Склерит

Склерит глаза: что это за заболевание и в чем его опасность? Важен системный подход к лечению

Склерит

Склерит – воспалительное заболевание, которое охватывает всю толщину склеры глаза.

Заболевание имеет четкие симптомы и легко диагностируется, а при обнаружении таких признаков требуется немедленное лечение, так как прогрессируя, болезнь может привести к слепоте.

Что такое склерит глаза?

Воспалительные процессы при склерите затрагивают плотную оболочку глазного яблока, которая призвана выполнять защитные функции и служит каркасом для крепления сосудистой системы, глазных мышц и внутренних оболочек.

Эта оболочка в свою очередь покрыта конъюнктивой.

Состав склеры насчитывает несколько слоев:

  1. Рыхлая эписклера, пронизанная системой кровеносных сосудов.
  2. Основная оболочка, в состав которой в основном входят волокна коллагена.
  3. Бурая оболочка.

Заболевание всегда затрагивает все три слоя, быстро распространяясь по ним (обычно процесс развивается всего за несколько дней).

В некоторых случаях, несмотря на обширность распространения, склера не повреждается, хотя чаще каждый из слоев подвергаются разрушениям, которые могут приводить к разным последствиям в зависимости от разновидности заболевания и ее стадии.

В худшем случае патологические изменения затрагивают глубинные слои глазного яблока, где располагаются важные элементы органов зрения, и это может привести к полной слепоте.

Симптомы заболевания

Внимание! Первый признак, который может говорить о начале развития заболевания – ощутимый болевой синдром, который явно проявляется на протяжении первых пяти дней, при этом боли, возникая в области глаз, могут отдаваться по всей голове.

К другим признакам и симптомам склерита принято относить:

  1. Сильные светобоязнь и слезоотделение.
  2. Глаз становится красным, при этом возможно проявление темно-фиолетовых участков (такие изменения могут располагаться вокруг роговицы или на отдельных участках склеры).
  3. Под конъюнктивой могут возникать гиперемические пятна фиолетового цвета.
  4. Возможно развитие других воспалительных заболеваний роговой оболочки.
  5. В области пораженного глаза наблюдается сильный зуд и жжение.
  6. В темное время суток острота зрения заметно снижается.
  7. Конъюнктива иногда опухает.
  8. Повышается внутриглазное давление.
  9. При гнойных формах заболевания возможно появление выделений.
  10. Ощущение инородного тела в глазу.

В некоторых случаях специалисты диагностируют отек склеры, но этот симптом, как и некоторые другие из списка, могут отсутствовать или проявляться с различной интенсивностью в зависимости от вида и формы заболевания.

Фото

Склерит делится на передний и задний (в зависимости от места локализации патологического процесса), и несмотря на расположение по анатомическим признакам каждый вид склерита дополнительно может квалифицироваться как:

  • узелковый;
  • диффузный;
  • некротизирующий.

Более внимательно следует относиться к лечению диффузной формы, так как воспалительные процессы в этом случае более обширны и интенсивны.

Нередко поражается вся поверхность склеры, при этом может наблюдаться искажение радиального сосудистого рисунка.

Это относительно доброкачественная форма, но при всей серьезности заболевания она не переходит в некротизирующий вид (в отличие от узелкового склерита).

Некротизирующая форма является самой редкой и крайне редко воспалительные процессы в данном случае отсутствуют.

Это может происходить в случаях, когда болезнь спровоцирована ревматоидным артритом, развивающимся в течение длительного периода.

Возможные осложнения

Не важно, в какой форме протекает заболевание: без должного своевременного лечения склерит всегда с высокой степенью риска может привести к таким последствиям и осложнениям, как:

  • отслоение или отечность сетчатки;
  • снижение качества зрения или его полная утрата;
  • астигматизм или деформация глазного яблока;
  • кератит (воспаление роговой оболочки);
  • нагноения (абсцессы) на склере;
  • иридоциклит (воспаление радужной оболочки).

Лечение

Лечение склерита начинается с системной терапии с применением глюкокортикоидов.

Возможны ситуации, при которых склерит становится толерантным к таким медикаментам.

Это может происходить и по причине наличия некротизирующего васкулита или болезни соединительной ткани.

В этих случаях назначается системная иммуносупрессивная терапия (лечение проходит с применением азатиоприна или циклофосфамида).

В тяжелых случаях возможна пересадка склеральной ткани.

В качестве местных препаратов могут применяться следующие кортикостероидные препараты:

  • гидрокортизон-ПОС (в виде мази);
  • дексанос;
  • офтан-дексаметаэон;
  • масидекс.

Если диагностируется некротизирующий склерит, также назначается иммуносупрессивная терапия, которая включает в себя внутреннее применение цитофосфамида и циклоспорина (группа кортикостероидных препаратов).

Диагностика заболевания

Диагностика склерита – достаточно простая процедура для опытного офтальмолога.

Для этого достаточно провести первичный осмотр глазного яблока (в частности – глазного дна).

Основная цель диагностики в данном случае – исключение других заболеваний, которые имеют схожие со склеритом симптомы (очень похожи по своим проявлениям склерит, конъюнктивит и эписклерит).

Для этого проводятся следующие медицинские мероприятия:

В некоторых случаях требуется дополнительное обследование у аллерголога – эта процедура выполняется в случае, если склерит спровоцирован аллергическими реакциями.

Профилактика склерита

В качестве основной профилактической меры выступает общее укрепление иммунной системы организма, кроме того – требуется соблюдение таких общих предписаний:

  • гигиена глаз;
  • соблюдение сбалансированного питания;
  • исключение попадания в глаза инородных тел;
  • защита глаз от ультрафиолетового излучения;
  • необходимость беречь глаза от постоянного воздействия дыма и попадания пыли.

Необходимо помнить о важности лечения любых офтальмологических заболеваний при проявлении первых симптомов.

На фоне подобных дефектов нередко развиваются достаточно серьезные болезни, которые в свою очередь могут приводить к самым серьезным последствиям.

В данном видео вы узнаете о склеропластике — операции по укреплению склеры глазного яблока:

Если есть подозрения на инфекционные заболевания – нужно уберечь свои глаза от попадания в них возбудителя болезни.

Даже при отсутствии выраженных признаков офтальмологических патологий людям средней и старшей возрастной группы необходимо регулярно проходить обследование у специалиста.

При склерите недопустимо самолечение даже в качестве дополнительной или профилактической меры – первопричины заболевания должны устраняться только под строгим контролем лечащего врача.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/sklerit-glaza.html

Склерит

Склерит

СОДЕРЖАНИЕ

  • Причины
  • Формы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Склерит – это патология, которая поражает склеру или подсклеровые оболочки. Она сопровождается снижением остроты зрения и ярко выраженным болевым синдромом.

Склерит – это воспаление глубоких слоев склеры глаза

Причины

Чаще всего склерит развивается на фоне заболеваний соединительной ткани. Стоит отметить, что  данная патология поражает чаще женщин, нежели мужчин. Этиология развития склерита изучена не до конца. Основные причины и провоцирующие факторы – это:

  • Ревматоидный артрит.
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.

Ревматоидный артрит провоцирует появление склерита

  • Бактериальные поражения другой этиологии.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Травмы.
  • Эндофтальмит.
  • Подагра.
  • Коллагенозы.

Причины развития склерита чаще всего заключаются в наличии аутоиммунных и системных заболеваний, которые сопровождаются нарушениями без обоснованного медицинского пояснения. Чаще всего причиной склерита являются травмы и аутоиммунные процессы.

Риск развития склерита повышается при подагре

Склерит – это поражение склеры, которое развивается под воздействием внешних негативных факторов. Зачастую они сопровождаются воспалением и нарушением функции склеры.

Формы

Выделяют три основных формы заболевания. К ним относятся:

  • Аутоиммунный склерит. Эта патология развивается в результате нарушения работы иммунных защитных механизмов организма и приводит к наиболее сложным нарушениям, которые сопровождаются структурными изменениями в склере.
  • Инфекционный склерит. В результате этой патологии развивается инфекционный процесс, при котором образуется гнойный выпот.

При инфекционном склерите появляются гнойные выделения

  • Результат оперативных вмешательств. Проведение оперативного лечения часто является причиной развития склерита, которое сопровождается серьезными изменениями в склере.

Кроме того, склерит может возникнуть на фоне таких системных заболеваний, как красная волчанка, под воздействием β-излучения и частых инфекционных заболеваний. Эти процессы могут стать причиной нарушения работы склеры и появления в ней структурных изменений.

Симптомы

Симптомы склерита развиваются постепенно. На начальных стадиях заболевания наблюдается болезненность глазных яблок. Она может иметь различную выраженность, которая зависит от степени поражения. Особенностью является то, что на ранних стадиях болевой синдром умеренный, а с течением времени прогрессирует и становится более выраженным.

Склерит вызывает покраснение глаз

Кроме того, симптомы склерита включают в себя:

  • Покраснение глаз. Это происходит в результате нарушения целостности сосудов склеры. Интенсивность проявления этого признака зависит от того, насколько глубоко проникло поражение.
  • Болезненность глазных яблок. Боль в глазах является неотъемлемой частью склерита. Боль является признаком воспаления, которое развивается как следствие прогрессирования заболевания.
  • Слезотечение. При склерите часто наблюдается повышенная выработка слезной жидкости. Она развивается в результате пересыхания наружных оболочек глаза, которые могут привести к развитию блефарита или птоза. Нарушение работы слезной железы чревато серьезными нарушениями со стороны зрительного анализатора.

При склерите повышается внутриглазное давление

  • Повышение внутриглазного давления. При поражении глубоких слоев склеры происходит образование спаек, которые снижают качество зрения. Эти спайки могут иметь различную локализацию, но чаще всего образуются между сетчаткой и передней камерой глаза. Такой процесс приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости, что в результате является причиной повышения внутриглазного давления.
  • Появление пятен и полосок при взгляде. Эти проявления являются признаком нарушения проходимости светового луча через оболочки глаза. Такие явления существенно снижают качество и остроту зрения, а также свидетельствуют о серьезных поражениях глаза.

Если появились первые симптомы склерита, то нужно незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для прохождения обследования и назначения адекватного курса терапии.

Склерит вызывает появление темных пятен перед глазами

Диагностика

Для диагностики склерита используют следующий перечень обследований, которые дают полную оценку состоянию зрительного анализатора:

  • Определение остроты зрения. Проверка остроты зрения крайне важна при диагностике офтальмологических заболеваний. Она дает возможность оценить состояние оболочек глазного яблока, которые участвуют в процессе преломления светового луча.
  • Проверка полей зрения. Чаще всего склерит носит односторонний характер, что приводит к поражению только одного глазного яблока. Как результат, наблюдается выпадение полей зрения с пораженной стороны. Такое явление снижает качество зрения и способствует развитию вторичного косоглазия.

Диагностика склерита включает проверку полей зрения

  • Биомикроскопия. Этот метод обследования является обязательным при воспалительных заболевания оболочек глаза. Он дает возможность выявить мельчайшие структурные изменения в оболочках глаза, а также оценить состояние глазного дна. Это позволяет диагностировать задний склерит.
  • Мазок из глаза. Если склерит носит бактериальный характер, то для назначения адекватного лечения проводится биологическое исследование мазка из глаза. Он дает возможность выявить конкретного возбудителя, а также провести пробы на его чувствительность к различным группам антибиотиков.

Диагностика склерита – это скрупулезный процесс, который требует дифференциации с другими офтальмологическими заболеваниями.

Мазок из глаза поможет определить тип возбудителя при инфекционном склерите

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие склерита, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. К ним можно отнести:

  1. Предотвращение заражения оболочек глаза. Эти меры состоят из профилактики травмирования и загрязнения наружных оболочек глаза. Этого можно достичь путем исключения контакта глаз с грязными руками, а также избегания нахождения в запыленных помещениях.Для профилактики развития склерита нужно исключить контакт глаз с грязными руками
  2. Поддержание иммунной системы. Если человек будет поддерживать иммунную систему, то риск развития бактериальных и вирусных заболеваний будет снижен в разы.
  3. Своевременно лечить конъюнктивит и кератит. Воспаление конъюнктивы и роговой оболочки являются одними из самых распространенных заболеваний, которые предшествуют склериту. Своевременное обращение за медицинской помощью не дает возможности патологическому процессу распространиться на близлежащие анатомические структуры.
  4. Лечение очагов хронической инфекции. Если в организме присутствуют очаги хронической инфекции, то нужно проводить своевременные меры по их устранению. К ним относится тонзиллит, кариес, хронический холецистит и прочие хронические заболевания

Склерит является заболеванием, которое может привести к потере зрения или снижению его остроты.

С основными симптомами склерита ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-sklerita.html

Склерит: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Склерит

Склерит – это глазное заболевание, характеризующееся острым воспалением глубинных слоев склеры – белковой оболочки глазного яблока.

Склерит может затронуть как небольшие участки, так и все слои склеры. Последствием его может быть истончение склеры, распространение процесса на другие ткани глаза, иногда приводящие к полной утрате зрения.

 В медицинской практике отмечается более частая подверженность заболеванию женщин в возрастном диапазоне 40-50 лет.

Склерит обычно поражает один глаз, но всегда существует вероятность развития склерита одновременно в обоих глазах.

Причины склерита

Наиболее частой причиной склерита являются воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, системная волчанка, болезнь Бехтерева и др.

 Инфицирование организма туберкулезом, сифилисом, стрептококковыми и пневмококковыми инфекциями, а также саркоидоз нередко могут спровоцировать воспаление склеры.

Обычно инфекционный склерит обуславливается переносом патогенных микроорганизмов из роговичной язвы, но встречается такая форма склерита довольно редко. Нарушение обменных процессов, например подагра или коллагеноз, может вызвать асептическое воспаление склеры.

Иногда наблюдается склерит, возникший в течение полугода после глазной операции – постхирургический склерит, характеризующийся воспалением и некрозом в области, подверженной хирургическому вмешательству. Но большинство специалистов склонны считать, что его проявления связаны с каким-либо общим воспалительным процессом.

Кроме того, возникновение склерита возможно и в результате воздействия травмирующего фактора – механического, термического или химического.

Иногда заболевание является проявлением аллергического процесса в организме. Вторичный склерит может проявиться при панофтальмите или эндофтальтмите.

 У детей склерит обычно развивается на фоне инфекционных заболеваний. Очень редко, но все же, отмечались случаи грибкового склерита.

Виды склерита

Обычно в воспалительный процесс вовлекается передний сегмент склеры. Задний склерит встречается редко. Патологический процесс обычно протекает по типу бактериальной аллергии.

При аутоиммунном характере склерита течение его длительное, сопровождающееся частыми рецидивами.
Выделяют диффузный, некротизирующий и узелковый склерит.

Некротизирующий склерит встречается редко и выражается в перфорирующей склеромаляции (размягчении пораженного участка белковой оболочки глаза).

Симптомы склерита

Симптомы склерита зависят от степени развития и активности воспалительного процесса. Общими признаками заболевания являются боль, различной интенсивности – от легкого дискомфорта до нестерпимой, покраснение склеры и конъюнктивы, слезотечение, иногда светобоязнь. При осмотре выявляются воспалительные узелки и снижение уровня зрения.

Диагностика склерита

Диагностика проводится на основании данных, полученных в ходе проведения офтальмологического исследования с выявлением причины склерита, степени тяжести болезни и дифференциации от схожих по своей клинической картине других заболеваний глазного яблока.

В ряде случаев необходима консультация иммунолога и ревматолога. Офтальмологическое обследование проводится для установления уровня остроты зрения, глазного давления, состояния склеры, глазного дна и т.п.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование глаза.

Лечение склерита

В связи с тем, что в основе склерита лежит воспалительный процесс, лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов в виде капель и инъекций. Используются антибактериальные капли.

Кроме того проводят лечение основного заболевания. Для ускорения и эффективности лечения проводится иммуномодулирующая терапия. В тяжелых случаях, при возникновении осложнений допускается хирургическое вмешательство.

Для этого проводится пересадка донорской органов – склеры или роговицы.

Для профилактики склерита необходимо проводить своевременное лечение всех заболеваний, особенно воспалительных, соблюдать правила гигиены, поддерживать иммунную систему.

Кроме того, если вам предписана корректировка зрения, то не стоит пренебрегать рекомендациям врача, и следует использовать очки и корректирующие контактные линзы.

При использовании средств оптической коррекции зрения, соблюдайте правила хранения и ухода за ними.

Коллектив Ochkov.Net

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/sklerit.htm

Признаки (симптомы)

  • Сильная тупая боль, которая может разбудить пациента
  • Локальная или общая краснота склеры и конъюнктивы
  • Боль при касании глаза через веко
  • Светобоязнь (навсегда)
  • Снижение зрение (если вовлекаются другие оболочки глаз)

Склерит. Характеристика болезни и её лечение

Склерит

  • aМосква, Смоленский бульвар, д.2
  • ainfo@moezrenie.com

Подобрать врача

Более

249 Врачей

в каталоге

В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

Характеристика болезни

Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

Осложнения

  • снижение или потеря зрения;
  • воспаление роговицы, или кератит;
  • воспаление радужки, или иридоциклит;
  • вторичная глаукома, возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
  • абсцесс склеры (нагноение);
  • деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
  • отек и отслоение сетчатки.

Медикаментозное лечение

Гидрокортизон – помощник в борьбе с заболеванием.

Местные препараты:

  • капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
  • мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
  • глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
  • закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
  • введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
  • электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
  • электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
  • бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
  • капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
  • электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

  • Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
  • Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
  • внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
  • внутривенно раствор глюкозы 40%
  • таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
  • внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Отвар ромашки – народное средство для лечения склерита.

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

  • ромашка аптечная;
  • трава тимьяна ползучего;
  • семена укропа;
  • цветки шиповника;
  • трава мыльнянки обыкновенной;
  • шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

  • электрофорез (см. Местные препараты);
  • УФ-излучение;
  • местное воздействие теплом;
  • диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
  • очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

Подведем итоги

  1. Склерит может привести к слепоте.
  2. При малейшем дискомфорте в области глаз посетите кабинет офтальмолога.
  3. В основе терапии недуга лежит ликвидация воспаления и устранение первопричины заболевания.
  4. Склерит не допускает самолечения.
  5. Регулярное обследование, профилактика инфекций и борьба с хроническими болезнями – необходимая профилактика склерита.

Тест

Проверка остроты зрения

Данная проверка важна для людей, которые много времени проводят за компьютером

Тест

Проверка остроты зрения для детей

Данная проверка важна для детей, что бы снизить риск глазных заболеваний {loadposition vnytrnovost2} В американской Школе оптометрии Розенберга было проведено слепое тестирование. В нем сопоставили краткосрочные эффекты воздействия темного и молочного шоколада на остроту и контрастность… Часто после работы дома люди также устраиваются у компьютера, чтобы доделать то, что не успели сделать в течение дня или просто развлечься. Причины возникновения боли в глазах При долгой работе… Внешнее строение глаза человека Глаз состоит из следующих внешних частей: Веки. Слезный отдел. Глазное яблоко. Зрачок. Роговица. Склера. Веки Служат защитой для глаз от негативного влияния… Естественно, что человек ищет способы устранения такой неприятности, но прежде чем приступить к лечению, необходимо знать определенную причину, приводящую к кровоизлиянию конъюнктивы. Причины,… {loadposition vnytrnovost2} Сегодня учёные Медицинской школы Гарвардского университета готовят испытания имплантата нового типа: устройство будет установлено на самой черепной коробки, без вживления в головной… Для того, чтобы точно и быстро разобраться в способах быстрого возвращения глазам нормальной формы и размера нужно знать причины, вызывающие отекание всего глаза или век. Причины, приводящие к… {loadposition vnytrnovost2} Размер глаза Человеческое глазное яблоко обладает формой не правильного шара, как многие думают, а приплюснутой спереди назад сферы. Весит глаз около 7 г, а его диаметр одинаков у людей, не… Синяки под глазами у детей Родителям свойственно всегда тревожиться за здоровье своих малышей, не исключение составляют и появление синих кругов под глазами у чада. Такие жалобы практически… {loadposition vnytrnovost2} Правило трёх «двадцаток» Это очень простой принцип работы за компьютером. Каждые 20 минут нужно переводить своё внимание с экрана монитора на любой объект в 5-6 метрах от вас. Задержите на нём…

на новости от

Получайте первыми, новости от нашего портала

Посмотрите наш видео-блог

Источник: https://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-sklery/sklerit-kharakteristika-bolezni.html

Секреты жизни
Добавить комментарий