Все о гиперплазии эндометрия

Содержание
  1. Cимптомы и лечение гиперплазии эндометрия
  2. Что такое гиперплазия эндометрия и её виды
  3. Основные причины
  4. Симптомы и диагностика 
  5. Возможные осложнения
  6. Беременность и гиперплазия эндометрия
  7. Как лечить гиперплазию эндометрия?
  8. Гиперплазия эндометрия в менопаузе
  9. Гиперплазия эндометрия: причины, формы, диагностика и лечение
  10. Причины гиперплазии эндометрия
  11. Как распознать гиперплазию эндометрия, какие симптомы?
  12. Диагностика гиперплазии эндометрия
  13. Лечение гиперплазии эндометрия консервативным методом
  14. Когда делают операцию при гиперплазии эндометрия?
  15. Профилактика гиперплазии эндометрия
  16. Гиперплазия эндометрия – что это такое? Симптомы и лечение, препараты
  17. Причины гиперплазии
  18. Симптомы и формы гиперплазии эндометрия у женщин
  19. Формы заболевания
  20. Гиперплазия эндометрия и беременность
  21. Гиперплазия эндометрия матки это рак или предрак? Может перейти в рак?
  22. Нормальная и патологическая анатомия
  23. Причины
  24. Как проявляется заболевание
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.
  28. Хирургическое лечение:
  29. Профилактика
  30. Причины и признаки гиперплазии эндометрия, лечение народными и традиционными методами
  31. Современная классификация
  32. Симптомы и признаки
  33. Лечение гиперплазии эндометрия
  34. Лечение операционными методами

Cимптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Все о гиперплазии эндометрия

Женский организм устроен сложно, что подтверждает наличие широкого круга болезней, выделенных в отдельную науку. Ежемесячные циклические колебания гормонального фона могут дать начало новым патологическим процессам или усугубить имеющиеся. Есть моменты в жизни женского организма, когда он особенно подвержен отдельным видам патологии.

Менопауза – период неприятный и не всегда безболезненный, но женщины настраиваются и как-то его переживают. Но когда процессы, свойственные больше для начала угасания детородной функции, возникают у молодых женщин, желающих иметь детей, тогда должны быть приняты особые меры воздействия на заболевание.

Что такое гиперплазия эндометрия и её виды

Явление, когда внутренний слой матки – эндометрий, вдруг начинает чрезмерно расти и утолщаться, называется гиперплазией эндометрия.

Эндометрий представляет собой слизистый слой, состоящий из желез, соединительнотканной стромы и кровеносных сосудов, которые находятся в определенном количестве и в строгом соотношении между собой. Под воздействием гормонов эта стройная система начинает меняться в сторону увеличения количества желез с изменением их качества, что обусловливает старт гиперпластическому процессу.

Такое ненормальное поведение эндометрия считают явлением доброкачественным, однако с тем, что он требует особого контроля, никто не спорит, ибо связь гиперплазии с гормонами доказана, а с гормонами, как известно, шутки плохи.

Когда железистый эпителий вместе со стромой вдруг ни с того, ни с сего начинают активно расти, говорят о гиперплазии железистого эпителия, которая, наряду с характерными изменениями стромы, сосудов и самих маточных желез, даёт картину, именуемую современной классификацией железистой гиперплазией эндометрия.

Рост желез, находящихся в эндометрии под воздействием эстрогенов сопровождается их удлинением и ветвлением. Некоторые из них оказываются очень активными и в размерах обгоняют «соседок». Увеличенные железы способны образовывать кисты, что на самом деле и происходит. Такая форма гиперплазии эндометрия называется кистозной или железисто-кистозной.

Разрастание желез и стромы может происходить во всей толще эндометрия (диффузная гиперплазия), а может захватывать только отдельный участок, образуя очаг разрастания. Обычно эти участки дают благодатную почву для образования полипов.

Полипы могут расти из базального слоя, когда граница между ним и функциональным слоем в процессе заболевания стирается, а могут быть и функциональными, проявляя при этом секреторную активность.

Полипы эндометрия очень прочно держатся на своей основе («клубок толстостенных кровеносных сосудов), которую называют сосудистой «ножкой». Эти образования по своей сути представляют очаговую гиперплазию эндометрия, однако иногда они «прекрасно себя чувствуют», поселившись в диффузной форме.

Очаговая форма гиперплазии с образованием полипов способна малигнизироваться, тем самым являясь замечательным фоном для развития раковых заболеваний.

Основные причины

Ввиду того, что эндометрий «работает» под воздействием эстрогенов и прогестерона, то вывод об основной причине сделать несложно.

Преобладание эстрогенов, способствующих росту внутреннего слоя матки приведет к его избыточному размножению (гиперплазии), которое не может подавить дефицит прогестерона, поэтому главной предпосылкой возникновения гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального фона. Определённую роль могут сыграть и другие патологические процессы, способные стать стартовым моментом:

Любые патологические колебания гормонов (не обязательно половых) способны оказать воздействие на эндометрий, так как на фоне гормональных изменений высока вероятность развития злокачественных образований.

Симптомы и диагностика 

Гиперплазия может себя никак не проявлять и долго оставаться незамеченной, а по поводу иногда возникающих «мазаний» между менструацией или после, далеко не все беспокоятся.

К врачу молодые женщины обычно обращаются, если месячные всё не могут прекратиться или выделения становятся обильнее и содержат сгустки.

А вот в период пременопаузы или менопаузы симптомы гиперплазии эндометрия намного ярче и проявляются необоснованными длительными самопроизвольно не останавливающимися кровотечениями, приводящими к анемии.

Собранный анамнез morbi (болезни) и гинекологический осмотр уже позволяют заподозрить гиперплазию, которая будет диагностирована при дополнительном обследовании:

  • УЗД подтвердит наличие диффузной или очаговой гиперплазии эндометрия, возможно, выявит наличие полипов, но, разумеется, атипию в железистом эпителии определить не сможет;
  • гистероскопия, позволяющая с помощью оптики рассмотреть внутренний слой полости матки, является замечательной не только лечебной процедурой, но и диагностической. Взятый при гистероскопии материал пойдет на гистологическое исследование и позволит выявить атипическую гиперплазию эндометрия;
  • цитологический анализ аспиратов полости матки и гистологическое исследование материала, взятого при диагностическом раздельном выскабливании также способны выявить характерные морфологические изменения в гиперплазированном эпителии;
  • состояние гормонального статуса в общем, а эстрогенов и прогестерона в частности, будет подтверждающим фактором происхождения патологического процесса.

Важно не только выявить гиперплазию эндометрия в целом, но и определить её морфологические особенности, где атипическая форма «добрыми качествами» совершенно не обладает.

Возможные осложнения

Атипическая гиперплазия характеризуется преобладанием железистого компонента над стромой, то есть, разрастание маточных желез с появлением признаков атипии в их эпителии практически всегда указывает на развитие недоброкачественного процесса.

Атипия проявляется (наряду с усиленным размножением эпителия с избыточным ветвлением желез и образованием сосочков), выраженным клеточным полиморфизмом, увеличением ядер, изменением их формы, нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра.

Возможны патологические митозы.

Проявления атипии могут следовать по всей толще эндометрия, а могут располагаться на отдельных участках, например, в полипе, но это уже не фон, это предраковый процесс, который имеет высокую вероятность исхода в рак эндометрия (аденокарциному). Специалисты знают, как при рассмотрении препаратов иной раз бывает сложно определить: атипия пока имеет место или уже «господствует» рак.

Главным осложнением атипической гиперплазии является развитие злокачественного процесса, поэтому вопрос о немедленном лечении можно считать решенным, однако подход к нему должен быть индивидуальным, с учетом возраста, состояния организма и распространения процесса.

Важно при цитологической и гистологической диагностике учитывать, что атипия может присутствовать не во всех, а лишь в отдельных клетках, что требует очень тщательного исследования материала, иначе есть риск просто пропустить рак.

Беременность и гиперплазия эндометрия

Беременность при железистой гиперплазии в принципе проблематична.

Происходит это потому, что эндометрий не может войти в нормальную секреторную фазу из-за недостатка прогестерона и остаётся незрелым, а значит неспособным принять и имплантировать оплодотворённую яйцеклетку.

Однако если беременность все же наступила, то имеющиеся очаги гиперплазии под воздействием желтого тела беременности (прогестерон) регрессируют с развитием характерных для беременности изменений.

Беременность оказывает весьма благотворное влияние на гиперплазированный эндометрий, приводя его в нормальное состояние путем обратного развития. В литературе даже описаны случаи регресса аденокарциномы (рак эндометрия) под воздействием гормонов желтого тела.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Лечение гиперплазии без выскабливания практически невозможно только потому, что эта процедура играет двойную роль: и диагностическую, и лечебную. Если допустить, что диагностика без выскабливания обойдется, то лечение без него никак обойтись не может.

Прекративший созревание на середине цикла эндометрий, надежно «прикипел» к своему месту и самостоятельно его не оставит, а при этом будет продолжать разрастаться всё больше и больше.

Гиперплазированный внутренний слой не обладает способностью своевременно слущиваться и покидать матку, это прерогатива зрелого, прошедшего все фазы созревания, эндометрия. дюфастона или утрожестана, кровь течет, а эндометрий продолжает расти…

Консервативное лечение возможно только при снятии гиперплазированного слоя и сводится к регулированию гормонального статуса и стимуляции овуляции, что достигается приемом оральных контрацептивов, сочетающих гестагены и эстрагены, дюфастона или утрожестана для замены недостающего прогестерона, которые являются основными препаратами для лечения гиперплазии эндометрия.

Одновременно с гормонотерапией обычно показано применение витаминных комплексов, препаратов железа (ввиду кровопотери и развития анемических состояний) и седативных средств. Продолжительность лечения составляет до 6 месяцев.

Как консервативный метод лечения, в репродуктивном возрасте зачастую рекомендуют гормональную спираль «Мирена», которую устанавливают в полость матки сроком до 5-ти лет. Менструальные кровотечения со спиралью несколько месяцев отличаются обилием, всё-таки чужеродное тело присутствует в матке.

К оперативным вмешательствам подход строго индивидуальный, даже в случае атипической гиперплазии в репродуктивном возрасте по возможности орган стараются сохранить. Конечно, если речь идет о полипе, то с помощью гистероскопии его удаляют. Если же процесс захватывает весь слой и женщина не намерена иметь детей, то производится аблация (удаление функционального и базального слоёв эндометрия).

Гиперплазия эндометрия относится всё-таки к возрастным заболеваниям (40-55 лет) и в молодом возрасте бывает редко, поэтому подход к лечению женщин детородного возраста и в пре- и постменопаузе заметно отличается.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

В случае НЕатипической гиперплазии в климактерическом периоде после выскабливания женщин пробуют лечить консервативно, что часто даёт положительную динамику.

В пре- и постменопаузе показано назначение антагонистов гонадотропин рилизинг-гормон, правда, эти препараты имеют побочный эффект, сходный по своим проявлениям с «приливами», которые начинают ранний климакс.

Если в менопаузе в результате диагностического выскабливания выявляется атипическая форма гиперплазии, а после проведенного лечения имеет место рецидив, то рассматриваются более радикальные варианты, в частности, гистерэктомия (удаление матки).

Гиперплазия в климактерическом периоде может быстро трансформироваться в рак, ввиду возрастного снижения гормонального уровня, поэтому оперативное вмешательство может излечить одномоментно и навсегда. Нет органа – нет проблемы.

Доброкачественность гиперплазии эндометрия сомнительна. За короткий период простая гиперплазия может стать атипической, а атипическая перерасти в аденокарциному, поэтому лечение этого процесса должно быть своевременным и адекватным. Это тот случай, о котором древние философы говорили: «Промедление – смерти подобно».

Источник: http://ladyinform.com/giperplaziya-endometriya

Гиперплазия эндометрия: причины, формы, диагностика и лечение

Все о гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой утолщение слизистой оболочки матки и увеличение размеров эндометрия. Различают следующие виды и формы гиперплазии эндометрия:

Неатипическая гиперплазия:

  • простая форма (железисто-кистозная гиперплазия эндометрия);
  • комплексная или сложная (атипическая гиперплазия I степени).

Атипическая гиперплазия:

  • простая (атипическая гиперплазия II степени);
  • комплексная (атипическая гиперплазия III степени).

Полипы делятся на:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные полипы.

К предраку эндометрия относят атипическую гиперплазию и аденоматозные полипы.

Причины гиперплазии эндометрия

Существуют факторы риска, которые могут стать причиной развития заболевания:

  • ожирение;
  • повышенное содержание инсулина в крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение функции надпочечников (коркового слоя);
  • травматизация слизистой оболочки матки при внутриматочных манипуляциях и воспалительных процессах – она влияет рецепторный аппарат. Так, при железистой гиперплазии количество рецепторов увеличивается и, наоборот, при атипической форме и раке уменьшается.

Как распознать гиперплазию эндометрия, какие симптомы?

При гиперплазии эндометрия женщина долгое время не знает о нарушениях.

К частым проявлениям гиперплазии эндометрия как результата повышенного эстрогена относят следующие жалобы:

  • кровянистые выделения из половых путей между менструациями или реже продолжительные обильные менструации;
  • схваткообразные боли внизу живота при наличии полипов в полости матки, но иногда полипы обнаруживают только при обследовании, так как никаких клинических симптомов;
  • часто основной жалобой выступает невозможность зачатия;
  • менопауза наступает позже. Подробно о гиперплазии в менопаузе.

Если речь идет о возникновении гиперплазии без изменений в концентрации эстрогенов, то нарушения обмена веществ не выражены или отсутствуют. Из-за отсутствия жалоб, к сожалению, часто обнаруживают атипическую гиперплазию эндометрия или рак.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия состоит из следующих этапов.

Анализ крови – в крови определяют эстроген, количество которого в большинстве случаев повышено – это первопричиной развития гиперплазии;

УЗИ органов малого таза – часто наряду с гиперплазией диагностируют опухоли яичников, миому матки, аденомиоз.

В норме структура эндометрия должна быть однородной, а контуры ровные. Показатели эндометрия меняются в зависимости от фазы менструального цикла.

Постепенно эндометрий увеличивается, достигая максимальных значений (не более 15 мм) во второй фазе менструального цикла. К началу менструации толщина  слизистой незначительно уменьшается.

Превышение показателей на 2-3 мм от нормы требует динамического наблюдения для исключения патологического процесса.

Оптимальное время для проведения ультразвукового исследования 5-7 день менструального цикла.

Основные признаки гиперплазии:

  • утолщение М-эхо выше нормативных данных;
  • повышенная эхоплотность;
  • наличие включений;
  • ровные контуры.

Обратите внимание! При УЗИ невозможно отличить железистую гиперплазию от атипической.

Гидросонография. Когда обычное УЗИ не позволяет исключить или подтвердить патологию эндометрия, применяют УЗИ с контрастированием полости матки (гидросонография). Гидросонография помогает визуализировать полипы эндометрия, наличие миоматозного узла в полости матки (субмукозные) и спайки. Данная манипуляция не заменяет гистероскопию.

Еще одним методом диагностики является цитологическое исследоваине аспирата и гистологическое исследование соскоба из полости матки.

Лечение гиперплазии эндометрия консервативным методом

В репродуктивном периоде в лечении активной формы железисто кистозной гиперплазии эндометрия предпочитают использовать КОК (комбинированные оральные контрацептивы), содержащие эстрогены и прогестагены или гестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон) в циклическом режиме не более полугода с УЗИ в динамике через 3, 6 и 12 месяцев.

Также с целью лечения и контрацепции зарекомендовала себя внутриматочная гормональная система «Мирена». В дальнейшем для формирования овуляций применяют стимуляторы овуляции (например, кломифен).

Если речь идет об атипической гиперплазии, назначают:

  • гестагены;
  • антигонадотропины (даназол, гестринон);
  • агонисты ГнРГ (гозерелин, бусерелин).

Продолжительность лечения до 6 месяцев, с контролем УЗИ через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

При сочетании атипической гиперплазии эндометрия с патологическим процессом в мышечном слое матки и яичниках гормональное лечение малоэффективно.

Когда делают операцию при гиперплазии эндометрия?

Нередко после проведенного лечения отмечают рецидив – эта ситуация требует детального обследования и возможной резекции яичников при лапароскопии. При отсутствии изменений в яичниках гормональную терапию продолжают. Кроме того, немало важно обследовать женщин на наличие инфекций – одной из возможных причин рецидива.

Если рецидив произошел в позднем репродуктивном периоде, может быть выполнена аблация (иссечение) эндометрия. При сочетании гиперплазии эндометрия с аденомиозом или миомой матки решается вопрос о проведении эмболизации маточных артерий (ЭМА) или удалении матки.

На фоне гормональной терапии при атипической гиперплазии через 3 месяца от начала и после окончания лечения проводят диагностическое выскабливание, желательно под контролем гистероскопа. При слабоположительной динамике повышают дозировку гормонов, но при отсутствии эффекта проводят лапароскопию.

Если лечение оказалось эффективным, о чем свидетельствует атрофия эндометрия, на следующем этапе назначают КОК на полгода. Затем проводят повторное выскабливание под контролем гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Профилактические мероприятия позволяют снизить частоту возникновения патологического процесса в эндометрии матки и его осложнений. К ним относят:

  • своевременная диагностика нарушений менструальной функции;
  • раннее обнаружение и лечение впервые обнаруженной гиперплазии эндометрия;
  • лечение патологии со стороны эндокринной системы;
  • здоровый образ жизни, в том числе сексуальная культура.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия эндометрия – что это такое? Симптомы и лечение, препараты

Все о гиперплазии эндометрия

Рубрика: Женское здоровье

Эндометрий – это внутренний слой матки, который играет важную роль при вынашивании ребенка. Именно в него имплантируется плодное яйцо, попадая в матку после зачатия.

В норме его толщина не должна превышать 14 мм, однако у некоторых женщин слизистый слой тела матки превышает эту отметку и им ставят диагноз «гиперплазия». Часто пациентки узнают об этом случайно, на УЗИ. 

  • Основная ошибка – оставить такое патологическое состояние без внимания врача.

Что это такое? Гиперплазия эндометрия матки – это разрастание внутреннего слизистого слоя, которое в итоге доставит немало проблем при отсутствии лечения и может стать причиной бесплодия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Гиперплазию эндометрия принято различать не только по консистенции, но и по видам ее состава. Простая и сложная форма заболевания, хоть и доставят массу проблем, но имеют при этом низкий риск перерождения в злокачественную опухоль (не более 5%).

Помимо них существует простая и сложная форма с атипией, у которой есть высокий риск малигнизации (около 40%). Именно такая гиперплазия чаще всего становится причиной раковых опухолей тела матки.

Любые виды заболевания бывают причиной бесплодия. Сильно разросшийся слизистый слой препятствует имплантации эмбриона, а если прикрепление зародыша произошло, то существует риск отторжения плодного яйца вместе со слоем эндометрия.

Причины гиперплазии

К разрастанию эндометрия приводит ряд причин, которые касаются не только патологических состояний жизненно важных систем организма, но и влияния внешних механических воздействий.

  • Гормональный сбой. Обычно гиперплазию провоцирует избыточное продуцирование эстрогенов или высокий уровень пролактина в крови.
  • Воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб. Особенно опасны хронические инфекции, которые годами остаются без лечения и становятся причиной усиленного деления клеток внутреннего слизистого слоя тела матки.
  • Возраст старше 40 лет. После наступления менопаузы организм более чутко начинает реагировать на сбои эндокринной системы. Поэтому даже если у женщины в норме эстрадиол и пролактин, разрастание эндометрия может вызвать низкий или высокий уровень других гормонов.
  • Наследственная предрасположенность. Некоторые врачи отмечают, что бабушка, мать и дочь могут иметь гиперплазию. Причем, возникать эта проблема будет с возрастом.
  • Частые выскабливания полости матки.

Прежде чем приступать к разработке схемы лечения, врачу необходимо выяснить что именно спровоцировало появление заболевания. В противном случае некорректно подобранная терапия лишь усугубит его.

Симптомы и формы гиперплазии эндометрия у женщин

У большинства женщин разрастание эндометрия не вызывает никаких симптомов и лечение гиперплазии они начинают только если врач объяснит им, что гиперплазия эндометрия – это будущий рак (особенно атипичная форма).

Заболевание начинает проявлять себя ярче только тогда, когда толщина слизистого слоя превышает 2 см:

  • Появляются нарушения менструального цикла
  • Отмечаются межменструальные кровотечения (как правило, скудные коричневатые выделения)
  • Женщина не может зачать ребенка или имеет выкидыши на ранних сроках.
  • Месячные сопровождаются сильными болями, которые иногда могут быть причиной утраты трудоспособности на 1 – 2 суток.

С подобными жалобами врач направляет пациентку на УЗИ, чтобы определить точный диагноз. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются следующие признаки гиперплазии эндометрия:

  • Толщина слизистого слоя составляет 15 – 20 мм.
  • Эндометрий утолщен равномерно на обеих стенках матки
  • Эхогенность структуры слизистой неоднородная
  • Контуры матки ровные

Для большей информативности помимо ультразвукового исследования может быть назначена гидросонография, которая предполагает введение в полость матки контрастного вещества.

Формы заболевания

В зависимости от консистенции и особенностей разрастания эндометрия гинекологи выделяют несколько видов гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия

Считается наиболее безопасной, так как имеет самый маленький процент малигнизации (не более 5 – 6%). Предполагает усиленное деление желез, а также исчезновение у эндометрия разделения на базальный и функциональный слой.

Сами железы не имеют равномерного расположения, а небольшая часть из них представлена в виде кистозных образований.

Железисто-кистозная форма

Железистая гиперплазия эндометрия может прогрессировать, в результате чего все клетки железистой ткани преобразовываются в кисты. Основной причиной, по которой образуется эта форма заболевания, является избыток эстрадиола в крови, либо сахарный диабет.

Кистозная форма

Клетки железистой ткани представлены в виде кистозных образований, однако при этом внутри кисты не наполнены жидкостью, а выстланы эпителиальной тканью. Этот вид гиперплазии имеет высокий процент малигнизации и развития раковой опухоли.

Очаговая форма

Слизистый слой матки разрастается неравномерно, при ультразвуковом исследовании в местах утолщения наблюдаются небольшие кисты. Опасность превращения такой гиперплазии в злокачественную опухоль оценивается исходя из того, какую структуру имеют кистозные образования.

Аденоматоз

Предполагает наличие атипической гиперплазии эндометрия при которой опасность преобразования заболевания в раковую опухоль имеет самые высокие шансы (более 50%). Бывает очаговой и диффузной в зависимости от локализации утолщений слизистого слоя матки.

Поскольку существует опасность перерождения некоторых форм гиперплазии в рак, врачи, при составлении схемы лечения, исходят из того, насколько велики риски появления злокачественной опухоли.

Так, в одних ситуациях заболевание можно корректировать при помощи медикаментозных препаратов, а в других – целесообразно будет удалить матку, особенно тогда, когда гиперплазия эндометрия диагностирована в менопаузе.

Консервативное лечение

Безоперационный метод используется при железистой и железисто-кистозной формах заболевания, которые имеют самую низкую вероятность малигнизации. В качестве лечения применяются некоторые виды гормональных препаратов (если врач уверен в том, что причина гиперплазии – эндокринный фактор).

Оральные контрацептивы (КОК) – назначается длительный прием в течение 6 или 12 месяцев подряд. Считается, что они приводят гормональную систему женщины в норму, следовательно, прекращается и избыточное разрастание эндометрия.

Отдельные синтетические аналоги гормонов – прием КОК не у всех женщин переносится хорошо. В случаях выраженной интоксикации врачи прибегают к коррекции каждого гормона определенным гормональным препаратом.

Например, Дюфастон при гиперплазии эндометрия используется в тех случаях, когда анализ выявил недостаточное продуцирование прогестерона. При избытке эстрадиола назначаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в виде инъекций или спрея.

Хирургическое лечение гиперплазии

Если диагностическое исследование показало, что форма заболевания имеет высокую степень малигнизации, или в тех случаях, когда медикаментозное лечение результатов не принесло, врачи вынуждены прибегнуть к проведению операции по удалению гиперплазии эндометрия.

Выскабливание – эта процедура представляет собой отделение внутреннего слизистого слоя от стенок матки. Проводится при помощи скальпеля, весьма травматична для детородного органа.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия является основным методом лечения, кроме того, оно позволяет отправить полученный в ходе процедуры биологический материал на гистологическое исследование.

Заморозка жидким азотом – предполагает воздействие на внутренний слой матки холодом. Эндометрий отмирает, а на его месте со временем образовывается новый слой клеток.

Однако недостаток криодеструкции заключается в том, что удаленный материал невозможно отправить на гистологию – он испаряется в ходе процедуры. Поэтому применять этот способ можно лишь при лечении железистой и железисто-кистозной формы гиперплазии эндометрия.

Гистерэктомия – предполагает удаление матки. Операция проводится в случаях, когда обнаружена атипическая форма заболевания, которая считается предраком. Хирургическое вмешательство полостное, проходит под общим наркозом. Если возраст пациентки старше 55 лет, то помимо матки удаляются маточные трубы и яичники.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Разрастание слизистого слоя матки (в любой форме) часто является препятствием для наступления беременности. При этом яйцеклетка может оплодотворяться, и даже достигать полости матки, но вот прикрепиться к ее стенке не способна, так как слой эндометрия, несмотря на свою толщину, не способен обеспечивать достаточно хорошее питание эмбриону.

https://www.youtube.com/watch?v=dg-L9D-jfd4

В тех случаях, когда плодному яйцу все-таки удается имплантироваться в стенку матки, существует угроза прерывания беременности. Ситуация будет легче, если у женщины очаговая гиперплазия и эмбриону удалось прикрепиться к здоровому участку слизистой оболочки.

В любом случае при наличии подобного заболевания беременная должна быть под пристальным наблюдением гинеколога, чтобы можно было вовремя среагировать на начавшуюся отслойку плодного яйца.

Источник: https://zdravlab.com/giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия эндометрия матки это рак или предрак? Может перейти в рак?

Все о гиперплазии эндометрия

Первый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?».

Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода.

А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

  • Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
  • Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
  • Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
  • Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Симптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше.

Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.

Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы.

Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу.

В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

Гистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран.

В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную.

Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Наша статья — Лейомиома матки — что это такое?

Лечение

При выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Гиперплазия эндометрия – это не рак!

Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/giperplaziya-endometriya/

Причины и признаки гиперплазии эндометрия, лечение народными и традиционными методами

Все о гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия может появиться в любом возрасте. Зачастую с проблемой сталкиваются девочки-подростки во время гормональных изменений. Второй пик перестройки происходит в период менопаузы. Своевременное прохождение профосмотров позволит избежать оперативного вмешательства и самого сложного осложнения – бесплодия.

Каждый раз во время менструального цикла эндометрий увеличивается на несколько миллиметров, это нормальное физиологическое состояние. Патологическое состояние подразумевает значительное утолщение и разрастание тканей.

Что может спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия:

Гиперплазия эндометрия

  • дисбаланс женских половых гормонов
  • хронические заболевания половых органов
  • предшествующий аборт
  • оперативные вмешательства на матку или придатки
  • сахарный диабет
  • гипертония
  • аденомиоз
  • гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, полипоз яичников, полипоз матки, миома матки
  • отсутствие родов
  • генетическая предрасположенность

Проблема является доброкачественной и подлежит лечению. Если запустить заболевание, то оно может приобрести злокачественный характер и привести к бесплодию.

Современная классификация

Матка ежемесячно подвергается изменениям. Слизистая оболочка разрастается, обновляется. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит менструация и слизистая оболочка приобретает исходные размеры. На месте эндометрия, который вышел, образуется новый слой и так происходит каждый месяц.

Гиперплазия эндометрия имеет следующую классификацию:

  • железистая
  • железисто-кистозная
  • очаговая (полипы)
  • атипичная

Судя по названию можно дифференцировать подвиды гиперплазии. Атипичная является предраковым состоянием, в 10% случаев аденоматоз оборачивается злокачественным состоянием.

Железистые и фиброзные полипы не превращаются в злокачественные образования, но являются предпосылкой для развития атипичной гиперплазии.

Раковые образования

Вторая классификация позволяет определить тяжесть заболевания, выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

  1. Простая железистая гиперплазия. Строение желез остается прежним увеличивается только их количество. Риск развития рака 1%.
  2. Сложная гиперплазия. Железы скапливаются на поверхности. Риск развития рака 3%.
  3. Простая гиперплазия с признаками атипии. Риск развития рака 8%.
  4. Атипическая гиперплазия. Риск развития рака 29%.

Симптомы и признаки

Главный симптом, который должен послужить сигналом для обращения к врачу является кровяные выделения в течение месяца. Выделения бывают либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. В здоровом состоянии месячные должны носить умеренный характер, могут быть мажущими. При гиперплазии месячные обильные, с кровяными сгустками. Такие выделения могут привести к малокровию.

Если причиной является гормональный сбой и повышенный уровень эстрогенов, то помимо разрастания слизистой происходит отсутствие овуляция и как следствие бесплодие.

Поводом для прохождения обследования является ненаступление беременности в течение полугода, кровянистые выделения.

Симптомы гиперплазии часто путают с признаками миомы матки, угрозой выкидыша.

Пациенты, которым ставят диагноз гиперплазии эндометрия, обращаются к гинекологу со следующими признаками гиперплазии эндометрия:

Тянущие боли

  • нерегулярный менструальный цикл
  • задержка
  • длительные обильные менструации
  • сукровичные выделения
  • маточные кровотечения
  • болезненные месячные
  • выделения в середине цикла
  • невозможность забеременеть более 6 месяцев

Лишний эндометрий не может накапливаться и периодически отслаивается, отсюда появляются выделения. Эндометрий не может удержать яйцеклетку, поэтому случается бесплодие. Иногда женская половая клетка даже не формируется.

На комфорт жизни гиперплазия не влияет, во время секса не возникает дискомфорта и боли. После полового акта также бывают мажущие выделения.

Если у женщины уже наступил климакс, то кровотечения напоминают менструацию, происходят с такой же периодичностью. После кровотечения появляются мажущие выделения, через месяц все повторяется.

Циклические кровотечения длятся до 3-х недель и начинаются в первый день месячных. Ациклические более двух недель и начинаются между менструациями. Девушки репродуктивного возраста замечают кровяные сгустки во время менструаций.

Если заболевание имеет сложную запущенную форму, в области паха и яичников чувствуется боль.

Лечение гиперплазии эндометрия

Оральные контрацептивы

Даже если гиперплазия протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку, она требует безотлагательного лечения в любом возрасте. Самый эффективный метод – хирургический (выскабливание). Операция плановая, проводится в условиях стационара.

На начальных этапах заболевания можно отказаться от операции в пользу комплексного медикаментозного лечения. Лечение длится от 3-х до 6-ти месяцев. После окончания терапии делается контрольная биопсия.

Врач оценивает форму и запущенность заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. Длительность и метод лечения подбирается индивидуально. Полипы не лечатся, их можно только удалить.

Назначают следующие медикаменты:

  • противозачаточные таблетки
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормоны
  • гестагены

Чтобы слизистая оболочка перестала разрастаться, нужно наладить гормональный баланс. С помощью препаратов можно добиться повышения уровня прогестерона и понижения эстрогена.

АГнРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормоны) – является лучшим препаратом в данной сфере. В зависимости от показаний таблетку принимают всего 1 раз в несколько недель, дозировка может меняться. Перестают вырабатываться половые гормоны, останавливается атрофия стенок матки. Лекарство помогает даже в самых серьезных случаях, когда показано удаление матки.

Оральные контрацептивы дают эффективность у подростков и нерожавших девушек. Таблетки позволят отрегулировать менструальный цикл, устранить боли, сделать менструальные выделения менее обильными. Длительность лечения не менее полугода.

Синтетические аналоги прогестерона назначают при всех формах заболевания в любом возрасте. Курс лечение от 3 до 6 месяцев. Избавиться от кровотечения поможет гестагенный препарат Дюфастон. Минимальная длительность лечения 3 месяца. Таблетки принимаются ежемесячно с 16 по 25 день менструального цикла. Доза зависит от симптомов и показаний.

Антиэстрогенным эффектом обладает Норколут. Схема применения аналогична Дюфастону. Таблетки позволяют остановить кровотечения.

Одновременно лечебным и противозачаточным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль Мирена (местные гестагены). Длительность лечения 5 лет. В начале лечения могут быть кровотечения, менструации могут стать более болезненными. Спираль постоянно оказывает гормональное воздействие на стенки матки.

Лечение операционными методами

Операции также бывают разные. Первый метод – выскабливание. Выскабливание применяется и для диагностики. Метод позволяет удалить разросшийся слой, остановить кровотечение. Часть удаленного материала отправляется в лабораторию на исследование. Если будут обнаружены атипичные клетки, то за пациенткой потребуется более тщательное наблюдение, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Криодеструкция

Для профилактики и лечения легких стадий применяется криодеструкция. Нездоровые очаги удаляются под воздействием низких температур. Разросшийся слой удаляется, нормальные сосуды не затрагиваются.

Пораженный участок может быть удален с помощью лазера или прижиганием высокими температурами хирургическим инструментом. Устраняются только патологические очаги, далее следует естественное восстановление слизистой оболочки.

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/ginekologija/priznaki-giperplazii-endometriya.html

Секреты жизни
Добавить комментарий