Все о спазмофилии

Содержание
  1. Спазмофилия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение
  2. Предрасполагающие факторы
  3. Причины. Патогенез
  4. Диагностические критерии
  5. Лабораторные и инструментальные методы исследования
  6. Неотложная помощь
  7. Лечение.
  8. Профилактика
  9. Спазмофилия
  10. Спазмофилия – причины (этиология)
  11. Спазмофилия – симптомы (клиническая картина)
  12. Спазмофилия – лечение
  13. Что такое спазмофилия
  14. Признаки спазмофилии у детей
  15. Диагностика спазмофилии
  16.  Лечение спазмофилии у детей
  17. Причина спазмофилии у детей, ее симптомы и лечение
  18. Спазмофилия – что это, механизм и причины развития
  19. Симптомы
  20. Диагностика
  21. Лечение спазмофилии
  22. Спазмофилия – это… Причины, симптомы, диагностика и лечение спазмофилии
  23. Что представляет собой патология?
  24. Спазмофилия: этиология и причины
  25. Рахит у детей: симптомы и лечение
  26. Формы спазмофилии
  27. Какими симптомами сопровождается спазмофилия?
  28. Карпопедальный спазм и его особенности
  29. Изолированные спазмы у ребенка
  30. Эклампсия: первые признаки
  31. Осложнения при заболевании
  32. Диагностические процедуры
  33. Правила первой помощи при приступе у ребенка
  34. Медикаментозное лечение недуга
  35. Существуют ли профилактические мероприятия?

Спазмофилия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение

Все о спазмофилии

Спазмофилия–— заболевание, которое характеризуется склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогамв связи с нарушением минерального обмена и КОС, ведущим к повышенной механичес­кой и гальванической нервно-мышечной возбудимости.

Предрасполагающие факторы

Спазмофилией болеют дети преимущественно раннего возраста от 3 мес до 2 лет с симптомами выраженного рахита. Дети старше 3 лет болеют сравнительно редко. Частота в раннем возрасте — 3—4 %. Спазмофилией болеют дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями, имеющие симптомы рахита. Чаще она развивается в весеннее время.

Причины. Патогенез

Непосредственной причиной заболевания является снижение в крови ионизированного кальция., чему способствуют алкалоз и гиперфосфатемия. Общеизвестна связь рахита со спазмофилией.

Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит—две разные фазы расстройства обмена кальция и фос­фора, которое развивается в результате недостатка витаминаDв организме.

Отличительными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипокальциемию (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите—ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите—функцио­нальная активность этих желез повышена).

Основные клинические проявления спазмофилии —спазм и судороги —объясняются резким дефицитом кальция и вызван­ной им повышенной возбудимостью нервов.

Спазмофилия возникает в любое время года, но с наиболь­шей частотой весной, особенно в тех случаях, когда происхо­дит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.

Спровоцировать приступ спазмофилии может какое-либо за­болевание с высокой температурой, частая рвота при желудоч-но-кишечных заболеваниях, а также сильный плач, возбужде­ние, испуг и др.

Диагностические критерии

Опорные признаки

При скрытой форме:

  • симптом Хвостека— молниеносное сокращение мышечной мус­кулатуры при поколачивании щеки пальнем между скуловой дугой и углом рта;
  • симптом Труссо— судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера» при сдавлении нервно-сосудистого пучка в области плеча;
  • симптом Люста— быстрое отведение стопы при ударе ниже го­ловки малоберцовой кости;
  • феномен Маслова— остановка дыхания на высоте вдоха при легком уколе кожи (у здорового ребенка — учащение и углубление дыхания);
  • симптом Эрба— сокращение срединного нерва в локтевом сгибе при раздражении его гальваническим током силой менее 5 мА (в нор­ме — больше 5 мА).

При явной форме:

  • ларингоспазм— легкий или полный спазм ой щели. Цианоз, пучеглазие, ребенок покрывается липким потом. Затем шумный вдох — «петушиный крик». Длительность — от нескольких секунд до 1—2 мин. Приступы могут повторяться;
  • карпопедальный спазм— тоническое сокращение мышц стопы и кистей. Кисти в виде «руки акушера», стопы в состоянии резкого плантарного сгибания;
  • эклампсия— общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания. Длительность — от нескольких секунд до 20—30 мин. Часто повторяющиеся приступы могут дать картинуStatuseclampticus.Все симптомы скрытой и явной спазмофилии отмечаются на фоне симптомов рахита.

Факультативные признаки:

  • повышенная нервная возбудимость (гиперрефлексия, паресте­зии);
  • уменьшение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови ниже 0,9 ммоль/л(при норме 1,1—1,4 ммоль/л);
  • респираторный, реже метаболический алкалоз;
  • на ЭКГ увеличение интервала Q—Т > 0,2с.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

  • определение содержания общего и ионизированного кальция в сыворотке крови;
  • определение КОС.

Дополнительные методы:

  • ЭЭГ;
  • ЭКГ;
  • определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови;
  • проба Сулковича.

Варианты клинического течения зависят от формы спазмофилии. Латентная форма предшествует явной и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Обычно скрытая спазмофилия перехо­дит в явную под влиянием провоцирующих моментов (различные интеркуррентные заболевания). Наиболее тяжелое проявление явной формы —эклампсия (общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания).

В легких случаях приступ может ограничиваться бледностью, оцепенением, подергиванием различных групп мышц, чаще лица. После приступа дети засыпают.

Клиническое течение зависит от возраста ребенка. У детей 1-го года жизни чаще отмечаются ларингоспазм и приступы общих судо­рог, а старше года — карпопедальный спазм. При несвоевременном лечении спазмофилия может приобретать рецидивирующее течение

Критерии тяжести состояния: наличие судорожных синдромов, особенно ларингоспазма, бронхоспазма.

Осложнения: наиболее грозное — острая дыхательная недостаточность.

Длительность заболевания: при своевременном патогенетическом, симптоматическом лечении длительность острого периода болезни (судорожный синдром, пугливость, беспокойство, тревожный сон, ларинго-, бронхоспазм (максимум 20—30 мин).

Прогноз. При своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Неотложная помощь

Необхо­димо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повер­нув его голову слегка набок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кнслородотерапию.

Для купирования судорог показаны: 1)хло­ралгидрат в виде 2%раствора (температура 38—40°С) в ко­личестве 20—30мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекраща­ются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20— 30мин; 2)сульфат натрия (сернокислая магнезия) в виде 25 % раствора внутримышечно из расчета 0,2мл/кг с 2мл 0,5—1 % раствора новокаина; 3)фенобарбитал внутрь и в свечах в дозе0,005—0,01—0,015г на прием, барбамил по 0,01—0,015г на прием в клизме или свечах.

Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела, показано внутримышечное вве­дение 2,5 %раствора аминазина из расчета 1мг на 1кг массы тела. При часто повторяющихся приступах клонико-то­нических судорог, при выбухании большого родничка необхо­димо сделать спинномозговую пункцию с выведением 8—10мл жидкости.

Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточ­но общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, искусственного ды­хания до появления первого вдоха.

Лечение.

Догоспитальный этап:

  1. ограничить в рационе питания молоко;

  2. перевести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными смесями;

  3. 5 % или 10 % раствор кальция хлоридапо 1 чайной ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день;

  4. 5% раствор аммония хлоридапо 1 чайной ложке 3 раза в день;

  5. через 3—4 дня после назначения препаратов кальция витамин D2 в лечебной дозе;

  6. при ларингоспазме — создать доступ свежего воздуха, раздра­жать слизистую оболочку носа, корень языка и заднюю стенку глот­ки, кожу, поднести нашатырный спирт к носуи др.;

  7. при судорогах: магния сульфат — 25 % раствор, 0,25 мл/кг,

седуксен — 0,5 % раствор, 0,1 мл/кг, или ГОМК — 20 % раствор, 0,5 мл/кг в/м.

Критерии правильности лечения:

•улучшение клинических проявлений болезни, исчезновение сим­птомов скрытой и явной форм спазмофилии;

• нормализация лабораторных показателей.

Показания к консультации узких специалистов

При повышенной возбудимости, судорожной готовности — кон­сультация невропатолога; при ларингоспазме — отоларинголога.

Показания к госпитализации: явная спазмофилия; трудности в ди­агностике.

Госпитальный этап:

  • внутривенное введение 10 % раствора глюконата кальцияили 10% раствора кальция хлорида;
  • другие лечебные мероприятия — см. Лечение на догоспитальном этапе.

Реабилитация после выписки из стационара — см. Рахит.

Профилактика

  1. Профилактика рахита (см.);

  2. сохранение естественного вскармливания;

  3. препараты кальция, особенно при естественном вскармливании;

  4. возбудимым детям — препараты брома

Исходы.

Прогноз в большинстве случаев – благоприятный, очень редко тяжелый приступ ларингоспазма может закончиться летально. Сильно затянувшееся эклампситеское состояние может отрицательно сказаться на ЦНС – в дальнейшем возможна задержка психического развития.

Источник: https://alexmed.info/2017/01/05/4510/

Спазмофилия

Все о спазмофилии

Спазмофилия – заболевание, характерное для детей раннего возраста. Оно встречается почти исключительно у детей первых 2 лет жизни.

Спазмофилия – причины (этиология)

У многих детей, это заболевание протекает скрытно, латентно, и только у части детей оно проявляется характерными клиническими симптомами.

Общеизвестна связь рахита со спазмофилией. Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит – две разные фазы расстройства обмена кальция и фосфора, которое развивается в результате недостатка витамина D в организме.

Отличительными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипокальциемню (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите – ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите – функциональная активность этих желез повышена).

Основные клинические проявления спазмофилии – спазм и судороги – объясняются резким дефицитом кальция и вызванной им повышенной возбудимостью нервов.

Спазмофилия возникает в любое время года, но с наибольшей частотой весной, особенно в тех случаях, когда происходит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.

Спровоцировать приступ спазмофилии может какое–либо заболевание с высокой температурой, частая рвота при желудочно–кишечных заболеваниях, а также сильный плач, возбуждение, испуг и др.

Спазмофилия – симптомы (клиническая картина)

Ясная спазмофилия проявляется в трех клинических формах: ларингоспазма, карпопедальных спазмов и эклампсии.

Наиболее частой формой является ларингоспазм – сужение ой щели, В спокойном состоянии или при каком–либо напряжении, волнении появляется внезапное затруднение вдоха и своеобразное шумное дыхание.

При более выраженной форме ларингоспазма ая щель закрывается, лицо ребенка становится испуганным, он «ловит воздух» раскрытым ртом, кожные покровы становятся цианотичными, лицо и туловище покрываются холодным потом.

Через несколько секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нормальное дыхание. Приступы ларингоспазма могут повторяться в течение дня.

У большинства детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить смертельный исход, если остановка дыхания бывает длительной.

Реже встречается вторая форма спазмофилии – карпопедальные спазмы – тонические сокращения мышц конечностей, особенно кистей и стоп.

Ребенок при этом имеет характерный вид: плечи прижаты к туловищу, руки согнуты в локтевых суставах, кисти опущены вниз, большой палец всегда прилегает к ладони; основные фаланги остальных пальцев образуют прямой угол с метакарпальными костями; если II и III фаланги при этом разогнуты, получается так называемая рука акушера. Нередко, однако, остальные пальцы также бывают прижаты к ладони, так, что кисть собрана в кулак.

В подобном состоянии находится и мускулатура нижних конечностей: тазобедренный и коленный суставы большей частью согнуты, стопа находится в положении pes equinus, пальцы и весь свод стопы – в состоянии резкого подошвенного сгибания, так что кожа на подошве образует складки. Подобный спазм мускулатуры конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может рецидивировать.

Наиболее редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, проявляющаяся в клинико–тонических судорогах с вовлечением поперечнополосатых и гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у угла рта или у глаза, вначале большей частью на одной стороне.

Затем присоединяются подергивания в конечностях, отмечаются неправильные сокращения дыхательных мышц, дыхание прерывается короткими вдохами, появляется цианоз. Развивается ригидность затылочных мышц, вследствие сокращения жевательных мышц во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко бывает непроизвольное выделение мочи и кала.

Потеря сознания происходит обычно в начале приступа. При длительных судорогах температура тела поднимается до высоких цифр. Нередко судороги начинаются во время сна. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда у ребенка в течение нескольких часов почти не прекращаются судороги.

Понятно, что такое состояние чрезвычайно опасно, так как во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания.

Тонические и клоническне судороги могут появляться как изолированно, так и в различных сочетаниях или последовательно одни за другими.

Преимущественно клонические судороги чаще наблюдаются у детей 1–го года жизни, в то время как тонические судороги – у детей старше года.

Латентная, или скрыто протекающая, форма спазмофилии встречается у детей несравненно чаще, чем явная.

Одним из наиболее постоянных симптомов латентной спазмофилии является симптом Хвостека. Легкое поколачивание пальцем по fossa canina (между скуловой дугой и углом рта) вызывает мгновенное сокращение или подергивание мышц рта, носа и века соответствующей стороны.

При плаче, когда симптом Хвостека вызвать невозможно, следует определить перонеальный симптом Луста: при помощи молоточка производят поколачивания позади и немного ниже головки малоберцовой кости, с тем чтобы вызвать раздражение проходящего там п. perineus. Если при этом левой рукой поддерживать голень ребенка так, чтобы стопа свободно свисала, он сгибает ее в тыльную сторону и отводит немного кнаружи.

К симптомам скрытой спазмофилии, основанным на повышенной механической возбудимости периферических нервов, относится также симптом Труссо.

Если на несколько минут при помощи жгута, манжетки или просто пальцами сдавить сосудисто–нервный пучок на плече, кисть принимает положение «руки акушера» вследствие судорожного сокращения ее мышц.

Этот симптом определяется не с таким постоянством, как симптом Хвостека.

Описанные проявления спазмофилии встречаются у детей в различных сочетаниях, при отсутствии соответствующего лечения они могут рецидивировать. Сочетание спазмофилии и рахита создает угрозу возникновения у ребенка заболеваний органов дыхания.

Спазмофилия – лечение

При общих клонико–тонических судорогах и ларингоспазме требуется принять неотложные меры. Необходимо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повернув его голову слегка набок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кислородотерапию. Для купирования судорог показаны:

  • хлоралгидрат в виде 2% раствора (температура 38–40°С) в количестве 20–30 мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекращаются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20–30 мин;
  • сульфат натрия (сернокислая магнезия) в виде 25% раствора внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг с 2 мл 0,5–1% раствора новокаина;
  • фенобарбитал внутрь и в свечах в дозе 0,005–0,01–0,015 г на прием, барбамил по 0,01–0,015 г на прием в клизме или свечах. Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела, показано внутримышечное введение 2,5% раствора аминазина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. При часто повторяющихся приступах клонико–тонических судорог, при выбухании большого родничка необходимо сделать спинномозговую пункцию с выведением 8–10 мл жидкости.

Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточно общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, искусственного дыхания до появления первого вдоха.

После купирования судорог несколько дней дают 2 раза в день фенобарбитал, дифенин и бромиды. Назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь по 1 чайной или десертной ложке 4–6 раз в день или глюконат кальция по 2–3г 3–4 раза в день, или 10% раствор хлорида аммония по 1 чайной ложке 4–6 раз в сутки.

При выраженных признаках спазмофилии назначают голодно–водную паузу на 8–12 ч, во время которой больной получает только обильное питье в виде слабого чая, ягодных или фруктовых соков.

После этого грудным детям дают грудное молоко или кефир, детям, находящимся на искусственном вскармливании, донорское грудное молоко, кислые смеси.

Более старшим детям назначают углеводистую пищу в виде овощных пюре, чая с сухарями, фруктовых и ягодных соков.

Через 3–5 дней после приема препаратов кальция при исчезновении симптомов спазмофилии проводят противорахитическое лечение.

Меры профилактики спазмофилии совпадают в общем с профилактикой рахита. Необходимо еще раз подчеркнуть профилактическое значение естественного вскармливания.

Профилактика этого заболевания у детей, вскармливаемых искусственно, должна заключаться в назначении кислых смесей в нужных количествах без перекармливания, со своевременным введением витаминов С, В6, В2, РР, D.

Необходимо по возможности оберегать ребенка от всяких инфекционных заболеваний, поскольку они провоцируют появление приступов. С профилактической целью целесообразно давать кальций в виде 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция. Целесообразно также применение ультрафиолетового облучения.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/spazmofiliya.html

Что такое спазмофилия

Спазмофилией или тетанией (другое название этого нарушения) называют заболевание, которое непосредственно патогенетически связанно с рахитом, и характеризуется склонностью детского организма, особенно в первые 6-18 месяцев жизни ребёнка, к спастическим состояниям, судорожным приступам и ряду других характерных проявлений повышенной нервно-мышечной возбудимостью (не путать с гипертонусом!).

Такое заболевание может возникнуть в организме ребёнка в результате передозировки витамина Д, особенно – в весенний период, когда на фоне повышенной инсоляции в организме ребёнка происходят процессы геперпродукции витамина Д в кожных покровах.

Такие избыточные дозы витамина Д подавляют функции паращитовидных желез, стимулируют процессы всасывания солей фосфора и кальция в кишечник и их процессы реабсорбации в почечных канал – как результат – повышается щелочной резерв крови у ребёнка и развивается феномен алкалоза.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Такой кальций начинает интенсивно откладываться в костных тканях, что автоматически сказывается на процессах уменьшения уровня содержания кальция в крови и повышению общей нервно-мышечной возбудимости, как результат – возникают спазмы и судорожные приступы.

Педиатры и специалисты констатируют тот факт, что особый пик всплеска спазмофилии приходится именно на весну, и в период выздоровления от рахита.

Признаки спазмофилии у детей

Современная медицина выделяет 2 вида спазмофилии – латентную (скрытую) и явную спазмофилию. Эти 2 типа одного заболевания характерно отличаются друг от друга степенью выраженности и яркости одних и тех же патологических процессов в организме ребёнка.

Так, если мы имеет дело с латентной спазмофилией, внешний вид ребёнка не ставит под сомнение, что он – абсолютно здоров, его психомоторное развитие находится в пределах нормы и иногда у ребёнка может даже наблюдаться избыточный вес.

Однако, если на фоне, казалось бы, такой гладкой и безоблачной картины, у ребёнка наблюдаются классические признаки гипервозбудимости, которые выражаются в состоянии беспокойства, вздрагиваниях, гиперестезии, симптом Хвостека (если аккуратно постучать пальцем в области щеки между скуловой дугой и уголком рта, то на соответствующей стороне будет наблюдаться мимическое сокращение мускулатуры), симптомом Труса (если сдавить плечо эластичным жгутом в течение 3- минут – таким образом сдавливается сосудисто-нервный пучок, кисть ребёнка начнёт судорожно сокращаться), симптомом Люстра ( постукивание перкуссионным молоточком ниже головки малоберцовой кости вызовет быстрое отведение и подошвенное сгибание в районе стопы), симптома Маслова (в случае легкого укола кожи ребенка у того отмечается кратковременная остановка дыхания на высоте вдоха).

Такое заболевание, как скрытая спазмофилия встречается достаточно часто, и на фоне таких благоприятных для неё факторов, как громкий плач, высокая температура тела, перенесённые инфекционные заболевания, сильный испуг, рвота – может переходить в форму явной спазмофилии.

В свою очередь, явная спазмофилия характеризуется ларингоспазмами (спазм ой щели, который может возникнуть во время плача или испуга, проявляется хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд – ребёнок как будто бы «заходится» – так говорят в народе) карпопедальными спазмами (судорожные спазмы мышц стопы и кисти, которые могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней), эклампсией (судорожные приступы с потерей сознания), которые могут сочетаться между собой.

Что касается ларингоспазмов, то игнорировать такие состояния ни в коем случае нельзя, так как в особо тяжелых случаях ларингоспазма возможно тетания сердца – его внезапная остановка, что может стать причиной внезапной смерти.

Диагностика спазмофилии

Методы диагностики спазмофилии

Поскольку это детское заболевание, то родителям, с первых дней жизни необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша и его поведением, как во время сна, так и во время бодрствования.

Также, стоит пройти клинические и биохимические обследования, не исключать возможность получения рентгенологических данных, обращать внимание на симптоматику рахита – наблюдается ли она у ребенка или нет, брать во внимание рацион питания малыша – грудное или искусственное вскармливание, и  помнить про особенность времени года.

Однако, один из проявляющихся ярких симптомов, как латентной, так и явной спазмофилии, позволяет делать бесспорные выводы о правильности постановки такого диагноза, как спазмофилия.

 Лечение спазмофилии у детей

В зависимости от доминирующей симптоматики – назначается соответственное лечение. Так, при ларингоспазмах необходимо стимулировать слизистую оболочку носа – ребёнку дуют в нос, дают понюхать нашатырь, всё это выводит малыша из состояния приступа.

При синдроме укола – эффективно обливание лица холодной водой. При нарушениях работы вестибулярного аппарата – необходимо изменить положение тела ребенка.

Однако, родители должны понимать, что в случае тяжелого приступа, необходимо обращаться за помощью к специалистам, так как ребёнку может потребоваться даже искусственная вентиляция лёгких.

Ребёнку с диагнозом спазмофилии показано обильное питьё (слабые чаи, травяные настои, фруктовые и ягодные соки), приём препаратов кальция, ограничение приёма коровьего молока, противорахитное лечение спустя несколько дней, после судорожных проявлений спазмофилии.

Родители должны понимать, что все неприятные процедуры, которые могут вызвать у ребёнка приступ спазмофилии, необходимо проводить очень аккуратно и по возможности ограничивать. Об этом должны быть предупреждены и воспитатели детского сада, который посещает ребёнок, и люди, которые помогают вам в уходе за ним.

При надлежащем лечении прогноз спазмофилии благоприятный.

Источник: http://boleznimalyshej.net/spazmofiliya/

Причина спазмофилии у детей, ее симптомы и лечение

Все о спазмофилии

Термин спазмофилия переводится с латинского языка как склонность к спазму (усиление сокращения мышц). Это патологическое состояние, которое бывает у маленьких детей в возрасте от полугода до 18 месяцев. Спазмофилия в отношении развития является противоположностью рахита, тем не менее, эти заболевания у детей являются взаимосвязанными.

Спазмофилия – что это, механизм и причины развития

Соли кальция в организме человека выполняют ряд важных биологических функций. Они составляют основу минерального матрикса костной ткани, обеспечивают нормальное проведение и передачу нервного импульса в структурах нервной системы и мышцах.

Поэтому недостаточность уровня ионов кальция в крови у ребенка приводит к развитию спазмофилии (детская тетания), которая сопровождается повышенной склонностью к мышечным судорогам. Механизм развития этой патологии у маленького ребенка в возрасте до 1,5 лет связан с повышением уровня витамина D.

При этом происходит усиление процесса минерализации костной ткани и переходом в минеральный матрикс кости значительного количества ионов кальция, что в итоге приводит к гипокальциемии (снижение концентрации ионов кальция в крови) и развитию спазмофилии.

Повышение уровня витамина D происходит после интенсивного лечения рахита витаминсодержащими препаратами, особенно если терапия проводилась весной. Также повышенная инсоляция (облучение солнцем) ребенка приводит к синтезу большого количества витамина D в коже, что также способствует развитию спазмофилии.

Симптомы

В зависимости от выраженности клинической симптоматики, спазмофилия у детей разделяется на 2 формы:

  • Скрытая (латентная) спазмофилия.
  • Явная спазмофилия.

Скрытая спазмофилия практически ничем себя не проявляет, ребенок ведет себя, так же как и всегда, хорошо кушает, спит, выглядит здоровым. Может обращать на себя внимание небольшая склонность к полноте (упитанность).

Иногда могут проявляться признаки гипервозбудимости нервной системы – внимательные родители могут обратить внимание на то, что ребенок стал более возбудимым, беспокойным, часто вздрагивает даже при воздействии небольшого раздражителя (громкий звук).

Для того чтобы определить наличие латентной спазмофилии необходимо провести ряд несложных тестов, указывающих на готовность нервной системы и мышц к судорогам в будущем на фоне снижения кальция, к ним относятся:

  • Симптом Хвостека – при легком поколачивании пальцем по коже щеки между дугой скулы дугой и углом рта с одной стороны лица, происходит спазм мимических мышц (появляется гримаса на лице).
  • Симптом Руссо – на среднюю треть плеча накладывается эластический жгут, который сдавливает нервно-сосудистый пучок. Через 2-3 минуты после накладывания жгута, происходит спазм мышц предплечья (результат повышенной готовности к судорогам), приводящий к характерному сжиманию пальцев – «рука акушера».
  • Симптом Люста – легкое поколачивание пальцем или неврологическим молоточком по голени ниже головки большеберцовой кости, приводит к резкому отведению ноги и подошвенному сгибанию пальцев стопы.
  • Симптом Маслова – при легком уколе кожи (укол любой локализации) происходит задержка дыхания ребенка на вдохе.

Для явной спазмофилии характерна триада симптомов, к которым относятся:

  • Ларингоспазм – резко возникающий спазм мышц ой щели, который может быть спровоцирован плачем ребенка или его испугом. Он сопровождается хриплым вдохом и кратковременной остановкой дыхания. Лицо ребенка при этом приобретает синюшный (цианотичный) оттенок. Приступ ларингоспазма длится обычно до нескольких минут, затем мышцы ой щели расслабляются, ребенок делает глубокий вдох и дыхание восстанавливается.
  • Карпопедальный спазм – характеризуется неконтролируемым ребенком сокращением мышц стопы и кисти. Кисть при этом имеет характерный вид «руки акушера», а стопа находится в состоянии выраженного сгибания. Такое состояние длится обычно несколько минут, но может сохраняться более длительное время (до нескольких часов), причиняя ребенку интенсивную боль в области спазмированных мышц. Бывают случаи спазма мимических мышц вокруг рта с вытянутыми губами – положение «рыбьего рта».
  • Эклампсия – наиболее тяжелое проявление спазмофилии, которое характеризуется развитием тонико-клонических судорог всех мышц тела, протекающих с потерей сознания ребенка.

Для ранней диагностики спазмофилии необходимо быть внимательным к ребенку. В случае появления нетипичного беспокойства ребенка, особенно если это происходит весной, после того на улице стало тепло, увеличилась длительность прогулок под солнцем, необходимо провести один или несколько тестов на наличие латентной спазмофилии.

Диагностика

Заподозрить наличие латентной спазмофилии можно с помощью проведения симптомов-тестов. Явная спазмофилия имеет характерную симптоматику, поэтому диагностика этой патологии является несложной. Для подтверждения диагноза проводится лабораторное определение уровня ионов кальция в крови.

Лечение спазмофилии

Основное лечение этого заболевания у ребенка заключается в нормализации уровня ионов кальция. Для этого проводится кальциевая терапия – в организм ребенка вводится раствор глюконата кальция (возможен прием раствора глюконата кальция, для чего таблетку растворяют в молоке).

Важно во время проведения терапии исключить из рациона ребенка коровье молоко. В организм ребенка должно поступать достаточное количество жидкости (в случае признаков латентной спазмофилии дается обильное теплое питье – ягодные или фруктовые соки, некрепкий чай).

Лечение проводится до нормализации уровня ионов кальция (лабораторный контроль) и исчезновения симптомов латентной спазмофилии.

В случае развития приступа ларингоспазма проводятся мероприятия, направленные на создание в коре головного мозга преобладающего (доминирующего) над спазмом очага возбуждения. Для этого необходимо подуть в ном ребенку, пощекотать ноздри (можно перышком), дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. Также можно умыть лицо холодной водой, произвести шлепок ладонью по ягодицам.

При ларингоспазме необходимо как можно скорее проводить мероприятия, направленные на создание доминирующего очага в головном мозгу ребенка. Известны случаи длительного ларингоспазма с развитием гипоксии организма и летальным исходом.

В целом прогноз при спазмофилии у ребенка благоприятный. Профилактика заключается в проведении только грудного вскармливания ребенка до года, отказа от чрезмерно длительных прогулок под солнцем, особенно весной (длительность прогулок необходимо увеличивать постепенно).

Источник: https://prof-med.info/pediatriya/40-spazmofiliya

Спазмофилия – это… Причины, симптомы, диагностика и лечение спазмофилии

Все о спазмофилии
Здоровье 27 августа 2017

Спазмофилия — это довольно опасная патология, которая сопровождается повышением возбудимости нервно-мышечных волокон.

На сегодняшний день заболевание встречается крайне редко (статистические исследования это подтверждают).

Но, учитывая тот факт, что недугу подвержены дети первых 2 лет жизни, с основной информацией о нарушении стоит ознакомиться каждому родителю.

Что представляет собой патология?

Спазмофилия — это редкое, но опасное состояние, которое сопровождается мышечными судорогами, вызванными повышением нервно-мышечной возбудимости. Патология связана с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Кстати, провоцирует подобную болезнь избыток витамина Д в организме. Именно поэтому в современной медицине рахит и спазмофилия — тесно связанные между собой понятия.

На сегодняшний день обе патологии регистрируются очень редко. Тем не менее, вероятность их развития не исключена.

Спазмофилия: этиология и причины

Для начала стоит разобраться с факторами риска, способными спровоцировать заболевание. Спазмофилия — это болезнь, которой преимущественно подвержены дети в возрасте от трех месяцев до двух лет. Существует несколько причин развития патологии, с перечнем которых стоит ознакомиться:

  • избыток в организме витамина Д, который чаще всего спровоцирован передозировкой препаратами, предназначенными для профилактики рахита;
  • неправильное питание, при котором организм ребенка получает недостаточно полезных веществ (как правило, подобное наблюдается при искусственном вскармливании);
  • чрезмерное воздействие солнца на кожу (как правило, в том случае, если облучение назначается в качестве терапии);
  • недоношенные дети более склонны к подобного рода заболеваниям.

Крайне редко подобная патология развивается у детей постарше. Причины спазмофилии в данном случае следующие:

  • кровоизлияния;
  • тяжелые формы инфекционных заболеваний;
  • опухоли, в том числе и те, которые негативно сказываются на работе щитовидной железы;
  • хирургические вмешательство в зоне щитовидки;

Во взрослом возрасте нервно-мышечные спазмы развиваются на фоне сильных нервных перенапряжений, беременности.

Рахит у детей: симптомы и лечение

Как уже упоминалось, эти заболевания тесно связаны. Ведь оба зависят от уровня витамина Д в организме. Прежде чем рассматривать причины и симптомы спазмофилии, стоит ознакомиться с информацией о том, что представляет собой рахит у детей. Симптомы и лечение, причины и осложнения — эти вопросы интересуют многих родителей.

Данное заболевание развивается на фоне дефицитами витамина Д и других нарушений метаболизма. От патологии в первую очередь страдает нервная система и опорно-двигательный аппарат.

Недуг развивается в том случае, если вместе с пищей в организм попадает недостаточное количество витамина Д. Поскольку это вещество вырабатывается под воздействием ультрафиолетового излучения на кожу, то к факторам риска относят и недостаток солнечного воздействия. Иногда недуг развивается на фоне некоторых заболеваний, при которых процесс всасывания витамина Д в кишечнике нарушен.

Патология, как правило, развивается у маленьких детей. В первую очередь от нарушений метаболизма страдает нервная система. Ребенок постоянно плачет, плохо спит. К прочим симптомам можно отнести затылочное облысение и повышенную потливость.

Рахит сопровождается гипотонией мышц. Молочные зубы прорезываются позднее и в неправильном порядке. Родничок закрывается поздно. При отсутствии лечения страдает весь опорно-двигательный аппарат — наблюдается деформация костей таза, вдавливание или выпячивание грудины, череп приобретает кубическую форму.

Лечение сводится к устранению дефицита витамина Д. С этой целью малышам назначают соответствующие препараты, а также частые прогулки в солнечную погоду. Массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры помогают восстановить нормальную работу мышц. Если рахит был диагностирован вовремя, и ребенок получил необходимую помощь, то прогнозы вполне благоприятные.

Формы спазмофилии

Спазмофилия у детей может иметь две формы.

  • Латентную (или скрытую). Данная форма патологии протекает практически незаметно. Ребенок выглядит вполне здоровым, хорошо ест и спит. Тем не менее можно заметить признаки гипервозбудимости — малыш бурно реагирует на любые раздражители, вздрагивает от звуков.
  • Явную (манифестную). Форма недуга, для которой характерны явные симптомы и выраженные нарушения.

Какими симптомами сопровождается спазмофилия?

Что еще должны знать мамочки? На пример то, какими признаками характеризуется спазмофилия. Симптомы могут быть разными. Довольно часто у детей наблюдается ларингоспазм — это мощный и внезапный спазм мышц гортани. Как правило, приступ наступает во время плача и выглядит следующим образом:

  • Дыхание частично перекрывается, в результате чего у ребенка прослушиваются свистящие вдохи. Кожа малыша бледнеет.
  • В наиболее тяжелых случаях ая щель перекрывается полностью, в результате чего больной не может дышать. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, появляется холодный пот.
  • Нередко ребенок теряет сознание. Апноэ может длиться несколько секунд, после чего происходит громкий вдох. Как правило, после приступа маленький пациент успокаивается. Приступы могут периодически повторяться.

Карпопедальный спазм и его особенности

Характерный признак спазмофилии — спазмы мышц стоп и кистей. Данное состояние сопровождается следующими признаками:

  • стопы и кисти сводит тонической судорогой, причем спазм может длиться от 2 часов до нескольких дней;
  • малыш тянет плечи к туловищу и максимально сгибает верхние конечности в суставах;
  • пальцы ребенка зажаты в кулак;
  • пальчики ног также поджимаются внутрь.

Конечно, постоянное напряжение мышц негативно сказывается на состоянии ребенка — он испытывает дискомфорт и боль, что приводит к проблемам со сном, постоянному плачу, повышенной возбудимости. Длительный спазм нередко сопровождается сильным отеком кисти или стопы.

Изолированные спазмы у ребенка

Спазмофилия у детей может сопровождается сильным сокращением практически любых мышц. Например, спазм мышц приводит к внезапному развитию косоглазия. Если напряжение охватывает гладкие мышцы внутренних органов, то в ребенка появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Очень опасным являются спазм так называемых дыхательных мышц, так как это может привести к остановке дыхания. Изредка напряжение распространяется на миокард. Последствия в данном случае крайне опасны, ведь у малыша может развиться тахикардия, а иногда и вовсе остановка сердца.

Эклампсия: первые признаки

Наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия. Клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

  • Сначала появляются небольшие спазмы мимических мышц, которые нетрудно заметить, так как на лице ребенка появляются нехарактерные мимические выражения.
  • Быстро напряжение распространяется и на остальную мускулатуру — наблюдаются спазмы мышц конечностей.
  • В дальнейшем появляются проблемы с дыханием, ларингоспазм. Кожа ребенка покрывается потом и приобретает бледный, иногда даже синюшный оттенок. Малыш теряет сознание. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. На губах ребенка появляется пена.

Подобный приступ может длиться около нескольких часов. Ребенка обязательно нужно доставить в больницу, так как существует большой риск остановки сердца или дыхания.

Осложнения при заболевании

Спазмофилия — это опасный недуг, который ни в коем случае не стоит игнорировать. Патология сопровождается снижением уровня кальция в организме, что приводит к опасным осложнениям. Сильные судороги, нарушения дыхания, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца — все это несет угрозу для жизни ребенка.

К счастью, в большинстве случаев врачам удается вовремя диагностировать заболевание и предпринять необходимые меры — для ребенка прогноз благоприятный.

Диагностические процедуры

При наличии вышеперечисленных симптомов стоит немедленно показать ребенка врачу. Явная форма спазмофилии диагностируется легко — клиническая картина достаточно характерна. А вот при латентном течении заболевания определить наличие нарушений не так уж и просто. Поэтому при физикальном осмотре врачи проводят некоторые тесты.

  • Симптом Хвостека. Врач легонько поколачивает область между дугой скулы и уголком рта. При наличии спазмофилии лицо маленького пациента появляется гримаса, что связано со спамом мимической мускулатуры.
  • Симптом Руссо. На среднюю часть плеча младенца накладывают эластичный жгут. Если спустя несколько минут появляется спазм предплечья, а затем зажимаются кисти, то это свидетельствует о предсудорожном состоянии.
  • Симптом Люста. Молоточком или пальцем врач слегка поколачивает по голени (под головкой большеберцовой кости). При спазмофилии наблюдается подгибание пальцев ног и резкий отвод конечности.
  • Симптом Маслова. Легкий укол в любой области на теле ребенка при наличии данного заболевания приводит к короткой задержке дыхания после вдоха.

Кроме того, обязательным является биохимический анализ крови — во время исследования обнаруживается дефицит кальция в организме ребенка.

Правила первой помощи при приступе у ребенка

Вне зависимости от формы и выраженности симптомов малыша необходимо срочно показать врачу. Тем не менее ребенку можно помочь.

Малыша рекомендуется положить на что-то твердое. Не стоит носить его на руках, прижимая к себе, так как это лишь перекрывает доступ к воздуху. Лучше снять стесняющую движения одежду и приоткрыть окно, обеспечив ребенку достаточное количество кислорода.

При потере сознания можно сбрызнуть лицо малыша прохладной водой. Если приступ сопровождается нарушением активности миокарда и дыхательных мышц, то рекомендуется провести массаж сердца или воспользоваться приемами искусственного дыхания.

Медикаментозное лечение недуга

Зачастую ребенка с подобным диагнозом госпитализируют. Какой терапии требует спазмофилия? Лечение включает в себя несколько этапов.

  • В первую очередь малышу назначают противосудорожные средства, которые снимают мышечные спазмы, предупреждают появление проблем с дыханием и сердцем. Как правило, в данном случае используются такие препараты, как «Сульфат магния». «Реланиум», «Седуксен».
  • Важно восстановить нормальный уровень кальция в организме. Поэтому ребенку назначают такие лекарства, как «Кальция хлорид», «Глюконат кальция», «Хлорид аммония».
  • Пациентам иногда дают снотворные и успокоительные препараты.
  • После того, как приступ удалось снять, ребенку назначают 5%- или 10%-ный раствор кальция хлорида. Терапия длится около 7-10 дней.
  • Важным для выздоровления является и правильное питание. Если речь идет о грудничках, то в первые 8-12 часов после приступа рекомендуется чайная диета, после чего малыша снова переводят на грудное вскармливание. Рацион старшего ребенка нужно обогатить кислыми смесями, творогом, кефиром. Если речь идет о детях школьного возраста, то в их меню обязательно должны присутствовать каши, овощные пюре и фруктовые соки.

Существуют ли профилактические мероприятия?

Безусловно, намного проще предупредить развитие того или иного заболевания, чем потом пытаться от него избавиться. Профилактика спазмофилии включает в себя несколько моментов. Во-первых, необходимо более тщательно следить за питание, особенно если речь идет об искусственном вскармливании — родителям важно подобрать правильную молочную смесь.

Во-вторых, не стоит забывать о том, что недуг напрямую связан с избытком витамина Д в организме. Не стоит отказываются от профилактического приема данного средства. Ведь его дефицит приводит к развитию рахита. Но во время терапии важно придерживаться рекомендуемых дозировок.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/245081/

Секреты жизни
Добавить комментарий