Характеристика и лечение тубулярно ворсинчатой аденомы

Характеристика и лечение тубулярно ворсинчатой аденомы

Характеристика и лечение тубулярно ворсинчатой аденомы

Аденомы могут появиться в разных областях ЖКТ, но чаще всего образовываются в прямой и сигмовидной толстой кишке (по 25 процентов случаев на каждую). Тубулярное новообразование относится к доброкачественным опухолям и в среднем вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

Такие аденомы считаются очень опасными, так как могут перейти в раковую форму. Сигмовидная кишка отвечает за продуктивное всасывание питательных веществ и воды, которые попадают в организм вместе с пищей. Затем ее остатки преобразуются в каловые массы и выводятся из тела человека. Новообразование не только нарушает работу кишечника, но и трудно диагностируется.

Тубулярная аденома – это красноватая сосочковая опухоль, имеющая нечеткие границы и нижнее большое основание. Новообразование состоит из совокупности небольших полипов на тонкой ножке. Железистая структура занимает большую часть опухоли, остальная треть состоит из соединительной ткани.

Виды тубулярных аденом

Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание.

Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке.

Тубулярная аденома делится на три вида:

  • Доброкачественная представляет из себя ветвящиеся или продолговатые трубочки, которые окружены соединительной тканью.
  • Тубулярно-ворсинчатая образуется из-за негативных факторов или при отсутствии лечения. Этот вид имеет высокий риск переродиться в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатая аденома – это предраковое состояние. Такие полипы практически всегда перерождаются в злокачественную опухоль.

Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Первые два вида полипов только приводят к раку. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе.

Симптоматика заболевания

При тубулярной аденоме сигмовидной кишки в начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Как только полип увеличивается в размере до 1 сантиметра, появляется кровотечение. Это обнаруживается на поверхности кала. Полоски крови имеют светлый или алый цвет. Кишечник при этом продолжает работать в привычном режиме, новообразование не провоцирует сопутствующие заболевания.

При разрастании полипов у человека могут начаться запоры, дискомфорт в анальном отверстии и вздутие кишечника. Во время испражнения возникает боль. Иногда заболевание сопровождается поносом. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и все вместе.

Диагностика болезни

Диагностируют тубулярную аденому сигмовидной кишки сначала методом пальпации, чтобы исключить геморрой, простатит или кисту. Затем назначается магнитно-резонансная томография, ультразвук или ректороманоскопия. Перед процедурой делаются клизмы и выписываются слабительные препараты. Во время ректороманоскопии тубулярная аденома обнаруживается почти в 100 процентах случаев.

Если было замечено хоть одно новообразование, кишечник осматривается полностью. Проверяется на дисплазию. Это постепенное изменение клеток во время перехода опухоли в злокачественную. В зависимости от результатов диагностики рост полипов наблюдается или назначается операция.

Степени дисплазии                   

Чаще всего дисплазия тубулярной аденомы возникает после разрастания полипа. В результате он трансформируется в ворсинчатое новообразование. Дисплазия может иметь три степени:

  • При умеренной происходит утолщение базального слоя кишечника.
  • Когда он становится размытым, с выраженной пролиферацией, это средняя степень.
  • Выраженная дисплазия – терминальная стадия, после которой наступает атипия.

На первой и второй стадии лечение имеет благоприятный исход. Клетки перерождаются в раковые при сильных изменениях опухоли. Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени изначально только наблюдается, хирургического вмешательства не требуется.

Фундальный железистый полип желудка

Полипами желудка называются образования покровной ткани, выступающие внутрь (в просвет) желудка. Это редкое заболевание, носителем которого можно быть несколько лет и не знать об этом. Оно не имеет четких симптомов.

Ему соответствует ряд общих признаков: абдоминальные боли (особенно при надавливании), кровотечение, чувство тошноты и рвота, а также дегтеобразный стул черного цвета, анемия. Часто больные узнают о своей болезни случайно.

А подтверждает заболевание только гастроскопия, которая может сопровождаться биопсией. 1/3 больных не испытывает никаких симптомов. Даже крупного размера полип не влияет на работу желудка. Однако это опасное заболевание, которое ведет к раку и является предраковым состоянием.

Любые нарушения, связанные со слизистой оболочкой желудка, могут способствовать образованию в нем полипов. Он активно проявляется у людей в возрасте 40-50 лет и чаще встречается у мужчин.

Полип желудка может развить спиралевидная бактерия «Helicobacter pylori». Но не всегда. Эта связь до конца не доказана. У 90% носителей «Helicobacter pylori» не выявлено каких-либо признаков заболевания. Чаще всего полип образовывается на выходе желудка (фундальный отдел) и в нем самом.

Полип желудка имеет большую вероятность развития в случае:

  • достижения возраста 40 лет;
  • наличия в организме бактерии «Helicobacter pylori»;
  • наследственности.

Эта патология проявляется у одного человека из 30 тыс.

В случае выявления полип удаляется методом петлевой полипэктомии или, если это невозможно, оперативным способом. Это особенно актуально, если его размер превышает 2 см в диаметре. В этом случае может быть прописан курс антибиотиков.

Полип желудка: классификация

Выделяют гиперпластические, железистые и аденоматозные полипы (аденомы). Первые не считаются доброкачественными, следовательно, вероятность развития рака в этом случае ниже. Но все три вида относят к опухолеподобным процессам. Они могут возникать вследствие воздействия различных инфекций.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/harakteristika-i-lechenie-tubulyarno-vorsinchatoj-adenomy.html

Симптоматика тубулярной аденомы в желудке и особенности болезни

Характеристика и лечение тубулярно ворсинчатой аденомы

Опухоли желудка не всегда являются злокачественными. В то же время, наличие доброкачественного образования также несет свои риски. По этой причине важно знать, по каким причинам они образуются, как проявляются и что делать при их выявлении. Это поможет в будущем исключить перерождение в злокачественную опухоль.

Достаточно распространенной является тубулярная аденома желудка. Это полиповидное образование, формирующееся из измененных эпителиальных клеток. В том случае, если образование менее одного сантиметра в размере, риски ее малигнизации минимальны.

Если же образование более крупное, всегда существует риск формирования рака, поэтому лечить патологию следует сразу после выявления.

Тубулярная аденома желудка представляет собой полипообразное новообразование

Причины образования

Как и в случае со злокачественными образованиями, точной причины появления аденом неизвестно. Провоцирующими факторами, по мнению ученых, могут оказаться:

  • избыточное потребление животных жиров;
  • недостаток клетчатки;
  • избыток токсинов;
  • вредные привычки;
  • хронические воспалительные процессы.

Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания вызывает развитие тубулярной аденомы

Сформироваться патология может у всех без исключения и даже у детей. По статистике больший риск появления полипов у пациентов старше 60 лет.

Характерно то, что полипы увеличиваются по мере взросления больного и могут достигать трех сантиметров.

По форме образования также различаются. Они могут иметь ножку и быть без таковой, длинные и тонкие либо толстые, но короткие. Существует вероятность перекрута ножки и, как следствие, некроза тканей. Это приводит к кровотечению и выраженному воспалению.

В большинстве случаев встречаются одиночные образования. Они имеют округлую форму, гладкие, отсутствуют участки изъязвлений. Слизистая, прикрывающая образования, как правило, не изменена.

В том случае, если имеются полипозные разрастания, то образования в такой ситуации чаще мелкие, слизистая также не изменена.

В желудке могут образовываться полипы на ножке

Клиника патологии

Вся опасность патологии заключается в том, что ворсинчатая аденома не вызывает никаких клинических проявлений. В большинстве случаев выявляется она в ходе диагностических манипуляций по поводу иной патологии.

Полип может длительное время расти и развиваться, не причиняя никакого дискомфорта больному. Только в случае формирования осложнений могут появиться кровотечения.

Проявляются они в виде наличия прожилок крови в стуле либо в рвотных массах.

Важно отметить, что рвота не является характерным симптомом патологии и чаще появляется как признак иного заболевания, сопровождающего тубулярную аденому, например, гастрита.

Функции желудка при аденоме не нарушаются. Никаких болей не возникает. Появление прожилок крови в стуле заставляет пациентов пройти полное обследование, в ходе которого и определяется отклонение. Только в крайне редких случаях, когда полипы разрастаются, могут возникать такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота, нарушения аппетита и так далее.

Тубулярная аденома в редких случаях вызывает ухудшение аппетита

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить тип заболевания. С этой целью назначается рентгенография с применением контрастного вещества.

При этом можно использовать как взвесь, вводимую в полость желудка для оценки контуров стенок органа, так и внутривенно вводимые препараты.

Последний метод помогает исключить злокачественность процесса, характеризующегося чрезмерной сеткой кровеносных сосудов.

Также обязательной является ФГДС. В ходе манипуляции выполняется тщательный осмотр слизистой и образования. Также оценивается состояние соседних органов. В качестве дополнительных методик могут использоваться УЗИ, КТ, а также назначаются анализы биологических жидкостей. Только после этого оцениваются результаты и делаются выводы.

В том случае, если образование менее одного сантиметра, может быть избрана выжидательная тактика. В остальных случаях решение зависит от возраста больного, наследственного фактора, состояния организма в целом и так далее.

Диагностировать аденому желудка можно при помощи УЗИ

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза – важный этап, но помимо этого следует помнить, что немалое количество заболеваний протекает с той же клиникой, что и, например, полипы.

Поэтому не стоит игнорировать дифференциальную диагностику. Достаточно часто образования в желудке протекают параллельно с поражением кишечника.

По этой причине рекомендуется выполнить ректороманоскопию для исключения наличия полипов в кишечнике.

Также во время обследования пациента важно исключить такие отклонения, как язва, рак и прочие поражения желудка, способные вызвать схожую симптоматику. При этом важно выполнять все манипуляции максимально точно, в том числе и подготовку к их проведению, так как малейшие нарушения в технике могут привести к получению ложных результатов.

Методы лечения

Лечение аденомы желудка только хирургическое. На сегодня особенно часто применяется два метода. Первый заключается в иссечении образования. Второй заключается в электрокоагуляции полипа.

Для удаления полипов применяется метод электрокоагуляции

Важно: ткани, полученные в ходе манипуляции, в обязательном порядке направляются на гистологию.

Как правило, оперативное вмешательство полостным методом применяется только в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации полипа. Если образование имеет большие размеры, его могут удалять по частям.

При выборе техники особенно важно учитывать локализацию образования. Дело в том, что после электрокоагуляции на слизистой остается ожог.

Если же, например, аденома расположена в непосредственной близости от сфинктера, ткань постоянно находится в зоне активности.

Если же противопоказаний к электрокоагуляции нет, то выполняют ее особенно внимательно. Важно устранить все пораженные ткани, чтобы не возникло рецидива. В то же время необходимо обрабатывать ткани только слизистого слоя, так как повреждение более глубоких может привести к перфорации и, как следствие, к перитониту.

После удаления полипов в желудке нужно проходить регулярное обследование у врача

Особенно важно попытаться найти причину появления полипа. Это может быть постоянное травмирование слизистой, повышенное количество токсинов в организме, гастриты и прочие патологии. Соответственно, после удаления полипа назначается терапия, позволяющая устранить провоцирующие факторы. После лечения пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования.

Прогноз патологии

Прогноз патологии зависит от техники лечения. В том случае, если выполняется резекция полипа, следует через три месяца сделать контрольное обследование, позволяющее оценить состояние тканей.

Если полип снова начинает расти, рекомендуется провести повторное иссечение.

Если и данная манипуляция через три месяца дала рецидив, пациенту предлагается хирургическое лечение с целью удаления части тканей желудка.

Если лечение начато вовремя и полип удален, риск перерождения отсутствует. Но всегда нужно помнить: по причине отсутствия точных факторов, приводящих к появлению образований, существует высокий риск того, что через некоторый период времени снова появятся полипы в иных участках органа. Поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотр у специалиста.

Как лечить рак желудка, ознакомит видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/rak/tubulyarnaya-adenoma-zheludka.html

Тубулярная аденома толстой кишки: ворсинчатые и виллезные полипы, дисплазия эпителия 1 степени

Характеристика и лечение тубулярно ворсинчатой аденомы

При проведении эндоскопии у человека часто обнаруживают тубулярную аденому толстой кишки (полип). Доброкачественное образование быстро растет и может перейти в злокачественную опухоль толстого кишечника. Полипы имеют вирусную этиологию и часто выглядят как выпячивания, расположенные на узком или широком основании.

Описание опухоли

Полип состоит из клеток, формирующих железы. Изучение состава аденомы имеет важное диагностическое значение при заболеваниях толстого кишечника.

Желудочный полип, или интраэпителиальная аденома, является единичным образованием. Опухоль состоит из большого числа долек, имеющих бархатистую поверхность. Полипы часто возникают у больных, зараженных бактерией H. Pylori, а зубчатая аденома толстого кишечника образуется из железистого эпителия.

Полипы имеют плоскую форму, располагаются на узкой ножке. Для зубчатой (сосочковой) аденомы характерна дисплазия клеток.

Тубулярно-ворсинчатая опухоль опасна для пациента, т. к. может перерасти в злокачественное образование. Диаметр полипа равен 3 см.

В большинстве сосочковых полипов наблюдают нарушение кровообращения. Аденома распространяется на 2 отдела желудка и прогрессирует на фоне атрофического гастрита.

У гиперпластических полипов отсутствуют атипичные клетки, они состоят из покровно-ямочного эпителия. Ювенальные аденомы и фиброзный полип относят к предраковым заболеваниям. У пациентов из группы риска ворсинчатые аденомы нередко перерастают в рак толстой кишки, локализующийся в ее дистальных отделах (прямом и сигмовидном).

Виды предракового образования

Аденоматозные образования бывают двух видов: одиночные и диффузные.

Полип толстого кишечника нередко представляет собой доброкачественную опухоль и подразделяется на 3 вида:

  • тубулярный;
  • ворсинчатый;
  • тубулярно-ворсинчатый.

В период роста аденомы развивается неоплазия эпителия.

Небольшие тубулярные полипы редко переходят в злокачественную опухоль. Крупные тубулярные аденомы образуют рак в 40% случаев. Микроаденомы обычно располагаются на внутренней стенке кишки.

Дисплазия клеток полипа протекает длительно, но частота образования злокачественной опухоли зависит от степени ее развития.

Различают следующие виды полипов:

  • ювенальные;
  • бляшковидные;
  • воспалительные.

У детей множественные полипы служат причиной появления кровотечений. Бляшковидные образования являются благоприятной почвой для перерождения клеток, формирования злокачественной опухоли на участке между здоровыми и трансформированными тканями прямой кишки.

Полипоз вызывает мутация гена, локализующегося на хромосоме 5G 21. Аденома диагностируется на поздней стадии болезни в случае развития кишечной непроходимости.

Симптомы поражения сигмовидной кишки

Тубулярная аденома часто развивается у пациентов старше 60 лет. У некоторых пациентов возможно бессимптомное течение заболевания. Полипы носят доброкачественный характер, но квалифицируются как предраковое состояние.

Патология сигмовидной кишки проявляется следующими симптомами:

  • нарушением функций;
  • развитием метаболического синдрома.

Пациент жалуется на следующие неприятные ощущения:

  • боль в животе;
  • стул с примесью крови;
  • слабость;
  • малокровие.

В некоторых случаях он замечает появление дискомфорта при дефекации.

Боль возникает в заднем проходе при опорожнении кишечника, сочетается с анемией и поносом. Расстройство стула носит длительный характер. Из заднего прохода выделяется кровь.

Неоформленный стул со слизью бывает 5 раз в сутки, в ночные часы или после еды. Больной жалуется на частые позывы к опорожнению кишечника. Полипы проявляются изменениями на слизистой оболочке губ или полости рта в виде коричневых пятен (синдром Пейтца-Егерса). Кровянистые выделения сопровождают приступы абдоминальной боли.

Тубулярная аденома желудка

Полипозные образования имеют небольшой размер — 1 см в диаметре. Тубулярная аденома желудка проявляется следующими симптомами:

  • ноющей болью после еды;
  • вздутием живота;
  • урчанием;
  • нарушением стула.

Клиническая картина может быть дополнена желудочно-кишечными кровотечениями. Симптомы заболевания зависят от размеров полипов. По мере роста аденомы пациент отмечает появление небольшой боли, неприятного запаха изо рта, рвоты.

Больной жалуется на изжогу, неприятные вкусовые ощущения, срыгивание пищи. Осложнения аденомы желудка возникают в результате развития патологических процессов в больном органе (изъявление, кровотечение, злокачественная опухоль).

Пациент отмечает появление:

  • эпигастральной боли, отдающей в спину;
  • диареи;
  • кровотечения;
  • снижения массы тела;
  • удушья.

При массивном кровотечении снижается артериальное давление. Боль при аденоме носит монотонный или нарастающий характер, усиливается в течение суток.

Пациент жалуется на изменение моторики желудка:

  • снижение релаксации;
  • нарушение перистальтики
  • рефлюкс.

Боль в эпигастрии проявляется реакцией на сильные раздражители и увеличивает чувствительность стенок желудка.

Ворсинчатые образования

Тубулярная аденома прямой кишки похожа на небольшое образование на ножке. Доброкачественная опухоль носит виллезный характер, ее основание состоит из соединительной ткани, но эпителиальные клетки верхней части аденомы имеют различную стадию дифференциации.

Ворсинчатая опухоль обильно снабжается кровью. Ее появлению способствует употребление углеводной и жирной пищи. Нарушение перистальтики кишечника вызывает отравление организма эндотоксинами, обладающими канцерогенными действием. В результате травмирования каловыми массами возникает кровотечение, уменьшается перистальтика, появляются запоры.

Больной отмечает появление крови в кале. Нередко состояние пациента резко ухудшается, т. к. развивается анемия, появляются слабость, утомляемость, тахикардия. Кожа приобретает бледную окраску, волосы выпадают. Давление значительно снижается.

Пациент отмечает дискомфорт при опорожнении кишечника, а значительные размеры аденомы усиливают боль во время дефекации. Нередко больной жалуется на тенезмы, во время натуживания выделяется больше количество слизи.

Стадии заболевания

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени характеризуется появлением клеток различной формы, которые заменяют половину всего мезотелия. Клеточная анаплазия очень низкая, поэтому опухоль диагностируется редко.

Вторая и третья стадии болезни сопровождаются ускоренным делением клеток и формированием умеренной дисплазии. Патологический процесс, затрагивающий плоский эпителий, является предраковым, часто маскируется фоновым заболеванием.

Дисплазия сопровождается клеточным полиморфизмом, но в I стадии патологического процесса атипические клетки отсутствуют. Появлению недоразвития эпителия способствуют возбудители инфекционных заболеваний, например, вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2, вызывающий изменение клеток, появление нескольких ядер и вакуолей.

Методы диагностики полипоза

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тубулярно-ворсинчатой аденомы больному назначают комплекс исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмму;
  • определение электролитов крови;
  • протеинограмму.

Дополнительные инструментальные исследования включают определение времени кишечного транзита и гистологическое исследование. Ультразвуковое изучение органов брюшной полости у пациентов старше 40 лет назначают при отягощенном анамнезе (колоректальном раке).

Рентгеноскопия толстой кишки позволяет исключить злокачественную опухоль. Ректороманоскопия устанавливает патологические изменения в толстом кишечнике. При подозрении на опухоль в прямой кишке больному назначают КТ (компьютерную томографию).

Прогноз зависит от общего количества аденом свыше 8 мм. Пациенту показано хирургическое лечение:

  • удаление толстой кишки;
  • создание илеоректального анастомоза.

Если число полипов меньше 20, пациенту проводят эндоскопию. При аденоматозе направляют на медико-генетическую консультацию.

Генетическая предрасположенность к болезни

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки может встречаться у нескольких поколений в одной семье. Аутосомно-доминантный процесс имеет 100% риск развития рака. Кишечник заполняют сотни полипов, трансформирующихся в злокачественное образование.

У молодых пациентов перерождение аденомы происходит в 20-летнем возрасте. Наследственное заболевание имеет особую клиническую картину, которая проявляется в детском возрасте.

Полипы располагаются в правом отделе толстого кишечника. Пациент жалуется на неприятные ощущения:

  • боль в животе;
  • жидкий стул;
  • наличие крови и слизи в кале;
  • анемию.

Больному назначают дополнительные методы обследования:

  • колоноскопию;
  • биопсию;
  • ректороманоскопию;
  • рентгеноскопию.

Наследованный аденоматозный полипоз приводит к гибели пациентов в возрасте 45−50 лет в результате развития периампулярного рака. Полипы у детей от 1 года до 7 лет встречаются в единичном варианте, их размеры не превышают 3 мм.

Ювенильные аденомы не перерождаются в злокачественную опухоль. Полипы окружены сетью кровеносных сосудов, поэтому у больного часто возникают кровотечения.

Хирургическое лечение аденомы

Полипэктомия — операция по удалению доброкачественной опухоли пищеварительного тракта. Эндоскопические методы предполагают использование тока высокой частоты.

Цели оперативного вмешательства:

  • ликвидация полипов;
  • сохранение функции пораженного органа.

После операции нередко возникает кровотечение, которое устраняют с помощью лапаротомии. Появлению осложнения способствуют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • прием НПВП;
  • наличие ножки у полипа.

В предоперационном периоде с помощью функционального теста определяют тип гемодинамики. Эндоскопическое удаление полипов проводят в специальном кабинете. Прибором пользуются согласно стандартной методике.

Кровотечение, возникающее во время операции, имеет 7 степеней интенсивности, от медленного просачивания крови до невозможности его остановки без вскрытия брюшной полости. Операцию по удалению опухоли в прямой кишке выполняют с сохранением сфинктера прямой кишки или полностью удаляют аденому для предотвращения ее малигнизации.

Не проводят операцию пациентам, страдающим следующими заболеваниями :

  • вирусными инфекциями;
  • тяжелым поражением нервной системы;
  • судорожным синдромом;
  • сахарным диабетом;
  • колитом.

Полипы удаляют с помощью трансанального иссечения ножки новообразования. Если повреждена лишь головка опухоли, проводят ее резекцию методом колотомии. Устранение полипа в желудке выполняют во время полостной операции:

  1. Пациенту назначают общую анестезию.
  2. Рассекают послойно ткани брюшины и желудка.
  3. Выполняют резекцию полипа.
  4. Проводят антисептическую обработку раны и ушивают ее отверстие.
  5. Наблюдают за больным в послеоперационном периоде.

После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять рекомендации врача:

  • соблюдать диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проходить диагностическое обследование (УЗИ, рентген);
  • следить за состоянием здоровья;
  • регулярно информировать врача о появлении нетипичных симптомов.

Полное восстановление организма после вмешательства происходит через 2 месяца. Ослабленный пациент нуждается в тщательном уходе. При появлении осложнений назначают симптоматическую терапию.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/osobennosti-tubulyarnoj-adenomy-tolstoj-kishki-i-ee-displaziya.html

Секреты жизни
Добавить комментарий