Все о тубоотите

Тубоотит: симптомы и лечение

Все о тубоотите

Тубоотит, также называемый евстахиитом — это воспаление слизистых оболочек барабанной полости и евстахиевой трубы. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая, каждая из которых различается по симптомам, причинам возникновения и методам лечения.

Причины заболевания

В большинстве случаев острый тубоотит развивается в качестве осложнения после перенесенных заболеваний носоглотки — ринита, тонзиллита, фарингита. Но существуют и другие причины евстахиита:

  • острые инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина и пр.);
  • аллергическая реакция, вызывающая воспаление слизистых;
  • врожденные или приобретенные анатомические дефекты носоглотки или нарушение проходимости в каком-либо ее отделе (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы).

В хроническую форму тубоотит (евстахиит) переходит в следующих случаях:

  • продолжительное течение острого евстахиита;
  • отсутствие лечения;
  • прерывание курса лечения (частая ситуация при ослаблении симптомов, когда кажется, что болезнь ушла).

В случае, если тубоотит двигается по инфекционному пути развития, болезнетворные микроорганизмы проникают из носоглотки в слуховую трубу и провоцируют воспаление слизистых оболочек, вследствие чего сужается просвет трубы и нарушается сообщение между носоглоткой и барабанной полостью.

Это постепенно приводит к изменениям давления в барабанной полости, барабанная перепонка выгибается внутрь и с этого момента евстахиит дает знать о себе симптомами.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания — острой или хронической — тубоотит может проявляться следующими симптомами:

Острая форма тубоотита

  1. в ушах появляется постоянный или периодический шум;
  2. больной жалуется на «жидкость, переливающуюся в ухе», особенно при смене положения головы;
  3. развивается аутофония (звуки, произнесенные вслух, отдаются в ушах эхом);
  4. снижается острота слуха;
  5. температура тела, как правило, остается в пределах нормы.

    Исключения составляют случаи тубоотита, сочетающегося с другими заболеваниями (ОРВИ, ангина и пр.), вызывающие повышение температуры тела, а также детский евстахиит — у ребенка температура может повышаться до 38оС;

  6. случаи заболевания отитом значительно учащаются.

Характерным проявлением острого тубоотита является облегчение симптомов после зевания, совершения глотательных движений.

Хроническая форма

  • из симптомов острого тубоотита остается лишь один: стойкое снижение остроты слуха, часто прогрессирующее;
  • чувство заложенности в ушах, шум и аутофония появляются в моменты перепадов давления — взлет или посадка на самолете, погружение под воду;
  • длительное течение хронического тубоотита вызывает истончение слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости, а также деформацию барабанной перепонки — симптомы, обнаруживаемые при обследовании у врача.

Диагностика

Ключевым моментом в диагностике болезни «тубоотит» является изучение анамнеза. При жалобах пациента на чувство переливания в ушах, снижение слуха и других симптомах евстахиита, врач выясняет: не было ли у пациента случаев заболевания ОРВИ, ангиной, фарингитом и пр. незадолго до появления жалоб. При утвердительном ответе назначается более подробная диагностика, включающая:

  • отоскопию;
  • аудиометрию;
  • лабораторное исследование мазка с целью установления природы евстахиита: аллергической или инфекционной.

В тех случаях, когда тубоотит вызван аллергией, отоларинголог назначает дополнительное обследование у аллерголога, который выявляет вещество-аллерген и назначает лечение, направленное на снижение иммунного ответа.

Лечение начинается после определения причины евстахиита и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний носоглотки.

Лечение

При лечении болезни тубоотит используются различные методики, которые могут назначаться как в качестве самостоятельной терапии, так и комплексно.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспаления и отеков (причины нарушения проходимости слуховой трубы) при тубоотите назначаются следующие группы препаратов:

  1. антигистамины (Супрастин, Тавегил, Кларитин и пр.) используются при аллергическом происхождении евстахиита, а также в целях снижения интоксикации при инфекционном воспалении слизистых;
  2. сосудосуживающие капли в нос (Називин, Санорин, Тизин) снижают отечность устья слуховой трубы, восстанавливая ее проходимость;
  3. гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон и пр.) снижают степень иммунной реакции, «успокаивая» воспаленные ткани. Назначаются для введения в полость евстахиевой трубы через катетер.

Кроме лекарственных препаратов, предназначенных для лечения тубоотита, назначаются лекарства, устраняющие причину заболевания — ангину, вазомоторный ринит и др. Аллергический характер евстахиита требует совместного лечения у отоларинголога и аллерголога: определение вещества-аллергена и адекватная терапия позволят ускорить выздоровление.

Лечение хронической формы тубоотита (евстахиита) назначается в зависимости от степени дисфункции слуховой трубы, повреждений слизистых оболочек и других факторов. В первую очередь лечение направлено на избавление от заболеваний, поддерживающих воспалительный процесс в барабанной полости и слуховой трубе.

Физиотерапия и аппаратное лечение

После снятия острых симптомов болезни тубоотит назначаются физиотерапевтические и аппаратные процедуры, способствующие регенерации тканей и восстановлению функций слуховой трубы:

  • пневмомассаж барабанной перепонки помогает вывести из барабанной полости избыток жидкости;
  • электростимуляция восстанавливает мышцы, регулирующие ширину просвета слуховой трубы;
  • УВЧ, УФО способствуют заживлению тканей, поврежденных воспалением.

Важно: при отсутствии лечения тубоотит может стать причиной постоянных проблем со слухом и прогрессирующей глухоты. Жидкость, скапливающаяся в барабанной полости, проникает в улитку, и вызывает необратимые повреждения слухового нерва.

Профилактика

Предупреждение тубоотита — достаточно простая задача, которая заключается в выполнении нескольких рекомендаций:

  • проводите систематическое закаливание: это снизит частоту острых вирусных заболеваний и, соответственно, риск развития тубоотита;
  • обучайте детей правильно «пользоваться» носом (сморкаться поочередно одной, а потом второй ноздрей; закрывать нос при нырянии и пр.);
  • своевременно лечите любые ЛОР-заболевания, а также болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • при склонности к аллергии крайне важно выявить вещество- аллерген. Исключение контакта с аллергеном поможет свести частоту рецидивов тубоотита к минимуму.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/tubootit/

Виды тубоотита, причины и лечение

Все о тубоотите

Тубooтит являeтся зaбoлeвaниeм, кoтoрoe прoявляeтся в вoспaлeнии срeднeгo уxa, вслeдствиe чeгo знaчитeльнo нaрушaeтся вoсприятиe звукoв чeлoвeкoм.

Вo врeмя тубooтитa вoспaляeтся слизистaя oбoлoчкa уxa, кoтoрaя увeличивaeтся в oбъeмe и пeрeкрывaeт прoeм в срeднeм уxe, из-зa чeгo сeрьeзнo уxудшaeтся eгo вeнтиляция.

Тaкжe нaрушaются функции eвстaxиeвoй трубы, чтo и влияeт нa уxудшeниe слуxa.

Бoлee рaспрoстрaнeнныe при зaбoлeвaнии тубooтит прeдпoсылки сoстoят в прoтeкaнии рaзнooбрaзнoгo рoдa вoспaлeний в oргaнизмe, a тaкжe нaличии рaзныx вирусoв, тaкиx кaк стaфилoкoкки и стрeптoкoкки, вслeдствиe кoтoрыx и нaчинaeтся вoспaлeниe слуxoвoй трубы срeднeгo уxa. К ним мoжнo oтнeсти нaсмoрк, aнгину, ринит, фaрингит, ринoсинусит, aдeнoидит и oстaльныe бoлeзни, кoтoрыe пoрaжaют гoртaнь, нoс либo уxo. Дoстaтoчнo нeрeдкo тубooтит вoзникaeт при рeзкиx пeрeпaдax aтмoсфeрнoгo дaвлeния, eгo знaчимoм пoвышeнии либo пoнижeнии.

Приoбрeтeнный тубooтит

Приoбрeтeнный тубooтит вoзникaeт у людeй, кoтoрыe пeрeнoсят приoбрeтeнныe бoлeзни и вoспaлeния нoсa и носовых пазух, грозное искривление назализованный перегородки или же опухоль носоглотки.

При полученном проявлении этого заболевания соответствующим является двухсторонний тубоотит, какой поражает два уха.

Также тубоотит может нагрянуть во часы респираторных болезней, гриппа, а также болезней верхних дыхательных путей.

Заостренный тубоотит

Полноте часто встречается и заостренный тубоотит, какой появляется тогда, когда воспаление из носоглотки переносится на евстахиеву трубу.

Так точно слизистая оболочка среднего уха будет очень напухает, это приводит к затруднению попадания в среднее ухо воздуха, после чего в слуховой трубке может образоваться жидкость, что и говорит о наличии грозного воспаления.

Будет часто евстахиева трубка может перекрываться из-за воспаления миндалин или полипов, но это временное явление, которое часто будет скоро нормализуется и не приводит к жестоким последствиям.

Следует увидать, что болезнями, которые не только могут затребовать тубоотит, но и сопутствовать его, являются вирусные и респираторные заболевания, корь, коклюш, дифтерия, скарлатина, ринит, ринофарингит, заболевания и воспаления аденоидов и полипов, неправильное сморкание при гриппе и простуде, что может повлиять на давление в среднем ухе.

Тубоотит у детей практически в каждом случае выступает или на фоне респираторных болезней, либо вследствие воспаления аденоидов, которое переходит на среднее ухо.

Симптомы тубоотита

При тубоотите больные полно часто жалуются на плохой слушок, заложенность уха, рокот и гул в ушах, эмоция наличия воды в ухе, постоянное ощущение, что свой голос отдаётся во пора разговора. Час от времени могут наблюдаться и незначимые гнойные выделения из уха. Больные зачастую говорят, что молва улучшается после глотания, а позже сызнова утежеляется.

У заболевания тубоотит симптомы, как будто правило, следующие: наблюдается существенное втягивание барабанной перепонки и ограниченность ее подвижности, после нарушения давления в среднем ухе. Также снижается или никак отсутствует световой рефлекс, какой возобновляется после вылечивания данного заболевания.

При остром тубоотите жалобы больных чаще итого поступают на головную боль и заложенность 1-го либо обеих ушей.

При этом заболевании общее состояние организма никак не утежеляется, температура возрастает полно время от времени, а хворый не ощущает болевых эмоций в ухе, только импозантный шум, дискомфорт и ухудшение слуха.

Человек сохраняет свою трудоспособность и в целом чувствует себя полноте здорово, а страдает итого-навсего известие.

Следует заметить, что более серьезным является обретенный тубоотит, при котором значительно сужается слуховая трубка, втягивается барабанная перепонка и выступает отросток ушного молоточка. При этом нарушения слуховой функции могут быть полноте продолжительными, а исцеление просит чрезвычайно сурового подхода и вмешательства экспертов.

При заболевании тубоотит у детей симптомы практически ничем не будут розниться от симптомов тубоотита у взрослых, в связи с этим ребятня тоже ощущают заложенность и рокот в ушах, известие усугубляется, а среднее ухо значительно воспаляется.

Диагностика тубоотита

Диагностика данного заболевания устанавливается медиком после учета всех жалоб хворого, а также проведения целого ряда анализов, процедур и исследовательских работ. Для того чтобы диагностировать тубоотит, а также обусловиться с формой данного заболевания, которая протекает у человека, в основном проводят аудиометрию и отоскопию, которые хватит точно диагностируют болезнь.

Для того чтобы определиться с более эффективным исцелением, доктор осматривает ухо, проводит разыскание слуховой трубы, а также глядит за реакцией барабанной перепонки на существенное изменение давления.

Также, для того чтобы найти, к какому виду относится тубоотит (аллергическому или инфекционному), следует взять мазки из носа, результаты исследования которых посодействуют полностью найти курс грядущего лечения, ведь аллергический тубоотит лечится другими средствами, чем заразный, и просит внедрения особых препаратов.

Исцеление тубоотита

При наличии признаков данного заболевания залпом же появляется вопросец, как будто вылечивать тубоотит, а также какие лекарственные средства лучше использовать при этом. Исцеление тубоотита практически во всех вариантах ограниченное и не просит хирургического вмешательства.

Для проведения диагностики и получения подходящего лечения лучше итого адресоваться к медику, какой проведет обследование и назначит препараты, восстанавливающие известие и снимающие воспаление.

Болезнь тубоотит исцеление больше имеет местное и включает в себя применение разных дезинфицирующих и бактерицидных средств.

Перед тем как будто приступить исцеление самого тубоотита, следует устранить предпосылки, которые вызвали данное болезнь, оттого больному назначаются разные противовирусные и противовоспалительные препараты.

Также доктор назначает особенные сосудорасширяющие капли в нос, ушные капли, особенные дезинфицирующие капли, которые положительно действуют на среднее ухо и способствуют выведению из него накопившейся воды и даже гноя.

При остром тубоотите, диагностированном у пациента, исцеление будет заключаться в применении антигистаминных препаратов, которые способствуют снижению отека слизистой оболочки среднего уха. Хватит действенным является продувание слуховой трубы, которое проводится с помощью катетера, но эту функцию следует коротать только по усмотрению лечащего доктора.

Также необходимо приметить, что при аллергическом тубоотите принципным является выявление и устранение того аллергента, какой вызвал развитие заболевания, а потом уже проведение итого подходящего лечения. Принципным фактором исцеления тубоотита является своевременность. При первых признаках заболевания следует адресоваться к медику и взяться исцеление, которое без колебаний будет действующим.

У детей исцеление острого тубоотита состоит в применении противовоспалительных средств, промывании среднего уха, а также применении ушных и носовых капель. В целом исцеление тубоотита что у взрослых, так и у малышей зависит от жалоб при протекании заболевания, а также от состояния среднего уха и результатов анализов.

Исцеление тубоотита народными средствами

Хватит действенными и действенными являются средства народной медицины при воспалении среднего уха. При заболевании тубоотит исцеление народными средствами начинается с использования капель и промывок как будто ушей, этак носа и горла. Лечебные капли изготовляются из таких лекарственных травок, что:

ромашка,чистотел,корни одуванчика,эвкалипт,тысячелетник,лаванда,кориандр,мята,листья березы и брусники, а также калины.

Такими травяными настойками можно не только промывать уши и нос, что будет выводить скопившеюся жидкость, но и работать ватные тампоны, которые будут снимать воспаление и опухоль слизистой среднего уха.

Также при борьбе с тубоотитом советуют использовать сок красное, какой снимает воспаление и способствует нормализации слуха и восстановлению функций евстахиевой трубки.

Положительно на исцеление тубоотита оказывает большущее воздействие внедрение лукового сока и прикладывание нагретого лука на ухо на несколько минут.

В целях профилактики тубоотита следует не только избегать резких и важных перепадов давления, но и нужно избегать занятий дайвингом или же огромных подъемов в горы.

Также следует впору устранять главные предпосылки, которые могут затребовать данное болезнь, и вовремя излечивать разные вирусные и заразные заболевания дыхательных путей и носоглотки, воспаление которых не только дурно оказывает влияние на состояние евстахиевой трубки, но и вызывает ее воспаление.

Основное при тубоотите стоит подкармливать в голове о том, что исцеление заболевания обязано быть своевременным, ведь только в этом случае оно будет более эффективным.

Не стоит затягивать с воззванием к доктору либо с применением лекарственных средств, ведь это может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде нефункциональности евстахиевой трубы, стойкого и долгого нарушения слуховой функции, спаечные процессы в среднем ухе, конфигурации структуры слухового нерва, грозное раздражение среднего уха и нагноение евстахиевой трубы.

Источник: http://www.uzmed.info/zabolevaniya/vidy-tubootita-prichiny-lechenie.html

Тубоотит: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Все о тубоотите

Тубоотит считается достаточно серьезным поражением слизистой евстахиевой трубы. Для этой патологии характерно разлитое воспаление в барабанной полости. Чаще всего развитию данного недуга предшествуют вирусные инфекции, при которых инфекция из носоглотки перемещается в слуховую трубу. При первых же симптомах нарушения важно обратиться к врачу.

Тубоотит МКБ-10

Тубоотит представляет собой воспаление слизистой евстахиевой трубы, которое может быть следствием инфекции в носоглотке или носовой полости. По МКБ-10 данное заболевание обычно кодируют под шифрами H68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы» и H69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Заболевание развивается в результате распространения воспалительных процессов в носоглотке на область ушей. Патология может быть острой или хронической. В первом случае недуг часто провоцирует развитие среднего отита.

Причины возникновения

Возбудителем данной патологии являются патогенные микроорганизмы, которые чаще всего относят к кокковой группе. Острое нарушение становится следствием воспалений других ЛОР-органов. Также это может быть результатом активного высмаркивания или нарушения процедуры промывания носа. К развитию болезни приводят такие факторы:

  • ангина;
  • гайморит;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • острая форма ринита;
  • рецидив хронического тонзиллита;
  • дифтерия;
  • бактериальный фарингит.

Данный процесс усугубляется при наличии кист, полипов, аденоидов или других гипертрофических образований в носовой полости. Подобные проблемы связаны с постоянным наличием инфекции в носоглотке. Кроме того, данные образования частично перекрывают слуховую трубу.

Провоцирующими факторами могут выступать различные искривления перегородки носа и хронические болезни носоглотки.

В группу риска по развитию тубоотита входят такие категории пациентов:

  • люди, которые живут в холодном климате;
  • дети, которые посещают детские сады;
  • люди, которые резко сменили климатический регион;
  • лица с генетической склонностью к инфекционным поражениям ЛОР-органов;
  • люди, которые перенесли инфекционные болезни ушей;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом.

Симптомы, диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение, очень важно проанализировать симптомы патологии и провести осмотр пациента.

У взрослых

Поскольку тубоотит сопровождается нарушением регуляции давления в барабанной полости, основным признаком заболевания является ухудшение слуха. Помимо этого, пациенты с этим недугом имеют следующие симптомы:

  • заложенность уха с пораженной стороны;
  • появление шума в ушах;
  • аутофония – в этом случае слышится эхо собственного голоса;
  • появление «плеска» в ухе;
  • головные боли, повышенная утомляемость, тошнота.

Чтобы выявить заболевание, врач должен провести общий осмотр. Для этого ЛОР применяет специальный инструмент, который называется отоскоп. Заподозрить патологию помогают такие симптомы:

  • области гиперемии в исследуемой зоне;
  • наличие жидкости или воздушных пузырьков за барабанной перепонкой;
  • появление перфорации;
  • кровь в среднем ухе.

Если человек в прошлом перенес инфекционное заболевание среднего уха, ему дополнительно назначают  двусторонний слуховой тест.

На фото показано какие изменения происходят в ухе больных тубоотитом

Признаки у ребенка

Слуховой проход у детей имеет определенные особенности – он немного укорочен в размерах, но при этом является более прямым, чем у взрослых. Именно поэтому патологии ушей у них возникают намного чаще. Тубоотит сопровождается примерно такими же проявлениями, что и у взрослых. К ним относят:

  • шум в ушах;
  • заложенность ушей;
  • нарушение слуха со стороны воспаления.

Слух у ребенка может временно восстанавливаться при кашле, зевании или чихании. Температура обычно остается нормальной, болевой синдром отсутствует. Потому поставить диагноз весьма сложно.

Диагностика тубоотита включает определение фазы данного нарушения. Это заболевание может иметь острый или хронический характер. Для каждого из этих состояний характерны определенные симптомы.

Острая

Данная форма заболевания обычно развивается как осложнение гриппа или других вирусных патологий. Для острого тубоотита характерны такие проявления:

  • заложенность ушей;
  • резонанс голоса в ухе;
  • появление тяжести в пораженной части головы;
  • шум в ушах;
  • ощущение переливающейся жидкости в ушах.

Если своевременно не приступить к терапии данного нарушения, есть риск хронизации патологического процесса. Если же сразу начать лечение, можно справиться с болезнью за несколько дней даже с двухсторонней формой.

Хроническая

Под хроническим тубоотитом понимают склеротические и атрофические процессы, которые протекают на слизистой барабанной полости и перепонки. Для болезни характерны такие проявления:

  • втягивание и изменение формы барабанной перепонки;
  • гиперемия отдельных участков;
  • стабильные ухудшения слуха;
  • сужение евстахиевой трубы.

Эту форма заболевания сопровождает уменьшение просвета слуховой трубы. Это приводит к изменениям в перепонке и провоцирует ее дальнейшее втягивание. Помимо этого, нарушается проходимость евстахиевой трубы, что является следствием сильного слипания ее стенок.

Как лечить

Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. Она должна решать такие задачи:

  • устранение очага инфекции в верхних дыхательных путях;
  • устранение воспаления в евстахиевой трубе и барабанной полости;
  • ликвидация отека слизистой;
  • восстановление проходимости слуховой трубы и улучшение ее работы;
  • укрепление иммунной системы.

Медикаментозно

Чтобы справиться с тубоотитом, нужно устранить причины его появления. Для борьбы с инфекцией врач назначают такие категории лекарственных средств:

  1. Антибактериальные препараты или сульфаниламиды – обычно выписывают пероральные формы лекарств. Если инфекция носит вирусный или грибковый характер, выписывают противовирусные или противогрибковые средства.
  2. Местные сосудосуживающие капли для носа – данные препараты помогают справиться с отечностью. Помимо этого, в слуховую трубу могут быть введены сосудосуживающие и глюкокортикоидные средства путем катетеризации. Нередко возникает необходимость в системном применении антигистаминных средств ли антибиотиков.
  3. Витамины и иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета.

Если тубоотит имеет аллергическое происхождение, возникает необходимость в комплексной терапии аллергии. Для этого нужно выявить аллерген и провести десенсибилизирующее лечение.

В большинстве случаев тубоотит лечат в домашних условиях. В дополнение к медикаментозной терапии врач может назначить процедуры, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

  • продувание слуховой трубы по Политцеру;
  • физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ, воздействие лазера, магнитотерапия;
  • аппаратный пневмомассаж;
  • промывание путем катетеризации.

В качестве альтернативы перечисленным процедурам можно использовать такие манипуляции:

  • нажимать на козелок – в этом случае удается добиться эффекта пневмомассажа;
  • зажать ноздри и делать выдохи через нос – благодаря этому стимулируется раскрытие слуховой трубы.

Народными средствами

В качестве дополнения к традиционным методам стоит использовать народные средства. К наиболее эффективным рецептам по отзывам относят следующее:

  1. Взять 15 г сухой травы зверобоя продырявленного, залить 200 мл кипятка и оставить настаиваться. Процедить данное средство. После этого его можно использовать для закапывания носа – в каждое отверстие нужно вводить по 5 капель. Это необходимо делать трижды в сутки на протяжении 10 дней.
  2. В каждое носовое отверстие закапывать по несколько капель сока каланхоэ. Такую процедуру выполняют до 3 раз в сутки.
  3. Взять настойку прополиса 30 % и соединить ее с нерафинированным подсолнечным маслом в соотношении 1:4. Сделать из марли турунду, обмакнуть ее в смесь и ввести в ухо. Оставлять данный состав можно на 10 часов. Лечение длится 10 дней.
  4. Большую ложку цветков липы залить стаканом кипятка. Полученный напиток употреблять вместо чая.

Что можно, а что нельзя

При появлении признаков тубоотита следует сразу обратиться к врачу, который подберет правильную терапию.

Любые варианты самолечения категорически запрещены, поскольку есть угроза хронизации процесса и развития осложнений со стороны других органов.

Важно учитывать, что для людей с таким диагнозом существуют определенные ограничения. Прежде всего врачи не рекомендуют интенсивно сморкаться. Данная процедура может привести к проникновению слизистых выделений в среднее ухо, что спровоцирует отит. От высмаркивания лучше отказаться или очищать каждое отверстие по отдельности.

Чтобы не допустить рецидива заболевания или появления осложнений, людям с недостаточностью слуховой трубы не рекомендуется работать в условиях перепадов атмосферного давления. В эту категорию входит авиация, водолазные работы. Также не рекомендуется заниматься дайвингом.

Как справиться с тубоотитом в нашем видео:

Секреты жизни
Добавить комментарий