ложки следует взять 0,5 л воды, довести до кипения и настоять в тепле. После процеживания отвар принимать по 100 мл каждые два часа.
  8. Нужно взять две столовые ложки корней синюхи на литр воды и варить на водяной бане около получаса. Пить по 50 мл до 4 раз в день после приема пищи.

Не следует проводить лечение исключительно народными способами. Отеки легких относятся к тяжелой острой патологии, которая требует быстрой помощи и профессионального подхода.

Но до того как человек попадет в больницу, необходимо использовать все доступные методы.

После купирования острого состояния нужно длительное время посвятить избавлению от заболевания, которое его вызвало, и проводить профилактику рецидива.

Источник: https://FitoOtvet.com/organy-dyhaniya/otek-legkih.html

Отек легких — неотложная помощь (алгоритм действий), симптомы и первая доврачебная помощь

Как оказывать первую помощь при отеке легких?

Опасным неотложным состоянием является отек легких. В данном случае резко нарушается дыхательная функция, вследствие чего внутренние органы страдают от нехватки кислорода (гипоксия). В первую очередь страдает головной мозг. Если пациенту не оказать незамедлительно неотложную помощь, то не избежать летального исхода.

Первая помощь при отеке легких

Как только вы заметили первые признаки отека легких необходимо приступить к оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему. В первую очередь необходимо вызвать Скорую помощь и четко описать все симптомы диспетчеру.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при отеке легких, который должен быть оказан больному до приезда медиков:

  • Успокоить пациента, так как паника и беспокойство только усугубят состояние;
  • Придать больному вынужденное положение, которое облегчит его дыхание. Его необходимо усадить или придать полу сидячее положение со спущенными ногами;
  • Ноги необходимо поместить в таз с горячей водой;
  • Обеспечить доступ кислорода. Необходимо проветривать помещение, расстегнуть стесняющую одежду. При оказании помощи не допускать скопления народа возле пострадавшего;
  • Наложить на бедро венозный жгут на полчаса;
  • Контролировать состояние пациента (пульс, дыхание и артериальное давление);
  • Если артериальное давление выше 95 мм.рт. ст., то можно дать человеку 1 таблетку Нитроглицерина;
  • Не оставлять пострадавшего одного. Необходимо дождаться приезда медиков и рассказать им какую помощь вы успели оказать.

Неотложная помощь пострадавшему

Медицинскую помощь при отеке легких на догоспитальном этапе оказывают врачи и фельдшера Скорой помощи. Они проводят оценку состояния, на основе которой и проводится первая помощь.

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при отеке легких включает в себя:

  • Экстренная госпитализация пациента. Все манипуляции проводятся в машине Скорой помощи во время транспортировки. Если пациент в сознании, то его госпитализируют сидя. При отсутствии сознания транспортировка производится в положении полусидя;
  • Оксигенотерапия. Проводится подача кислорода через пеногаситель, которым является70% спирт или Антифомсилан. При необходимости осуществляется интубация трахеи;
  • Внутривенно вводятся анальгетики, преимущественно наркотические (Омнопон, Промедол), и Нитроглицерин;
  • При скоплении большого количества пенной мокроты необходимо произвести аспирацию с помощью грушевидного баллона или электроотсоса;
  • При отсутствии дыхания и пульса проводится сердечно-легочная реанимация (искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца). Показано введение Адреналина внутривенно или внутрисердечно;
  • При резкой гипотонии вводят Дофамин;
  • При нарушении сердечного ритма применяют следующие препараты: при аритмии – Коргликон и Строфантин, при нитевидном пульсе применяется Эуфиллин;
  • Для устранения спазма бронхов внутривенно вводится гормональный препарат Преднизолон.

Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара под контролем жизненных показателей (пульс, артериальное давление и дыхание).

Виды отека легких

Выделяют 2 типа отека в зависимости от причины возникновения неотложного состояния:

  • Кардиогенный или сердечный тип. В данном случае патология возникает на фоне острой или хронической сердечной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и так далее). Наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения, а именно в легких. Жидкость скапливается в интерстициальном пространстве и альвеолах легочной ткани. Неотложное состояние данного типа чаще развивается в ночные часы;
  • Некардиогенный тип. Наблюдается повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов легких. Экссудат скапливается в альвеолах и нарушается тканевое дыхание. Среди некардиогенных отеков легких выделяют токсический тип, который развивается на фоне приема токсических веществ. В данном случае на первый лан выходят симптомы поражения дыхательных путей и лишь затем появляются признаки отека.

В клинике отека легких выделяют 4 степени тяжести:

  • 1 степень (предотечная). Визуальные признаки отсутствуют. Выявляются только влажные хрипы при прослушивании легких;
  • 2 степень (средней тяжести). Одышка в положении лежа и хрипы при дыхании, которые слышны на расстоянии;
  • 3 степень (тяжелая).Выраженная одышка и хрипы;
  • 4 степень. Хрипы, удушье, выделение характерной мокроты, беспокойство и испуг пациента.

Причины патологического процесса

Отек легких это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, который возникает на фоне ряда патологических состояний.

К причинам неотложного состояния относят следующие заболевания:

  • Застойные явления в малом круге кровообращения на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца и крупных сосудов, гипертоническая болезнь);
  • Острая пневмония;
  • Отравления различными токсинами (экзо- и эндогенными);
  • Передозировка лекарственными (цитостатики и нестероидные противовоспалительные) и наркотическими средствами;
  • Патологические состояния органов дыхания: эмфизема (повышенная проницаемость тканей легких), бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  • Сильный травматический шок;
  • Неправильное проведение инфузионной терапии. Проводится введение различных растворов без применения калийсберегающих мочегонных препаратов (отсутствие форсированного диуреза);
  • Тяжелое поражение печени, почек и поджелудочной железы.

Тяжелый отек легких возникает на фоне острых опасных для жизни состояний.

Симптомы отека легких

Клиническая картина острого состояния имеет нарастающий характер. Именно поэтому важно при появлении первых признаков оказать помощь.

Скорость нарастания симптомов зависит от формы отека легких:

  • Острая. Клиника развивается в течение 1 – 3 часов;
  • Молниеносная. Быстрое развитие тяжелых симптомов, что зачастую приводит к летальному исходу уже через 5 – 10 минут. В данном случае можно не успеть оказать даже первую доврачебную помощь;
  • Затяжная. Клиническая картина нарастает медленно от 5 часов до нескольких дней.

Симптомы отека легких следующие:

  • Дискомфорт и сдавление в грудной клетке;
  • Беспокойство и страх у пациента. Он начинает метаться;
  • Резкая слабость и вялость;
  • Кашель сначала сухой, но постепенно дыхание становится клокочущим, а кашель мокрым с отделением розовой пенящейся мокроты;
  • Кожные покровы пациента бледные, постепенно отмечается появление синюшного и серого оттенка;
  • Учащенное сердцебиение. Тахикардия нарастает. Пульс становится частым и нитевидным;
  • Обильное выделение холодного пота;
  • Пациент занимает удобное для него положение. Он садится и опирается на руки, корпус тела слегка наклонен вперед;
  • Артериальное давление сначала увеличивается, но при ухудшении состояния может отмечаться гипотония;
  • Дыхание становится частым и поверхностным. Постепенно нарастает одышка и возникает спазм бронхов. У пациента затруднен как вдох, так и выдох;
  • Сознание нарушено. В тяжелых случаях кома и смерть пациента.

Лечение острой легочной недостаточности

Лечение патологического процесса проводится в отделении интенсивной терапии под наблюдением жизненных показателей (пульс, дыхание и артериальное давление).

Лечение направлено на устранение этиологического фактора. То есть проводится терапия основного заболевания, вызвавшего данное неотложное состояние.

В стационаре продолжают неотложную терапию, начатую на догоспитальном этапе:

  • Оксигенотерапия с пеногасителем;
  • При тяжелом состоянии пациента проводят общий наркоз на непродолжительное время;
  • Введение анальгетиков внутривенно (наркотические или ненаркотические);
  • Внутривенное введение нитратов (Нитроглицерин);
  • Для выведения лишней скопившейся жидкости вводят калийсберегающие мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид);
  • Если есть риск тромбоэмболии, то показано применение антикоагулянтов (Гепарин);
  • Симптоматическая терапия. В данном случае могут применяться сердечные гликозиды, гормональные средства, антибиотики, противосудорожные и бронхолитические препараты.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основе характерных жалоб и физикального осмотра пациента. Пациент или его близкие люди могут рассказать врачу о начале приступа и возможных причинах его развития.

Физикальное обследование пациента:

  • Внешний осмотр. Наблюдаются характерные внешние изменения: вынужденной положение, состояние кожных покровов, внешний вид пациента, наличие видимой одышки;
  • Аускультация легких. В данном случае выслушиваются влажные хрипы различной интенсивности в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Определение частоты дыхания;
  • Пальпация пульса и аускультация сердца. Выявляется нарушение ритма, учащенное сердцебиение и сила пульса;
  • Измерение артериального давления с помощью тонометра.

Дополнительными методами исследования может быть электрокардиография (ЭКГ). Она помогает выявить патологии сердца, которые стали причиной отека легких.

Возможные последствия

Последствия острой легочной недостаточности многочисленные и очень тяжелые. Осложнениями отека легких могут быть:

  • Ишемия головного мозга, которая характеризуется нарушение мозгового кровообращения. В данном случае состояние пациента тяжелое и проявляется соответствующей симптоматикой (парезы и параличи, нарушение речи);
  • Ишемия миокарда. Нарушается коронарное кровообращение из-за гипоксии. Это может спровоцировать инфаркт миокарда;
  • Инфаркт почки на фоне гипоксии ее тканей;
  • Пневмония, которая развивается на фоне присоединения вторичной инфекции и ослабления защитных механизмов организма. Течение данной патологии тяжелое и плохо поддается терапии;
  • Кома –отсутствие сознания и рефлексов на внешние раздражители. Кома является следствием длительной и тяжелой гипоксии. При этом страдают все органы. Сильное негативное воздействие гипоксия оказывает на работу головного мозга, сердечно-сосудистой системы, легких и почек. Длительность комы различна и зависит от многих факторов (возраст пациента, общее состояние организма, наличие хронических патологий, тяжесть отека и длительность гипоксии);
  • Летальный исход, к сожалению регистрируется довольно часто;
  • Кардиосклероз.

Профилактические меры

Профилактика заключается в выполнении несложных правил:

  • Правильное и своевременное лечение патологий, которые могут вызвать отек легких. Схему терапии подбирает врач после обследования, самолечение недопустимо;
  • Своевременное выявление заболеваний, прохождение профилактических осмотров;
  • Ведение здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться, занятия спортом, подвижный образ жизни;
  • Правильный прием медикаментов. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку лекарств. При возникновении вопросов и сомнений, необходимо обсудить дозу и режим приема препарата с лечащим врачом;
  • Соблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми веществами. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты и следовать алгоритмам выполнения работ.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Первая помощь Оказание первой помощи при отеке Квинке Первая помощь Оказание первой помощи пострадавшим при ДТП Первая помощь Оказание первой помощи при инсульте Первая помощь Оказание первой помощи утопающему

Что делать если проткнул ногу ржавым гвоздем Пониженное сердечное давление

Источник: https://1travmpunkt.com/sos/pri-oteke-legkih.html

Как развивается отек легких? Неотложная помощь и другие рекомендации

Как оказывать первую помощь при отеке легких?

В случаях, когда количество жидкости в легких значительно превышает нормальный уровень, говорят об отеке легких. Он проявляется клокочущим дыханием, удушьем, сильным кашлем, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки.

Описание болезни

Состояние, характеризующееся скоплением физиологической жидкости в альвеолах и легких, называется отеком. Данный синдром нередко возникает внезапно и приводит к нехватке кислорода в крови и развитию гипоксии.

Функцией легких является насыщение организма воздушной смесью и участие в процессе газообмена. Отек развивается, если жидкость, содержащаяся в капиллярах, переходит в легочные альвеолы.

Органы, наполненные вместо воздуха водой, теряют способность выполнять свою основную функцию.

У пациента наблюдается ощущение стеснения в груди, синюшность кожных покровов, острая нехватка воздуха, кашель, сопровождающийся отхождением мокроты.

Отек легких является осложнением заболеваний:

  • сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, гипертония, кардиосклероз, аневризма аорты, митральный стеноз);
  • органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема, туберкулез);
  • инфекционного происхождения (грипп, корь, скарлатина, коклюш, столбняк);
  • гастроэнтерологического профиля (острый панкреатит, цирроз, кишечная непроходимость);
  • неврологической направленности (менингит, энцефалит).

Нередко состояние фиксируется при травмах грудной клетки, отравлении химическими веществами и лекарственными препаратами, ожогах и обширной интоксикации организма.

Виды

В зависимости от причин, вызвавших развитие данного состояния, выделяют следующие виды отеков:

  • гидростатические развиваются при состояниях, когда происходит повышение внутрикапиллярного гидростатического давления, и плазма крови попадает в межклеточное пространство, а затем в альвеолы. Основными причинами являются нарушение кровообращения, сердечная дисфункция, обструктивные проявления, легочная эмболия;
  • мембраногенные отмечаются при нарушении целостности стенок капилляров или альвеол с последующим проникновением жидкости в легочное пространство. В качестве основных причин называются пневмония, сепсис, попадание в организм токсинов.

Различают 4 варианта течения данного заболевания:

  • молниеносный – развивается стремительно, за несколько минут. Как правило, заканчивается летальным исходом;
  • острый – характеризуется быстрым (до 4 часов) нарастанием проявлений. Часто развивается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда, анафилактическом шоке;
  • подострый – отличается волнообразным течением, с постепенным нарастанием симптоматики. Чаще всего наблюдается при интоксикации организма различного происхождения;
  • затяжной – протекает без ярко выраженных клинических признаков, типичен для хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. Может развиваться на протяжении нескольких суток.

Причины

К основным причинам развития отека лёгкого относят:

  • нарушение функционирования лимфатической системы – приводит к замедлению процессов вывода жидкости и, вследствие этого, возникновению отека;
  • острая интоксикация организма. Вызывается попаданием токсических веществ при передозировке наркотических средств и медицинских препаратов. Ряд заболеваний также сопровождается выделением токсинов, например, пневмония, сепсис;
  • патологии сердечно-сосудистой системы. Приводят к повышению давления в капиллярах и развитию отёчности. Наблюдается при инфаркте миокарда, бронхиальной астме, пороке митрального клапана;
  • предрасположенность к образованию тромбов. Отрыв тромба в лёгочной артерии может привести к ее закупорке, что служит первопричиной повышения гидростатического давления и развития отека;
  • заболевания, характеризующиеся низким онкотическим давлением, т. е. снижением уровня белка – цирроз, болезни почек;
  • быстрый подъем на высоту свыше 3000 м;
  • травмы грудной клетки, сопровождаемые пневмотораксом – попаданием воздуха в полости тела;
  • черепно-мозговые травмы;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • неконтролируемое внутривенное вливание медикаментов.

Симптомы

В большинстве случаев отек лёгких развивается стремительно и внезапно. Чаще всего это происходит в ночное время. Специалисты связывают это с горизонтальным положением человека во время сна. При наличии в анамнезе тромбоэмболии отек может образоваться в любое время суток.

К наиболее выраженным симптомам данного состояния относятся:

  • ощущение нехватки воздуха, непрекращающееся удушье;
  • одышка при отсутствии физических нагрузок;
  • повышение, понижение либо скачки артериального давления;
  • тупая боль в грудной клетке, развивающаяся из-за недостаточного содержания кислорода в крови;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • частое клокочущее дыхание, нередко сопровождающееся выделением пены изо рта;
  • кашель, сначала редкий сухой, затем приступообразный с ярко выраженными хрипами;
  • кожа лица и ногти приобретают синюшный оттенок – циноз;
  • бледность кожных покровов, свидетельствующая о нарушении функций левого желудочка;
  • проявление и увеличение вен на шее;
  • обильный холодный пот;
  • быстро нарастающая спутанность сознания, заторможенность, нередко заканчивающиеся комой.

Перед наступлением коматозного состояния у пациента фиксируется резкое снижение артериального давления, дыхание становится прерывистым и поверхностным, пульс – слабым.

Неотложная помощь

Знание методов оказания первой помощи при отеке лёгких позволяет избежать развития необратимых осложнений и предотвратить летальный исход. В первую очередь необходимо:

  • вызвать скорую помощь. Следует учитывать возможность стремительного развития болезни и не ожидать возможного улучшения состояния больного;
  • усадить человека, придав ему вертикальное положение, ноги при этом опускаются вниз. Категорически запрещается укладывать больного горизонтально;
  • избавиться от стесняющей дыхание и движение одежды, снять галстук;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • для снижения нагрузки на сердечную мышцу рекомендуется наложить жгуты на верхнюю часть бедер на срок до 20 минут. При этом важно не допустить полного исчезновения пульса. Процедуру можно повторить несколько раз. Наложение венозных турникетов противопоказано при склонности к образованию тромбов;
  • принять таблетку нитроглицерина для облегчения оттока крови;
  • своевременно убирать пену, выделяемую при кашле. Снизить ее образование поможет регулярное прикладывание к носу и рту салфетки, смоченной в медицинском спирте или водке;
  • обеспечить внутривенное введение диуретика – мочегонного препарата (“Лазикс”) для ускорения процесса выведения жидкости из лёгких;
  • принять успокоительное средство, например, настойку валерианы или пустырника;
  • при возможности воспользоваться кислородной маской.

Большинством специалистов признается эффективность кровопускания для снижения давления в малом круге кровообращения, позволяющее значительно уменьшить застойные явления в легких. Объем отнимаемой крови не должен быть меньше 300 мл.

Прочие медицинские манипуляции выполняются в условиях стационара под строгим контролем реаниматологов.

Диагностика

Для правильного лечения отека легких необходимо достоверно определить причину, вызвавшую его появление. Перед проведением лабораторных исследований необходимо тщательно собрать анамнез. В случае бессознательного состояния пациента оцениваются клинические проявления заболевания. Для этого используются следующие методы:

  • перкуссия – простукивание грудины, позволяющее выявить наличие патологического процесса в лёгких;
  • прослушивание – позволяет определить жесткость дыхания, наличие хрипов;
  • измерение давления – при отеке часто бывает повышенным;
  • определение частоты пульса – быстрые частые удары свидетельствуют о возможном развитии заболевания.

Среди лабораторных исследований наиболее информативными являются:

  • биохимический анализ крови – позволяет установить причину, вызвавшую отек на основании количества тропонинов, общего белка, альбуминов, мочевины;
  • коагулограмма – определение свертываемости крови, которая изменяется при отеке, вызванном тромбоэмболией.

Инструментальные методы позволяют установить наличие отека и выявить причину:

  • пульсоксиметрия – определение содержания кислорода в крови. Низкие показатели (менее 90%) указывают на наличие заболевания;
  • измерение давления в крупных венах – при отеке значение центрального венозного давления превышает 12 мм/рт. ст. Производится посредством специального флеботонометра Вальдмана;
  • рентгенография – позволяет выявить наличие жидкости в легких, расширение корней легких и границ сердца;
  • электрокардиограмма дает возможность определить аритмию, ишемию миокарда и другие заболевания;
  • УЗИ позволяет визуализировать проблемные зоны.

Лечение

Отек легких является серьезным состоянием, требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. При первых признаках развития болезни необходимо доставить больного в стационар. Экстренные мероприятия включают в себя:

  • придание человеку вертикального положения (сидя или полусидя);
  • наложение жгутов на нижние конечности;
  • горячие ванны для ног, кровопускание, способствующие уменьшению обратного кровотока к сердцу;
  • дополнительная подача кислорода через пеногасители;
  • переведение пациента на искусственную вентиляцию легких.

Лечение проводится в отделениях интенсивной терапии. Специалистами осуществляется постоянный контроль пульса, давления, частоты дыхания пациента, устанавливается причина возникновения отека.

Лечение включает в себя:

  • ингаляции кислорода в сочетании с этилосодержащими веществами, обладающими способностью гасить образующуюся в легких пену. Высокой эффективностью отличается подача кислорода через залитый в увлажнитель 95-процентный медицинский спирт;
  • внутривенное введение нитроглицерина особенно рекомендуется пациентам с повышенным давлением;
  • введение «Дуботамина» или «Дофамина» (внутривенно) при снижении артериального давления;
  • проведение успокоительной терапии посредством внутривенного введения 1-процентного раствора морфина в количестве 1 мл;
  • прием мочегонных препаратов для скорейшего выведения жидкости из легких. Хорошо зарекомендовал себя «Фуросемид», принимаемый однократно в количестве 40 мг. При необходимости допускается повторное применение препарата;
  • внутривенное введение атропина (1 мг) при редком сердцебиении;
  • переливание плазмы при низком уровне белка в крови;
  • применение препаратов для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы (0,06-процентный раствор «Коргликона»);
  • проведение дезинтоксикационной терапии при токсическом отеке;
  • прием антибиотиков широкого спектра действия при наличии инфекционных заболеваний (сепсиса, пневмонии).

Введение большинства препаратов производится через катетер непосредственно в подключичную вену.

При тяжелой форме рекомендуется проведение интубации трахеи для возобновления проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция легких.

После купирования острых симптомов отека легких производится интенсивное лечение основного заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Последствия отека легких могут быть самыми серьезными. Данное состояние приводит к развитию дыхательной недостаточности. Продолжительная нехватка кислорода пагубно влияет на клетки мозга и центральной нервной системы, печень и почки. Нарушения функций данных органов может вызвать острую сердечную недостаточность и привести к смерти.

Нередко возникают следующие заболевания:

  • ателектаз;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • застойная пневмония;
  • ишемические повреждения внутренних органов.

В случае, если причины развития болезни не определены и окончательно не устранены, возможно возникновение рецидивов данного состояния. Смертность от отека составляет от 20 до 50%, а при развитии его на фоне инфаркта превышает 90%.

Достоверное определение причины отека легких и своевременно начатое лечение способствует благоприятному исходу.

Что такое отек легких? А также ответы на другие вопросы вы найдете, просмотрев видео.

Тэги: отеки, органы дыхания, легкие

Источник: https://nmedik.org/otek-legkikh.html

Причины отека легких, клиника состояния, тактика оказания первой помощи

Как оказывать первую помощь при отеке легких?

Отеком легких называют патофизиологический процесс, при котором жидкая часть крови в результате застоя в сосудах малого (легочного) круга кровообращения начинает поступать в интерстициальную ткань или непосредственно в дыхательные альвеолы.

Возникновение отека легких означает развитие острой левожелудочковой недостаточности, при которой левый желудочек сердца не способен обеспечить адекватный выброс крови в сосуды большого круга кровообращения, и кровь «застаивается» в легочных сосудах под увеличивающимся давлением.

Отек легких может возникнуть у любого человека, поэтому важно знать все о его клинике (симптомах), причинах и тактике неотложной помощи при этом состоянии — вы можете спасти чью-то жизнь.

Патофизиология процесса

При застое крови в капиллярах легких начинают происходить особые изменения, ведущие к увеличению проходимости мембраны, созданной клетками альвеолярной и сосудистой стенок. Из-за накопления большого количества жидкости в капиллярах увеличивается гидростатическое давление крови, в то время как онкотическое падает.

Оба патофизиологических фактора, объединяясь, способствуют «просачиванию» плазмы (жидкой части крови) через ставшую проницаемой мембрану либо в интерстиций легочной ткани (интерстициальный отек), либо в альвеолы (альвеолярный отек). Таким образом, в тканях оказывается жидкость, остро нарушающая нормальный газообмен.

Патогенез: от чего происходит

Чаще причинами являются острые и хронические декомпенсированные заболевания сердечной мышцы. К ним относятся:

  • Инфаркт миокарда, сопровождающийся значительной площадью поражения тканей или полным разрывом сердечной стенки.
  • Различного рода нарушения сердечного ритма (экстрасистолии наджелудочковые или желудочковые, брадикардия, блокады синоатриального или атриовентрикулярного узлов проводящей системы).
  • Сердечные пороки (митральный и аортальный стеноз – сужение – или недостаточность).
  • Увеличение размера правых камер сердца – «легочное» сердце.
  • Острый миокардит.
  • Кардиомиопатия с гипертрофией сердечной мышцы.
  • Гипертонический криз с резким повышением уровня артериального давления.
  • Сердечная тампонада.
  • Механическая травма сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Также причинами отека могут выступать такие состояния, как анемия, симптоматическая артериальная гипертензия как проявление гломерулонефрита, тиреотоксикоз с повышенным выбросом тиреоидных гормонов в кровь, токсическое влияние на альвеолярную мембрану. К отеку может привести травма грудной клетки, пневмоторакс, пневмонии, плевриты, цирроз печени.

Классификация: виды и стадии

Как упоминалось выше, отек может быть либо интерстициальным, либо альвеолярным. В действительности эти оба вида являются последовательно сменяющимися стадиями общего патофизиологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=C6I7WyWqxSU

Вполне возможно, что жидкая часть крови останется только в интерстиции (межклеточном веществе) легочной ткани, тогда течение отека легких будет куда более легкое, чем при попадании жидкости в альвеолы. В этом и состоит главное отличие указанных разновидностей отека легких.

Наряду с вышеописанной патофизиологической существует этиологическая классификация:

  1. Кардиогенный отек легких на фоне низкого или высокого выброса крови сердечной мышцей, то есть развивающийся по причине изменений в сердце.
  2. Некардиогенный отек легких, чья причина кроется в нарушении работы других органов и систем (токсический, воспалительный, аллергический, в результате введения в организм значительных объемов парентеральных растворов).

Насколько опасно

Отек легких представляет смертельно опасный патофизиологический процесс, осложняющий течение ряда заболеваний других органов человека и требующий оказания неотложной медицинской помощи.

Его высокая опасность обусловлена кислородной недостаточностью организма вследствие нарушения нормального транспорта газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Вследствие этого все органы и ткани не получают достаточных количеств кислорода и не могут вывести углекислый газ, вступая в состояние ишемии. Первыми органами-мишенями становятся жизненно важные: головной мозг, сердце, почки, надпочечники, печень.

Из-за ишемии их функции могут быть нарушены настолько, что летальный исход становится неизбежным без своевременной помощи.

Кроме того, отек легких может привести к изменениям в самой дыхательной системе, к которым относятся:

  • Ателектаз легкого (легочная ткань спадается из-за частичного или полного замещения в ней воздушных масс жидкостью);
  • Эмфизема (увеличение объема концевых бронхиол и авльвеол с разрывами стенки последних);
  • Склеротические изменения паренхимы легких (замещения нормальной легочной ткани на соединительную, неспособную к осуществлению газообмена с кровью);
  • Пневмония на фоне застоя жидкости.

Основные симптомы

Больные с развившимся отеком визуально цианотичные («синюшные»).

Дыхание их шумное с различимыми на расстоянии пузырчатыми хрипами, кожа влажная и холодная, положение – ортопноэ (человек вынужденно сидит, часто упирается руками в сидение стула, чтобы облегчить попытки вдоха).

В дыхании участвуют не только те мышцы, что обычно производят этот акт, но и вспомогательная мускулатура. Это проявляется визуально заметным втяжением межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, усиленной работой мышц брюшного пресса в соответствии с учащенным ритмом дыхания.

Отмечается инспираторная (с затрудненным вдохом воздуха) одышка, сопровождающаяся паникой больного и страхом смерти.

Говоря об интерстициальном отеке, стоит отметить наличие преимущественно свистящих хрипов на фоне иных симптомов, редко выслушиваются мелкопузырчатые. При альвеолярном же отеке хрипы средне- и крупнопузырчатые, громкие, больной интенсивно кашляет с отхождением большого количества пенистой розовой (или с кровяными прожилками) мокроты.

Какой врач поможет

Чаще всего при возникновении отека неотложная медицинская помощь оказывается терапевтами, кардиологами, докторами, входящими в состав бригады скорой медицинской помощи, анестезиологами-реаниматологами.

При возникновении симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь.

Однако врач любой специальности обязан знать, как оказать адекватную помощь пациенту с отеком легких, ведь такая ситуация может произойти не только в домашних условиях или больничных отделениях соответствующего профиля.

Как лечить до и после приезда «скорой»

Еще до прибытия бригады врачей окружающие пациента люди должны помочь ему принять такое сидячее положение, при котором бы его ноги были спущены вниз. Это действие снизит венозный возврат к правым отделам сердца, что «разгрузит» малый круг кровообращения, уменьшив преднагрузку на сердечную мышцу.

Если во рту больного находится обильное количество пенистой мокроты, удалите ее, освобождая дыхательные пути. Для этого можно использовать собственные пальцы, обернутые в ткань или носовой платок. Обязательно откройте форточку и расстегните стесняющую тело человека одежду, чтобы максимально увеличить кислородный приток на данный момент времени.

С приездом врачей оказание первой помощи берут на себя именно они. Для купирования отека легких проводятся следующие мероприятия:

  1. Подача кислородной смеси (100%) через маску на скорости от 6 до 8 литров за минуту. Зачастую при отеке легких вместе со смесью вводятся так называемые пеногасители, способные устранить пенистую мокроту (пары этилового спирта с обычной концентрацией в 70%).
  2. Внутривенное введение морфина (от 2 до 5 мг), который избирательно воздействует на дыхательный центр в продолговатом мозге и уменьшает прилив венозной крови к сердечной мышце, снижая давление в легочном круге кровообращения.
  3. Применение диуретиков (мочегонных средств), которые уменьшат объем циркулирующей крови в организме и так же снизят венозную нагрузку. Вводят препараты внутривенно, обычно применим препарат «Лазикс» (фуросемид) в дозе от 40 до 100 мг.
  4. Внутривенное струйное введение преднизолона в дозе 60-90 мг для снятия бронхоспазма и уменьшения транссудации жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану.
  5. Для увеличения артериального давления применяют кардиотоники (стимуляторы сердечной мышцы), такие как допамин или добутамин.
  6. Если систолическое артериальное давление составляет более 100 мм рт. ст., то внутривенно капельно производится инфузия нитропруссида натрия (или раствора нитроглицерина) для снижения постнагрузки на сердце.
  7. Накладываются венозные жгуты на три конечности (четвертая конечность без жгута предназначена для внутривенных инфузий лекарственных средств) для обеспечения меньшего венозного возврата.

Дальнейшее лечение

Следующие терапевтические мероприятия проводятся в палатах интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей (артериальное давление, частота сокращений сердца), сатурации газов крови, полноценности акта дыхания.

По необходимости продолжают введение сердечных и диуретических средств, учитывая наличие сопутствующей патологии у больного. В случаях, если отек развился на фоне инфекционного процесса, назначаются антибактериальные средства в соответствии с их спектром активности.

Отек легких, являясь серьезным и даже смертельным в некоторых случаях осложнением других не менее серьезных заболеваний, требует высокого профессионализма от врачей всех специальностей и внимательности со стороны близких пациента.

В большинстве своем он развивается на фоне острой или декомпенсированной сердечной патологии. При первых же симптомах вызывайте скорую помощь и начинайте оказывать неотложные мероприятия.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/otek-legkix/pomoshh.html

Секреты жизни
Добавить комментарий