Отеки при патологиях сердечно-сосудистой системы

Сердечные отеки при сердечной недостаточности: лечение, происхождение, патогенез анасарки у пожилых

Отеки при патологиях сердечно-сосудистой системы

Почти все люди хоть раз в жизни сталкивались с отечностью разных частей тела. Этиология такого нарушения весьма разнообразна.

Это могут быть физиологические факторы: переизбыток жидкости в организме, соленая пища, высокая температура окружающей среды, долгое пребывание в неподвижном состоянии и т.д.

, а также проявление болезней разных систем организма: аллергические реакции, проблемы с почками, посттравматическая припухлость, сердечные отеки.

Последние чреваты особо серьезными осложнениями. В этой статье мы рассмотрим, как их определить, какими сдвигами в работе сердца они обусловлены, и что же делать при их возникновении.

Специфика нарушения

Сердечные отеки обычно появляются в местах, где чаще всего возникают застои крови: на голенях, щиколотках, ступнях. Иногда в сложных случаях опухают колени. Чтобы распознать сердечный отек, необходимо надавить пальцем на опухлость.

На ней в течение 7-10 секунд держится ямочка. Чем глубже она, тем серьезнее состояние больного. Кроме выраженной отечности, бывает пастозность (умеренная форма, которая часто является начальной стадией).

Виды СН

Причинами возникновения отечностей на ногах являются нарушения работы сердца. При сердечной недостаточности отделы сердца сокращаются в недостаточной мере.

Начинает нарастать давление в кровеносной системе большого круга, включая и вены на ногах. Венозное русло переполняется. Нарастает давление в капиллярах.

Жидкость проникает в близлежащие ткани, что является результатом возникновения отечности.

Патогенез прогрессирования недостаточности включает несколько этапов:

  • Первоначально ухудшается насосная способность сердца. В крупных сосудах скапливаются сгустки крови. Если нарушается деятельность левых отделов сердца, кровь застаивается в кровеносной системе малого круга. Возникают периферические отеки. Если недостаточность касается правой части сердца, страдает полая вена, в которой скапливается кровь. Возникает отечность в нижних отделах ног.
  • Постепенно сердечный выброс снижается. Количество крови, насыщенной кислородом, становится меньше. Ощущая гипоксию, организм включает защитную функцию, причиной которой является возникновение отеков.
  • Кровеносные сосуды сужаются. Так сердечно-сосудистая система старается поддерживать в норме артериальное давление. При этом скорость фильтрации крови уменьшается. Ткани накапливают жидкость; объем мочи, которая выводится почками, уменьшается. Нарастает интенсивность отечностей.
  • Увеличивается степень проницаемости сосудов. Причина – гипоксия тканей в результате декомпенсации.
  • Повышается реабсорбция воды. Моча не выводится, а поглощается тканями.
  • Снижается онкотическое давление. Этот процесс свойствен поздним стадиям. Поражению поддается печень, которая неспособна уже продуцировать необходимые белки. Жидкость легче проникает в сосуды.

Развитие недостаточности сердца – процесс необратимый. Однако своевременная диагностика и прием необходимых медикаментов способны приостановить его. Состояние больного значительно облегчается.

Отечность ног – свидетельство скопления в организме жидкости. Она имеет определенные особенности:

  • возникает ближе к вечеру после продолжительной физической нагрузки, в утренние часы исчезает;
  • отечные места становятся плотными, холодными и гладкими;
  • кожные покровы приобретают синюшность;
  • чем сильнее сердечная недостаточность, тем выше поднимаются отеки;
  • образуются они замедленно (на протяжении нескольких часов, а то и дней);
  • происходит увеличение веса.

Когда заболевание достигает своего максимума, ноги перестают отекать. Жидкость начинает скапливаться во внутренних органах. Особенно страдает печень, она разбухает до громадных размеров.

Возможные осложнения

На поздних этапах болезни развивается анасарка, то есть диффузная отечность мягких тканей. В основном она локализуется в нижней части тела. Жидкость скапливается не только под кожей. Также она сосредотачивается во внутренних органах.

В организме происходят следующие изменения:

  • повышается гидростатическое давление крови;
  • снижается онкотическое плазматическое давление;
  • повышается проницаемость стенок сосудов;
  • жидкость проникает в близлежащие ткани;
  • застаивается кровь в венозном русле;
  • натрий, задерживающий воду, скапливается в тканях

Прогрессирующее ишемическое повреждение миокарда, гипертоническая болезнь нередко являются фоновыми для анасарки. Они усугубляют ее течение. Анасарка развивается постепенно, вначале имеет скрытый характер. Если своевременно начать медикаментозное лечение, можно полностью нивелировать осложнение.

Говорить об анасарке возможно, когда отечный синдром приобретает стойкий характер. Развитая патология имеет все признаки, перечисленные выше. Кроме отечности, еще одним признаком развития патологии является одышка.

Она возникает в результате заполнения жидкостью пространства в легких между альвеолами. Постепенно развивается легочная недостаточность. И только усиленная терапия способно облегчить жизнь больного. В запущенных случаях происходит сдавливание вен, что ведет к некротизации тканей.

Терапия

Своевременное медикаментозное вмешательство помогает преодолеть патологию полностью. Лишняя жидкость выводится из организма, облегчая работу всех его систем. Кроме того, больным с сердечной недостаточностью следует следить за своим рационом питания. Пить минимум жидкости.

Диета

Больным, страдающим сердечной недостаточностью, на ранних этапах появления отечности предписывается щадящая диета № 10. Основополагающими ее принципами являются:

  1. Уменьшение калорийности пищи.
  2. Уменьшение потребления соли (до 3 г в сутки).
  3. Уменьшение порций.

Особенности диеты №10

Питание должно быть дробным, не менее пяти приемов пищи за день. Из рациона исключаются блюда, обогащенные жирами и углеводами. Пищу рекомендуют не жарить, а запекать, тушить или варить. В меню должны преобладать белковые блюда животного и растительного происхождения.

Допускается ржаной хлеб, выпечка с отрубями, молочные, овощные и фруктовые супы. В ограниченном количестве – различные каши, сладкие фрукты. Есть необходимо больше овощей, зелени. Из сладкого разрешено: варенье, зефир, мармелад, различные ягодные и фруктовые муссы. Всего за сутки допускается употребление не более 2500 килокалорий.

На поздних этапах заболевания больному назначается диета Карреля. Она более строгая и дает возможность эффективно выводить жидкость из организма, устранить отеки и одышку. Диета подразделяется на несколько этапов:

  • В первые трое суток больной пьет теплое молоко, а в конце последнего дня – отвар шиповника. Питание должно быть дробным, не реже восьми раз на день.
  • Последующие два-три дня к рациону добавляют твердую пищу. Разрешается съесть кусочек ржаного хлеба, тарелку манной каши с маслом.
  • В течение шестого-девятого дня диеты добавляют овощное пюре с маслом, два вареных яйца.
  • На протяжении десятого-шестнадцатого дней количество твердой пищи возрастает.

Суточная норма жидкости на поздних этапах диеты не должна превышать 1-1,2 литра. Нужно стараться пить больше плодовых отваров.

Консервативное лечение

Когда возникают заметные отеки ног, назначается адекватное лечение, способное полностью устранить патологию. При несложных случаях и отсутствии противопоказаний врач назначает прием таких мочегонных препаратов:

  1. Фуросемид.
  2. Лазикс.
  3. Гипотиазид.
  4. Индапамид.
  5. Верошпирон.
  6. Спиронолактон.

Чтобы укрепить стенки венозных сосудов, рекомендуется прием следующих средств:

  1. Эскузан.
  2. Троксевазин.
  3. Детралекс.
  4. Нормовен.

Для понижения вязкости крови подойдут следующие лекарства:

  1. Кардиомагнил.
  2. Лоспирин.
  3. Аспекард.
  4. Аспирин.

Чтобы восстановить потерянные ионы калия принимают:

При тяжелом течении болезни пациента кладут в стационар. Первоначально впрыскивают внутривенно калий-поляризующую смесь. Она способствует улучшению состояния сердечно-сосудистой системы. Капельницы запрещены. Введение препарата посредством капельниц способно лишь усугубить и без того тяжелое состояние больного, повлечь отек легкого.

Спустя несколько дней, если артериальное давление пациента стабильно, ему дают мочегонные средства. Если давление пониженное или повышенное, проводят терапию, направленную на его стабилизацию.

Советы народной медицины

Когда заболевание сердечной недостаточности находится на начальной стадии, помочь проблеме отечности ног помогут лекарственные травы. В качестве мочегонного подойдут отвары и настои:

  • из вишни (включая косточки и плодоножки);
  • березовых почек;
  • свежей петрушки.

Рецепт: столовую ложку сырья залить двумя стаканами кипятка, настоять на водяной бане 15 минут. Способ применения: Принимать трижды в день по полстакана за полчаса до приема пищи.

Отечность ног при ХСН

Снять отечность помогут настои трав. Полезно делать ножные ванны:

  • с мятой;
  • шалфеем;
  • ромашкой;
  • сосновой хвоей;
  • еловой хвоей.

Настой выливается в глубокое ведро. В теплую жидкость помещаются ноги. Держать не менее 20 минут. Затем промокнуть ноги полотенцем и сделать следующее обертывание: на целлофан выложить кашицу из сырого картофеля. Готовым компрессом обернуть ноги. Процедуру лучше всего делать перед сном. Ложиться спать с компрессами на ногах.

Внешние проявления сердечных отеков сигнализируют об опасных процессах в организме. Для их устранения в первую очередь лечат основное заболевание сердца. Также необходим контроль АД, поскольку его повышение усугубляет течение болезни. Грамотно подобранная комплексная терапия и соблюдение рекомендаций по питанию способны преодолеть патологию.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/simptomy/serdechnye-oteki/

Отек при сердечной недостаточности

Отеки при патологиях сердечно-сосудистой системы

Отеки при сердечной недостаточности – это основной симптом стойкого и прогрессирующего нарушения насосной функции сердца. Они, как и основная болезнь, требуют своевременного лечения. В противном случае произойдет необратимое поражение тканей, существенно ухудшающее качество жизни больного.

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови.

Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается.

Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

  1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
  2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
  3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
  4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
  5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
  6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
  7. Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

  • Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
  • Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
  • Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
  • Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
  • Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

  1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
  2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
  3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
  4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
  5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
  6. Аритмия или тахикардия.
  7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется характерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
  8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
  9. Пальцы Гиппократа (подобие барабанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
  10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

  • Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
  • Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
  • Функциональная проба Кауфмана.
  • Электрокардиография.
  • Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
  • Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

  • По максимуму ограничить потребление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
  • Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
  • Сбалансировать объем потребляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
  • Производить легкий самомассаж ног.
  • Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
  • Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

  1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
  2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
  3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
  4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
  5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
  6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

  1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
  2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
  3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употребляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
  4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/oteki-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-simptomy.html

Общие отеки

Отеки при патологиях сердечно-сосудистой системы

Общие отеки в зависимостиот причин возникновения делятся на:

  • Сердечные
  • Почечные
  • Гипоонкотические алиментарного генеза
  • Печеночные
  • Микседематозные

Сердечные отеки

Отеки убольного с заболеванием сердечно-сосудистойсистемы являются признаком правожелудочковойнедостаточности и венозного застоя вбольшом круге кровообращения.

Механизм возникновениясердечных отеков:

  1. Снижение сократительной способности правого желудочка приводит к повышению гидростатического давления в венах большого круга кровообращения, вследствие чего жидкая часть крови по градиенту гидростатического давления выходит за пределы сосудистого русла в ткани. Снижается объем циркулирующей крови, развивается гиповолемия.

  2. В ответ на гиповолемию активируются гормональные механизмы: выработка АДГ в гипофизе и альдостерона в надпочечниках, что приводит к повышению реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах и усугублению отеков.

  3. Вследствие гиповолемии снижается почечный кровоток, происходит раздражение ЮГА, активация РААС (первичный гиперальдостеронизм) усугубляет задержку в организме натрия и воды.

  4. Гиповолемия и венозная гипертензия в большом круге приводят к гипоксии тканей, следствием чего является повышение проницаемости капилляров.

  5. Длительный венозный застой в печени приводит к нарушению ее обезвреживающей функции, вследствие чего избыток альдостерона не успевает обезвреживаться в печени (вторичный гиперальдостеронизм).

    На поздних стадиях сердечной недостаточности печень теряет способность синтезировать альбумины, что приводит к снижению онкотического давления крови и усугублению отеков вплоть до развития анасарки, то есть скопления жидкости не только в подкожной жировой клетчатке, но и в полостях.

Клиническая характеристикасердечных отеков:

    1. появляются или усиливаются к вечеру, утром исчезают или уменьшаются.

    2. появляются сначала на тыле стоп, лодыжках (у лежачих больных – на крестце), затем распространяются на голени и бедра, симметричные

    3. синюшные – сопровождаются акроцианозом; при длительном застое в большом круге кровообращения становятся «цветными», что обусловлено диапедезом эритроцитов, образованием и постепенным распадом гемосидерина.

    4. плотные, ямка от надавливания долго не расправляется.

    5. холодные

    6. при длительном существовании отеки могут сопровождаться трофическими нарушениями – появляются трофические язвы, может присоединяться вторичное инфицирование.

Почечные отеки

По патогенезу (по пусковомумеханизму) отеки при заболеваниях почекделятся на:

-нефритические

-нефротические

-ретенционные

Нефритическиеотеки. Причинойнефритических отеков является острыйгломерулонефрит и пролиферативныеварианты хронического гломерулонефрита.

Механизм нефритическихотеков:

  1. При аллергически-воспалительном поражении клубочков нефрона происходит сдавление почечных сосудов воспалительным отеком. Нарушение кровоснабжения почек вызывает раздражение юкстагломерулярного аппарата, увеличивается выделение ренина. Последний стимулирует надпочечники, начинающие усиленно секретировать альдостерон.

    Это ведет к задержке в организме натрия, раздражению осморецепторов тканей, в результате чего усиливается секреция АДГ. Увеличение количества последнего ведет к возрастанию реабсорбции воды почечными канальцами, и вода начинает накапливаться в тканях.

    Компенсаторной реакцией на гипернатриемию является перераспределение натрия с его переходом из сосудистого пространства во внесосудистое. Таким образом формируется тканевой гипернатриоз, приводящий к повышению осмолярности межуточной ткани и росту Р т, это приводит к переходу воды в межуточное пространство.

    Данный процесс наблюдается во всех участках тела, однако больше отекают рыхлые гидрофильные участки клетчатки. Этим объясняется локализация отеков.

  2. Патогенный агент воздействует на базальную мембрану почечных клубочков и изменяет ее структуру так, что белки мембраны становятся в антигенном отношении чужеродными для собственного организма.

    В связи с этим к ним начинают вырабатываться антитела, которые в свою очередь воздействуют на сосудистые мембраны вообще, поскольку в последних есть антигены, общие с антигенами мембран почечных клубочков.

    Таким образом, в организме в целом повышается проницаемость сосудистых мембран и в нефритический отек включается мембранный фактор – развивается системный капиллярит.

Клиническая характеристика:нефритические отекилокализуются на лице, плотные, неподвижные,больше выражены в утренние часы,уменьшаются или исчезают к вечеру.

Нефротическиеотеки.Причины нефротических отеков:непролиферативные варианты хроническогогломерулонефрита (болезнь малых отростковподоцитов, мембранозная нефропатия,фокально-сегментарный гломерулосклероз),амилоидоз почек, диабетическая нефропатия,тромбоз почечных вен.

Механизм нефротическихотеков: основноймеханизм их развития – гипоонкотический.

  1. Увеличение фильтрации белка и уменьшение его реабсорбции при нефротическом синдроме приводят к массивной протеинурии, в результате чего развивается гипопротеинемия со снижением онкотического давления крови. Это, в свою очередь, вызывает выход жидкости по градиенту онкотического давления в ткани – развиваются отеки.

  2. Снижается ОЦК, что ведет к повышению выработки АДГ и альдостерона, к активации РААС, а это в свою очередь ведет к задержке жидкости и усугубляет формирование отеков.

Клиническаяхарактеристика: нефротическиеотеки массивные, мягкие, подвижные,сочетаются с одновременным накоплениемтранссудата в плевральных полостях, вперикарде, в брюшной полости с развитиеманасарки.

Отличияпочечных отеков от сердечных.

Почечные отеки отличаютсяот сердечных рядом особенностей:

  • почечные отеки появляются обычно на лице, а сердечные — на ногах; это различие особенно характерно для нефритических отеков.
  • при сердечной недостаточности отеки на ногах обычно появляются или усиливаются к вечеру, а за ночь сходят или уменьшаются. Отеки при гломерулонефритах (нефритические, наоборот, более выражены после сна, а днем сходят или уменьшаются: ночью отечная жидкость застаивается в подкожной клетчатке век вследствие отсутствия мигания, днем же мышечные сокращения при мигании способствуют лучшему оттоку ее через лимфатические пути.
  • Кожа над сердечными отеками цианотична, холодная с бурой индурацией. Кожа у почечных больных над отеками бледная.
  • Почечные отеки мягкие, подвижные (особенно нефротические), а сердечные плотные.

Ретенционныеотеки при заболеванияхпочек возникают при прекращении илирезком снижении образования мочи почками(анурии), наблюдающемся у больных с ОПН,а также в терминальной стадии ХПН.

Приэтом снижение клубочковой фильтрацииприобретает значение лишь при наличиии других предпосылок к развитию отеков,а не в качестве самостоятельного фактора.

Так, при тяжелой почечной недостаточностис резким нарушением фильтрации отекинередко отсутствуют или даже исчезают,если были до этого.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6066110/page:2/

Сердечные отёки – причины, диагностика и лечение

Отеки при патологиях сердечно-сосудистой системы

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич

Часто из-за различных патологий и дисфункций сердечно-сосудистой системы у человека возникают отёки.

Они могут возникать и по причине проблем с почками, но, хотя визуально эти два вида отёков достаточно сложно отличить, на уровне физиологии они отличаются достаточно принципиальным образом.

Потому необходимо ознакомиться более детально с причинами возникновения и методами устранения отёчностей сердечного типа.

Что это такое

Отёчность происходит, когда вода скапливается в межклеточном пространстве тканей человеческого организма. На первый взгляд это достаточно похоже на обычную припухлость.

Если появились отёки, это достаточно серьёзный сигнал, оповещающий о том, что сердце (либо, в альтернативных ситуациях, почки) не в порядке, потому необходимо предпринять необходимые меры.

Есть ряд отличительных признаков, которые отличают сердечные отёки:

  • всё начинается с ног, потом поднимается к бёдрам и распространяется на другие части тела;
  • отёк протекает достаточно симметрично;
  • развитие отёков может быть достаточно медленным, занимающим месяцы;
  • когда патология сильно развита, то отёчность не спадает даже на тот момент, пока человек спит;
  • могут возникнуть побочные симптомы, например, прогрессирующая утомляемость, тахикардия, бледность, одышка, холодная кожа и ряд других проблем;
  • происходит дополнительная отёчность внутренних органов, например, печени;
  • отёки очень плотные, если надавить на них пальцем, то они исчезают очень медленно;
  • у кожи в районе отёков появляется достаточно характерный синюшный оттенок.

Если подобные признаки дали о себе знать, то велика вероятность того, что у вас имеются определённые проблемы с сердцем, которые необходимо оперативным образом устранить.

Причины

Причин отёчности, которая связана с сердцем, исключительно много. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации, при которых проявляется данный симптом.

  • Сужение сосудов. Организм пытается поддерживать артериальное давление на уровне, приемлемом для его функционирования. Но только из-за сужения сосудов понижается скорость фильтрации в почках. Мочи образуется меньше, а жидкости в организме задерживается всё больше.
  • Увеличенная реабсорбация воды. Иногда большое количество первичной мочи в канальцах почек всасывается обратно. Это приводит к тому, что вода задерживается, а вены переполняются кровью.
  • Понижение сердечного выброса. Часто, как побочный эффект возникшей сердечной недостаточности, понижается количество артериальной крови, которая поступает от сердца к различным тканям. Организм понимает, что кислорода не хватает, потому активирует ряд своих защитных систем, потому и возникает данный ярко выраженный симптом.
  • Сердечная недостаточность. Одна из наиболее распространённых причин возникновения подобной патологии. Как только происходит проблема с функционированием насосной функции крови. В итоге сердце (целиком или частично) более не может перекачивать всю ту кровь, что к нему поступает. Потому эта кровь постепенно начинает скапливаться в больших сосудах, которые идут к сердцу. Далее всё зависит от того, какие именно отделы страдают от недостаточности. Если это левые, то переполняются сосуды малого круга кровообращения. Если же это правые, то тогда в нижних и верхних полых венах постепенно повышается давление, что постепенно распространяет застой на весь большой круг кровообращения. В итоге кровь оседает в нижних конечностях. Стенки у вен начинают растягиваться, потому жидкости намного легче попасть в межклеточное пространство. Так появляется данный симптом.
  • Повышение проницаемости у сосудов. Происходит данная проблема под воздействием биологически активных веществ, которые выделяются, когда организму начинает недоставать кислорода. Эти вещества постепенно воздействуют на клетки, находящиеся в стенках сосудов, увеличивая проницаемость этих стенок и позволяя жидкости всё проще и проще выходить в межклеточное пространство.
  • Понижение онкотического давления. Эта проблема также связана с сердечной недостаточностью и возникает на более поздних её стадиях, когда венозный застой начинает поражать печень. Это ведёт к проблемам с синтезом белков крови, потому онкотическое давление понижается, а жидкость начинает покидать сосуды гораздо проще.

Это лишь наиболее распространённые причины возникновения данной проблемы, на деле их может быть несколько больше.

Заболевания, при которых встречается данный симптом

Есть целый ряд заболеваний, при которых может в той или иной степени проявляться данный симптом.

К ним, помимо прочего, относятся:

  • поражение сердца ревматического типа;
  • врождённые сердечные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероз;
  • легочное сердце;
  • перикардит констриктивного типа;
  • амилоидоз и ряд других.

Диагностика

Диагностировать сердечные отёки не так сложно. Врач сначала ищет характерные симптомы, присущие сердечным отёкам, потом выбирает наиболее подходящий метод диагностики. Иногда хватает базового обследования, иногда не обойтись без более серьёзных мер.

Типичные методы обследования:

  • Физикальное обследование. Так называют подходы, которые не предполагают наличия какого-либо специального оборудования. Врач просто тщательно осматривает пациента и делает какие-то заключения, в зависимости от выявленных изменений.
  • Антропометрические данные. Данный тип диагностики заключается в отслеживании изменений размеров различных частей тела человека. Эти изменения позволяют понять, прогрессирует проблема, либо, напротив, постепенно отступает. Также измеряется вес пациента, потому что иногда скопление жидкости заметить не так просто.
  • Рентгенография. При данной диагностике пациенту делают либо снимки брюшной полости, либо снимки грудной полости. Рентгенография позволяет выявить локации скопления жидкости, что поможет в дальнейшем идентифицировать проблему и понять, как же конкретно её устранить.
  • Анализ крови и мочи. Анализ мочи проводится с целью отличия сердечных отёков от почечных. Анализ крови позволяет выявить изменения в работе различных органов.
  • УЗИ. Редко назначается исследование отёчной области, но для анализа внутренних органов и потенциального выявления причин отёчности этот безопасный метод исследования применяется достаточно часто.
  • ЭКГ. Один из наиболее распространённых методов диагностики различных заболеваний, которые относятся к сердцу и сосудам. Исследование очень быстрое и простое, осуществимо в фактически любом медицинском отделении, а точность достаточна для диагностики.
  • ЭхоКГ. Это более точное исследование структурных изменений сердца, которое позволяет диагностировать потенциальные проблемы и патологии, хотя и не позволяет напрямую определить причину отёчности.
  • Измерение венозного давления. Это очень важный показатель, который сигнализирует о наличии или отсутствии застоя в венах. На основании этого можно делать определённые выводы о наличии заболевания, а также текущей его стадии.
  • Эксперимент Кауфмана. Достаточно простой эксперимент, который, тем не менее, может показать наличие проблемы с достаточно высокой точностью. Пациент выпивает большое количество жидкости. Затем он сначала лежит, потом лежит с приподнятыми ногами, затем ходит или стоит. В перерывах между данными состояниями у него берут пробу мочи, на основании которой можно выявить наличие/отсутствие проблемы.

Лечение

При выявлении проблемы, необходимо заняться её лечением. Делать это, разумеется, необходимо под надзором врача, причём иногда приходится бороться с проблемой в стационарных условиях. Но есть и другие варианты.

Препараты

Медикаментозное лечение в данном случае – основной вариант.

Врач может назначить три основных группы препаратов:

  1. диуретики;
  2. сердечные гликозиды;
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Все эти препараты выписываются строго врачом. Самолечение запрещено.

В домашних условиях

Хотя самостоятельное лечение и запрещено, ничто не мешает помочь лечению, предприняв следующие меры:

  • ограничив употребление поваренной соли;
  • повысив употребление фруктов, ягод и овощей, особенно обладающих ярко выраженным мочегонным действием;
  • увеличив потребление кисломолочных продуктов.

К народным средствам можно отнести отвар семян льна или петрушки, а также настойку календулы, которые необходимо принимать между приёмами еды.

Профилактика

Основной метод профилактики проблемы – диета, которая заключается в следующем:

  • дробный режим питания;
  • исключение увеличенного потребления жидкости и соли;
  • хорошая обработка продуктов питания, минимизация жарки и копчения;
  • сбалансированный рацион и оптимальная энергетическая ценность, не более 2500 ккал в сутки.

Прогноз

Отёки не являются непосредственной проблемой, они не вызывают осложнений или последствий. Но они могут символизировать наличие других заболеваний, в частности, сердечной недостаточности.

При ранней диагностике проблемы вероятность её эффективного устранения максимальна, при запускании могут возникнуть новые заболевания, от отёка лёгких до лимфедемы, которые могут быть исключительно опасны для здоровья.

Источник: https://upheart.org/simptomy/serdechnye-otjoki.html

Секреты жизни
Добавить комментарий