Все о эпидидимите

Содержание
  1. Эпидидимит
  2. Причины эпидидимита
  3. Чем опасен эпидидимит?
  4. Лечение эпидидимита
  5. Возможные последствия
  6. Лечение эпидидимита народными средствами
  7. Профилактика заболевания
  8. Эпидидимит: все о симптомах, диагностике и лечении
  9. 3. Основные симптомы
  10. 4. Диагностика
  11. 4.1. Мануальное обследование
  12. 4.3. Ультразвуковое исследование мошонки
  13. 4.4. Цистоуретрография
  14. 5. Осложнения
  15. 6. Лечение острого эпидидимита
  16. 7. Терапия хронической формы
  17. 8. Эпидидимэктомия
  18. 9. Наблюдение
  19. Причины
  20. Классификация
  21. Симптомы
  22. Диагностика
  23. Лечение патологии
  24. Хирургический метод
  25. Осложнения
  26. Профилактика
  27. Патогенез эпидидимита (механизм развития заболевания)
  28. Симптомы эпидидимита
  29. Клиника
  30. Диагностика эпидидимита
  31. Профилактика эпидидимита
  32. Хронический эпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  33. Причины развития
  34. Инфекции
  35. Травмы
  36. Другие факторы
  37. Симптоматика
  38. Симптомы болезни
  39. Профилактика эпидидимита у мужчин

Эпидидимит

Все о эпидидимите

Эпидидимит считается одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза у мужчин. По сути это воспалительный процесс придатка яичка, чаще имеющий инфекционную природу. Развивается данное заболевание как у мальчиков, так и у взрослых мужчин в любом возрасте. Этому способствуют перенесенные инфекционные заболевания, такие как геморрой, фурункулез, ангина и так далее.

Известный факт, что придатки мужских яичек являются важнейшим элементом репродуктивной системы. Их основная функция – транспортировка и сохранение сперматозоидов. А перенесенный острый или хронический эпидидимит грозит нарушением этой функции и, как результат, развитием мужского бесплодия.

Причины эпидидимита

Основные причины эпидидимита кроются в:

  1. Бактериальной инфекции (при неправильной гигиене половых органов, занятии анальным сексом или даже после длительного нахождения катетера в лечебных целях);
  2. Вирусной инфекции (во время ангины, туберкулеза и так далее);
  3. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея – основная причина заболевания эпидидимитом среди мужчин в возрасте 20-40 лет)
  4. Хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит)
  5. Грибковых инфекциях (самый редкий вариант);
  6. Травмах половых органов (частая причина эпидидимита у детей);
  7. Длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Существует несколько возможных путей, по которым осуществляется попадание инфекции непосредственно в придатки яичек:

  1. Через кровь.
  2. Через лимфатическую жидкость.
  3. По семявыносящим протокам.
  4. Секреторный путь.

Большинство специалистов считают инфицирование по семявыносящему протоку наиболее частым среди прочих.

Как правило, эпидидимит начинается с появления болей, сосредоточенных в паху или мошонке. Нарастание симптомов обычно происходит постепенно, но довольно-таки быстро. Уже на следующий день после появления первых симптомов может быть достигнут пик заболевания.

Основные симптомы воспаления:

  1. Появление болей в боку и в районе брюшины, может неприятно тянуть пах и нижнюю часть спины;
  2. Отек мошонке и боли в ней (ведь воспаленный придаток яичка способен увеличиться в размере в два раза всего за несколько часов;
  3. Учащенное мочеиспускание;
  4. Возникновение болей или жжения при мочеиспускании;
  5. В моче может обнаружиться кровь;
  6. Выделения из уретры, слизистые или гнойные;
  7. Общая интоксикация (тошнота и рвота, понос, озноб или лихорадка).

Чем опасен эпидидимит?

Воздействие любых инфекций на организм не остается без последствий.

Воспалительное заболевание придатков яичка влияет на следующие процессы:

  • Качество и количество образующейся спермы,
  • Сужение необходимого для формирования и продвижения сперматозоидов пространства,
  • Угнетение фертильности.

Даже после полного излечения этого воспаления возможно образование рубца на придатке яичка, который будет мешать прохождению сперматозоидов по протокам, то есть пострадавшее яичко может стать бесплодным.

Если вы не хотите рисковать возможностью стать отцом, любые нехарактерные и подозрительные симптомы должны привести вас на прием к специалисту-урологу, причем как можно скорее. Не надо пускать заболевание на самотек – само оно не пройдет! Не стоит также заниматься самолечением, когда дело касается воспалительных процессов внутренних органов.

Лечение эпидидимита

Классификация данного заболевания различается по течению процесса (острый/ хронический), по локализации (односторонний/двухсторонний), по морфологии (серозный/ гнойный/инфильтративный). Также параллельно могут воспаляться семенной канатик или семенной проток. Независимо от вида эпидидимита, заболевание требует своевременного диагноза и правильно подобранного лечения.

В зависимости от вида воспаления лечение эпидидимита может различаться.

Но любая терапевтическая схема должна быть комплексной и непременно включать в себя:

  • Постельный режим;
  • Сбалансированная диета без острых и жирных блюд, плюс обильное питье;
  • Охлаждение области яичек и специальная поддерживающая повязка;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в основном, диклофенак);
  • Антибактериальная терапия (цефтриаксон, триметоприма, ципрофлоксацина);
  • Рассасывающие препараты (например, лидаза);
  • Витаминный комплекс;
  • Физиопроцедуры.

Так как острая форма заболевания начинается с резких болей в мошонке и повышения температуры до сорока градусов, лечение острого эпидидимита всегда состоит в назначении препаратов-антибиотиков с широким спектром действия.

Болевые симптомы удается купировать в течение трех-пяти дней, но общее улучшение состояния пациента наступает не раньше, чем через пару недель. Терапия проводится, исходя из возраста мужчины и его текущего полового статуса.

Вялотекущий длительный процесс заболевания, носящий хроническую форму, обычно лечится комплексно и немногим дольше, чем острый эпидидимит.

Иногда актуальным становится вопрос о необходимости в хирургическом вмешательстве (если рубцовый процесс ярко выражен). Иногда достаточно антибиотикотерапии и применения рассасывающих препаратов.

Обычный курс лечения рассчитан на три недели, потом в течение нескольких месяцев должна применяться поддерживающая терапия.

Возможные последствия

Эпидидимит – это болезнь, лечением которой пренебрегать нельзя, так как последствия могут быть весьма неприятными. Кроме развития рубцовых изменений, в яичках возникают застойные явления, неизбежно ведущие к нарушению сперматогенеза. Абсцесс мошонки, инфицирование яичка, сепсис и гангрена – все это может стать печальной реальностью, если вовремя не обратиться к врачу.

Лечение эпидидимита народными средствами

Если диагноз установлен и лечение антибиотиками уже проведено, можно дополнить лечение эпидидимита народными средствами. Описано большое количество народных методов для успешного лечения этой болезни.

В основном, это различные настойки и отвары из:

  • листьев перечной мяты и черной смородины, зверобоя, шиповника и побегов туи;
  • хвоща, цветков пижмы и брусничного листа;
  • зверобоя, листа смородины, мяты, шиповника;
  • корня аира и листьев крапивы;
  • семян аниса и петрушки, листьев одуванчика и толокнянки.

Сборы этих трав и растений (можно сухие) следует залить кипятком, настоять от 15 до 30 минут и употреблять внутрь в течении дня.

Но не стоит заменять назначенные врачом лекарства на природные. Нужно понимать, что никакие травки не в состоянии заменить антибиотики, ферменты или рассасывающие препараты.

На начальном этапе развития воспалительного процесса лечение эпидидимита народными средствами может привести к ложному улучшению с последующим рецидивом.

Зато в качестве поддерживающей терапии отвары из целебных трав будут как нельзя кстати.

Профилактика заболевания

В качестве предупреждения этого опасного воспаления стоит порекомендовать:

  1. Своевременно обращаться в специализированное заведение при обнаружении воспалительных процессах любой локализации;
  2. Не запускать заболевания мочеполовой системы (уретриты/простатиты);
  3. Выполнять рекомендаций врача и регулярно посещать уролога;
  4. Использовать презервативы, чтобы не допустить заражения венерическими заболеваниями;
  5. Соблюдать гигиенические нормы, чтобы не инфицировать мочеиспускательный канал;
  6. Вести здоровый образ жизни;
  7. Бережно относиться к своим половым органам, не допускать травм;
  8. Соблюдать половую разборчивость и моногамию.

Источник: https://nmedic.info/story/epididimit

Эпидидимит: все о симптомах, диагностике и лечении

Все о эпидидимите

05.09.2017

2.1 тыс.

1.4 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) может быть острым и хроническим. Острое воспаление характеризуется нарастанием симптомов в динамике, значительным болевым синдромом, отеком и уплотнением в области мошонки, лихорадкой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…” Читать подробнее >>

При хроническом эпидидимите боли и дискомфорт в мошонке умеренные, длительные (3 месяца и более), клиническая картина выражена в меньшей степени. Иногда боль является единственным симптомом болезни.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, который представляет собой свернутый в спираль проток, предназначенный для хранения, созревания и транспорта спермы.

Рисунок 1 – Схематическое строение яичка и придатка. A – головка придатка, B – тело придатка, C – хвост придатка, D – семявыносящий проток, E – яичко. Источник – Medscape.com

Причины развития острого эпидидимита:

  1. 1До 35 лет эпидидимит наиболее часто развивается на фоне половых инфекций: хламидиоза (инфицирование C. trachomatis), гонореи (N. gonorrhoeae) и др.
  2. 2У больных 35 лет и старше наиболее частая причина заболевания – неспецифическая инфекция (E coli, Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella). В данной возрастной группе чаще встречается инфицирование на фоне гиперплазии простаты, мочекаменной болезни.
  3. 3У пожилых пациентов воспаление придатка может быть связано с выполнением биопсии простаты, диагностических и оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы.
  4. 4Туберкулезное поражение придатка встречается в эндемичных регионах и обычно является результатом заноса микобактерий с кровью.
  5. 5Вирусный эпидидимит в подавляющем большинстве случаев регистрируется у детей, не сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче. Наиболее часто эпидидимит развивается на фоне эпидемического паротита («свинка»), реже при инфицировании Коксаки группы А, вирусом простого герпеса, эховирусами.

Причины хронического эпидидимита:

  1. 1Неадекватная терапия острого воспалительного процесса.
  2. 2Повторные приступы острого эпидидимита.
  3. 3Обструкция семявыносящего протока (после операции по пересечению протока – вазэктомии, при врожденных аномалиях развития).
  4. 4Гранулематозное воспаление придатка (саркоидоз, туберкулез), системные заболевания (васкулиты, синдром Бехчета).
  5. 5Лекарственный эпидидимит (на фоне приема амиодарона). Амиодарон – препарат, применяемый в кардиологии для восстановления ритма сердца. Он имеет способность накапливаться в придатке (при этом концентрация в нем превышает плазменную в 300 раз). К амиодарону могут вырабатываться антитела, которые приводят к повреждению и воспалению тканей придатка.
  6. 6Нередко не удается установить точную причину хронического воспаления.

По данным статистики, у одного из тысячи мужчин в течение года развивается острый эпидидимит, и эта патология встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний органов мошонки. У 80% пациентов с хронической болью в паховой области основной причиной является именно эпидидимит.

Острое воспаление придатка чаще всего возникает в возрастной группе 20-39 лет. У детей недуг встречается редко: первое место при болях в мошонке принадлежит перекруту яичка. Средний возраст пациентов с хронической формой – 49 лет. Средняя длительность симптомов в этой группе – 4.9 лет.

3. Основные симптомы

Симптомы острого эпидидимитаСимптомы хронического эпидидимита
Постепенное нарастание болей и отека в мошонке (часто боли могут усиливаться в течение нескольких дней) Длительные боли в области мошонки (более 6 недель)
Боли локализованы чаще всего с одной стороны (справа или слева) Боли могут периодически нарастать и ослабевать, быть постоянными
Учащенное, болезненное мочеиспускание Мошонка обычно не отечна, но может уплотняться, твердеть при длительном течении болезни
Повышение температуры тела
Появление выделений из уретры может предшествовать развитию острого воспаления придатка

Таблица 1 – Симптомы острого и хронического эпидидимита

4. Диагностика

Обследование пациента с подозрением на эпидидимит обычно проводит врач-уролог. Первый шаг в диагностике – дифференцировать заболевание с перекрутом яичка.

При беседе с пациентом врачу может потребоваться уточнение следующей информации:

  1. 1Наличие врожденной патологии половых органов.
  2. 2Были ли незащищенные половые контакты, в том числе анальные.
  3. 3Наличие ИППП и их симптомов у полового партнера.
  4. 4Перенесенные урологические инфекции (простатит, цистит, пиелонефрит и др.).
  5. 5Травмы, операции на органах мошонки.
  6. 6Хронические заболевания, недавно перенесенные вирусные инфекции (в особенности – эпидемический паротит).
  7. 7Длительность и скорость нарастания симптомов.

После опроса врач переходит к осмотру и пальпации органов мошонки.

4.1. Мануальное обследование

Обычно при остром эпидидимите определяется одностороннее воспаление и отек, выраженная болезненность мошонки. Лишь у одного из десяти пациентов процесс развивается с двух сторон.

При пальпации типичный признак эпидидимита – ослабление боли при умеренном поднимании мошонки, смещении кверху. Во время осмотра уролог может обратить внимание на сохранение кремастерного рефлекса.

Врач может назначить следующие анализы:

  1. 1Мазок из уретры на определение генетического материала основных возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ПЦР, гибридизация ДНК).
  2. 2Общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), бактериурия (определение бактерий в моче). При воспалении на фоне перенесенной вирусной инфекции отклонений может не быть.
  3. 3Общий анализ крови: лейкоцитоз (увеличение абсолютного числа лейкоцитов в крови), повышение СОЭ.
  4. 4Окраску по Грамму и микроскопию выделений из уретры (при их наличии).
  5. 5Обследование пациента на ВИЧ, сифилис (ИФА, реакция микропреципитации, РПГА).
  6. 6Бакпосев мочи, выделений из уретры.

4.3. Ультразвуковое исследование мошонки

Метод используется в основном для исключения перекрута яичка как состояния, требующего неотложной помощи. Во время УЗИ с помощью специального режима (допплер), определяется наличие и полноценность кровотока в яичке на стороне поражения.

При эпидидимите регистрируется сохранение нормального кровотока или его усиление. При перекруте яичка кровоток в сосудах отсутствует или значительно ослаблен.

Ультрасонография также может быть использована при подозрении на формирование абсцесса в придатке, распространении инфекции на ткани яичка.

При хроническом воспалении на УЗИ выявляются атрофия яичка, утолщение придатка и влагалищной оболочки, отложения солей кальция (кальцификаты).

4.4. Цистоуретрография

Радиологические исследования (цистоуретрография) обычно выполняются у пациентов педиатрического профиля при подозрении на наличие врожденных структурных аномалий развития.

5. Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

  1. 1Абсцедирование (нагноение). В толще ткани придатка формируется гнойный очаг, отграниченный от окружающих тканей капсулой.
  2. 2Бесплодие.
  3. 3Орхит, орхоэпидидимит – распространение воспаления на ткани яичка.

6. Лечение острого эпидидимита

При выраженном болевом синдроме, подозрении на перекрут, инфаркт, абсцесс яичка пациенту показана срочная госпитализация в стационар.

В большинстве случаев лечение эпидидимита амбулаторное, пациенты наблюдаются у врача-уролога. Полное выздоровление наступает лишь через несколько недель после окончания курса терапии.

Эмпирическая антибактериальная терапия назначается сразу после постановки диагноза, до выделения конкретного вида возбудителя. Основные цели назначения антибиотиков: уничтожение возбудителя, ослабление симптомов, профилактика передачи ИППП (хламидиоз, гонорея) половому партнеру, снижение вероятности осложнений эпидидимита (бесплодие, хронический болевой синдром, абсцедирование).

ПрепаратДозировка
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи
Цефтриаксон, в сочетании с Доксициклином (Юнидокс Солютаб) 250 мг внутримышечно однократно100 мг перорально 2 р/день – 10 дней
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи, инфицирования бактериями кишечника (после анального секса)
Цефтриаксон в сочетании с Левофлоксациномили в сочетании с Офлоксацином 250 мг внутримышечно однократно 500 мг перорально 1 р/день – 10 дней300 мг перорально 2 р/день – 10 дней
Терапия левофлоксацином или офлоксацином также назначается пациентам после биопсии простаты, вазэктомии и других вмешательств (диагностических, лечебных) на мочевыводящих путях

Таблица 2 – Рекомендованные режимы применения антибиотиков при остром эпидидимите

Кроме антибактериальных препаратов, в комплексное лечение входят следующие меры:

  1. 1Лечение полового партнера при выявлении ИППП.
  2. 2Ограничение физических нагрузок, половой покой.
  3. 3Ношение в домашних условиях белья и повязок, приподнимающих мошонку.
  4. 4Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, нимесулид) приводит к ослаблению боли, способствует уменьшению лихорадки, выраженности воспалительной реакции.

7. Терапия хронической формы

Главное условие выздоровления – устранение причины воспаления (антибактериальная терапия при инфекционном воспалении, противовоспалительная – при системных заболеваниях).

Врач может назначить следующие процедуры:

  1. 1Инъекции местных анестетиков, стероидов, рассасывающих препаратов.
  2. 2Акупунктуру – иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту может быть проведена операция по удалению придатка яичка (эпидидимэктомия). Операция приносит облегчение лишь в 50% случаев. Наибольший эффект от оперативного лечения наблюдался у больных, которые ранее прошли через вазэктомию.

8. Эпидидимэктомия

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией.

Из разреза в области мошонки на стороне воспаления выворачивается яичко с придатком, пересекается семявыносящий проток, придаток отделяется от яичка, перевязывается артерия, которая его питает. Придаток удаляется, влагалищная оболочка яичка ушивается (Рис. 2-4).

Рисунок 2 – Схема операции эпидидимэктомии. Источник – [4]

Рисунок 3 – Семявыносящий проток перевязан, придаток отделяется от яичка. Источник – [4]

Рисунок 4 – Придаток удален, влагалищная оболочка яичка ушита. Источник – [4]

9. Наблюдение

После назначения терапии пациент должен явиться к врачу на повторный осмотр через 3 суток. При сохранении симптомов требуется переоценка диагноза и коррекция схемы лечения.

При наличии отека и воспаления в области мошонки врач исключает альтернативные диагнозы: опухоль, абсцесс, инфаркт, туберкулез и грибковое поражение придатка.

  1. 1Воспаление придатка может развиваться в результате воздействия ряда микроорганизмов.
  2. 2У мужчин репродуктивного возраста наиболее частая причина острого эпидидимита – бактериальная половая инфекция.
  3. 3Хроническое воспаление придатка – чаще всего результат неправильно пролеченного острого эпидидимита.

    Нередко установить точную причину хронического воспаления не удается.

  4. 4Диагностика основывается на опросе и осмотре пациента. Ультрасонография используется для исключения перекрута яичка. Дополнительно устанавливается этиологическая причина воспаления (окраска мазка из уретры по Грамму, бакпосев мазка, мочи, определение ДНК возбудителей ИППП в мазке).

  5. 5Лечение острого эпидидимита начинается с назначения эмпирической схемы антибактериальной терапии, которая может быть скорректирована по результатам лабораторных исследований. В домашних условиях острый воспалительный процесс не лечат, это опасно осложнениями.
  6. 6При хроническом эпидидимите может выполняться операция по удалению больного придатка.

    Операция эффективна лишь у 50% пациентов.

  1. 1Epididymitis. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.
  2. 2Epididymitis Treatment & Management. C. Ching, E. Kim. Medscape.com.

  3. 3Chronic Epididymitis: A Practical Approach to Understanding and Managing a Difficult Urologic Enigma. J. Nickel.
  4. 4Hinman’s atlas of urologic surgery, third edition. 1600 John F. Kennedy Blvd.

      Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899. ISBN: 978-1-4160-4210-5.

Источник: http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-epididimita.html

Причины

Причины данного заболевания у мужчин – это чаще всего инфекции.

Наиболее распространенными группами возбудителей, которые приводят к развитию воспаления придатка яичка, являются инфекции, передающиеся половым путем и кишечная флора. Редко причины – это вирусы, грибки.

Выделяется также травматический острый эпидидимит и те формы, которые являются отдаленными осложнениями заболевания других органов (паротит, туберкулез легких).

Основной возрастной группой мужчин, которые подвержены развитию эпидидимита, являются мужчины репродуктивного возраста. Это связано с тем, что в это время они ведут наиболее активную половую жизнь.

Чаще всего острый эпидидимит у мужчин проявляется одновременно с орхитом. Такая патология называется орхоэпидидимит. Важно знать причину появления патологии, т.к. лечение будет от этого напрямую зависеть.

Причиной развития эпидидимита в большинстве случаях является инфекция, передаваемая половым путем

Классификация

Существует несколько классификаций воспаления придатка яичка у мужчин: по форме, по типу возбудителя, по течению.

По форме выделяют два вида:

  • острый;
  • хронический эпидидимит.

По типу возбудителя выделяют:

Эпидидимит может быть вызван хламидиями

  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • микоплазматический;
  • инфекционный эпидидимит.

По течению:

По типу возбудителя чаще встречается инфекционный эпидидимит, т.к. инфекции – это самый распространенный фактор.

К возбудителям эпидидимита относится микоплазма

Симптомы

Основные симптомы воспаления придатка яичка у мужчин – это:

  1. Боль в мошонке. Интенсивность боли усиливается при пальпации, активных движениях, вертикальном положении тела.
  2. Отечность мошонки. Мошонка отекает сначала с одной стороны, но с течением времени воспаление может охватывать всю мошонку, т.к. заболевание быстро принимает двусторонний характер. Отечность мошонки может приводить к ее увеличению в два и более раза.
  3. Повышение температуры тела. В первые дни у мужчин с эпидидимитом отмечается повышение температуры тела до 39-40 ˚С. С течением времени гипертермия становится менее выраженной. Острый эпидидимит и хронический эпидидимит в стадии обострения сопровождаются высокой температурой.
  4. Наличие выделений. При мочеиспускании или семяизвержении могут наблюдаться примеси крови или гноя.

Воспаление придатка яичка вызывает появление интенсивной боли

Помимо вышеупомянутых симптомов, отмечается общее ухудшение состояния пациентов, а сила интоксикации может быть настолько велика, что возможно появление рвоты.

Хронический эпидидимит в стадии обострения имеет такие же симптомы, что и острый. В стадии ремиссии при обследовании можно обнаружить такие симптомы, как увеличение придатков, утолщение семенного канатика, расширение семявыводящего протока.

Отличаются клинические проявления у травматических форм воспаления придатка яичка. Чаще всего отек мошонки сопровождается обширной гематомой паховой области. Болевой синдром сильнее выражен, нежели при эпидидимитах бактериального характера.

Длительность течения травматического воспаления придатка яичка у мужчин может составлять до месяца.

В редких случаях травматический эпидидимит может развиваться после операции на нижних отделах передней брюшной стенки, таких как аппендэктомия, паховая грыжа, операции на мошонке.

Возможно появление эпидидимита после аппендэктомии

Диагностика

Прежде чем выяснить, как лечить эпидидимит, нужно разобраться с его диагностикой. Основной целью диагностических мероприятий является выявление причины, которая привела к развитию данной патологии у мужчин.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Оцениваются такие симптомы, как цвет мошонки, распространенность отека, состояние регионарных лимфоузлов.

После этого делается назначение на проведение лабораторных, инструментальных исследований.

Используются общий анализ крови и мочи. Данные анализы позволяют оценить общее состояние пациента. Для того чтобы выявить возбудителя и выбрать правильно антибиотики, используют взятие мазка из уретры и бактериологический анализ мочи.

Если установлен факт бактериального эпидидимита, то необходимо исследование и лечение обоих партнеров, даже если у женщины симптомы расстройств мочеполовой системы отсутствуют.

Диагностика эпидидимита включает проведение анализа крови

Для определения четких границ воспаления и его интенсивности проводится ультразвуковое исследование мошонки.

В диагностике эпидидимита необходимо проводить дифференциацию с перекрутом семенного канатика.

Если перепутать перекрут семенного канатика с эпидидимитом, то будет потеряно драгоценное время и потребуется ампутация придатка яичка.

Лечение патологии

Лечение эпидидимита у мужчин направлено на устранение причины, также нужно снять симптомы, которые доставляют неудобства.

Если причины эпидидимита инфекции, бактерии или он был вызван простейшими микроорганизмами, то в лечении должны использоваться антибактериальные средства. Инфекционный эпидидимит нужно лечить, применяя антибиотики.

Существуют разные группы лекарственных средств, что позволяет подобрать препарат, который будет наиболее эффективным.

Если же эпидидимит развился в результате травмы или после операции, то необходимо устранять гематому. Для этого в первые сутки необходимо использовать холод. Лучшим вариантом будет использование пузыря со льдом.

По истечении 24 часов лечение холодом необходимо изменить на тепло. Можно использовать грелки, компрессы или согревающие мази. Таким образом, будет достигаться местное улучшение кровоснабжения, которое ускорит обмен веществ и рассасывание гематомы.

Для устранения гематомы можно использовать бадягу или мази, которые содержат ее.

Лечение эпидидимита основывается на приеме антибиотиков

Нужно одновременно проводить этиотропное (то, которое устраняет причины) лечение, и устранять симптомы. Симптоматическое лечение подразумевает применение болеутоляющих средств, противовоспалительных, рассасывающих и общеукрепляющих препаратов.

Болеутоляющие средства позволяют снизить или полностью исключить болевые симптомы при эпидидимите. Противовоспалительные средства помогают снизить воспаление и соответственно интенсивность отека. Пациентам с данным заболеванием необходимо использовать препараты для укрепления организма. Это могут быть витаминные комплексы, настойки эхинацеи или элеутерококка.

Данные лекарственные средства обладают иммуностимулирующим действием и улучшают обмен веществ, что будет способствовать ускорению выведения возбудителя и метаболитов из организма.

Для укрепления иммунитета назначается настойка эхинацеи

Хирургический метод

В некоторых случаях эпидидимит или орхоэпидидимит может осложняться гнойным процессом, тогда потребуется оперативное лечение.

Существует два вида операции. Первая операция проводится с целью дренирования мошонки и обеспечения оттока гнойного экссудата. Она осуществляется путем рассечения оболочек мошонки и постановки временного дренажа.

Второе оперативное лечение проводится в более запущенных процессах и подразумевает удаление пораженного участка или целого придатка яичка.

Такая операция проводится только в случаях угрозы распространения процесса или при наличии риска развития септических осложнений.

Помимо использования медикаментозных средств, необходимо полное исключение половых актов и соблюдение постельного режима. Особенностью постельного режима при эпидидимите является то, что необходимо использовать специальные валики для того, чтобы придать мошонке возвышенное положение. Таким образом, будет усиливаться дренажная функция тканей и уменьшаться отечность.

При переходе в гнойную форму заболевания требуется хирургическое вмешательство

Осложнения

Самым распространенным осложнением эпидидимита у мужчин является присоединение орхита. В такой ситуации воспаление распространяется с придатка на яичко. Процесс может охватывать сразу два яичка. Орхоэпидидимит быстро принимает двусторонний характер, что значительно ухудшает состояние. Помимо придатка яичка патологический процесс может затрагивать простату, а также мочевыводящие пути.

Не редкостью является тотальное поражение мужской мочеполовой системы, когда развивается не только нарушение репродуктивной функции, но и функции мочи. Если воспаление распространяется на мочевыводящую систему, возникает риск появления острой почечной недостаточности, которая является угрожающим для жизни состоянием.

Отдаленным осложнением эпидидимита является бесплодие. Воспаление, которое возникло в придаточном аппарате, может привести к склерозу, т.е. разрастанию соединительной ткани. Такой процесс приводит к снижению или полной утрате органом его функций.

Несвоевременное лечение эпидидимита вызывает бесплодие

Профилактика

Основной профилактикой эпидидимита у мужчин является предотвращение попадания различных инфекций.

Чтобы предотвратить инфекционный эпидидимит, необходимо быть аккуратным в выборе половых партнеров и предохранятся во время половых актов.

Желательно полностью исключить анальный секс без использования презервативов, т.к. высока вероятность попадания кишечных, гнилостных и прочих бактерий из капсулы прямой кишки.

Необходимо вовремя лечить урогенитальную патологию. Это снизит вероятность возникновения эпидидимита как осложнения других заболеваний.

Помимо того, важным моментом в профилактике эпидидимита является соблюдение мужчиной правил личной гигиены, т.к. бактерии, живущие на наружных половых органах, могут проникать через уретру и вызывать заболевания.

Соблюдение правил личной гигиены – важная составляющая профилактики воспалительных заболеваний яичка и придатков

Острый эпидидимит является заболеванием, для которого своевременное лечение является обязательным, т.к. его распространение или переход в хроническую форму может снизить вероятность мужчины иметь детей.

С основными симптомами и методами лечения эпидидимита ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-epididimita.html

Патогенез эпидидимита (механизм развития заболевания)

Эпидидимит, как и любой воспалительный процесс, не обусловлен только проникновением инфекции. Развитию воспаления способствует снижение как общего иммунитета, так и местной иммунной защиты. В частности, ему способствуют такие факторы, как:

  • травма мошонки, промежности или таза
  • застой крови в малом таза
  • проведение стерилизации
  • применение мочеиспускательных катетеров
  • предшествующие операции на половых органах
  • нарушение мочеиспускания при заболеваниях простаты

Основными источниками инфекции служат очаги туберкулеза, уретрит, цистит, простатит, орхит, простатит. Распространение инфекции происходит лимфогенно, гематогенно или по семявыносящему протоку (чаще всего).

Следует отметить, что в норме микрофлора есть только в нижней трети мочеиспускательного канала, а вся остальная мочеполовая система является стерильной.

Цистит может возникать при распространении собственной условно-патогенной флоры из нижней трети уретры вверх по уретре.

Далее, при отсутствии своевременного лечения, воспалительный процесс с мочевого пузыря может распространяться на придатки яичка с последующим развитием эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

  • отечность мошонки
  • болезненность при надавливании на мошонку
  • неприятные ощущения внизу живота
  • боль и припухлость паховой области
  • болезненные акты эякуляции, мочеиспускания и дефекации
  • появление выделений из уретры
  • признаки общего недомогания: повышение температуры, слабость, плохое самочувствие

Клиника

Острый эпидидимит начинается с резкой боли в одной половине мошонки (в силу анатомических особенностей чаще слева: более короткие семенной канатик и сосудистый пучок слева, более широкий просвет левого пахового канала), отдающей в пах, промежность, крестец и поясницу. На стороне поражения мошонка увеличивается и опухает, кожа отекает и краснеет, исчезает складчатость. Придаток яичка становится плотным, увеличенным в размерах, болезненным при пальпации.

Характерны признаки общей интоксикации организма: повышение температуры тела, появление слабости, головной боли, потери аппетита.

Хронический эпидидимит чаще развивается после стерилизации или у больных туберкулезом или сифилисом. Для него характерна постоянная или перемежающаяся боль в яичке, усиливающаяся при ходьбе. Сам придаток яичка плотный и болезненный. Температура тела редко повышается выше 37 градусов. Хронический эпидидимит чаще всего двусторонний.

Диагностика эпидидимита

Поставить диагноз острого эпидидимита не вызывает затруднений. В большинстве случаев достаточно данных пальпации яичка и его придатков.

Единственную сложность в самом начале заболевания представляет собой диагностика изолированного эпидидимита от его сочетания с орхитом, так как резко увеличенный придаток охватывает яичко со всех сторон и отграничивается от него с трудом. В этом случае можно прибегнуть к инструментальным методам диагностики (УЗИ). Проводить ультразвуковое исследование целесообразно и в случае дифференциальной диагностики с водянкой оболочек яичка, деферентитом и фуникулитом.

С целью выяснения возбудителя проводится микроскопия и бактериологический посев мочи. Нельзя исключить из перечня обследований и общие анализы крови и мочи.

Профилактика эпидидимита

Профилактика развития эпидидимита сводится к повышению иммунных сил организма, а также своевременному лечению инфекционных заболеваний. Сюда также необходимо отнести все факторы, способствующие чрезмерному раздражению семявыносящих протоков (частые мастурбации, постоянная смена полового партнера, переохлаждение, ношение неудобной одежды и нижнего белья).

Источник: https://medportal.org/catalog/andrologiya/epididimit/

Хронический эпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Все о эпидидимите

Патогенный процесс в придатках яичек, характеризующийся воспалением, припухлостью и отёчностью в мошонке называют хронический эпидидимит. Болезнь чаще поражает молодых людей от 15 до 30 лет и мужчин в пожилом возрасте. Она может возникнуть как самостоятельная патология, так и развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития

Многих мужчин интересует, отчего возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимитом считают воспалительный процесс, который может быть:

  1. Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
  2. Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, развивающийся на фоне осложнения обострённой формы.

Эпидидимис (придаток яичка) – парный орган мужской половой системы, отвечающий за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу.

Если не лечить воспаление, то постепенно канал заполняется жидкостью, из-за которой нарушается обеспечение жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировка. В результате мужчина рискует остаться бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

  • венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
  • урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
  • общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Важно! Опаснейшей инфекцией является туберкулёзная бактерия, которая при продолжительном скрытом течении заканчивается абсцессом и образованием свища. Тип эпидидимита такого генеза моментально переходит в хроническую форму.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

  • регулярный подъём тяжестей;
  • езда на велосипеде;
  • вождение автомобиля;
  • бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
  • сопутствующие заболевания;
  • гиподинамия;
  • геморрой;
  • мастурбация;
  • длительные запоры;
  • эрекции без полового акта;
  • прерванные половые акты;
  • попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

  • частые переохлаждения и перегревания;
  • сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
  • хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Симптоматика

Эпидидимит протекает как в острой, так и в хронической форме, каждая из которых имеет свои симптомы и проявления. Острое воспаление характеризуется:

  • сильным болевым синдромом, усиливающимся при движении. Вначале боль не имеет чёткого месторасположения, но в процессе развития воспаления чувствуется болезненность в одной стороне поражённого яичка;
  • отёчностью, увеличением и покраснением области мошонки;
  • лихорадкой, повышением температуры до 38–39 C, мышечными и суставными болями. У пострадавшего болит голова, ухудшается самочувствие, возникает вялость, сонливость, усталость. Отличить острый эпидидимит от других похожих патологий можно по симптому Прена. Болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/hronicheskij-epididimit.html

Симптомы болезни

Симптомы эпидидимита будут напрямую зависеть от того, какая фаза заболевания диагностируется. В острую фазу клиника заболевания довольно характерна, однако при переходе в хроническую форму процесс может протекать скрыто, вызывая мужское бесплодие.

Симптомы нарастают постепенно. Максимум приходится на вторые сутки после появления первой клиники:

  • Начинается все с болевого синдрома в области паха;
  • Боль может возникать не только в мошонке, но и нижней половине живота, в боку, нижней части спины;
  • Боли могут быть более выражены с какой-то одной стороны;
  • Постепенно наблюдается отек мошонки;
  • Присоединяются боли при мочеиспускании;
  • Может появиться кровь в моче;
  • Могут присоединиться гнойные выделения из уретры;
  • Появляется общая интоксикация.

Профилактика эпидидимита у мужчин

Прежде, чем рассматривать профилактику, необходимо выяснить путь попадания возбудителя, вызывающего эпидидимит у мужчин. Первый путь – гематогенный и лимфогенный.

То есть, очаг находится в другом месте, например, это может быть гайморит, ангина, даже фурункулез….

Следующий путь каналикулярный, то есть через семявыносящий проток, и последний – секреторный, то есть воспалительный процесс начинается с яичка.

Таким образом, основами профилактики эпидидимита являются:

  • Санация хронических очагов инфекций;
  • Регулярное посещение уролога;
  • Понимание мужчинами опасности беспорядочных связей, чрезмерного онанизма;
  • Соблюдение правил асептики при проведении медицинских манипуляций;
  • Адекватное проведение антибактериальной терапии после выполнения хирургических вмешательств – профилактика внутрибольничной инфекции, также вызывающей воспаление придатка;
  • Местная профилактика специальными бактерицидными гелями.
  • Своевременная и регулярная замена трансуретральных катетеров.
Секреты жизни
Добавить комментарий