Прогноз при отеке мозга после инсульта

Содержание
  1. Отек мозга после инсульта прогноз для жизни у пожилого человека |
  2. Что представляет собой ишемический инсульт?
  3. Симптоматика недуга
  4. Первая помощь
  5. Причины болезни
  6. Локализация недуга
  7. Прогноз врачей
  8. Что сулит локализация очага поражения?
  9. Реабилитационный период
  10. Особенности питания
  11. Последствия инсульта
  12. Заключение
  13. Отек головного мозга после инсульта: прогноз для жизни, последствия, что используют для лечения
  14. Механизм возникновения
  15. Распространенные причины
  16. Виды
  17. Симптомы
  18. Клиническая картина
  19. Методы диагностики
  20. Как проводится лечение
  21. Прогноз для жизни
  22. Отек мозга после инсульта: причины, симптомы, лечение, профилактика
  23. Общая характеристика патологии
  24. Причины
  25. Диагностика
  26. Вероятные варианты исхода
  27. Как лечить отек мозга при инсульте
  28. Почему возникает отек?
  29. Особенности развития патогенного состояния
  30. Симптоматика
  31. Последствия отечности
  32. Лечение
  33. Консервативные методики
  34. Реабилитация
  35. Прогноз

Отек мозга после инсульта прогноз для жизни у пожилого человека |

Прогноз при отеке мозга после инсульта

Инсульт всегда вторгается в жизнь пациента очень грубо, нарушая выполнение им всех бытовых функций, внося свою корректировку в жизненные цели. Ведь таким людям приходится тратить множество сил на постоянный контроль над здоровьем, проходить обследования, строго наблюдаться у врача.

И зачастую до конца своих дней принимать медикаменты.

Один из основных вопросов самих больных и их родственников: «Каков для пациентов, перенесших ишемический инсульт головного мозга, прогноз?» Ведь порой людям приходится вновь осваивать базовые навыки: умение ходить, разговаривать, обслуживать себя.

Что представляет собой ишемический инсульт?

Согласно медицинской терминологии, данный недуг – это нарушение кровообращения мозга, протекающее в острой форме. Сопровождается заболевание отмиранием тканей серого вещества.

Последствия могут быть разными для пациентов, у которых диагностирован ишемический инсульт. Прогноз для жизни таких больных не могут в большинстве случаев дать даже доктора. Ведь данный недуг соперничает за первенство с инфарктом миокарда в перечне «убийц» людей. Согласно статистике, именно два вышеназванных заболевания являются причиной почти 50% всех летальных исходов.

Если коснуться последствий, то рассматриваемому недугу нет равных. Около 85% больных после ишемического инсульта остаются инвалидами либо умирают. В среднем лишь 10% выздоравливают.

Симптоматика недуга

Множество факторов влияет на то, с какой интенсивностью будет протекать ишемический инсульт головного мозга. Прогноз, конечно, зависит от локализации и обширности области поражения.

Однако не менее важны для благоприятного исхода:

    своевременное оказание первой помощи; быстрая доставка пациента в больницу; правильность реабилитационных мер.

Данные моменты ложатся, как правило, на родных. Именно от их компетентности и принятия своевременных решений зависит, каким будет для переживших ишемический инсульт прогноз для жизни.

Поэтому остановимся на симптомах, которые сигнализируют о недуге. Ведь очень важно при их возникновении оказать больному срочную помощь.

Основными признаками являются:

    появление сильных, резких болей в голове; нарушение чувствительного восприятия; головокружение; появление тошноты, нередко переходящее в рвоту; нарушение ориентации – больному трудно удержаться на ногах, в вертикальном положении; онемение конечностей или полное их обездвиживание; чувство слабости в одной из половин тела; нарушение речи, слуха, зрения; сонливость, вплоть до полной потери сознания.

Первая помощь

Как ранее замечалось, адаптация больного после ишемического инсульта зависит от предпринятых родственниками мер. Поэтому, в случае возникновения описанной выше симптоматики, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните, что любое промедление в данной ситуации буквально смерти подобно.

Если все признаки указывают на ишемический инсульт головного мозга, прогноз во многом зависит от времени, через которое будет начато лечение. Таким образом, вызывая скорую, обязательно опишите все признаки, которые вы наблюдали. Это позволит диспетчеру изначально отправить на помощь специализированную неврологическую бригаду.

Пока не подоспеет медицинская помощь, следует:

Больного уложить таким образом, чтобы голова размещалась несколько выше уровня тела. В обязательном порядке обеспечить покой пациенту и приток свежего воздуха.

Если человек в бессознательном состоянии, необходимо осторожно перевернуть его набок. В противном случае слюна или язык могут перекрыть дыхательное горло.

До приезда доктора больному нельзя давать лекарственные препараты. Это может серьезно усугубить состояние пациента.

Причины болезни

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки артерии тромбом. Питание мозга внезапно прерывается. Чаще всего он происходит на фоне следующих болезней:

    мерцательная аритмия; атеросклероз; гипертония.

В данном случае целостность сосуда сохраняется. Однако поступление крови блокируется тромбом или спазмом.

Спровоцировать инсульт по ишемическому типу, прогноз последствий которого может быть неутешительным, способны многие факторы. Основными из них считаются следующие:

    стрессы, постоянные заботы; изменения микроклимата; скачки артериального давления; переутомление; избыточный вес; вредные привычки (увлечение табаком и алкоголем); скачки уровня сахара в крови.

Локализация недуга

Ишемический инсульт приводит к очень разрушительным последствиям. В результате закупорки артерии движение крови прекращается. Это приводит к гибели определенного участка мозга. Отмершая область не в состоянии выполнять свои основные функции.

В результате у пациента могут возникать нарушения сознания, речи, зрения, координации движений, чувствительности. Достаточно часто наступают частичные параличи. Как правило, инсульт повреждает небольшой участок мозга. Однако последствия всегда невосполнимы.

Ведь все клетки взаимодействуют между собой.

Локализация очага в центре моторной речи приводит к нарушению способности разговаривать. Иногда такие больные становятся немыми. Может наблюдаться произношение только отдельных слов или же простых фраз. Отмечается, что чужую речь пациенты нормально воспринимают.

Нарушение кровообращения в правом полушарии вызывает парез (паралич) в левой части тела. Соответственно, образовавшийся очаг в другой части мозга проявляется той же симптоматикой на противоположной стороне тела больного.

Самым опасным местом является ствол мозга. Ведь именно в этой области размещаются наиболее важные центры. Если у больного диагностируется ишемический стволовой инсульт, прогноз может быть достаточно печальным.

Отеком сдавливаются важные участки мозга. Если не удается устранить вовремя источник проблемы, у пациента могут возникнуть нарушения дыхания, сбои в сердечной деятельности.

Иногда отек может привести к остановке работы вышеназванных систем.

Прогноз врачей

Наблюдая определенную симптоматику, врач-профессионал может заключить, какую область мозга затронул недуг. Эти знания позволяют докторам делать предположения о течении заболевания.

Как правило, прогнозы после ишемического инсульта могут быть следующие:

Благоприятный. В этом случае пациент постепенно восстанавливает утраченные способности и функции. Средний. Данный прогноз связан с присоединенными недугами. Это может быть сахарный диабет, пневмония, расстройства ЖКТ. Состояние пациента периодически улучшается, а затем ухудшается. Периодически наблюдается восстановление. Прогнозировать длительность лечения врачи не берутся.

Неблагоприятный. Это худший из трех вариантов. Как правило, очаг поражения охватывает большую площадь. Зачастую у пациентов возникает повторный ишемический инсульт. Прогноз не сулит ничего хорошего. Статистика такова, что в 70% случаев повторные инсульты приводят к смерти. Самыми критическими являются 3, 7 и 9 сутки после удара.

При этом риск возникновения рецидива сохраняется весь первый год.

Что сулит локализация очага поражения?

Из всего вышеприведенного становится ясно, что прогноз зависит от многих факторов, в том числе от локализации недуга.

Обширный ишемический инсульт. Прогноз при данном виде неблагоприятен. Ведь поражается достаточно обширный участок мозга. У пациента нередко наблюдается потеря чувствительности лица, возникновение сильных головных болей, затрудненная речь, падение зрения.

Состояние больного может сопровождаться потерей сознания. Такая патология очень тяжело поддается лечению. Именно поэтому, если у пациента диагностирован обширный ишемический инсульт, прогноз не подразумевает полного восстановления.

К прежнему своему состоянию такие больные не возвращаются.

Стволовой ишемический инсульт. Именно эта разновидность несет в себе, как ранее было замечено, наибольшую опасность. Такая форма инсульта связана с самой высокой смертностью.

Если говорить о характерной симптоматике, то у больных заметно ухудшение координации движений, тошнота, головокружение, пространственная дезориентация. Такие пациенты падают, теряют сознание.

После этого они не в состоянии нормально двигаться.

Мозжечковый ишемический инсульт. На начальных этапах такой разновидности люди испытывают тошноту, рвоту, потерю ориентации. Больные утрачивают способность нормального передвижения. Спустя несколько дней (от 1 до 3) мозжечок значительно увеличивается в размерах. Он начинает надавливать на соседние ткани. К сожалению, ими являются стволовые.

Достаточно коварной разновидностью считается ишемический инсульт мозжечка. Прогноз в данном случае может быть самым непредсказуемым. У таких пациентов четко виден паралич лица. Больные испытывают сильнейшее онемение. Отмечается, что наиболее часто встречаемый результат, к которому приводит именно данный инсульт ишемический, — кома.

Прогноз при таком состоянии больного самый неблагоприятный. Нельзя исключать скорую смерть.

Реабилитационный период

Для некоторых пациентов инсульт может пройти практически бесследно. Как правило, это наблюдается при небольших очагах поражения. Однако чаще всего у больных утрачивается множество функций. Односторонние параличи — самая распространенная симптоматика, сопровождающая ишемический инсульт. Реабилитация способна помочь больному быстрее вернуться к жизни.

Программа по восстановлению разрабатывается для каждого отдельного случая индивидуально. Все реабилитационные меры в обязательном порядке контролируются врачом-невропатологом. Результат данной программы зависит от настроя пациента на излечение и от помощи родственников.

Любая реабилитация базируется на следующем:

Спустя несколько дней, когда критический этап минует, больному рекомендуется минимальная активность. В дальнейшем назначается лечебная физкультура. При этом полностью учитываются вызванные таким недугом, как ишемический инсульт головного мозга, последствия. Гимнастика сопровождается физиотерапевтическими процедурами, массажем.

Одним из важнейших моментов является разработка парализованных конечностей. В данном случае рекомендуется проводить легкий массаж. А также осторожное сгибание парализованных суставов. Множество исследований подтвердили, что тренировка утраченных конечностями функций благоприятно сказывается на их восстановлении.

Если же ослабевшей рукой не работать вовсе, то процесс может значительно затянуться и, как правило, не принесет желаемого результата. Очень важны для реабилитационного периода визуальные и слуховые нагрузки. Больному можно предложить просмотр телевизора, включить спокойную негромкую музыку.

Большинство пациентов с удовольствием начинают общение. Самым важным фактором является психологический стимул. Пациент должен сам стремиться бороться со своим недугом. Данный настрой зависит от обстановки, которая окружает больного. Одним из решающих факторов становится отношение родных к пострадавшему человеку.

Пациента следует постоянно поддерживать и поощрять в процессе восстановления. Больной нуждается в похвале как способе мотивации к действию. Необходимо несколько раз показывать и повторять упражнение, пока пациент его полностью не запомнит.

Во время психологической и физической реабилитации проводится неврологическое и кардиологическое восстановление. Данные методы – прерогатива врачей. Состав мер зависит от стадии состояния больного.

Особенности питания

Для людей, перенесших инсульт, существует ряд рекомендаций по рациону питания. Их соблюдение поможет исключить вероятность повторного приступа. Пациентам следует ограничивать себя в употреблении соли, сахара, мучных изделий, жирной пищи. Необходимо остерегаться маринованных, консервированных продуктов, исключить копчености. Не рекомендовано потреблять яйца, майонез и кетчуп.

Диетологи советуют добавить в пищевой рацион большее число фруктов, овощей. Полезны продукты, богатые клетчаткой, вегетарианские супы. Способствует лучшей реабилитации кисломолочная пища. Особенно актуальны продукты, обогащенные калием. Это курага, абрикосы, бананы, цитрусовые.

Следует запомнить, что употреблять пищу нужно в небольших количествах по 5 раз в сутки. Что касается жидкости, то вердикт врачей таков – 1 литр в день.

Последствия инсульта

К сожалению, практически ни для одного человека, перенесшего ишемический инсульт головного мозга (прогноз при этом может быть самый благоприятный), недуг не проходит бесследно.

Зачастую у больных остаются на всю жизнь разнообразные последствия. Одними из распространенных являются:

    Нарушение двигательной функции. Одно из часто встречаемых осложнений. При тщательной и регулярной работе парализованные конечности могут немного восстановиться в течение первого года. Отмечается, что старания больных становятся заметны уже к 4-6 месяцу. Адекватная реабилитация сможет поднять пациента на ноги и научить самостоятельно ходить. Снижение интеллекта, утрата памяти. К сожалению, такая симптоматика является неотъемлемой частью болезни. В целях компенсации данных процессов доктора назначают медикаментозную терапию. Она способствует улучшению кровоснабжения головного мозга. Все лекарства назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, их принимают определенными курсами. Депрессивное состояние. Это еще одно достаточно серьезное последствие. Именно оно может значительно мешать процессу восстановления пациента. В таком случае для приведения его в уравновешенное и спокойное состояние подключается психотерапевтическое лечение. Очень важно родным набраться терпения и оказать больному помощь по выходу из депрессии. Отличной мерой является общение с угнетенным пациентом. В ходе разговора обязательно нужно успокаивать больного, подбадривать, вдохновлять на активизацию действий.

Заключение

Ишемический инсульт способен значительно сузить перечень возможностей человека. Однако он не должен быть непреодолимым барьером к получению от жизни удовлетворения. Пациент, переживший инсульт, вполне может продолжить заниматься своим хобби. Необходимо лишь немного адаптировать свой вид досуга к сложившимся обстоятельствам.

К примеру, заядлый садовод может развести на подоконнике замечательные цветы в горшках. А любитель вышивать, закрепив пяльцы, сможет продолжать работу и одной рукой.

Занятие своим любимым делом повысит настроение, будет способствовать восстановлению. И самое главное — переключит внимание с недуга на здоровье. Простые бытовые задачи являются первой ступенькой к восстановлению больного.

Источник: http://imedic.club/otek-mozga-posle-insulta-prognoz-dlya-zhizni-u-pozhilogo-cheloveka/

Отек головного мозга после инсульта: прогноз для жизни, последствия, что используют для лечения

Прогноз при отеке мозга после инсульта

Причина инсульта заключается в результате сужения или закупорки магистральных артерий и вен.

Это сопровождается отеком головного мозга и проявляется как увеличение в околомозговой зоне количества жидкости, что приводит к возрастанию давление внутри черепа.

Для человека это очень опасно, поскольку несвоевременное снижение давления может спровоцировать вклинивание в затылочные отверстия церебральных структур.

Механизм возникновения

После инсульта отек мозга может развиваться по одной из возможных схем:

  1. Наиболее опасный вариант возникает при геморрагическом типе болезни, вызванном гематомой в структуре мозгового вещества. Повышенное давление при условии наличия скопления в субарахноидальном пространстве кровяных сгустков существенно увеличивает вероятность смертности;
  2. Клеточный застой или чрезмерное выделение в мозговое пространство клеточного вещества как следствие роста осмотического давления увеличивает объем ликвора (церебральной жидкости), что, в свою очередь, приводит к чрезмерному натиску на черепную коробку и мозг;
  3. Кровоснабжение клеток нервной ткани при инсульте нарушается, что приводит к застою в системе кровотока мозга. При нормальной работе органа все токсины, выделяющиеся в межклеточные структуры, устраняются кровеносной системой при ее исправной работе. Сочетание с критическим кислородным голоданием мозга, нарушенный поток крови своевременно не устраняет токсины. Это стимулирует клетки выделять жидкость, что вызывает цитотоксическое поражение.

Распространенные причины

Патологическое состояние возникает только из-за роста в черепе межклеточного вещества и ликвора. Факторы, непосредственно приводящие к развитию заболевания, чаще всего следующие:

  1. рост давления плазмы крови;
  2. трансформация баланса крови в сторону щелочного состава уменьшает ее текучесть;
  3. дефицит питательных веществ и кислородная недостаточность вызывает уменьшение интенсивности транспортировки веществ;
  4. расстройство в магистральных артериях и венах нормального кровообращения;
  5. сбой в клетках мозга энергетического обмена вызывает локальное воспаление и застойные явления в пораженных участках, что формирует увеличение клеток из-за большого объёма избыточной жидкости.

Виды

Различают два основных типа:

  • Вазогенный — скопление в межклеточной зоне жидкости;
  • Цитотоксический — отёчность самих клеток ткани.

При нарушенной проницаемости стенок кровеносных сосудов человек частично может утратить подвижность части тела, это называется парезом. При более тяжелых формах больной может впасть в кому или пострадать от паралича конечностей.

Виды отека мозга в зависимости от объёма вовлеченности тканей органа в повреждение:

  1. генерализованный — охватывает оба полушария;
  2. диффузный — только одно из полушарий;
  3. локальный — происходит с чётким расположением повреждения только в области повреждённых тканей.

Симптомы

Отёк конечностей или части тела легко обнаружить визуально, что для внутренних органов является невозможным. Начало заболевания необходимо диагностировать как можно раньше, поскольку отёк мозга имеет серьёзные последствия. Признаки заболевания:

  1. Человек испытывает сложности с пространственной ориентацией и координацией движений;
  2. Полная или частичная бесконтрольность органов чувств, возможна слепота или существенное снижение зрения;
  3. Беспричинная рвота или приступы тошноты;
  4. Резкая приступообразная боль в области головы.

Важно! Если у человека проявляется хоть один из перечисленных признаков, необходимо принимать экстренные меры: оказать первую медицинскую помощь, госпитализировать больного.

Клиническая картина

Причиной возникновения интенсивных головных болей при отеке мозга является рост давления внутри черепа из-за увеличения объема тканей органа.

Появление припухлости может фиксироваться и на других частях тела, на лице или конечностях, как реакция организма для компенсации давления.

Отечность мозга подозревается в случае появления следующих признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. полная или частичная амнезия;
  3. ступор, иное расстройство сознания, кома;
  4. неспособность контролировать правильный дыхательный ритм, отдышка;
  5. дисфункция ориентации во времени и пространстве;
  6. дезорганизация или потеря органов чувств (частичная или полная);
  7. не связанные с работы пищеварительной системы приступы рвоты, тошноты;
  8. резкие головные боли с прогрессирующим усилением.

Справка! Пикового значения отёк мозга достигает по истечению суток с момента приступа. Врачам не всегда удается своевременно оказать помощь при стремительном отеке мозга, поэтому настолько часто фиксируется летальные исходы.

Методы диагностики

Врачи проверяют нарушение неврологического характера и внутричерепное давление для постановки правильного диагноза.

Наиболее точным способом определения наличия отечности считается КТ и МРТ.

Дальнейшие мероприятия по обследованию пациентов заключаются в общем анализе крови, измерении артериального давления, коаулограмме. Если у пациента повышенное давление, то ему дают ингибиторы или бета-блокаторы.

Комплекс мер по аппаратной диагностике отечности головного мозга:

  1. спинномозговая пункция, ЭКГ и другие методы;
  2. ультразвуковая допплерография;
  3. церебральная ангиография;
  4. МР-ангиография и томография;
  5. компьютерная томография;
  6. стационарное обследование;
  7. лабораторные исследования по результатам анализа крови;
  8. регулярное использование тестов, визуальное наблюдение;
  9. сбор данных о перенесенных пациентом заболеваниях.

На основании вышеперечисленных методов врач узнает для определения степени и характера отека мозга следующую информацию:

  1. состояние сосудов и тканей мозга;
  2. объем поражения органа;
  3. тип и характер отёка.

Как проводится лечение

Изначально целесообразно применять медикаментозное и консервативное лечение. Для лечения используют следующие группы лекарств:

  1. Диуретики — служат для экстренной эвакуации из мозга излишков жидкости. К дренажу околомозговой области и трепанации черепа прибегают в исключительных случаях;
  2. Антигипертензики — используются в случае иного генеза при вторичной гипертензии, чтобы снизить давление и излечить гипертонию, если на тонометре показатели превышают отметки 180 на 100;
  3. Ноотропы — служит для быстрого восстановления клеток мозговых тканей;
  4. Антикоагулянты — нормализуют состав крови и ее текучесть;
  5. Антиагреганты — принимаются с целью предотвращения и профилактики тромбообразования в сосудах мозга, улучшают кровообращение;
  6. Обезболивающие — купируют основной симптом — головную боль;
  7. Противосудорожные — помогают предотвратить мышечные спазмы. Нормализуют состояние больного.

Для выявления стадии прогрессирования патологии в стационарных условиях производится диагностика характера течения заболевания. При выявлении отёка мозга на начальных стадиях врач полагается на эффективность медикаментов разных групп.

В случае позднего обнаружения инсульта используются радикальные методы — хирургия:

  • Трепанация черепа — самый эффективный способ незамедлительного снижения давления в черепной коробке. При возможности операция позволяет устранить причину отёка и в будущем;
  • Установка катетера — после вскрытия черепа именно это приспособление служит для удаления лишней жидкости, необходимое мероприятие при геморрагическом инсульте.

по теме:

Прогноз для жизни

После инсульта в периоде развития болезни отечность мозга может усложняться из-за различных факторов:

  1. онкологические новообразования в головном мозге;
  2. повторный геморрагический или ишемический инсульт;
  3. сильный удар головы или травмы черепа;
  4. патологии головного мозга инфекционного происхождения, например, энцефалит и менингит.

Спровоцировать отечность в системе кровообращения мозга может даже восстановление после нарушений.

Наиболее часто встречающиеся последствия отека мозга следующие:

  1. кома или летальный исход;
  2. падение умственной активности;
  3. потеря памяти;
  4. изменения психики;
  5. нарушение работы органов осязания;
  6. парез или частичный паралич.

Чем более обширное поражение мозговых тканей — тем серьёзнее последствия и сложнее возвращение к полноценной жизни. Зачастую адекватную оценку состояния и примерные прогнозы о последствиях можно получить только после снятия острого периода заболевания.

ВАЖНО! При отеке мозга путь кислорода от крови к нейронам увеличивается. Поэтому даже при восстановлении физических показателей к нормальному уровню не приведет к незамедлительному восстановлению способностей. Причина кроется в гипоксии мозга.

Говорить о возможности полного восстановления потерянных способностей можно только при благоприятных факторах и быстрому реагированию, госпитализации, проведении мероприятий первой медицинской помощи.

Отек мозга – это частое последствие инсульта, как ишемического, так и геморрагического. Пациент должен быть полностью под контролем врача, чтобы была вовремя предоставлена медицинская помощь. Только в таком случае отек пройдет без последствий для организма.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/otek-mozga.html

Отек мозга после инсульта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Прогноз при отеке мозга после инсульта

Отек мозга после инсульта – последствие кровоизлияния в ткани органа, которое заключается в нарушении оттока жидкости и ее накоплении в тканях и желудочках. В большинстве случаев исход при таких условиях неутешителен, зависит от места расположения и объема осложнения, а также своевременности лечения.

Общая характеристика патологии

Отек мозга нередко развивается в качестве осложнения перенесенного инсульта – как ишемического, так и геморрагического. Он возникает на 3-5 сутки после инсульта либо в период реабилитации, на фоне улучшения самочувствия больного.

Отек мозга возникает при:

  • Геморрагическом инсульте, который проявляется в разрыве кровеносных сосудов. При таких условиях кровь и плазма выходят из вен и артерий в нервную ткань, отек нарастает очень быстро.
  • Ишемическом инсульте. В этом случае отек головного мозга является следствием нарушения клеточного обмена, в результате которого из сосудов и клеток выходит большое количество жидкости.

Увеличение количества жидкости в околомозговых областях способствует повышению внутричерепного давления.

Отек мозга развивается быстрыми темпами, поэтому при несвоевременном оказании помощи больному прогноз выживаемости является минимальным.

Различают следующие виды отеков, вызванных острым нарушением кровообращения в сосудах мозга:

  • локальный: образуется на ограниченном участке и не распространяется на другие области;
  • диффузный: распространяется на одно полушарие мозга;
  • генерализованный: патологическое явление распространяется на оба полушария.

В зависимости от расположения отека, различают:

  • отек вещества мозга;
  • отек сосудов органа;
  • отек ствола мозга.

Симптоматика зависит от степени поражения и может варьироваться от отеков конечностей до состояния комы у больного.

Причины

Отек мозга может развиваться не только в результате перенесенного инсульта, но и из-за таких причин, как:

  • механические повреждения черепа;
  • хирургическое вмешательство в область головного мозга;
  • дефицит кислорода, который испытывает мозг и другие внутренние органы;
  • инфекционные процессы, распространившиеся на мозговые оболочки и ткани (менингит, энцефалит);
  • эпилепсия;
  • опухолевые новообразования в черепной коробке.

Патологический процесс может возникать не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных. В последнем случае отек развивается в результате травм во время родов, инфекционных заболеваний матери в период вынашивания плода.

Отек мозга в результате инсульта возникает как результат:

  • пропотевания жидкости в ткани, что вызвано повышением внутричерепного давления;
  • гипоксии, при которой нарушается кровоток тканей и возникают застойные явления;
  • нарушения проницаемости стенок сосудов и клеток.

Прогноз осложняется тем, что отек мозга требует неотложной помощи, но эта патология не всегда сопровождается явными симптомами, которые помогли бы дифференцировать ее.

Отек мозга после инсульта проявляется в следующих симптомах:

  • судороги;
  • головная боль, имеющая приступообразный характер. Неприятные ощущения невозможно устранить при помощи стандартных обезболивающих препаратов;
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения сознания (ступор, обморок, кома);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • нарушения слуха, зрения, речи;
  • одышка, нарушение дыхательной функции;
  • нарушения сердечного ритма;
  • дезориентация в пространстве;
  • частичная или полная амнезия;
  • нарушение координации.

О наиболее опасном состоянии пациента свидетельствуют такие проявления, как вялая реакция зрачков на свет, повышение температуры тела до 40 градусов и выше.

Диагностика

Отек мозга диагностируют с помощью определенных диагностических мероприятий, к которым относятся:

  • осмотр больного неврологом для выявления нарушений неврологического характера;
  • общий анализ крови;
  • офтальмологическое исследование глазного дна;
  • МРТ и КТ головного мозга для оценки размеров и локализации отека;
  • люмбальная пункция для определения уровня внутричерепного давления.

После оценки состояния больного немедленно приступают к терапевтическим мероприятиям.

Первое, что необходимо сделать при поступлении пациента с отеком мозга, – восстановить нормальный кислородный обмен в клетках мозга. С этой целью в дыхательные пути больного искусственно вводят кислород. Кровь, в которую поступает воздух, лучше питает поврежденные участки.

Также в числе мероприятий по оказанию первой помощи больному используют:

  • внутривенное введение глюкозы;
  • внутривенное введение раствора Пирацетама;
  • введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

С помощью перечисленных мероприятий можно нормализовать давление и стимулировать кровоток.

Для снижения внутричерепного давления также прибегают к процедуре дренажа избыточной жидкости из желудочков мозга, что осуществляется с помощью катетера.

Если ни одно из мероприятий не помогло стабилизировать состояние больного, проводят хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в удалении участка кости черепа для снижения внутричерепного давления либо в восстановлении поврежденного кровеносного сосуда.

Кроме того, при указанной патологии требуются следующие лекарственные средства:

  • Диуретики (Маннитол). Такие препараты выводят избыток жидкости из организма. Их активные вещества проникают в сосудистое русло и устраняют избыточную жидкость из мозговых тканей. Это предотвращает вероятность повторного отека.
  • Антигипоксические препараты (Мексидол). Препарат восстанавливает проницаемость клеток, ускоряет процесс реабсорбации жидкости из тканей, уменьшает уровень холестерина в крови.
  • Препараты для повышения тонуса сосудов головного мозга (Трентал).
  • Нооторопные медикаменты, которые поддерживают метаболическую активность клеток (Актовегин). Кроме того, такие лекарственные средства улучшают реологические свойства крови, стимулируют процесс кровообращения, обеспечивают возможность поступления кислорода к клеткам внутренних органов.

Лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

В период реабилитации больному требуется психологическая и физиологическая помощь. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление двигательных способностей (по возможности) и социальную адаптацию.

После отека мозга, спровоцированного перенесенным инсультом, больному требуются консультации психиатра и психолога. Также показаны посещения групповых занятий по психологической поддержке.

Показаны сеансы массажа, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

В ходе реабилитации больной может принимать дополнительно растительные и природные средства для улучшения самочувствия.

После отека мозга рекомендуется принимать настойку прополиса, для приготовления которой берут 1 г сырья и 10 г спирта. Компоненты смешивают, оставляют до растворения, процеживают.

Настойку принимают по 3 раза в день, употребляя по чайной ложке средства перед каждым из приемов пищи.

Вероятные варианты исхода

Прогноз отека мозга после инсульта напрямую связан с объемом поражения и своевременностью оказания квалифицированной помощи больному.

Патологический процесс приводит к повышению внутричерепного давления и дефициту кислорода, что может вызвать необратимые изменения в функционировании головного мозга либо стать причиной летального исхода пациента. Также отек мозга может вызвать частичную или полную парализацию, что неизбежно приводит к инвалидизации больного.

Нередко даже после завершения курса лечения и реабилитации у пострадавшего могут наблюдаться остаточные явления. К вероятным последствиям отека головного мозга следует отнести такие:

  • постоянная вялость и сонливость;
  • судороги;
  • параличи, парезы;
  • депрессии;
  • расстройства сна;
  • постоянные головные боли;
  • снижение интеллектуальных способностей: этот показатель зависит от степени тяжести отека и варьируется от некритичных форм до грубых умственных дефектов;
  • косоглазие;
  • отек легких;
  • нарушение работы сердца, а также органов системы дыхания;
  • нарушение двигательных функций;
  • кома;
  • летальный исход, который происходит при поражении жизненно важных отделов головного мозга.

Чтобы не допустить развития отека мозга, за больным, перенесшим геморрагический либо ишемический инсульт, устанавливают тщательный врачебный контроль.

Наилучший способ предупредить развитие отека головного мозга – предотвращение инсульта. В случае, если это все же произошло, необходимо четко следовать рекомендациям врача и соблюдать предписанный режим.

Кроме того, к методам профилактики можно отнести:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты, которая позволяет понизить уровень холестерина в крови, ухудшающего состояние сосудов;
  • контроль веса, а также уровня кровяного давления;
  • посильные занятия спортом.

Отек мозга – вероятное осложнение после перенесенного ишемического либо геморрагического инсульта. Оно возникает из-за выраженных сосудистых нарушений. Наиболее верный способ профилактики – предотвращение развития инсультов.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/otek-mozga-posle-insulta.html

Как лечить отек мозга при инсульте

Прогноз при отеке мозга после инсульта

Инсульт являет собой сложную патологию кровообращения мозга после закупорки или уменьшения просвета в сосудах, снабжающих кровью церебральные структуры. Отек мозга после инсульта является неизбежным состоянием. Это явление отличается опасностью, для него свойственно увеличение концентрации цереброспинальной жидкости вокруг мозга. В результате повышается показатель ВЧД.

Почему возникает отек?

Отек мозга после инсульта чреват летальным исходом, повышается вероятность вдавливания органа в затылочное отверстие. Причина отечности цереброспинальных структур остается неизменной. Всегда увеличивается количество цереброспинальной жидкости в голове. По какой причине появляется отек мозга во время инсульта?

Существует несколько возможных факторов:

  • Проблемы с энергетическим обменом в нейронах. Возникает застойное явление и воспаляются отдельные участки мозга. В результате появляется много избыточного ликвора, клетки начинают расширяться.
  • Проблемы с кровообращением сосудов вызывают отечность мозга. С учетом того, что снабжение кровью во время инсульта затрудняется всегда, в 100% примеров возникают из-за этого расстройства.
  • Нехватка кислорода и полезных микроэлементов. Отечность может появляться из-за недостаточного снабжения нейронов питательными веществами.
  • Состав крови меняется. Повышается концентрация щелочи, ухудшается текучесть, стимулируется формирование межклеточной жидкости.
  • Меняется давление плазмы. По мере увеличения показателя жидкость выводится в область церебральных структур.

Особенности развития патогенного состояния

Отечность головного мозга возникает несколькими способами. Во-первых, кровоснабжение нервных клеток улучшается, кровь может застаиваться со временем. Нормальное кровоснабжение стимулирует эвакуацию токсинов из органических веществ в межклеточное пространство, после этого они полностью удаляются из организма с мочой.

Из-за нехватки кислорода количество токсинов возрастает многократно. В результате развивается цитотоксическое расстройство. Межклеточные вещества выводятся в пространство нейронов.

Во-вторых, клеточный застой тоже может вызывать отечность после инсульта.

После повышения осмотического давления в крови межклеточная субстанция перемещается в мозговое пространство и увеличивает внутричерепное давление и количество церебральной жидкости.

 В-третьих, гематома вызывает отечность при геморрагическом инсульте. В комбинации с повышением ВЧД такое состояние часто провоцирует летальный исход.

Симптоматика

Несложно определить своевременно отечность в руке или ноге, поскольку внешние признаки этому способствуют. Но пациенты редко с высокой точностью описывают свои ощущения, не передают информацию о том, что их беспокоит. По этой причине возникает отечность, которую нужно всегда контролировать. Перечислим основные симптомы:

  • Голова резко начинает сильно болеть.
  • Без причин возникает рвотный позыв и тошнота.
  • Ухудшается зрительная функция, трудно воспринимать информацию, поступающую от других органов чувств.
  • Проблемы с ориентацией в пространстве.
  • Сбивается дыхание, появляется одышка.
  • Сопорозное состояние.
  • Проблемы с памятью.
  • Судороги.
  • Теряется сознание.

Последний симптом отличается повышенной опасностью. После инсульта состояние перерастает в коматозное. Прогноз в подобной ситуации всегда будет плачевный. Выжить удается только в 40% случаев.

Последствия отечности

Проблемы с кровообращением в голове вызывают негативные последствия. Отмирающие нервные клетки ухудшают жизненно важные функции. Даже после лечебных процедур возобновить их удается с трудом. После первого приступа вероятность возникновения повторного инсульта возрастает. Состояние ухудшается так:

  • Отсутствует адекватное мышление.
  • Не удается контролировать органы чувств.
  • Человек плохо ориентируется в пространстве и т.д.

Коматозное состояние и смертельный исход считается наиболее опасным последствием.

Лечение

После изучения врачами результатов диагностики подбирается подходящая терапевтическая методика. Отечность мозга после травмы устраняется самостоятельно.

Нужно следить за состоянием пациента, обеспечивать надлежащую поддержку и покой.

При травмах мозга выбор терапии подразумевает снабжение крови дополнительными объемами кислорода для питания нейронов и улучшению регенерации мозговых структур. В итоге удается избавиться от отечности.

В других ситуациях требуется употреблять таблетки или делать уколы. Изначально нужно обеспечить подачу кислорода к нейронам для устранения очага воспаления. При отеке мозга нужно избавиться от инфекции в кратчайшие сроки, если воспаление возникло по этой причине.

Появление отечности после инсульта требует экстренных мер. Нужно предотвращать отечность, чтобы предотвратить смещение мозговой ткани. Часто последствия опухоли будут требовать хирургического вмешательства для устранения лишних объемов жидкости. С этой целью выполняются такие процедуры:

  • Трепанация, которая требуется при сильной отечности или формировании кровяного сгустка в голове.
  • Жидкость выводится из головы с применением катетера.

В трудных ситуациях пациент впадает в кому. В этой ситуации проводится поддерживающая терапия. При нарушении дыхательной функции у пострадавшего проводится искусственная вентиляция органов дыхания.

Консервативные методики

Для минимизации последствий специалистам нужно возобновить подачу кислорода в нервную систему, чтобы нейроны не отмирали. С этой целью проводится кислородотерапия, назначаются диуретические средства. Кровоснабжение возобновляется под действием фибринолептической терапии, подразумевающей внутривенные инъекции, альтеплазы или урокиназы.

Геморрагический инсульт часто повторяется. Поэтому специалисты проводят антигипертензивную терапию, если артериальное давление повышено. Большая часть действий направлена на улучшение кровоснабжения и насыщение нервных клеток кислородом. После этого принимаются меры по купированию симптомов и реабилитации.

Реабилитация

Восстановление последствий инсульта после отечности обуславливается оперативностью проведения терапии. Если область поражения слишком мала, пациент восстанавливается полностью.

Часто пациентов мучит односторонний паралич. В целях реабилитации проводится психологическое и физиологическое воздействие.

В целях психологической реабилитации нужно получать помощь у специалистов, консультироваться у психотерапевта, проходить регулярно занятия.

Положительная атмосфера в семье оказывает больное значение. Пациент не должен чувствовать себя обузой для близких. Желательно подобрать ему работу по душе, в компании с другими пациентами после тяжелых болезней.

Физиологические процедуры позволяют возобновить способность к самообслуживанию и выполнению бытовых навыков. Проводятся такая процедура с применением физиотерапии и гимнастики. Изначально специалист обучает первым занятиям пациента, потом он может выполнять их самостоятельно в бытовых условиях.

Возобновить функциональность организма удастся только частично при выполнении процедур, определяемых персонально для каждого.

Перечислим общие характеристики таких реабилитационных методов. Спустя какое-то время после стабилизации состояния пациенту нужно повышать физическую активность. Массаж на поврежденных участках.

 Активная мотивационная поддержка. Увеличение физических нагрузок.

Пациентам нужно выполнять рекомендации по диете для восстановления работы клеточной структуры и насыщения организма полезными микроэлементами.

Прогноз

Отек мозга вызывает сложное состояние, сопровождается повышенным риском смертельного исхода. Прогноз выживаемости обуславливается тем, как долго симптомы проявляются после начала терапии. Вероятность выживания при отечности мозга низкая. Даже если пациента спасли, у него остаются последствия разной сложности.

Инсульт с отечностью оставляет после себя такую симптоматику: постоянно кружится голова, мигрени, ослабляются мышцы с одной стороны лица, проблемы со зрением и слухом, ограничение двигательных возможностей организма, проблемы с чувствительностью, ухудшение работы интеллекта, судороги, проблемы с психикой.

В большинстве ситуаций такие проявления необратимы, они будут сохраняться до конца жизни пациента. Полноценная реабилитация помогает уменьшить степень их выраженности.

Отек мозга после инсульта всегда усугубляет состояние пациента и прогноз его развития. Даже вовремя оказанная квалифицированная помощь не всегда дает положительный результат. Все зависит от степени сложности расстройства. Реабилитацию нужно проводить как можно раньше, чтобы повысить шансы на выздоровление.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/otek-mozga-posle.html

Секреты жизни
Добавить комментарий