Менингиома

Содержание
  1. Менингиома головного мозга: причины и лечение
  2. Причины возникновения менингиом
  3. У кого риск заболевания наиболее высок
  4. Симптомы менингиомы
  5. Общемозговые проявления
  6. Симптомы, связанные с локализацией опухоли
  7. Диагностика менингиомы
  8. Методы лечения
  9. Оперативное лечение
  10. Радиохирургическое лечение
  11. Послеоперационная реабилитация
  12. Осложнения менингиомы
  13. Вовремя обратиться к врачу – это важно
  14. Менингиома головного мозга, симптомы, лечение
  15. Причины развития опухоли мозга
  16. Что такое менингиома головного мозга
  17. Менингиома: симптомы
  18. Диагностика: виды опухоли
  19. Менингиома головного мозга лобной доли
  20. Менингиома: что такое анапластическая менингиома
  21. Менингиома парасаггитальная
  22. Атипичная менингиома головного мозга
  23. Менингиома фалькс
  24. Лечение менингиомы головного мозга
  25. Удаление менингиомы головного мозга
  26. Менингиома головного мозга: лечение без операции
  27. Менингиома головного мозга: последствия после операции
  28. Менингиома головного мозга: лечение, стоимость
  29. Симптомы и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли
  30. Что это такое?
  31. Причины возникновения
  32. Классификация
  33. Локализация
  34. Симптомы
  35. Как лечить менингиому?
  36. Восстановление после удаления менингиомы
  37. Последствия и прогноз
  38. Менингиома
  39. Патологическая анатомия
  40. Гистологическая классификация
  41. Эпидемиология
  42. Клинические проявления
  43. Диагностика
  44. МРТ
  45. КТ
  46. ПЭТ
  47. Ангиография
  48. Лечение
  49. Прогноз
  50. по локализации
  51. по гистологии

Менингиома головного мозга: причины и лечение

Менингиома

Опухоли, развивающиеся в голове, относят к числу наиболее распространенных патологий, с которыми приходится сталкиваться нейрохирургам, среди них и менингиома. Менингиома головного мозга, что это такое? Это в 95% случаев доброкачественная опухоль, разрастающаяся из клеток твердой мозговой оболочки.

Новообразование развивается медленно, в течение нескольких лет. Часто случается, что впервые человек узнает о нем только после обследования головы, проведенного в связи с другим заболеванием. У женщин менингиомы встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее подвержены этому заболеванию люди в возрасте от 50 до 70 лет. Крайне редко оно встречается у более молодых и детей.

Причины возникновения менингиом

Специалисты выделяют 3 степени опухоли:

  1. Доброкачественная, при которой в течение 10 лет после проведенного лечения рецидив наступает у 15% больных.
  2. Атипичная. При ней менее чем за 10 лет после терапии менингиомы головного мозга появляются снова в 30% случаев.
  3. Злокачественная, дающая рецидивы в течение первых 3 лет после операции у 100% больных.

Злокачественная форма болезни в отличие от доброкачественной растет очень быстро. Она не только сдавливает окружающие ее ткани, но и прорастает в мозг, кости. Она способна давать метастазы в разные органы всего тела.

На сегодня причины, вызывающие патологический рост клеток, образующих защитный барьер для головного мозга, до конца не выяснены. К наиболее вероятным факторам, которые запускают начало заболевания, относят такие:

  • Перенесенная ранее лучевая терапия.
  • Травмы головы.
  • Влияние женских половых гормонов (особенно в критические периоды – во время беременности и родов, после наступления менопаузы).
  • Употребление нитратов с пищевыми продуктами.
  • Наследственная склонность.

У кого риск заболевания наиболее высок

Статистика диагностирования менингиомы головного мозга ведется во всем мире. Она показывает, что есть несколько групп людей (кроме, тех, у кого в анамнезе присутствуют генетические нарушения, приводящие к патологии), которые наиболее подвержены риску его возникновения. Среди них:

  • Люди старше 50 лет.
  • Дети младше 8 лет.
  • Персонал, обслуживающий атомные реакторы.
  • Люди, постоянно контактирующие с формальдегидом.
  • Работники нефтеперерабатывающих, химических и фармацевтических предприятий.
  • Те, кому были пересажены донорские органы.
  • Лица со сбоями в работе иммунной системы.
  • Носители ВИЧ.

Отмечено также, что намного чаще опухоль встречается у представителей белой расы, чем у людей монголоидной или негроидной.

Симптомы менингиомы

Длительное время менингиома головного мозга не дает никаких симптомов. Они появляются постепенно, по мере роста опухоли. Вместе с усилением компрессии, создаваемой новообразованием, усиливаются и клинические проявления. Среди них различают:

  • Общемозговые, связанные с увеличением размеров черепной коробки и повышением внутричерепного давления.
  • Местные, которые появляются при давлении опухоли на различные области мозга.

Общемозговые проявления

Одним из первых симптомов, связанных с ростом опухоли, является появление регулярных головных болей. Особенно они усиливаются, когда человек долго лежит – во время ночного отдыха или утром после пробуждения. Кроме того, возникают:

  • Проблемы со зрительным аппаратом – двоение предметов, снижение остроты зрения.
  • Периодические приступы тошноты и рвоты.
  • Провалы в памяти.
  • Изменения со стороны психики.
  • Эпилептические приступы.
  • Слабость в конечностях (чаще всего односторонняя).

Симптомы, связанные с локализацией опухоли

Если менингиома головы увеличивается в размерах и начинает давить на головной мозг, то возникают симптомы, характер которых зависит от того, где именно расположено новообразование. К таким проявлениям болезни причисляют:

  • Слепоту на один или оба глаза при поражении в области турецкого седла.
  • Искажения обоняния, возникновение нарушений психики при опухоли в лобной доле.
  • Выпирание глазного яблока – новообразование в районе глазной орбиты.
  • Ухудшение слуха и речи – патология в височной доле мозга.

Диагностика менингиомы

Поставить диагноз, который подтверждает наличие новообразования, может доктор-невролог после тщательного обследования. Оно предполагает проверку основных рефлексов, координации движений, остроты слуха и зрения. Ориентируясь на полученные результаты, специалист дает направление на дополнительные диагностические процедуры.

Чаще всего, помочь определить место расположения менингиомы головного мозга и, каковы ее размеры, помогает томография – компьютерная или магнитно-резонансная. В последнем случае, возможно, понадобится введение контрастного вещества, которое дает возможность более четко рассмотреть изображение мозговых структур и сосудов, окружающих опухоль.

Чтобы определить, каков характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), применяют биопсию. Ее проводят до операции по удалению менингиомы или непосредственно во время хирургического вмешательства. Результат исследования ткани имеет основное значение при определении терапевтической тактики.

Методы лечения

Если обнаружена менингиома головного мозга, лечение назначается индивидуально. Специалисты ориентируются не только на состояние больного и на то, хватит ли ему сил благополучно перенести операцию, но также и на другие факторы:

  • Тип опухоли.
  • Место ее локализации.
  • Вызываемые ею симптомы.

Существует несколько основных подходов к терапии этой патологии:

  • Консервативное лечение применяется при небольших опухолях и в случаях, когда нет возможности удалить их. При этом назначаются препараты для снятия отека мозга, противосудорожные (при эпилептических проявлениях) и другие в зависимости от симптоматики. Запрещено использование средств, улучшающих кровообращение в мозге и витаминов.
  • Ожидание и постоянное наблюдение за опухолью (проводится магнитно-резонансная томография каждые полгода). Его применяют в случаях, когда разрастание не слишком большого размера и не дает выраженных симптомов, а также у пациентов преклонного возраста или больных, у которых невозможно провести оперативное удаление новообразования.
  • Хирургическая операция по удалению новообразования. Наиболее эффективный метод, дающий возможность полностью иссечь менингиому головного мозга, получив материал для гистологического исследования, которое уточнит ее характер.
  • Метод стереотаксической радиохирургии, при котором прицельно используют пучки лучей, способных уничтожить образование, не повредив при этом окружающие здоровые ткани.
  • Лучевая терапия, применяемая в случаях, когда новообразования очень больших размеров. Но поскольку этот метод по эффективности уступает радиохирургии, его чаще применяют, как вспомогательный.

Оперативное лечение

В случаях, когда менингиома мозга сопровождается ярко выраженными симптомами, которые значительно ухудшают состояние больного человека, одним из эффективных методов лечения является хирургическое вмешательство. В процессе операции врачи имеют возможность полностью извлечь патологическое разрастание.

Однако, не всегда получается применить этот метод. Если опухоль расположена слишком близко к наиболее важным центрам головного мозга, хирурги не подвергают риску жизнь пациента. Чаще всего в таких случаях удаляется только фрагмент образования. Через некоторое время возможен рецидив заболевания (в 10% случаев). Также существует вероятность послеоперационного кровотечения и инфицирования.

С целью минимизировать опасные последствия в ходе операции, когда удаляется доброкачественная менингиома или злокачественная опухоль мозга, специалисты используют высокотехнологичное оборудование – ультразвуковые аспираторы и специальные микроскопы.

Радиохирургическое лечение

Если позволяет состояние пациента, то специалисты рекомендуют лечение при помощи методов радиохирургии, как наиболее эффективное. Во время процедуры пучок ионизирующего облучения направляют именно в ту зону, где расположена опухоль.

При таком воздействии существует небольшая степень риска поражения близлежащих нервов. В некоторых случаях после проведенного этим методом лечения опухолевый процесс снова активизируется.

Однако, при таком диагнозе, как менингиома головного мозга, лечение без операции при помощи радиохирургии, предпочтительнее. Особенно в тех случаях, когда опухоль локализована в труднодоступных для скальпеля хирурга местах.

Послеоперационная реабилитация

После успешно проведенной операции требуется некоторое время для того, чтобы пациент набрался сил и почувствовал себя здоровым.

С целью облегчить состояние, связанное с последствиями хирургического вмешательства, врачи назначают медикаменты, которые помогают снять отек мозга и воспаление (если оно есть).

При необходимости прописывают и другие препараты (в зависимости от состояния прооперированного).

Даже когда менингиома головного мозга удалена, необходимо регулярное наблюдение у невролога и нейрохирурга. Период реабилитации может длиться от 10-15 дней до 6 месяцев. В это время специалисты назначают лечебную физкультуру, которая помогает восстановить двигательные функции. Хорошие результаты дают занятия с инструктором в бассейне.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, улучшающие работу нервных волокон. Один из основных методов, применяемых в реабилитации – рефлексотерапия (иглоукалывание), которое помогает вернуть чувствительность конечностям.

Для того чтобы ускорить восстановление после операции, при которой менингиома удалена из мозга, специалисты рекомендуют не забывать о здоровом образе жизни и правильном питании. В рацион обязательно должны входить кисломолочные продукты, фрукты и ягоды, овощи. Важно принимать витамины и минералы.

Не стоит отказываться и от средств народной медицины. Они помогают в профилактике рецидивов после операций. Среди наиболее эффективных из них – отвары и настойки лечебных трав, способствующие регенерации мозговых структур и улучшающие кровообращение в этом органе. Для приготовления целебных средств используют чистотел, болиголов, клевер, продукты пчеловодства.

Осложнения менингиомы

Доброкачественные менингиомы головного мозга, удаленные в ходе операции или вылеченные другим способом, редко дают рецидивы или негативным образом отражаются на работе органов. Однако злокачественная опухоль, успевшая прорасти в мозг, и, частично или полностью удаленная в ходе операции, может появиться вновь через некоторое время.

Последствием повреждения менингиомой мозговых структур может стать:

  • Паралич конечностей.
  • Отсутствие зрения, слуха, обоняния.
  • Нарушение координации движений.
  • Провалы или полная потеря памяти.
  • Проблемы с психикой.
  • Эпилепсия.

После проведенного лечения необходимо регулярно посещать специалиста – невролога или нейрохирурга. Это позволит выявить осложнения на ранней стадии и не допустить их развития.

Вовремя обратиться к врачу – это важно

Особенно важно пройти обследование специалиста, если в семье есть случаи генетических заболеваний. К ним относят менингоматоз и нейрофиброматоз.

Кроме того, необходимо помнить, что опухоль может появляться не только в различных отделах черепа. Иногда специалистами обнаруживаются не только менингиомы головного мозга, но спинного.

Она отражается на здоровье в виде ухудшения двигательных функций человека.

Тем, у кого появились постоянные головные боли, локализующиеся в одном и том же месте, не стоит долго теряться в догадках о том, что такое менингиома головного мозга, лечение при ней возможно или нет? Правильным решением в такой ситуации будет посетить невролога. Он рассеет все сомнения, а если патология действительно, имеет место, то драгоценное время не будет упущено. Вовремя назначенное лечение сможет остановить процесс.

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/meningioma-golovnogo-mozga.html

Менингиома головного мозга, симптомы, лечение

Менингиома

Менингиома – опухоль головного мозга, которая образуется из клеток паутинной оболочки мозга, внешне напоминает узел округлой или подковообразной формы, часто спаянный с твердой мозговой оболочкой.

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием.

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования.

Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ. Своевременное обследование может спасти вам здоровье и жизнь.

Причины развития опухоли мозга

Паутинная мозговая оболочка, или арахноидальная оболочка, проходит над бороздами мозга. Под паутинной оболочкой находится мягкая оболочка, которая прилегает к мозгу и заходит во все борозды мозгового вещества, она вся пронизана кровеносными сосудами, питающими мозг.

Между этими оболочками находится субарахноидальное пространство, которое вместе с оболочками плавно переходит на спинной мозг. Нередко клетки паутинной оболочки становятся основанием развития опухоли головного мозга.

Опухоли головного мозга возникают из мозговой ткани, клеток миелиновой оболочки нерва, клеток паутинной оболочки, часто развиваются в результате метастазирования злокачественной опухоли других органов и тканей организма.

Точные причины развития опухолей мозга неизвестны. Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие опухолей мозга:

  • облучение;
  • наследственная предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания опухолью мозга, возрастает риск развития опухоли у родственников. На развитие опухоли мозга могут повлиять некоторые заболевания: нейрофиброматоз, синдром Турко, синдром Горлина и другие нарушения;
  • влияние таких негативных факторов, как: химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона, другие факторы.

Что такое менингиома головного мозга

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль головного мозга менингиома не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров – свыше 15 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев, менингиома – это доброкачественное образование, встречаются и злокачественные формы опухоли.

Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Менингиома: симптомы

Менингиома – это опухоль, которая может многие годы не подавать признаков своего существования. Когда опухоль начинает расти, появляются первые симптомы, которые проявляются в виде очаговой и общемозговой симптоматики.

Очаговая симптоматика проявляется в зависимости от поражения определенного участка мозга, когда происходит сдавливание или разрушение мозговой ткани данного участка. Симптомы очагового поражения проявляются в виде:

  • нарушения зрения, слуха, речи;
  • снижении или потери болевой, тактильной, термической чувствительности;
  • частичной или полной потери памяти;
  • изменении характера, личности больного;
  • эндокринных расстройств;
  • галлюцинации;
  • частичном или полном параличе конечностей.

В результате нарушения внутричерепного давления, гемодинамики развивается общемозговая симптоматика:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита.

После снижения внутричерепного давления симптомы исчезают, больной чувствует себя хорошо. Менингиома больше поражает женщин, наиболее часто выявляется в возрасте от 40 до 65 лет.

Диагностика: виды опухоли

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

  • менинготелиальные менингиомы – 60%;
  • переходные менингиомы – 25%;
  • фиброзные менингиомы – 12%;
  • редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

  • конвекситальная опухоль – 40%;
  • парасаггитальная – 30%;
  • базальное расположение опухоли – 30%.

Менингиома головного мозга лобной доли

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Менингиома: что такое анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

  • повышение внутричерепного давления;
  • развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
  • сильную тошноту и рвоту, головную боль;
  • эпилептические припадки.

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома головного мозга

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Менингиома фалькс

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.

Менингиома: фото

Лечение менингиомы головного мозга

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Удаление менингиомы головного мозга

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах.

Существуют ситуации, когда удаление опухоли невозможно, она небольшая и не представляет угрозы – за опухолью устанавливают постоянное наблюдение, больной периодически проходит МРТ, осмотр у врача.

В определенных случаях возможно лечение с помощью радиохирургии.

Менингиома головного мозга: лечение без операции

Лечение без операции состоит в приеме определенных препаратов, облегчающих состояние и снимающих отек окружающих тканей. Опухоль небольшого размера, расположенную в труднодоступном месте, лечат с помощью стереотаксических методов. Лучевая терапия не используется при опухолях больших размеров – в этом случае она неэффективна.

Менингиома головного мозга: последствия после операции

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Менингиома головного мозга: лечение, стоимость

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием.

Высококвалифицированные специалисты работают только в поле доказательной медицины с применением стандартов, протоколов и лечебных подходов ведущих стран мира.

Записаться на консультацию можно по телефону и через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/meningioma/

Симптомы и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Менингиома
Менингиома головного мозга — заболевание, которое развивается долго, но если это злокачественное новообразование, врачи отмечают его быстрый рост и распространение в другие ткани и органы. В этом случае прогнозом станет оперативное удаление вредоносных тканей.

Ученые нашли еще один не менее коварный вид менингиом — атипичный. Определение заболеванию дал американский нейрохирург Кушинг в 1922 году. При лечении атипичного вида заболевания кроме операции больному показана лучевая терапия, как и в случае злокачественной формы.

Что это такое?

Менингиома — опухоль головного мозга, в основном она имеет доброкачественный характер. На долю менингиом приходится около 15% всех опухолей головного мозга. Эта опухоль состоит из арахноидальной оболочки головного мозга. Большая часть доброкачественных менингиом имеет медленный рост и достигает больших размеров, оставаясь незамеченной. Рост возможен в нескольких частях головного мозга.

Менингиома располагается вдоль основания черепа и оболочки венозных синусов. Очень часто она встречается в парасагиттальном синусе, затылочном отверстии, в области больших полушарий мозга и мостомозжечковом углу. 

Причины возникновения

Почему развивается менингиома, точно выяснить не удалось до сих пор. Известно, что в группу риска входят женщины, люди белой расы в возрасте 40-70 лет, пациенты с онкобольными родственниками, работники атомных станций (персонал, обслуживающий ядерные реакторы). Опасаться нужно ВИЧ-инфицированным, а также тем, кто имеет сниженный иммунитет и перенес операцию по трансплантации органа.

На менингиому головного мозга могут влиять следующие факторы:

  1. Радиационное облучение. Повышает риск заболевания, особенно при больших дозах.
  2. Возраст. Заболевание можно выявить у детей и подростков. Но в зоне наибольшего риска находятся люди в возрасте 40 — 70 лет.
  3. Пол. В два раза чаще опухоль находят у женщин, но мужчины наиболее склонны к злокачественному типу новообразования.
  4. Генетические нарушения. Увеличить риск развития менингиом может неврофиброматоз. С такими нарушениями возможно появление злокачественной опухоли или многоочаговой менингиомы.
  5. Гормоны. Риск возникновения менингиомы мозга связан с влиянием эстрогена, андрогена и прогестерона. Спровоцировать болезнь могут гормональные сбои во время менструального цикла, беременности и рака молочной железы.

Естественно, чтобы уберечь себя от развития опухоли, нужно стараться избегать воздействия этих факторов. Что касается генетических дефектов, то тут требуется квалифицированная помощь медиков.

Классификация

Представленная патология имеет разные виды и формы. Все зависит от доброкачественности образования, скорости ее роста и прогноза патологии. Существуют такие формы менингиомы:

  1. Атипическая, необычная. Ее нельзя считать злокачественной, хотя растет она гораздо быстрее. Даже после операции менингиома такой формы может появляться снова. Прогноз в этом случае относительно благоприятный, так как пациенту приходится постоянно находиться под диагностическим контролем.
  2. Типическая. Такая опухоль практически не представляет опасности для жизни. Растет она в головном мозге очень медленно, и ее можно удалить полностью. После операции случаи рецидивов болезни крайне редки. Прогноз жизни обычно положительный. Такая форма опухоли головного мозга встречается в 90-95% случаев.
  3. Злокачественная. Эта форма менингиомы самая опасная, хоть и фиксируется реже всех. Она быстро развивается и сильно разрушает клетки. Продолжительность жизни существенно уменьшается. Лечить патологию можно только хирургически, хотя такой способ практически не дает положительного эффекта. Прогноз в основном неблагоприятный.

Локализация

Наиболее часто внутричерепные менингиомы располагаются парасагиттально и на фальксе (25%). Конвекситально в 19% случаев. На крыльях основной кости — 17%. Супраселлярно — 9%. Задняя черепная ямка — 8%. Ольфакторная ямка — 8%. Средняя черепная ямка — 4%. Намет мозжечка — 3%. В боковых желудочках, большом затылочном отверстии и зрительном нерве по 2%.

Поскольку паутинная мозговая оболочка покрывает и спинной мозг, то возможно и развитие так называемых спинальных менингиом. Данный вид новообразований является самой частой интрадуральной экстрамедуллярной опухолью спинного мозга у человека.

Симптомы

Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет. Зачастую заболевание может протекать бессимптомно годами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль. Она так же не носит специфического характера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височной области с двух сторон в ночные и утренние часы.

В целом менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головокружение;
  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • снижение концентрации и памяти;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов); снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушений чувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств; просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отёк и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента. 

Как лечить менингиому?

На выбор алгоритма лечения менингиомы головного мозга влияет большое количество моментов:

  • размеры опухоли;
  • ее тип;
  • расположение;
  • симптомы, провоцируемые опухолью;
  • состояние больного;
  • его способность выдержать процедуру.

При лечении применяется 4 подхода:

  1. Динамическое наблюдение за развитием опухоли — тактика ожидания. Включает постоянное наблюдение за менингиомой посредством МРТ, которая осуществляется раз полгода. Для больных с крупными опухолями, которые имеют выраженную симптоматику, такой способ не используется. Подходит он для людей пожилого возраста или лиц с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, не дающими проводить более основательное лечение.
  2. Традиционная лучевая терапия — назначается при многочисленных злокачественных опухолях, которые трудно локализовать, либо же при лечении очень крупных для радиохирургии образований. Для большинства опухолей мозга стандартное лечение лучом не является настолько успешным способом лечения, как радиохирургия, и, поэтому остается не соновным способом.
  3. Хирургическое удаление менингиомы головного мозга — операция по оперативному удалению менингиомы, имеет огромное количество преимуществ. Если образование доброкачественное и может быть полностью иссечено, то вероятность излечения очень большая. Кроме того, удаление опухоли дает материал для более точной постановки диагноза.
  4. Стереотаксическая радиохирургия — применение нацеленных пучков излучения, уничтожающих клетки опухоли без вреда для окружающих непораженных тканей.

Основным методом лечения менингиомы считается ее хирургическое удаление.

При поверхностном расположении опухоли операция дает полное излечение, а удаление такого образования обычно не составляет большого труда: хирург выполняет трепанацию черепа и иссекает новообразование.

При необходимости производится пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или синтетическими материалами. Во время нейрохирургических операций задействована микроскопическая техника, системы нейровизуализации и контроля за ходом вмешательства.

Если опухоль сращена с окружающими тканями, к ней плотно прилежат сосуды и нервные волокна, то операция может быть затруднительна и опасна, а полное удаление опухолевой ткани становится невозможным. В таких случаях можно оставить часть опухоли, а для прекращения ее дальнейшего роста дополнить операцию лучевой терапией.

Лечение без операции показано пациентам, которым нельзя удалить опухоль хирургически ввиду ее глубокого расположения и риска осложнений. При тяжелом состоянии больного и наличии сопутствующей патологии, когда операция и общий наркоз крайне нежелательны или противопоказаны, радиохирургия становится методом выбора. 

Восстановление после удаления менингиомы

Поле хирургического вмешательства больной некоторое время проводит в больнице под контролем врачей. Далее его выписывают, и реабилитация осуществляется в домашних условиях. Пациенту и его родным нужно быть постоянно начеку, чтобы при возникновении рецидива вовремя выявить его. После операции возможны кровопотери, инфекции, даже если все было сделано с соблюдением правил.

Если человек неожиданно начинает терять зрение, память, его начинают мучить головные боли, необходимо обратиться к врачу.

Важно постоянно наблюдаться у нейрохирурга, посещать курсы лучевой терапии, особенно, если была удалена только часть опухоли.

Для полного восстановления могут понадобиться дополнительные процедуры (иглоукалывание), прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, занятия лечебной физкультурой.

Последствия и прогноз

Рецидивирование при менингиоме головного мозга затрагивает все три ее вида. Для доброкачественных опухолей возможность рецидива составляет 3%, атипичных — 38%, злокачественных — 78%.

Место ее расположения влияет на 5-летний индекс рецидивирования. Наименьший показатель у новообразований у свода черепа (3%), для области турецкого седла — 19%, тела клиновидной кости — 34%. Наиболее высокий коэффициент индекса при возникновении менингиомы у крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса (60-100%).

Опухоль III степени при всех принятых мероприятиях лечения увеличивает продолжительности жизни на 2-3 года. Чем моложе пациент, тем благоприятнее его прогноз.

Лучший результат достигается при полном удалении опухоли.

Источник: https://medsimptom.org/meningioma-golovnogo-mozga/

Менингиома

Менингиома

Менингиома (арахноидэндотелиома) — опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки, а именноарахноидального эндотелия — ткани, окружающей мозг.Вопреки распространённому убеждению не являются опухолью твердой мозговой оболочки.Сам термин и анатомическая классификация, используемые и ныне, введены американским нейрохирургом Кушингом в 1922 году.

Патологическая анатомия

Макроскопически опухоль в большинстве случаев представляет собой хорошо отграниченный узел округлой илиподковообразной формы, нередко спаянный с твёрдой мозговой оболочкой. Встречаются и плоские узлы.

По величиневарьируют от нескольких миллиметров до 15 см и более в диаметре. Консистенция менингиом плотная. В большинствеслучаев опухоль окружена плотной капсулой. На разрезе ткань менингиомы серо-жёлтая. Цвет может варьировать.

Наличиекист не характерно.

Гистологическая классификация

Существует несколько классификаций опухолей центральной нервной системы. Они периодически обновляются, что создаётопределённую терминологическую путаницу. Первая классификация ВОЗ опухолей нервной системы была издана в 1979 году вЖеневе. В 1993 году появилось второе издание, а в 2000-м и 2007-м третье и четвёртое соответственно.

Четвёртое издание гистологической классификации опухолей ВОЗ 2007 года

Код МКБ-ОСтепень злокачественности (G=1)
Типическая менингиома * 9530/0 G = I
Менинготелиоматозная 9530/1
Фиброзная 9530/2
Переходная 9537/0
Псаммоматозная 9533/0
Ангиоматозная 9534/0
Микрокистозная 9530/0
Секреторная 9530/0
С обилием лимфоцитов 9530/0
Метапластическая 9530/0
Атипическая менингиома 9539/1 G = II
Хордоидная менингиома 9538/1 G = II
Светлоклеточная менингиома 9538/1 G = II
Анапластическая менингиома 9530/3 G = III
Рабдоидная менингиома 9538/3 G = III
Папиллярная менингиома 9538/3 G = III

Менинготелиоматозная менингиома состоит из мозаикоподобно расположенных клеток с овальным или округлымядром, которые содержат умеренное количество хроматина.

Строма опухоли представлена немногочисленными сосудами итонкими тяжами соединительной ткани, которые окаймляют клеточные поля.

Характерны концентрические структуры изнаслаивающихся одна на другую уплощённых опухолевых клеток. Центр новообразования часто обызвествлён.

Фиброзная менингиома состоит из фибробластоподобных клеток, которые располагаются параллельно друг другу искладываются в переплетающиеся между собой пучки, которые содержат соединительнотканные волокна. Ядра вытянутые.Могут встречаться концентрические структуры и псаммомные тельца

Переходная менингиома включает элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиом.

Псаммоматозная менингиома содержит большое количество псаммомных телец.

Ангиоматозная менингиома обильно васкуляризирована, содержит большое количество кровеносных сосудов.

Микрокистозная менингиома содержит большое количество микрокист окружённых опухолевыми клетками звёздчатой формы.

Секреторная менингиома является редким гистологическим вариантом данного новообразования.Для неё характерно секреция веществ, которые формируют гиалиновые включения.

Менингиомы с обилием лимфоцитов по определению содержат большое количество включений лимфоцитарных масс.

Для метапластических менингиом характерна метаплазия (трансформирование) менинготелиальных клеток в клетки другоготипа (к примеру адипоциты).

  • Менинготелиоматозная эпендимома
  • Фиброзная менингиома
  • Переходная менингиома
  • Ангиоматозная менингиома
  • Секреторная менингиома
  • Папиллярная менингиома
  • Анапластическая менингиома
  • Атипическая менингиома
  • Хордоидная менингиома
  • Микрокистозная менингиома>

В подавляющем большинстве случаев менингиома — это доброкачественное новообразование, однако возможны излокачественные варианты. Согласно существующей классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картинысуществует три типа менингиом:

  • Grade-1 (1-я степень злокачественности): доброкачественные, медленно растущие образования, без атипии, неинфильтрирующие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования.Включает 9 подтипов. Составляет 94,5 % от всех менингиом.
  • Grade-2 (2-я степень злокачественности): атипичные, характеризующиеся более агрессивным, быстрым ростом, болеевысокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом. Включает 3 подтипа. Составляет 4,7 % отвсех менингоим.
  • Grade-3 (3-я степень злокачественности): злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокойчастотой рецидивирования, агрессивно растущие и вовлекающие окружающие ткани в процесс. Включает 3 подтипа. Всреднем 1 % всех менингиом..

Эпидемиология

Составляют 13-25% от всех первичных внутричерепных новообразований. Средняя распространённость симптоматическихменингиом (имеющих клинические проявления) в популяции составляет 2,0/100000 населения. В то же времяраспространённость асимптоматических (бессимптомных) менингиом составляет 5,7/100000 населения. Асимптоматическиеменингиомы являются находкой 1-2,3% всех аутопсий

Менингиомы чаще встречаются у женщин. Соотношение мужчины:женщины в группе пациентов с менингиомами составляет от1:1,4 до 1:2,6.

Клинические проявления

Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет. Зачастую заболевание может протекать бессимптомногодами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль Она так жене носит специфическогохарактера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височнойобласти с двух сторон в ночные и утренние часы.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов);снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушенийчувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств;просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызываетотёк исдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильнымиголовными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента.

Диагностика

Для диагностики менингиом используются следующие методы нейровизуализации: МРТ, КТ, ПЭТ, селективная инеселективная церебральная ангиография, сцинтиграфия.

МРТ

В настоящее время МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом практически любойлокализации. МРТ позволяет визуализировать васкуляризацию опухоли, степень поражения артерий и венозных синусов, атакже взаимоотношения между опухолью и окружающими структурами.

На нативных T1-взвешенных МРТ большинство менингиомне отличаются по интенсивности от коры головного мозга. Фиброматозные менингиомы могут быть по интенсивности и нижекоры. На T2-взвешенных МРТ менингиомы обычно повышенной интенсивности, отектакже хорошо виден на T2-взвешенных МРТ.Интенсивное контрастное усиление выявляется у 85% менингиом.

У менингиом часто встречается так называемый «дуральныйхвост», участок прилежащей ТМО, интенсивно накапливающий КВ. Эта ТМО может быть как опухолево, так и реактивноизмененной. «Дуральный хвост» встречается у 65% менингиом и только у 15% других опухолей. Поэтому он хотя и неспецифичен для менингиомы, но позволяет более точно высказаться в её пользу.

Среди недостатков этого методанеобходимо отметить высокую частоту ложноотрицательных результатов в отношении диагностики наличия кальцинатов иочагов кровоизлияний.

КТ

КТ с контрастированием сопровождается умеренным-выраженным гомогенным усилением в большинстве случаев. При помощиКТ диагностируются около 90% менингиом. роль КТ – демонстрация изменения костей и кальцинатов в опухоли.

ПЭТ

Ввиду высокой себестоимости метода и относительно низкой специфичности, в диагностике менингиом широкогораспространения не получил.

Ангиография

Позволяет визуализировать кровоснабжение опухоли. Учитывая инвазивность и лучевую нагрузку, значение в основномвспомогательное. Однако в сочетании с селективной эмболизацией сосудов опухоли может быть использован как методпредоперационной подготовки, а в ряде случаев и как самостоятельный метод лечения.

Лечение

Большинство менингиом имеют доброкачественный характер и основным методом их лечения является хирургическоеудаление.

Тяжесть хирургической операции и её исход, в основном, определяются расположением опухоли — её близостью кфункционально значимым отделам мозга и соотношением с анатомическими структурами — сосудами и нервами.

В большинстве случаев радикальное удаление менингиомы обеспечивает фактически «излечение» или снижает рискповторного образования опухоли (рецидива) практически до нуля. Небольшая категория менингиом, имеющихнедоброкачественный характер склонна к быстрому рецидивированию, что требует повторных операций.

Помимо хирургического, другие методы в лечении менингиом используются относительно редко.

Обычная, ротационная гамма-терапия (лучевая терапия, облучение) малоэффективна в лечении большинства вариантовменингиом. Стереотаксические методики облучения применяются, в первую очередь, для лечения опухолей, расположенных втруднодоступных для хирургического удаления или в функционально значимых зонах.

Стереотаксическая радиохирургияприменима для лечения опухолей сравнительно небольшого размера (до 3.5 см в диаметре. Стереотаксическаярадиотерапия применима также и для опухолей большего размера.

Часто стереотаксическое облучение используется всочетании с хирургическим лечением (в основном после операции для снижения риска рецидива, облучения части опухоли,которая не могла быть удалена при хирургической операции).

Химиотерапия в лечении доброкачественных менингиом не применяется.

Прогноз

Зависит от локализации, распространенности процесса и гистологического типа менингиомы.

Доброкачественныеменингиомы (без атипии, grade-1), будучи хирургически тотально удалены, не рецидивируют и не требуют дальнейшеголечения.

Однако тотальное удаление даже доброкачественных менингиом в ряде случаев (менингиомы фалькс-тенториальногоугла, петрокливальные, кавернозного синуса, основания черепа, множественные) является затруднительным.

по локализации

Так, согласно исследованиям, конвекситальные менингиомы (свода черепа) после полного удаления имеют 3% шансрецидивирования в течение последующих 5-ти лет. Для параселлярных этот показатель выше – 19%. Тела основной кости -34%. Наиболее же высоким 5-летим индексом рецидивирования обладают менингиомы крыльев основной кости с вовлечениемкавернозного синуса – 60-100%.

по гистологии

Немаловажное значение в отношении прогноза имеет и гистологический тип. Доброкачественные (grade-1) менингиомыимеют 3% индекс рецидивирования в течение 5 лет после полного удаления. Для атипичных и злокачественных (grade-2 иgrade-3) он равен 38% и 78% соответственно.

Источник: https://meddocs.info/chapter/meningioma

Секреты жизни
Добавить комментарий