Подробно об андрогенетической форме алопеции

Современный алгоритм лечения андрогенетической алопеции

Подробно об андрогенетической форме алопеции

Андрогенетическая алопеция – это одно из самых распространенных заболеваний, с которым трихологам приходится сталкиваться в своей практике практически ежедневно.

95 % всех случаев облысения у мужчин и, по разным данным, от  20 % до 90 %  случаев потери волос у женщин обусловлены именно этой патологией. В этой статье estet-portal.com рассказывает о современном алгоритме лечения андрогенетической алопеции.

Какие препараты сегодня одобрено и широко используются во всем мире, и каких результатов их применения можно ожидать – узнайте прямо сейчас.

Препараты для эффективного лечения андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция – это наследственная патология, которая представляет собой поредение волос под воздействием мужских половых гормонов – андрогенов.

Андрогенное облысение может происходить по мужскому типу, когда волосы выпадают с акцентуацией в лобно-теменной зоне, и по женскому типу, характеризующемуся истончением и выпадением волос диффузно по всей голове.

Современное лечение андрогенетической алопеции подразумевает использование препаратов, одобренных во всем мире. Но прежде чем начинать лечение, специалист должен понимать, что происходит в коже головы пациента.

Лечение андрогенетической алопеции:

  • что происходит в коже головы при андрогенетической алопеции;
  • препарат миноксидил для лечения андрогенетической алопеции;
  • препарат финастерид для лечения андрогенетической алопеции.

При андрогенетической алопеции под воздействием андрогенов в коже волосистой части головы пациента происходят следующие процессы:

  • развивается перифолликулярное воспаление из-за внутренних и внешних воздействий;
  • на фоне воспаления возникают аутоиммунные реакции разной степени выраженности;
  • происходит разрастание соединительной ткани: рубцевание и фиброз;
  • повышается восприимчивость кожи к раздражителям и снижается функциональная состоятельность эпидермального барьера;
  • нарушается циркуляция крови и лимфы;
  • происходит прооксидантный сдвиг;
  • нарушается тканевое дыхание;
  • повышается локальная восприимчивость к метаболитам тестостерона;
  • возникает гиперкератоз;
  • снижается энергетический статус.

Европейское медицинское агентство (European Medicine Agency) и Управление контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S.

Food and Drug Administration) достаточно давно одобрили для лечения андрогенетической алопеции препарат миноксидил, который продолжает доказывать свою эффективность в настоящее время.

В форме спрея, пены или геля миноксидил является одним из наиболее эффективных препаратов для наружного применения при андрогенетической алопеции. Миноксидил прошел все необходимые клинические исследования.

  Доказано, что при применении 2 % миноксидила рост волос увеличивается на 8 %, а 5 % миноксидила – на 10-20 %. Однако следует помнить о том, что у некоторых пациентов может быть снижена чувствительность к препарату. Подробнее о применении миноксидила при андрогеннной алопеции читайте в других статьях на estet-portal.com.

Препарат финастерид для лечения андрогенетической алопеции

Финастерид – это еще один препарат для лечения андрогенетической алопеции, который также прошел ряд клинических исследований и был одобрен Европейским медицинским агентством (European Medicine Agency) и Управлением контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration).

  Финастерид – препарат для внутреннего применения, который ингибирует действие 5-альфа-редуктазы 2-го типа, снижает уровень ДГТ в сыворотке крови, простате и скальпе, увеличивая рост волос в среднем на 6 % после двух лет применения. Однако финастерид не назначается женщинам репродуктивного возраста.

Современная концепция по лечению андрогенетической алопеции подразумевает комплексный подход к проблеме, включающий сочетание лекарственных препаратов, косметических средств, инъекционных методов, физиотерапевтических методик.

Благодаря такому подходу удается максимально эффективно решить проблему андрогенетической алопеции, вернув прежнюю красоту и здоровье волосам пациента. Читайте в разделе «Трихология» на estet-portal.com больше статей об алопеции.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/sovremennyj-algoritm-lecheniya-androgeneticheskoj-alopetsii

Причины развития и методы лечения андрогенетической алопеции

Подробно об андрогенетической форме алопеции

Ряд заболеваний, присущие любому человеку, имеют наследственную причину развития и с трудом поддаются лечению. Одним из таковых принято считать андрогенетический тип облысения, в большей степени встречающийся у мужчин среднего возраста.

Полностью предупредить либо предотвратить облысение не является возможным, однако частично бороться с данным недугом не только можно, но и нужно. Методами борьбы являются как народные, так и традиционные средства.

Что представляет собой андрогенетическая алопеция?

Андрогенетический тип облысения относится к наиболее распространенному и трудно поддающемуся лечению.

Большинство специалистов считает, что приостановить облысение можно на ранних этапах его проявления, когда процесс затрагивает лишь небольшой участок волосяного покрова.

Когда болезнь прогрессирует, то есть наблюдается отмирание большей части волосяных фолликул, восстановить рост новых не помогают никакие средства.

При андрогенетическом облысении волосы начинают выпадать сначала на лобном и теменном участках, постепенно распространяясь на соседние. Подобное явление обусловлено генетическим нарушением поведения андрогенов (речь идет о мужских половых гормонах).

Основная причина облысения андрогенетического типа упирается в следующее. Такой гормон, как тестостерон, поддаваясь воздействию фермента 5-альфа-редуктазы, преобразуется в дигидротестостерон – более активный гормон. Именно дигидротестостерон воздействует на большую часть волосяных фолликул, вызывая длительный спазм сосудов, питающих эти фолликулы.

Волосяные луковицы, лишаясь естественного и своевременного питания, постепенно отмирают, приводя к дистрофии старых и вновь растущих волос.

Неудивительно, что при мытье волос, сушке и расчесывании наблюдается обильное их выпадение, что вызывает тревожное состояние.

Что касается новых, они растут тонкими, бесцветными и безжизненными, практически не прикрывающие голову, постепенно образуя заметную залысину.

Основной причине андрогенетической алопеции сопутствует ряд других, которые оказывают на данный процесс негативное воздействие, ускоряя его. Подобные причины упираются в:

  • нехватку в организме некоторых витаминных и минеральных веществ, отвечающих за укрепление корней волос;
  • постоянном пребывании человека в стрессовой ситуации, подвергаясь нервному истощению и депрессии;
  • перенесенные заболевания, протекающие достаточно долгий период времени;
  • хронические заболевания инфекционного характера;
  • нарушения гормонального фона, спровоцированные нездоровым функционированием щитовидки;
  • прием специального назначения лекарственных препаратов;
  • нерациональное питание.

Рассмотренные выше причины являются вторичными, однако ускоряют процесс облысения, особенно, если человек страдает генетической расположенностью к данному заболеванию.

Каким образом происходит облысение?

Несмотря на то, что процесс андрогенетического облысения протекает одинаково у женщин и мужчин, однако имеется небольшая разница. Если у мужчин облысение проходит 5 стадий, то у женщин всего 3, каждая их которых в обоих случаях отличается друг от друга.

Первая степень у мужчин проявляется в височной части, вторая – в височной и затылочной областях. Третьей степени характерно диффузное поредение волос в центрально-теменной части, при котором локоны продолжают расти лишь на небольшом участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень). Пятая же степень характеризуется постепенным облысением этого участка.

Что касается женщин, то помимо визуального проявления потери волос наблюдаются и клинические изменения в организме. У женщин процесс облысения затрагивает лишь центрально-теменную область. При первой степени наблюдается слабо выраженное выпадение волос, при второй – умеренное, при третьей – сильно выраженное.

Височная и лобная области не подвергаются облысению, что и является основным отличием между представителями мужского и женского полов. Развитие 2-й степени облысения у женщин происходит с параллельными изменениями в яичниках. Третья же степень попадает на момент пре- или постменопаузы.

Методы лечения

Лечение андрогенетического типа облысения начинается с тщательного обследования с целью выявления истинной причины процесса. Диагностические меры обследования обусловлены:

  • определением уровня половых гормонов;
  • определением уровня гормонов щитовидной железы;
  • спектральным анализом, направленным на определение микроэлементов в организме;
  • фототрихограммой, определяющей плотность и состояние волос.

Только тщательное обследование может помочь в выборе наиболее рационального для каждого случая лечения. Распространенными методами борьбы с андрогенетической алопецией являются:

  1. медикаментозный;
  2. лазерный;
  3. хирургический.

Медикаментозный метод лечения

Медикаментозный тип лечения считается долгим и соблюдается пациентом всю жизнь. Препараты, предназначенные для борьбы с андрогенетическим облысением, блокируют дигидротестостерон и стимулируют рост волос.

В качестве блокатора дигидротестостерона используется препарат “Финастерид”, а стимулятором роста является “Миноксидил”.

Недостатком медикаментозной терапии является тот неоспоримый факт, что приостановление лечения способствует восстановлению процесса облысения.

Лазерная терапия

Если первый метод лечения не подходит по каким-либо причинам, прибегают к помощи лазерной терапии, воздействующей на рост волос посредством лазерного излучения низкой интенсивности.

Лазерное лечение способствует стимулированию клеточного обмена в волосяных луковицах, микроциркуляции в тканях, восстановлению потерянных волос.

Преимущество данного метода заключается в том, что после прекращения лечения процесс роста волос продолжается.

Хирургический метод борьбы с алопецией

Хирургическое лечение андрогенетического типа облысения обусловлено трансплантацией собственных здоровых волос с других участков в места облысения.

Считается, что именно данный метод является наиболее эффективным, хотя результаты упираются в индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних пациентов трансплантированные волосы со временем принимают здоровый вид и продолжают расти на протяжении всей жизни, то у других наблюдается противоположный эффект.

Источник: https://prooblysenie.com/vidy-oblyseniya/androgeneticheskaya-alopetsiya.html

Андрогенетическая алопеция:причины, диагностика

Подробно об андрогенетической форме алопеции

Андрогенетическая алопеция – заболевание, которое является причиной чрезмерного выпадения волос у мужчин и женщин. Ежедневная потеря волос считается обычным явлением: в норме у каждого человека выдает до 80 штук за сутки. После выпадения они заменяются новыми, но в тех случаях, когда выпадает больше волос, чем отрастает, диагностируют алопецию.

При успешном лечении андрогенетической алопеции у женщин не только отрастают густые волосы, но и становится чистой кожа, уменьшается ее жирность. Мужчины, восстановившие утраченную шевелюру, становятся более уверенными в себе.

Начало этой болезни обычно приходится на возраст 12-40 лет (у мужчин алопецию диагностируют намного чаще, чем у женщин).

Облысение происходит постепенно: волосы сначала истончаются, а затем сокращается количество активных фолликулов.

В наибольшей степени симптомы этого заболевания проявляются в теменной области. При этом нормальный цикл развития волос затормаживается, из поврежденных луковиц начинают расти тоненькие бесцветные волоски, которые впоследствии выпадают. Считается, что такой процесс обратим при своевременной диагностике и начале лечения.

Андрогенетическая алопеция вызывается такими причинами:

  • Генетическая предрасположенность к облысению у мужчин (очень высока вероятность преждевременно потерять волосы у тех мужчин, отцы которых рано облысели);
  • Избыток полового гормона дигидротестостерона;
  • Высокая активность специфического фермента 5-альфа-редуктаза.

Фермент 5-альфа-редуктаза отвечает за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. При его повышенной активности в организме увеличен уровень дигидротестостерона, который влияет на волосяные фолликулы таким образом, что они преждевременно переходят в состояние покоя. В результате выпадает слишком много волос, из-за чего человек начинает испытывать неуверенность в себе и сильный стресс.

У женщин андрогенетическая алопеция проявляется потерей волос в области пробора. У мужчин при этом заболевании волосы чаще всего начинают выпадать на темени.

Как только вы заметили, что волосы начали выпадать слишком интенсивно, следует обратиться к трихологу. Лечение алопеции – длительный трудоемкий процесс, и если потерять время на лечение народными средствами или разрекламированными шампунями и масками, то волосяной покров на голове может значительно уменьшиться.

Для подтверждения диагноза может потребоваться:

  • Сдать кровь на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
  • Сделать фототрихограмму;
  • Провести спектральный анализ волоса.

У женщин ставится диагноз андрогенная алопеция, если по всей области головы наблюдается выпадение волос и прогрессирующее их истончение. Фототрихограмма в таком случае показывает, что фолликулы истончены и миниатюризированы. У мужчин это заболевание может начаться даже при нормальном уровне тестостерона в крови.

При этом у них облысение является более выраженным, чем у женщин. У мужчин диагноз ставится по облысению типичных для проявления андрогенетической алопеции зон.

Способы лечения

Лечение андрогенетической алопеции – длительный и дорогостоящий процесс, при котором проводится антиандрогеновая медикаментозная терапия в комплексе с применением средств по стимуляции роста волос. Нередко через некоторое время после окончания успешного лечения болезнь рецидивирует и приходится начинать все сначала.

Для борьбы с этой болезнью применяется:

  • Стимуляторы роста волос (Миноксидил);
  • Блокаторы дигидротестостерона (Финастерид);
  • Лазерная терапия;
  • Трансплантация волос.

Лечить андрогенетическую алопецию у мужчин и женщин следует долго и настойчиво.

Единого метода лечения, который бы обладал 100% эффективностью против этой болезни, нет, но регулярное применение прописанных трихологом препаратов повышает вероятность отрастить новые волосы на месте утраченных.

Если лечение было подобрано правильно, первые результаты появятся через несколько месяцев после его начала. Большие перерывы и нерегулярное лечение сведет все усилия и финансовые траты на нет.

Миноксидил

Эффективным средством для лечения андрогенетической алопеции является Миноксидил. Это лекарственное вещество наносится на кожу головы.

Под его воздействием активизируются фолликулы, пребывающие в катагенной (прекращение питания) фазе и удлиняется период пребывания фолликула в анагенной (рост волоса) фазе. Механизм действия Миноксидила до конца не ясен.

Однако при его регулярном применении сокращается ломкость волос и увеличивается их число.

Лечение может проводиться 2, 5 и 10% раствором Миноксидила. Наносить его на кожу головы нужно дважды в день. После применения этого средства необходимо тщательно мыть руки, чтобы действующее вещество не попадало на другие участки тела.

Препарат противопоказан беременным женщинам и детям (до 18 лет). К тому же он способен вызывать негативные побочные эффекты.

Одним из таких эффектов является чрезмерный рост волос на подбородке и над верхней губой у женщин, а также на щеках и над бровями. Появление этого побочного эффекта объясняется попаданием Миноксидила с кожи головы на кожу лица (с подушки или рук). Проходит этот побочный эффект примерно через год.

Лечение миноксидилом может длиться от нескольких месяцев до одного года, но вскоре после прекращения терапии алопеция может начаться снова.

Финастерид

Финастерид угнетает образование дигидротестостерона и прекращает его повреждающее действие на волосяные луковицы. Это средство характеризуется высокой эффективностью (принимают его перорально): уже через три месяца его регулярного применения волосы прекращают выпадать, а через полгода возобновляется их нормальный рост.

При этом данный препарат способен оказывать и негативное действие на организм: провоцировать развитие остеопороза, снижать либидо, нарушать сперматогенез у мужчин. Через 5 месяцев после окончания лечения этим препаратом синтез дигидротестостерона в организме возобновляется, что влечет возобновление выпадения волос.

Финастерид не применяется для лечения алопеции у женщин репродуктивного возраста, а также у беременных и детей.

Женщинам в целях лечения облысения назначают такой известный оральный контрацептив, как Диане-35 и другие более сильные, но не такие опасные для организма средства, как Финастерид.

Лазерное излучение

Андрогенетическая алопеция поддается лечению при помощи лазерного излучения низкой интенсивности. Под его воздействием активизируется клеточный обмен в волосяных фолликулах. Ослабленные болезнью волосы утолщаются, увеличивается их количество.

Наиболее выраженный лечебный эффект оказывают лазерные установки, применяемые в специализированных медицинских  центрах. Для того чтобы получить оптимальный результат, следует проходить процедуру по 15 минут раз в неделю в течение целого года. Предназначенные для домашнего использования лазерные расчески дают слабо выраженный эффект.

Трансплантация волос

В той стадии облысения, когда лечение при помощи косметологических процедур и лекарственных веществ не помогает, можно обратиться к хирургической операции по трансплантации волос. Этот метод лечения алопеции дорогой и трудоемкий, но зато он может помочь в самых сложных случаях.

Трансплантация волос не проводится, если:

  • На коже головы происходит воспалительный процесс;
  • У больного есть непереносимость местных анестетиков;
  • В организме развился онкологический процесс;
  • Человек болен сахарным диабетом или имеет проблемы со свертываемостью крови.

Этот метод лечения заключается в пересадке собственных здоровых волос больного на пораженные болезнью участки. Никогда нельзя заранее сказать, приживутся ли волосы на новом месте, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма.

На волосяные фолликулы, находящиеся на висках и затылке, не влияют мужские половые гормоны, поэтому они не выпадают при андрогенетической алопеции. Так что у женщин для пересадки волосы берутся именно с височной и затылочной областей. У мужчин для пересадки можно использовать также волосы с области усов и бороды.

В зависимости от величины зоны облысения операция по трансплантации волос может длиться 3-6 часов. За одну такую операцию допустимо пересаживать до 3 тысяч графтов (микротрансплантант, в котором содержится один или несколько волосяных фолликулов).

После операции кожа головы выглядит малопривлекательно. Но, если фолликулы приживутся, то вскоре отросшие волосы закроют послеоперационные шрамы и рубцы. Поскольку пересадкой волос не решишь проблему угнетения волосяных луковиц дигидротестостероном, то хирургическое лечение при этом заболевании всегда проводится в комплексе с медикаментозным.

Если комплексное длительное лечение не дало положительного эффекта, скрыть эстетический дефект можно при помощи париков. Современные парики сделаны настолько реалистично, что посторонние не заметят разницы, а носящий парик человек будет чувствовать себя более уверенно.

Елена Арсеньева

Источник: https://gialuron.com/alopeciya/androgeneticheskaya.html

Что нужно знать об андрогенной алопеции

Подробно об андрогенетической форме алопеции

Сегодня андрогенетическая алопеция (она же андрогенная) является самой частой по статистике причиной потери значительного количества волос. Причём потери безвозвратной: остановить процесс или же вернуть шевелюру в случае именно этого варианта облысения очень сложно.

Встречается данный вид патологии чаще у мужчин, однако в течение последних 10 лет трихологи всё чаще начали фиксировать его у женщин. Объясняется это обилием гормональных препаратов в повседневной жизни, а также просто гормонов в еде, в БАДах и так далее.

А к гормональным нарушениям указанный вид алопеции имеет самое прямое отношение.

Причины андрогенной алопеции

Точно установить вид патологии может только трихолог после тщательно проведённого обследования. Как правило, изучается характер залысин, структура волоса, берётся анализ крови для проверки уровня гормонов. Всё это внимательно изучается для формирования грамотного прогноза.

Поскольку речь идёт о достаточно серьёзной проблеме, нельзя заниматься самолечением, особенно – принимать препараты, влияющие как-либо на состав крови.

Можно сильно изменить клиническую картину, помешать довольно быстро установить диагноз и просто навредить собственному здоровью. В то же время своевременное установление вида алопеции и причин её возникновения помогает обеспечить сохранение оставшейся шевелюры.

Основная группа причин связана с дигидротестостероном. Это повышение его уровня в крови, увеличение чувствительности фолликул волос к данному веществу, а также изменение обмена веществ в сторону большей выработки в дальнейшем этого гормона. Указанные причины могут осложняться дополнительными:

  • Наследственность. Если у человека, страдающего таким заболеванием как андрогенетическая алопеция, облысение было в роду по материнской линии, то шанс, что он тоже предрасположен к ней, достаточно велик;
  • Вредные привычки. Выпадение волос может быть ускорено у тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, погряз в лекарственных зависимостях и так далее;
  • Приём определённых лекарств. Некоторые препараты могут негативно для вашей шевелюры влиять на уровень гормонов крови или же ухудшать снабжение питательными веществами корней волос;
  • Серьёзный стресс (как вариант – хронический). Бессонница, постоянное напряжение, конфликты – всё это способно заметно ускорить и усилить выпадение волос;
  • Плохое или неправильное питание. При нехватке определённых веществ в организме они не будут, что закономерно, попадать к корням волос. Что начнёт только ускорять выпадение тех;
  • Серьёзные хронические заболевания. Ослабленный организм начинает бороться за собственное выживание, где волосы – далеко не самое главное. Поэтому питательные вещества в первую очередь будут поставляться для важных для жизнеобеспечения органов, а шевелюра к таковым не относится;
  • Заболевания органов пищеварительного тракта. Причина здесь также сводится к нехватке питательных веществ, но связана она с тем, что организм их попросту не усваивает;
  • Гормональные изменения, связанные с возрастом. После определённого порога алопеция у мужчин может принять буквально катастрофический характер. Обусловлено это тем, что здесь сталкивается несколько факторов: включающаяся наследственность и гормональные изменения. Но вторые можно откорректировать;
  • Беременность у женщин. Рождение ребёнка – это сильнейший стресс для организма, в том числе на гормональном уровне. Поэтому часто после появления ребёнка женщина начинает терять густоту волос огромными темпами. Это можно предотвратить, если уделять себе максимум внимания во время вынашивания ребёнка.

Стадии андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция развивается постепенно. Самое начало этого заболевания можно не заметить.

https://www.youtube.com/watch?v=Q94sLXwg8oA

У мужчин увеличивается область лба, появляется характерный М-образный рисунок. У женщин волосы начинают редеть по направлении пробора, на втором месте по степени «популярности» — боковые линии. Существует также несколько распространённых типов: в виде подковы, облысение, напоминающее гнездо, смешанный вариант.

В любом случае изначально меняется структура волоса. Непосредственно андрогенетическая алопеция характеризуется появлением тонких волос, которые слабо растут. Они могут начать выпадать, ещё не окрепнув.

Многие волосы в связи с изменением своей структуры начинают больше всего напоминать пушковые. У женщин первоначальный этап может быть растянут во времени в большей степени: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причём у представительниц прекрасного пола чаще встречается более равномерное поредение шевелюры, у мужчин – проплешины и залысины.

У представителей сильного пола те участки, которые не пострадали, могут оставаться практически такими же, какими были до начала заболевания.

Лечение: какие варианты может предложить современная медицина

Схем лечения имеется на сегодня достаточно много. Выбор конкретного варианта напрямую связан с тем, какая причина послужила началом заболевания. Также андрогенетическая алопеция способна по-разному прогрессировать, переход от одной стадии к другой способен растягиваться на года, а может уложиться в пределах нескольких месяцев максимум. В зависимости от темпов и делаются прогнозы.

Для начала врачи стараются остановить развитие патологического процесса. Первая задача – это сохранение того, что есть. Дальше пациенту выписываются препараты, подавляющие андрогены.

Они призваны восстанавливать структуру волос, убирать «пушок», возвращая фолликулам нормальную жёсткость и чувствительность. Продлевается стадия роста у прядей. Благодаря этому шевелюра может начать отрастать за счёт естественного возобновления роста волос.

Больному также зачастую назначаются специальные препараты, подавляющие активность гормонов.

Для получения результатов необходимо время. Поэтому ждать быстрого восстановления шевелюры не приходится. Из более общих средств рекомендуется специальный массаж (с грамотно подобранными маслами, призванными улучшить питание корней волос).

Достаточно успешно применяется электрофорез, электростимуляция, иглоукалывание. Неплохие результаты даёт также обработка жидким азотом. При наличии повышенной чувствительности к некоторым компонентам определённые методы могут быть откинуты.

Уход за волосами при андрогенной алопеции

После обращения к трихологу схема ухода за волосами может достаточно резко и заметно поменяться. Связано это с тем, что большинство популярных шампуней, бальзамов, масок и кремов рассчитано всё же на здоровые волосы. Многие средства просто слишком тяжелы для и без того ослабленных волос. Между прочим, слишком частое мытьё может только усугублять ситуацию.

Под запретом на длительное время оказывается сушка волос феном, использование гелей для укладки, лаков, муссов и так далее. Всё это вредит естественному восстановлению прядей, к тому же мешает нормализации процесса питания.

Вместо указанных средств обычно трихологами подбираются другие, обычно – гораздо более щадящие. Иногда волосам банально может быть предоставлен «отдых», когда вместо одних средств ничего не рекомендуется.

Источник: http://ZdorovieVolosi.com/oblysenie/androgeneticheskaya-alopeciya.html

Секреты жизни
Добавить комментарий