Все о перитоните

Перитонит – симптомы, причины, виды и лечение перитонита

Все о перитоните

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – перитонит, а также его симптомы, стадии развития, причины, виды, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и другую полезную информацию. Итак…

Перитонит – что это за болезнь?

Перитонит – воспалительное заболевание брюшины, сопровождающееся острой болью животе, напряжением мышц брюшной стенки, повышенной температурой тела, тошнотой, метеоризмом, запорами и общим тяжелым недомоганием больного.

Брюшина (лат. peritoneum) – серозная оболочка, состоящая из париетального и висцерального листков, между которыми присутствует полость, заполненная серозной жидкостью.

Висцеральный листок покрывает внутренние органы в брюшной полости, а париетальный листок выстилает ее внутреннюю стенку.

Брюшина защищает внутренние органы от инфекции, повреждения и других неблагоприятных, воздействующих на организм факторов.

Основными причинами перитонита являются внутренние заболевания органов желудочно-кишечного тракта, их перфорации, а также инфекция, главным образом, бактериальная.

Например, причиной раздражения, а после и воспаления стенки брюшины может стать соляная кислота, вышедшая из желудка при его язве с перфорацией.

Такие же последствия могут быть и при наличии аппендицита, панкреатита, дивертикулов и т.д.

Перитонит – серьезное, опасное для жизни человека заболевание, требующее неотложной госпитализации и адекватного лечения. Если замедлить с оказанием медицинской помощи, прогноз для больного весьма неблагоприятный.

Развитие перитонита

Течение перитонита условно можно разделить на три стадии.

Перитонит 1 стадии (реактивная, длительность – до 12 часов) – начальная реакция организма на попадание в брюшную полость инфекции, сопровождающаяся местной воспалительной реакцией тканей в виде отека, гиперемии, скопления экссудата. Экссудат в начале серозный, а по мере скопления в нем бактерий и защитных клеток (лейкоцитов) становится гнойным.

У брюшины есть интересная особенность – методом склеивания и спаек листков отделять (отграничивать) болезнетворную микрофлору от других частей организма. Поэтому, за счет фибриновых отложений, на этой стадии, характерно появление в брюшине и рядом расположенных органов спаек.

Кроме того, в месте воспалительной реакции, в рядом расположенных органах могут наблюдаться отечность и процессы инфильтрации.

Перитонит 2 стадии (токсическая, длительность – до 3-5 суток) – сопровождается поступлением в кровоток и лимфатическую систему бактерий, продуктов жизнедеятельности инфекции (эндотоксинов) и белковых продуктов (протеазы, лизосомальные ферменты, полипептиды и т.д.

), а также более активной иммунологической (защитной) реакцией организма на воспалительный процесс.

Наблюдаются угнетение сократительной деятельности кишечника, дегенеративные изменения окружающих органов, расстройство гемодинамики (с понижением артериального давления), типичные признаки септического (эндотоксинового) шока – нарушения свертываемости крови и другие.

Кроме того, характерны такие симптомы, как – тошнота, диарея с запорами, общее недомогание, метеоризм, повышенная и высокая температура тела, боли в животе. Токсическая фаза болезни может привести к развитию миокардита, перикардита и эндокардита, характеризующихся нарушением в работе всей сердечно-сосудистой системы.

Перитонит 3 стадии (терминальная, длительность – от 6 до 21 суток) – характеризуется высокой температурой, которая через некоторое время опускается до низких показателей, ознобом, учащенным пульсом, понижением артериального давления, побледнением кожных покровов, тошнотой, рвотой, стремительной потерей веса, острыми болями в животе, диареей. Понижается функция печени по образованию белка, из-за чего его уровень падает, а в крови увеличивается количество аммония и гликоля. Не остается не задетым и головной мозг, клетки которого разбухают, а количество спинномозговой жидкости увеличивается.

Патогенез при перитоните

Со стороны кровеносной системы – развивается гиповолемия, которая сопровождается учащением пульса, повышением артериального давления, которое вскоре понижается до низких значений, снижением скорости портального кровотока, снижением венозного возврата к сердцу, тахикардией.

Со стороны желудочно-кишечного тракта – в качестве реакции на воспалительный процесс появляется атония кишечника.

Из-за нарушения кровообращения в стенке кишки и раздражения ее нервно-мышечной системы токсинами, развивается стойкий парез желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь приводит к гиповолемии, расстройству кислотно-щелочного баланса, депонированию большого объема жидкости в просвете кишок, нарушениям водного, электролитного, белкового и углеводного обмена. Также появляются признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Со стороны органов дыхания – нарушения появляются преимущественно на поздних стадиях развития перитонита и характеризуется гипоксией, нарушением микроциркуляции в легких и их отек, появляется перфузия легких, что в сочетании с гиповолемией приводят к нарушению работы миокарда и легких.

Со стороны почек – в следствие общей реакции организма на стрессорное воздействие, на первой (реактивной) стадии перитонита появляются спазмы и процессы ишемии коркового слоя, что в сочетании с артериальной гипотонией и гиповолемией приводит к ухудшению функционирования почек, конечным результатом чего может стать острой почечной недостаточности (ОПН) или почечно-печеночной недостаточности.

Со стороны печени – нарушения наблюдаются на начальных стадиях развития болезни, и характеризуются гиповолемией и гипоксией тканей печени, что в конечном результате может привести к дистрофии паренхимы.

Статистика перитонита

Конечным результатом развития перитонита в 20-30% случаев является летальный исход, а в случае осложнений, летальность увеличивается до 60%.

Симптомы перитонита

Выраженность и симптоматика перитонита во многом зависят от тяжести первопричины заболевания, инфицирования, локализации воспалительного процесса и состояния здоровья пациента. Тем не менее, рассмотрим типические симптомы болезни.

Первые признаки перитонита

  • Периодические резкие боли в животе;
  • Повышенная температура тела;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Тошнота.

Причины перитонита

Среди основных причин перитонита можно выделить:

Воспалительные заболевания различных органов, расположенных в брюшной полости – холецистит, панкреатит, аппендицит, сальпингит.

Перфорации в органах ЖКТ (желудке, кишечнике, желчном пузыре и др.

), которые могут выступать в качестве осложнений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аппендиците, деструктивном холецистите, язвенном колите, злокачественных заболеваниях.

Это приводит к тому, что содержимое желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря (соляная кислота, желчь, моча, кровь) попадает в свободную брюшную полость, что вызывает ее раздражение, а после и воспаление.

Попадание инфекции в кровеносную или лимфатическую систему (гематогенный и лимфогенный пути), что приводит к разнесению патогенной микрофлоры по всему организму, и соответственно, задевает брюшную полость. Это может произойти при прямом инфицировании организма, так и вторично, когда инфекция попадает в кровь из фурункулов, карбункулов и других инфекционных очагов на коже.

Травмирование органов брюшной полости, или самого брюха – развитие происходит при ранениях, после хирургического лечения.

Среди других причин можно выделить:

  • Разрыв аппендицита;
  • Сверхвысокое растяжение кишки при кишечной непроходимости;
  • Некрозы органов ЖКТ;
  • Наличие язв в лимфоидных бляшках при брюшном тифе;
  • Избыточная выработка серозной жидкости в брюхе или же нарушение ее циркуляции (асцит);
  • Внутренние кровотечения и другие.

Наиболее частыми возбудителями перитонита являются бактерии – стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, энтеробактер, энтерококки, эубактерии, пептококки, клостридии, протей, фузобактерии, бактероиды, микобактерии туберкулеза.

Достаточно часто, воспаление брюшины вызывает ассоциация одновременно нескольких видов инфекции.

Виды перитонита

Классификация перитонита производится следующим образом…

По клиническому течению:

  • Острый перитонит;
  • Хронический перитонит.

По характеру экссудата:

  • Серозный — присутствует только обычная, вырабатываемая серозной оболочкой жидкость;
  • Фибринозный — в серозной жидкости присутствуют фибриновые волокна, которые образовывают процессы спайки;
  • Гнойный — патологический экссудат состоит из гноя;
  • Геморрагический — патологический экссудат содержит примеси крови.

По этиологии

— Инфекционный (бактериальный) перитонит — причиной болезни является инфекция;— Асептический;

— Особые формы:

Источник: https://medicina.dobro-est.com/peritonit-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-peritonita.html

Перитонит, что это такое? Симптомы и лечение

Все о перитоните
Перитонит – это процесс воспаления брюшины. При перитоните происходит нарушение функционирования органов вследствие сильной интоксикации организма. Соединительная ткань брюшины обволакивает все внутренние органы полости живота и служит ограничителем между внутренней средой брюшной полости и мышцами живота.

При воздействии болезнетворных микроорганизмов или химических агентов на поверхность брюшины, она способна выделять особые вещества, которые купируют этот процесс. Если же количество патогенных факторов велико, то брюшина вовлекается в воспаление и возникает перитонит. Перитонит – это очень опасное для жизни состояние.

При его возникновении требуется неотложная помощь врача и срочное лечение, иначе возможен летальный исход.

Что это такое?

Перитонит — это воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.

Общее определение не вполне отражает проблемность патологии: с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения.

Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита прогноз очень неблагоприятен. 

Причины возникновения

Перитонит бывает первичным, когда заболевание развивается вследствие попадания микроорганизмов в брюшную полость с током крови или лимфы, и вторичным, когда заболевание развивается при воспалении, перфорации, повреждении органов, находящихся в брюшной полости.

Можно выделить следующие причины, приводящие к возникновению перитонита:

  1. Повреждения органов брюшной полости;
  2. Операции, проведенные на органах брюшной полости;
  3. Гематогенные перитониты (пневмококковые, стрептококковые и пр.);
  4. Воспалительные процессы, протекающие в органах брюшной полости (аппендицит, холецистит, сальпингит и т.д.);
  5. Воспалительные процессы любого происхождения, не связанные с органами брюшной полости (флегмона брюшной стенки живота, гнойные процессы, локализованные в забрюшинной клетчатке).
  6. Перфорации в органах брюшной полости (желудка или 12-перстной кишки при язвенной болезни, аппендикса при гангренозном или флегмонозном аппендиците, желчного пузыря при деструктивном холецистите, ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите).

Различают бактериальный и асептический перитонит. Возбудителями бактериального перитонита являются как аэробные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, стафилококки), так и анаэробные (бактероиды, клостридии, пептококки). Зачастую перитонит провоцируется микробной ассоциацией, то есть сочетанием нескольких микроорганизмов.

Асептический перитонит развивается при контакте брюшины с кровью, желудочно-кишечным содержимым, желчью, панкреатическом соком. Примечательно, что уже спустя несколько часов в патологический процесс вовлекается микрофлора и асептический перитонит превращается в бактериальный.

Диагностика

Диагностика брюшного перитонита включает тщательный сбор анамнеза и оценку жалоб пациента. Уточняются хроническая патология органов пищеварения, как началось данное заболевание, его течение, выраженность болевого и интоксикационного синдромов, давность заболевания (до 24 часов, двое суток или 72 и более часов).

Инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости (по показаниям и малого таза);
  • рентгенография брюшной полости (при прободении язвы – наличие свободного газа, при непроходимости кишечника – чаши Клойбера);
  • лапароцентез (пунктирование брюшной полости – получение массивного выпота);
  • пункция через задний влагалищный свод (при воспалительных процессах малого таза);
  • диагностическая лапароскопия.

Из лабораторных методов исследования используют:

  • общий анализ крови (рост лейкоцитов до 12000 и выше либо снижение лейкоцитов до 4000 и ниже, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (альбумин, печеночные ферменты, сахар, ферменты поджелудочной железы и прочее);
  • общий анализ мочи;
  • определяется кислотно-щелочное состояние.

При клиническом осмотре оценивается пульс (до 120), артериальное давление (отмечается понижение), частота дыхания и живот. Пальпируется брюшная стенка, выслушивается полость живота, определяются признаки раздражения брюшины.

Осложнения

Зависят осложнения от конкретного типа воспаления. К наиболее распространенным относятся:

  1. Вецидивирующая кишечная непроходимость – имеют тесную связь с описанными выше спайками, ибо они приводят к затруднению продвижения содержимого кишечника.
  2. Внутрибрюшинные спайки (аномальные постоянные соединение между двумя воспаленными участками поверхности брюшины, иногда спайки могут возникнуть между брюшиной и кишечником);
  3. Внутрибрюшинные и поддиафрагмальные абсцессы – являются закрытыми полостями, содержащими гной, отдельными от остальной части брюшной полости посредством спайки. Их вскрытие может быть отправной точкой для повторного воспаления брюшины.

Лечение состоит, главным образом, в оперировании и устранении причины воспаления брюшины, например, подшивка язвы желудка или удаление аппендицита. Кроме того, может использоваться лечение в виде приема антибиотиков и анальгетиков.

Как лечить перитонит?

Согласно современным представлениям, одним из главных факторов, определяющих тяжесть и неблагоприятный исход перитонита, является синдром эндогенной интоксикации.

https://www.youtube.com/watch?v=ydzTu2H2wbU

В начальных стадиях развития широко и успешно применяются хирургические методы с радикальной санацией первичного очага и брюшной полости.

Однако, во-первых, не всегда удается провести радикальную санацию гнойного очага; во-вторых, к моменту операции воспалительный процесс в брюшной полости может приобрести характер генерализованной инфекции.

Исходя из сказанного, понятен интерес современной медицины к методам удаления токсических продуктов из просвета кишечника.

Вполне логичным является увеличение эффекта детоксикации, достигаемый дренированием желудочно-кишечного тракта в сочетании с энтеросорбентами.

В связи с этим оправдан поиск таких энтеросорбентов, которые обладали бы всеми положительными качествами гранулированных сорбентов, но отличались от них текучестью и приобретенной способностью проходить через различные дренажи.

Экспериментальные данные и клинические наблюдения свидетельствуют, что энтеросорбция с помощью полифепана может быть использована в комплексе мер борьбы с эндотоксикозом при разлитом перитоните.

За некоторыми исключениями (ограниченный перитонит гинекологического происхождения) диагноз «острый перитонит» подразумевает необходимость в срочном оперативном вмешательстве для определения и устранения источника перитонита, санации.

О необходимости своевременного лечения ещё в 1926 году высказался С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90 % выздоровлений, в первый день — 50 %, позже третьего дня — всего 10 %». Надо заметить, что в 1926 году не было антибиотиков, которые резко увеличили процент выздоровлений. 

После операции

В послеоперационном периоде могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с нормальным функционированием кишечника, сильным болевым синдромом, развитием гнойных осложнений. Рекомендовано:

  • наблюдение за больным, почасовая оценка частоты дыхания, пульса, диуреза, центрального венозного давления, дренажного отделяемого;
  • проводится инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами;
  • для согревания больных инфузионные среды подогреваются до температуры тела;
  • легкие вентилируют на протяжении 72 часов для достаточного снабжения кислородом органов и тканей;
  • вводят раствор глюкозы через назогастральный зонд;
  • раннее восстановление перистальтики кишечника;
  • профилактика болевого синдрома. Используются наркотические анальгетики в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Используют фентанил, морфин, кеторолак.

Профилактика

Перитонит, как правило, является осложнением существующих заболеваний органов брюшной полости. Он часто развивается на фоне аппендицита, панкреатита, язвы желудка. Цель профилактики перитонита – информирование населения о его опасности и своевременная диагностика ведущих к нему заболеваний.

Прогноз

Длительность лечения перитонита зависит от причин болезни и от тяжести течения.

В среднем это 2-4 недели, но при распространенном и запущенном процессе прогноз неблагоприятный. При сроке до 24 часов прогноз при перитоните в целом благоприятный, при сроке выше 24 часов летальность от 20 до 90%.

Источник: https://medsimptom.org/peritonit/

Перитонит

Все о перитоните

Воспалительные проявления в листочках брюшины, сопровождающиеся значительным отравлением человеческого организма продуктами интоксикации, и возникающим дисбалансом деятельности всех органов и подсистем, именуется специалистами перитонитом.

Листочки брюшины от рождения наделены превосходным свойством, при негативном воздействии проникающих в организм патогенных микробов, они способны продуцировать вещества, способствующие их массовому уничтожению.

В случае превышения объемов патогенных агентов над защитными параметрами листочков брюшины, она становится первоисточником воспалительных явлений – именно таким образом специалисты объясняют, что такое перитонит.

Причины развития

Ведущая роль в формировании жизнеугрожающей патологии отводится массированной атаке патогенных агентов на структуры брюшной полости. Ситуация развивается при внезапном разрыве внутреннего органа и излитии крови или иного содержимого внутрь. Реже перитонит возникает из-за проникновения инфекционных агентов с кровью, лимфой.

Предрасполагающие факторы и патологии:

  • прободная язва;
  • гнойный аппендицит;
  • непроходимость петель кишечника;
  • грыжа с ущемленным дефектом;
  • полное разрушение органа злокачественным новообразованием с его распадом;
  • травматизация структур брюшной полости;
  • повреждение органов инородным телом;
  • излитие крови за пределы кровяного русла в результате разрыва сосуда;
  • нагноение асцита.

Анализируя возможные причины патологии, специалист может прийти к мнению, что перитонит – это многофакторное заболевание, к примеру, в результате роста злокачественного новообразования произошло прорастание внутрь кровеносного или лимфатического сосуда, с излитием содержимого в брюшную полость и возникновением перитонита.

Формы

На сегодняшний момент специалисты придерживаются следующей классификации перитонита:

  1. По причине развития:
    • первичный – гемотогенное или лимфогенное воспаление листочков брюшины;
    • вторичный – формируется после оперативного вмешательство или после травмы внутренних органов;
    • третичный – возникает уже как осложнение вторичного перитонита, к примеру, из-за отсутствия адекватного лечения в послеоперационный период.
  2. По природе развития:
    • аппендикулярный;
    • перфоративный;
    • травматический;
    • послеоперационный;
    • криптогенный.
  3. По локализации процесса:
    • местный – признаки воспаления брюшины наблюдаются на ограниченном районе;
    • диффузный – воспаление охватывает все листочки брюшины.
  4. По характеру экссудата:
    • геморрагический;
    • гнойный;
    • каловый;
    • желчный.
  5. По наличию инфекции:

Перитонит, что это такое? Исходя из приведенной классификации видно, что это многофакторное по причине и природе возникновения, по распространенности и наличию осложнений, заболевание, угрожающее самой жизни пациента.

Симптоматика

Проявления перитонита напрямую зависят от той патологии, которая послужила причиной его возникновения. Специалистами условно выделено несколько стадий заболевания с характерными для них симптомами:

  1. Первые сутки от начала патологии – реактивная стадия: характеризуется выраженными локальными воспалительными проявлениями. Болевые ощущения возникают внезапно, имеют четкую точку локализации, напоминает удар острым предметом. Боль имеет тенденцию к быстрому распространению, носит постоянный характер. Характерен и облик пациента – кожные покровы бледные, с землистым окрашиванием, покрыты липким потом. Пострадавший старается найти положение, максимально облегчающее страдания. Напряжение мышечных групп выражено максимально – специалисты именуют состояние доскообразным животом. Возможны многократные позывы на рвоту, не облегчающую самочувствия, позывы на опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Начинают проявляться симптомы интоксикации: подъем температуры до 38.5 – 39 градусов, частые ознобы, сухость тканей языка, ощущение жажды.
  2. Спустя 2 суток от старта заболевания, наступает вторая стадия – токсическая: состояние пациента значительно утяжеляется, нарастают признаки отравления всего организма. При этом локальные проявления – болевые импульсы в животе, максимальное напряжение мышечных групп могут стать менее выраженными. Черты лица пациента становятся максимально заостренными, наблюдается выраженный акроцианоз – синюшность ушей, ногтей, носа. Появляется нарушение параметров сознания – или чрезмерное перевозбуждение, или абсолютная безучастность к окружающим событиям. Периодически сознание утрачивается полностью. Продолжается изматывающая рвота, не облегчающая состояния. Количество мочи значительно уменьшается, вплоть до анурии. Температура постепенно нарастает – до 40.5 — 41 градусов.
  3. Период необратимых изменений наступает спустя 3.5- 4 суток от манифестации перитонита. Общее самочувствие пострадавшего характеризуется, как тяжелое. Внешние признаки сходны: синюшное окрашивание кожи, полностью запавшие щеки, максимально истощенные черты лица. Пальпаторно напряженность мышечных групп живота отсутствует, болевых реакции не определяется. Дыхательная и сердечная деятельность практически отсутствуют. Жизнедеятельность поддерживается искусственно – аппаратным образом в отделении реанимации.

Для предотвращения подобной симптоматики, рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту при малейших отклонениях в самочувствии.

Перитонит: что такое и как лечить

Диагноз перитонит специалист выставит на основании выявления характерных симптомов и признаков, данных физикального обследования и инструментальных методик исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=SammybRRBcw

В общем анализе крови наблюдаются выраженные признаки воспаления – лейкоцитоз, понижение параметров гемоглобина и эритроцитов.

С помощью УЗИ определяется патология органа, послужившего первоисточником воспаления, масштабы распространенности негативных проявлений.

Исходя из общего состояния пострадавшего, специалистом могут быть назначены и иные диагностические исследования: обзорная рентгенография, КТ, МРТ, колоноскопия.

Заниматься самодиагностикой и самолечением абсолютно запрещено – только при обращении пациента в первые 2-4 часа от момента возникновения негативной симптоматики позволяет быстро выявить и устранить явления перитонита, достичь полного выздоровления.

Тактика лечения

При доказанном диагнозе перитонита показано проведение экстренного хирургического вмешательства.

Именно во время операции специалисту удается получить максимальный доступ к поврежденному органу, произвести ушивание дефекта, удалить гнойный очаг, новообразование. Все структуры брюшной полости промываются современными антисептиками.

При распространенном варианте патологии показаны дополнительные процедуры промывания после проведения оперативного вмешательства — интраоперационная санация. Обязательно назначается антибиотикотерапия и максимальная коррекция водно-электролитных отклонений, современные иммунокорректоры и введение озонированных различных растворов.

На сегодняшний момент превосходно себя зарекомендовали: гемосорбция и плазмофорез, лимфосорбция и гемодиализ, гипербарическая оксигенация.
С целью эффективной стимуляции перистальтики и скорейшего восстановления деятельности структур ЖКТ показаны: антихолинэстеразные препараты, ганглиоблокаторы, антихолинэргические средства, физиопроцедуры.

При своевременном обращении пациента прогноз выживаемости составляет 85 – 90 %, при проведении хирургического вмешательства на 2-3 сутки, всего 20-30 %. На третьей стадии негативных изменений летальность достигает 100 %.

Перитонит – что это, симптомы и виды воспаления брюшной полости, лечение и реабилитация

Все о перитоните

При появлении сильной боли в животе, которая долго не проходит, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Возможно, что это первые симптомы перитонита – заболевания брюшной полости, которое несет серьезную опасность для человека. В запущенном или тяжелом случае болезнь может даже привести к смерти.

При возникновении внезапных болей в животе вы должны точно знать, что такое перитонит и опасен ли он для жизни.

Локальное или диффузное воспаление тонкой стенки брюшины – перитонит – вызывается грибковой или бактериальной инфекцией, которая способна попадать в полость извне или с другой части тела.

Воспаление брюшины возникает еще в результате травмы органов. Развитие заболевания вызывает нарушение деятельности организма человека вследствие сильной интоксикации.

При воздействии патогенных микроорганизмов на поверхность брюшины соединительная ткань способна продуцировать особые вещества, купирующие процесс. Если количество болезнетворных агентов велико, то брюшная полость вовлекается в воспаление – возникает заболевание.

Опасность недуга – в том, что инфекция способна быстро распространиться по кровотоку к жизненно необходимым органам. Частой причиной болезни является воспаление аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат является самым тяжелым заболеванием гнойного характера, которое нередко развивается у детей.

В зависимости от причин возникновения воспаление брюшной полости делится на разные виды:

  • травматический;
  • острый;
  • серозный;
  • гнойный;
  • инфекционный и другие.

Вирусный перитонит – что это за заболевание? Недуг представляет собой воспаление брюшной полости при инфекционном первичном поражении органов. Вирусная форма болезни способствует проникновению инфекции по кровотоку. Диагностируется такой вид редко, лишь у 1% заболевших. Ярко проявляется болезнь во внешнем виде пациента. Кожные покровы бледнеют, происходит упадок сил. Другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • непроходимость (парез) кишечника;
  • отсутствие каловых масс;
  • поверхностное дыхание;
  • на языке появляется темный налет.

Разновидностью инфекции брюшной полости является острый перитонит. Сопровождается недуг местными выраженными изменениями и функциональными общими расстройствами организма.

В структуре причин преобладает перфорация разных отделов пищеварительного тракта, деструктивный аппендицит, патология тонкого кишечника.

Хирургический путь заражения выделяют в отдельную группу: это пациенты с послеоперационными осложнениями и проникающими ранениями. Острый перитонит брюшной полости имеет следующую симптоматику:

  • сильная боль в животе;
  • парез кишечника;
  • тошнота;
  • обезвоживание.
  • отсутствие газов;
  • сухость языка;
  • тахикардия.

Хронический перитонит

Проявление воспаления брюшины в хронической форме имеют стертый характер. Основными причинами недуга становятся патологии органов брюшины и осложнения после операции.

Как правило, хронический перитонит – это вялотекущее, но при этом прогрессирующее заболевание, опасное для жизни человека. Пациент не испытывает мышечное напряжение, острую боль, и заболевание долгое время может протекать незаметно.

У ребенка болезнь может возникнуть как осложнение при аппендиците. Выделяют следующие характерные признаки этой формы:

  • повышенная потливость;
  • периодическая боль в животе;
  • резкое похудение;
  • запоры.

Основная классификация болезни включает первичную и вторичную форму. В первом виде вызывать болезнь могут микроорганизмы, попавшие в брюшину по кровотоку из инфекционного очага.

При этом целостность брюшной полости сохранена. Вторичный вид заболевания сопровождается разрывом или повреждением всех брюшных слоев в результате проникающих травм живота.

Если по симптомам подозревают перитонит – причины могут быть следующие:

  • воспаление тазовых органов;
  • панкреатит;
  • разрыв аппендикса (придатка слепой кишки);
  • болезни пищеварительного тракта;
  • дивертикулит;
  • перфорация желчного пузыря;
  • хирургические операции в брюшной полости;
  • в гинекологии – инфекции половых органов;
  • осложнения после абортов;
  • цирроз печени;
  • острая непроходимость кишечника.

Воспаление брюшины часто начинается с острой боли. Ощущения быстро усиливаются при движении или нажатии на пораженный орган. Как правило, боль внезапная, и ее интенсивность постоянно растает. Другие возможные признаки перитонита:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • озноб;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • вздутие живота;
  • симптом Менделя (растяжение гладкой мускулатуры);
  • трудности с дефекацией;
  • чрезмерная усталость.

Лечение перитонита

При возникновении воспалительного процесса брюшины необходимую терапию следует проводить лишь в больнице, иначе возможны негативные последствия (гемоперитонеум, или скопление крови, которая может разлиться по всему организму). Лечение перитонита на первом этапе предполагает прием противогрибковых препаратов или использование уколов антибиотиков. Курс длится 2 недели. Для снятия боли используют обезболивающие препараты.

Некоторые пациенты испытывают проблемы с перевариванием пищи, поэтому им потребуется кормление через трубку, которая вводится в желудок через нос или хирургическим путем. В некоторых случаях в брюшине возникают множественные опасные абсцессы (полости, наполненные гноем), тогда потребуется операция при помощи УЗИ, которая часто проводится под местным обезболиванием.

Диета после перитонита

После хирургической операции питание пациента производится посредством зонда – введением питательной смеси. По окончании реабилитационного периода врач может разрешить полноценный рацион. Определение диеты зависит от основной причины заболевания. Питание после перитонита должно быть дробным, частым и включать:

  • слизистые каши;
  • протертые продукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • молочную продукцию;
  • кисели;
  • вчерашний хлеб;
  • овощи, не содержащие грубую клетчатку;
  • яйца всмятку.

Диета запрещает использование:

  • копченых, соленых, маринованных продуктов;
  • шоколада;
  • чая, кофе.

Реабилитация после перитонита

В послеоперационный период могут возникнуть проблемы, которые связаны с нормальной работой кишечника, сильным болевым синдромом, развитием гнойных осложнений. Чтобы подобных неприятностей не возникало, был благоприятный прогноз на выздоровление, необходима реабилитация после перитонита, включающая:

  • почасовую оценку состояния частоты пульса, дыхания, диуреза, венозного центрального давления;
  • постоянное наблюдение за пациентом,
  • согревание больного до температуры тела;
  • инфузионную терапию коллоидными растворами;
  • раннее восстановление перистальтики кишечника;
  • вентиляцию легких на протяжении 72 часов;
  • введение раствора глюкозы;
  • профилактику болевого синдрома.

: перитонит у детей

Источник: https://sovets.net/8033-peritonit-chto-eto.html

Диагностика перитонита

Диагноз обосновывается на жалобах, клинической симптоматике, лабораторных исследований крови, рентгеноскопии брюшной полости.

Быстрая диагностика имеет жизненно важное значение. Рентгенологическое исследование проводят в положении пациента лежа и стоя. Иногда на снимке брюшной полости виден свободный газ – это указывает на перфорацию. Иглой берут жидкость из брюшной полости, чтобы идентифицировать микроорганизм и проверить его на чувствительность к различным антибиотикам.

При возникновении интенсивных болевых ощущений в животе, которые не уменьшаются после приема обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, повышения температуры, при подозрении на аппендицит необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В этом случае необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение.

Секреты жизни
Добавить комментарий