Зубчатая аденома

Содержание
  1. Зубчатая аденома толстой кишки: что это такое, прогноз, тубулярно-сосочковая, с дисплазией, сидячая, с цитологическими атипиями, низкой степени
  2. Особенности локализации аденом
  3. Особенности формы аденомы
  4. Тубулярная аденома
  5. Ворсинчатая аденома
  6. Тубулярно-ворсинчатая аденома
  7. Зубчатая аденома
  8. Лечение и профилактика
  9. Аденома прямой кишки: симптомы и лечение
  10. Основные симптомы аденомы прямой кишки
  11. Характеристика аденом
  12. Проведение диагностики
  13. Лечение аденомы кишки
  14. Осложнения после операции
  15. Что такое зубчатая аденома кишечника и как её лечить
  16. Общая характеристика образования
  17. Локализация аденом и их опасность
  18. Разновидности полипов в кишечнике
  19. Зубчатая аденома толстой кишки: прогноз и лечение
  20. Методы профилактики
  21. Заключение
  22. Аденома прямой кишки: причины заболевания и основные симптомы. Методы диагностики и лечения
  23. Виды аденомы
  24. Провоцирующие факторы
  25. Симптомы
  26. Степени тяжести аденомы
  27. Методы диагностики
  28. Лечение
  29. Профилактика
  30. Интересное видео
  31. Тубулярная аденома толстой кишки: что это такое, степени, симптомы, виды и лечение в Москве
  32. Гистологические типы аденом толстого кишечника
  33. Классификация аденокарцином толстой кишки
  34. Причины аденом и аденокарцином толстой кишки
  35. Симптомы и диагностика аденом толстой кишки
  36. Тактика ведения пациентов с колоректальными аденомами

Зубчатая аденома толстой кишки: что это такое, прогноз, тубулярно-сосочковая, с дисплазией, сидячая, с цитологическими атипиями, низкой степени

Зубчатая аденома

Зубчатая аденома толстой кишки — гиперпластический полип, бедный муцином. Является доброкачественным новообразованием, склонным к злокачественному перерождению. Формируется на участках, покрытых железистым эпителием.

Опухоль приводит к появлению болей в животе и при дефекации, диареи, запоров, повышенного газообразования. У крупной аденомы прямой кишки симптомы представлены чувством тяжести в ней и зудом в перианальной области.

Для диагностики патологии используются аппаратные и лабораторные методы исследования.

Особенности локализации аденом

Данное заболевание желудочно-кишечного тракта поражает любую часть толстой кишки.

Наиболее частыми местами локализации опухоли считаются:

  • прямая кишка;
  • ободочная поперечная;
  • ободочная восходящая;
  • ободочная нисходящая;
  • сигмовидная;
  • слепая (зубчатая аденома наиболее редко поражает этот отдел толстого кишечника).

Особенности формы аденомы

Существуют дисплазии разной степени — легкие, среднетяжелые и тяжелые. В первом случае эпителий представлен нормальными тканями с незначительными включениями, состоящими из измененных клеток.

Умеренная степень характеризуется выраженным разрастанием эпителиальных клеток с эозинофильной инфильтрацией.

Тубулярная аденома

Тубулярный полип — самый распространенный тип аденом. Структура представлена железистыми тканями, которые преобладают над рыхлыми соединительнотканными волокнами. Новообразования имеют небольшие размеры (не более 10 мм).

Однако встречаются опухоли, дорастающие до 30 мм. Небольшие образования имеют эластичную консистенцию и широкое основание. Крупные тубулярные опухоли имеют дольчатое строение и тонкую ножку.

Заболевание характеризуется минимальным риском злокачественного перерождения.

Ворсинчатая аденома

Аденома ворсинчатого строения представляет наибольшую опасность в плане злокачественного перерождения. В половине случаев долгое ее присутствие заканчивается развитием рака толстого кишечника.

Опухоль достигает гигантских размеров (10 см и более). Формируется новообразование из ворсинок, выстилающих слизистые оболочки желудка и толстого кишечника.

Образования имеют бархатистую поверхность и внешний вид, напоминающий строение соцветий цветной капусты.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Сочетает в себе признаки тубулярной и ворсинчатой аденом. Размеры такой опухоли редко превышают 30 мм.

Зубчатая аденома

Такая опухоль имеет бугристую поверхность и усыпанное зазубренными криптами основание.

Лечение и профилактика

При появлении симптомов полипа кишечника обращаются к врачу-проктологу, который проводит обследование и назначает соответствующее лечение.

Опухоль определяется при пальцевом ректальном исследовании, ректороманоскопии, гистологическом анализе. Выбор метода лечения зависит от степени выраженности дисплазии. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях патологии.

Единственный действенный способ лечения опухолей — хирургическое вмешательство. Применяются 2 вида операций:

  1. Полное иссечение доброкачественного новообразования. Удаление пораженной части прямой кишки проводится тогда, когда присутствует повышенный риск злокачественного перерождения. При наличии гигантских опухолей операция проводится в несколько этапов.
  2. Электрокоагуляция. Во время операции основание или ножку полипа отсекают электроножом, прогревающим ткани. Это безопасный метод, однако классическое хирургическое вмешательство считается более эффективным.

Любая операция требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов, очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и клизм.

Наиболее частым послеоперационным осложнением считается кровотечение, которое развивается в течение первых 2 недель после удаления опухоли. Рецидивы возникают в 10% случаев, они являются показаниями к повторному проведению операции. Предотвратить развитие заболевания помогают:

  • регулярное прохождение обследования людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • правильное питание (отказ от раздражающих слизистые оболочки органов ЖКТ продуктов — кислых и жирных, копченостей, острых специй, жареных блюд, соленых и маринованных овощей, спиртных и газированных напитков);
  • отказ от вредных привычек (курения);
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное устранение патологий пищеварительной системы, особенно гастрита и язвенной болезни желудка;
  • отказ от бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • соблюдение режима питания (последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 2 часа до отхода ко сну).

В течение 2 лет после вмешательства по удалению аденомы пациент должен регулярно обследоваться в стационарных условиях.

Что такое зубчатая аденома толстой кишки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/zubchataya-adenoma-tolstoy-kishki.html

Аденома прямой кишки: симптомы и лечение

Зубчатая аденома

Независимо от причин появления новообразования прямой кишки, оно появляется при воспалении слизистой оболочки органа. При этом наблюдается размножение эпителия дифференцированными клетками и нарушение иммуннозащитных функций организма.

Аденома прямой кишки отличается следующей симптоматикой: кровью и слизью в фекалиях, болезненным опорожнением и чувством непроходимости кишечника.

Аденома прямой или толстой кишки является доброкачественной опухолью, которая ограничена железистым эпителием и относится к распространенным новообразованиям. В возрасте до 30 лет патология встречается редко, поэтому ее относят к болезни пожилого возраста.

Процент локализации опухолей в прямой кишке оставляет 25%. Из всех множественных аденом толстого кишечника приходится 15-58% случаев. Количество наблюдений патологий повышается с возрастом пациентов.

Основные симптомы аденомы прямой кишки

Аденома толстой или прямой кишки может иметь ножку или расширенное основание. При этом ножка состоит из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, которые проникают из слизистого слоя. Примерно у 60% образований диаметр равен 1 см, у 20% – до 2 см, у 10% – до 3 см и более 3 см у остальных 10% аденом.

Выделяют 4 гистологических разновидности аденом толстого и прямого кишечника: ворсинчатый, тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и зубчатый. При увеличении опухоли наблюдается рост ворсинчатого компонента.

Основными причинами появления аденомы кишечника является воспаление слизистой оболочки. При этом наблюдается нарушение иммунитета, размножение эпителия слизистой в виде дифференцированных клеток. Основные симптомы проявляется аденомы толстой и прямой кишки следующие:

  1. кровь и слизистые выделения с фекалиями;
  2. чувство неполного опорожнения толстого кишечника;
  3. болевые ощущения при дефекации.

Иногда слизь схожа с яичным белком, скапливается в просвете кишечника над новообразованием и потом выделяется значительными объемами. Также пациенты могут жаловаться на симптомы проявления аденомы в виде тяжести и давления на задний проход, ощущение наличия инородного тела. Могут появляться короткие запоры, сменяющиеся диареей.

Опасность аденомы заключается в риске ее перерождения в злокачественное образование. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение, направленное на эндоскопическое удаление.

Рекомендуем прочитать:  Как лечить аденому простаты магнитом?

Если опухоль находится в дистальной области кишечника, то возможно ее выпадение при опорожнении. Постепенно она вправляется самостоятельно, но иногда нужно это делать пальцами.

Если опухоль невозможно вправлять, из-за ущемления может развиваться некроз, лечение которого состоит в немедленном удалении.

Характеристика аденом

Тубулярная аденома (или аденоматозный полип) небольших размеров обладает красным цветом, четкими границами и мягкой консистенцией. Обычно она растет на широком основании. У более крупных образований прямой кишки дольчатый вид с ножкой. В состав тубулярной аденомы входят ветвящиеся железистые структуры, которые окружаются соединительной тканью.

Ворсинчатая аденома (или виллезный полип) может увеличиваться до 10 см. В основном полип растет на широком основании, возвышаясь на 1-3 см над слизистой оболочкой.

Бархатная поверхность опухоли толстой кишки напоминает «цветную капусту».

В состав ворсинчатой опухоли входят высокие, узкие или широкие, короткие стержневидные (пальцевидные) фиброзные ворсины и слизистая оболочка с цилиндрическим эпителием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома (или тубуловиллезный полип) сочетает в себе симптомы первых двух разновидностей.

Зубчатая аденома толстого кишечника (или пилообразная аденома) обладает зазубренной поверхностью и микроскопическим зазубренным профилем с эпителиальными структурами. Также зубчатой аденоме присущи признаки дисплазии эпителиоцитов, которая развивается на поверхности новообразования.

Проведение диагностики

При наличии специфичной симптоматики патологии, врач проводит пальцевое обследование кишечника и ректороманоскопию. В результате пальпации изучается до 10 участка кишечника от края анального отверстия.

Такой диагностический метод обязательно используется перед ректороманоскопией, так как позволяет выявлять другие патологии (трещины, свищи, геморрой), окружающую клетчатку и предстательную железу у мужчин.

Перед ректороманоскопией проводится специальная подготовка в виде очистительных клизм или приема слабительных препаратов. Метод позволяет получать больше информации, выявлять полипы на глубину до 30 см.

Для определения мелких полипов применяется ирригоскопия, определяющая полипы диаметром более 1 см и мелкие образования. Альтернативным методом является колоноскопия.

Лечение аденомы кишки

В настоящее время не имеется консервативных способов лечения аденом кишечника. Раньше рекомендовались такие методы, но это только откладывало операцию и заболевание прогрессировало.

Сейчас используется лечение в виде хирургического и эндоскопического удаления. К распространенным методам хирургического лечения относят:

  1. трансанальное иссечение;
  2. полипэктомия (удаление образования колоноскопом или ректоскопом с электрокоагуляцией основания или ножки);
  3. трансанальная резекция кишечника;
  4. эндомикрохирургическое иссечение опухоли;
  5. резекция или колотомия кишечника с аденомой.

Рекомендуем прочитать:  Опухоль на веке: симптомы и лечение

Все методы лечения проводятся после специфической подготовки пациента посредством очистительных и слабительных клизм.

Осложнения после операции

Основным осложнением после оперативного вмешательства является кровотечение, которое может возникать в течение 10 суток. Это связано с недостаточной коагуляцией. При отхождении струпа наблюдаются поздние кровотечения, интенсивность которых говорит об опасности.

Чтобы устранить это осложнение, врач делает электрокоагуляцию поврежденного сосуда, при неэффективности которой назначается резекция или лапаротомия кишечника.

Другим осложнением может быть перфорация кишечных стенок из-за глубокого ожога при электрокоагуляции. При этом делается лапаротомия и ушивание кишечной стенки.

Все удаленные образования проходят гистологическое исследование, что определяет степень дисплазии эпителия или присутствие злокачественных клеток.

При переходе участков в аленокарциному делается вторичная ректо- и колоноскопия, из ложа новообразования берется материал для цистологического и гистологического анализа. Если в материале есть злокачественные клетки, то назначается радикальная операция.

Внутренние органыОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/adenoma/adenoma-pryamoj-kishki-lechenie.html

Что такое зубчатая аденома кишечника и как её лечить

Зубчатая аденома

Зубчатая аденома кишечника, также известная как диспластический гиперпластический полип, является доброкачественной опухолью. Чаще всего развивается у людей пожилого возраста. Может перерождаться в злокачественную опухоль.

Общая характеристика образования

Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.

Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.

Зубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.

Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологического процесса следует отнести:

  • боли при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • зуд в области анального отверстия;
  • метеоризм, боли в животе;
  • ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.

Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.

Локализация аденом и их опасность

Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:

  • прямая кишка (в большинстве случаев);
  • поперечная ободочная;
  • сигмовидная;
  • восходящая ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • слепая (реже всего).

Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.

Разновидности полипов в кишечнике

Выделяют несколько видов полипозных образований, которые формируются на железистых участках кишечника. Это:

  • тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
  • ворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
  • тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
  • зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.

Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.

В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.

При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.

Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.

Зубчатая аденома толстой кишки: прогноз и лечение

Зубчатая аденома сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника определяется в ходе диагностических мероприятий, среди которых – пальцевое исследование, гистологическое исследование, эндоскопия. После постановки диагноза определяется курс лечения.

Консервативное лечение при наличии аденомы кишечника неэффективно, поэтому единственный способ устранить патологический процесс – хирургическое вмешательство.

Есть два основных способа – полное иссечение полипозного новообразования и электрокоагуляция.

Иссечение, то есть удаление части кишки вместе с полипом, осуществляется только в том случае, если была подтверждена его злокачественная природа. Если образования характеризуются большими размерами, то их удаляют по частям.

Электрокоагуляция ножки или основания полипа предполагает удаление новообразований путем теплового воздействия. Это – менее травматичный метод, однако классическую операцию считают более надежным методом.

Любой метод по удалению аденом требует предварительного очищения кишечника с помощью клизм либо слабительных препаратов.

Основное послеоперационное осложнение – кровотечение, вероятность которого существует на протяжении 10 дней с момента осуществления оперативного вмешательства.

В течение 2 лет с момента удаления аденом пациент должен проходить регулярные обследования в условиях стационара.

Для справки. Что касается прогноза, то в течение двух лет после удаления аденом доброкачественного характера рецидивы возникали у 13% пациентов. Рецидив – это показание к срочному повторному проведению оперативного вмешательства.

Методы профилактики

Чтобы предупредить образование аденом в отделах кишечника, следует:

  • своевременно проходить обследования при наличии проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
  • отказаться от пищи и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К вредным продуктам относятся копчености, пряности, любая острая пища, соленые, жирные и кислые блюда, алкоголь, газированные напитки;
  • прекратить курить;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • заниматься спортом по мере возможностей;
  • лечить болезни желудочно-кишечного тракта сразу же после их выявления. Наиболее опасными считают язвы и гастриты;
  • не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
  • кушать по расписанию, не переедать, не употреблять пищу перед сном.

Заключение

Аденомы кишечника – изначально доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых клеток. Они могут образоваться в любом отделе органа. В дальнейшем такие полипы могут стать причиной развития ракового процесса.

Основной способ борьбы с аденомами кишечника – хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить вероятность развития патологического процесса, следует упорядочить рацион, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/zubchataya-adenoma-kishechnika.html

Аденома прямой кишки: причины заболевания и основные симптомы. Методы диагностики и лечения

Зубчатая аденома

Аденома прямой кишки (АПК) –доброкачественная опухоль, которая может возникать на стенках пищеварительного тракта. Согласно медицинским данным, заболеванием страдают люди старше 40 лет. Но при этом не следует исключать возможную проблему у людей более юного возраста – аденома встречается даже у детей.

Основная причина возникновения – гастрит.
Аденомы еще называют полипамы, и, находясь в пищеварительном тракте, они явных симптомов не подают, а обнаруживаются при диагностике совсем других заболеваний. Но если аденома больших размеров – это может вызвать затруднение прохождения пищи и вызвать кровотечение.

Виды аденомы

Медицина выделяет 4 вида аденомы прямой кишки. Он зависит от внешнего вида, размеров и вероятности перерождения в злокачественные состояния. Также их делят на одиночные и множественные.
Виды:

  • Ворсинчатая. Является опасной в силу того, что 40% аденом перерождаются в раковые образования. Полипы достигают 100 мм в диаметре и имеют поверхность бархатистую с мягкой структурой. Образование формируется из ворсинок, которые находятся в слизистой кишки.
  • Тубулярная – наиболее часто встречаемая. Она имеет четкую ограниченность, гладкую поверхность, широкую основу и красноватый оттенок. Очень редко ее размер достигает 30 мм в диаметре. Наиболее часто встречаются аденомы 10-12 мм.
  • Зубчатая («сосочковая») – отличительной чертой этого вида является наличие зазубренных краев.
  • Тубулярно-ворсинчатая встречается очень редко и по размером не более 30 мм. В ней совмещаются особенности двух видов, которые были упомянуты выше.

Важно! Любая аденома, в том числе и ворсинчатая,имеет благоприятный прогноз развития, если ее удается выявить на начальном этапе развития.Чтобы она не переросла в злокачественное заболевание, необходимо регулярно проходить осмотры и у врача при наличии беспокоящих симптомов.

Провоцирующие факторы

  • Неправильное питание. В этом случае нарушение режима питания или пренебрежение качеством потребляемой пищи грозит повышениям вероятности образования аденомы.
  • Генетика – в случаи наличия в близких родственников патологий, которые связанны с образованиям опухолей, необходимо постоянно находиться на учете у врача и проходить регулярные осмотры.
  • Наличие избыточного веса. В таком случае происходит нарушение обмена веществ и, поступившие организм полезные вещества, должным образом не усваиваются, что приводит к пониженному иммунитету и повышению риска возникновения опухолей.
  • Заболевания ЖКТ могут стать причиной развития аденомы.
  • Экология. Неблагоприятная экологическая обстановка действует на здоровье угнетающим образом, постепенно ослабляя иммунитет человека. В итоге – происходят изменения в клетках, которые могут привести к образованию папилом.
  • Отсутствие физической активности.

Следует иметь ввиду, что учеными до конца не изучены причины возникновения аденомы прямой кишки, а вышеперечисленные факторы лишь могут провоцировать возникновения патологических ситуаций и увеличивают риск их появления.

Симптомы

  • Дискомфорт в брюшной полости;
  • Регулярное вздутие (подробнее о вздутии живота можно прочитать тут);
  • Присутствие в каловых массах слизи;
  • Ощущения постороннего предмета в толстой кишке (в таком случае воспаление влияет на нервные окончания, которые и ведут к подобным ощущениям);
  • Стул нестабильный.

Важно знать, что симптомы проявляются лишь при второй степени тяжести (в таком случае образование разрастается до 20 мм). Основным симптомом является сильная боль при дефекации, которая может иметь разный характер. После опорожнения кишечника вышеупомянутые ощущения проходят.

Спустя время, когда образование разрастается, происходит сужение кишки и это сильно затрудняет процесс прохождения кала и опорожнения кишечника – могут развиваться застойные явления, что в итоге приведет к осложнениям.

Степени тяжести аденомы

Эпителиальная дисплазия – в этом случае измененного состояния в структуре не наблюдается, деление клеток происходит стабильно.

Аденома второй степени – происходят изменения в тканях, наблюдается атипичное строение клеток – они начинают делиться быстрее, а междуслойные границы менее заметны.

Интераэпительная неоплазия – перерождение образования в злокачественное. Состояние требует внимания со стороны врачей.

В первом случае развитие патологии удается замедлить или остановить с помощью лекарственных средств, но опасность в том, что на этом этапе выраженной симптоматики не наблюдается, а определить развитие удается, очень часто, лишь при случайном осмотре, который вызван необходимостью в связи с другой болезнью. Поэтому, регулярная диагностика в профилактических целях необходима для того, чтобы не допустить развития подобных образований, потому что запущенность состояния грозит возникновением злокачественных изменений.

Методы диагностики

  • С помощью пальпации определяется предварительный диагноз и обозначить консистенцию и размеры образования.
  • Анализ крови берется для определения онкомаркеров.
  • Ректороманоскопия дает возможность более тщательно изучить кишку на наличие образований и определить их структуру.
  • Рентген визуализирует аденому и показывает ее точную локализацию.

Диагностика является эффективной в комплексе – это позволят тщательно изучить образование.

Лечение

Хирургическое вмешательство используется в большинстве случаев, так как во время обнаружения патологии образование имеет внушительные размеры. Сама операция проводится двумя способами: малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется через анальное отверстие и эндоскопическим методом.

В первом случае специальный инструмент вводят в анал и производят необходимые манипуляции. Используя эндоскопический метод, с помощью эндоскопа прижигается ножка образования. Есть случаи плоского основания аденомы – тогда операция производится подобным способом, но удаляется образование по частям.

Профилактика

  • Минимализация вредных привычек, которые приводят к ослаблению иммунитета и повышают риск возникновения опасных патологий.
  • Регулярные осмотры помогут контролировать состояние человека и не допустить запущенного состояния аденомы.
  • Переохлаждение противопоказано.
  • Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на здоровья человека и в частности, уменьшают риск возникновения патологических образований.
  • Правильное питание, которое включает обилие супов, каш, преобладание в рационе свежих овощей и фруктов.

АПК – довольно распространенная патология, которая обнаруживается у пациентов пожилого возраста. Диагностика заболевания затруднительна, так как на первой стадии симптомы никак себя не проявляют.

Лечение образований происходит с помощью хирургического вмешательства, поэтому нельзя допускать развития осложнений или пренебрежительно относиться к аденоме.

Прогнозы излечения благоприятны в случае своевременного обращения за помощью, поэтому, внимательное отношение к своему состоянию здоровья является обязательным условием сохранения вашего хорошего самочувствия!

Интересное видео

У мужчины 57-и лет выявлена тубулярная аденома прямой кишки с очагами дисплазии первой степени. 27 мая 2011 года ему было выполнено удаление тубулярной аденомы в эндоскопическом отделении:

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/pryamaya-kishka/adenoma-prichiny-zabolevaniya-i-osnovnye-simptomy.html

Тубулярная аденома толстой кишки: что это такое, степени, симптомы, виды и лечение в Москве

Зубчатая аденома

Опухоли толстого кишечника бывают доброкачественными и злокачественными.

Тубулярная аденома толстой кишки и карциноид аппендикса (червеобразного отростка) относятся к доброкачественным новообразованиям.

Аденокарцинома толстой кишки представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Это одна из гистологических разновидностей рака толстой кишки.

В Юсуповской больнице определяют наличие новообразований толстого кишечника с помощью современных методов диагностики. Гистологи верифицируют тип опухоли, исследуя под микроскопом образцы тканей, полученных во время биопсии. При наличии тубулярной аденомы толстой кишки проводят описание микропрепарата.

В зависимости от локализации и гистологического типа опухоли, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний онкологи вырабатывают индивидуальный план лечения пациента.

Тяжёлые случаи карциномы толстой кишки обсуждаются на заседании экспертного совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие онкологи Москвы принимают коллегиальное решение о тактике ведения пациента.

Аденокарцинома может развиться из тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией. Последовательность «аденома – рак» подтверждена многочисленными исследованиями учёных.

Риск развития злокачественных новообразований прямой и ободочной кишки у лиц с аденоматозными полипами в 3–5 раз выше, чем в общей популяции.

В связи с высоким риском злокачественной трансформации тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией онкологи Юсуповской больницы проводят их раннюю диагностику и принимают превентивные меры по снижению заболеваемости аденокарциномой толстой кишки.

Гистологические типы аденом толстого кишечника

Выделяют 3 гистологических типа аденом толстой кишки:

  • Тубулярный;
  • Тубулярно ворсинчатый;
  • Ворсинчатый.

Критерием разделения служит соотношение ворсинчатых и тубулярных структур. Тубулярная аденома толстой кишки – что это такое? Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием. Опухоль состоит, из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой кишечника.

В тубулярной аденоме присутствует не более 25 % ворсинчатой ткани. Тубулярная аденома толстой кишки имеет покрытое слизистой оболочкой основание. Оно представлено соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность. Реже они располагаются на широком основании.

Совсем редко встречаются стелящиеся тубулярные аденомы, которые слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки.

В тубулярно-ворсинчатых аденомах увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез. Железы удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу.

Нарастает степень дисплазии эпителия. В тубулярно-ворсинчатой аденоме процентное содержание ворсинчатой ткани варьирует от 25 до 75 %. Опухоль состоит из выраженных долек, имеет небольшие участки с ворсинками или очень мелкими дольками.

Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, которые покрыты эпителием. В ворсинчатых аденомах можно встретить небольшое количество желез и 75% ворсинчатого компонента.

Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность. Существует особый гистологический тип аденомы толстого кишечника – зубчатая аденома.

Опухоль близка по строению к гиперпластическому полипу, но обладает возможностью малигнизации.

Аденоматозный эпителий относится к разряду неопластического. По этой причине каждая аденома имеет признаки дисплазии разной степени выраженности. Гистологи различают 3 степени дисплазии тубулярной аденомы толстой кишки:

  • 1 степени – слабая;
  • 2 степени – умеренная;
  • 3 степени – тяжёлая.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low grade – это низко дифференцированная опухоль. Она может трансформироваться в аденокарциному.

Классификация аденокарцином толстой кишки

Гистологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований толстого кишечника:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки g2;
  • Низкодифференцированная аденома.

Железистый рак принято может быть представлен следующими видами карцином толстой кишки: тубулярными, муцинозными, перстневидноклеточными, плоскоклеточными. Тубулярные аденокарциномы, состоят из трубчатых структур. Опухоли этого вида встречаются более чем у 50% пациентов с железистым раком. Они имеют смазанные контуры и небольшие размеры.

Муцинозная аденокарцинома состоит из слизистых компонентов и эпителиальных структур, не имеет очерченных границ. Метастазирует происходит лимфогенным путем. Высокий риск рецидивирования обусловлен нечувствительностью к радиотерапии.

Перстневидноклеточные аденокарциномы характеризуются высокой агрессивностью клинического течения. Большинство пациентов с опухолями данного вида, которые впервые обращаются за врачебной помощью в Юсуповскую больницу, уже имеет метастазы в лимфоузлах и печени. Онкологическое заболевание чаще всего отмечается у молодых пациентов.

Плоскоклеточные аденокарциномы формируются в области заднепроходного канала. Опухоль состоит из плоских эпителиальных клеток.

Для клинического течения плоскоклеточных аденокарцином характерен высокий уровень злокачественности. Они часто рецидивируют, прорастают в ткани влагалища мочеточников, мочевого пузыря, и предстательной железы.

Порог пятилетней выживаемости при плоскоклеточных аденокарциномах не превышает 30%.

Причины аденом и аденокарцином толстой кишки

Развитию тубулярной аденомы толстой кишки способствуют нутритивные факторы: высокое содержание жира и низкое – пищевых волокон. Изменения в рационе питания оказывают влияние на вероятность развития аденомы и аденокарциномы.

К нарушению пролиферации эпителиальных клеток могут приводить рафинированные жиры.

Нутритивные компоненты, которые содержатся во фруктах, овощах и других продуктах, могут регулировать канцерогенез толстой кишки, влиять на прогрессирование аденомы в карциному.

Индивидуальный риск развития аденомы толстой кишки повышается у лиц первой степени родства с больными колоректальным раком.

Вероятность развития колоректальных карцином увеличивается, если человек имеет родственников первой линии родства, у которых выявлен рак толстого кишечника, в возрасте до 50 лет. Риск особенно велик, если эти родственники – братья или сёстры.

Факторы окружающей среды могут взаимодействовать с генетическими факторами организма, приводить к возникновению или прогрессии «аденома – карцинома».

Увеличение размера полипа, количества ворсинок и выраженная дисплазия повышают риск малигнизации аденомы толстой кишки. Согласно статистическим данным, в аденокарциному преобразуется 4,8 % тубулярных, 22,5 % тубулярно ворсинчатых и 40,7% ворсинчатых аденом.

Риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли возрастает со степенью дисплазии.

5,7 % аденом со слабой степенью дисплазии, 18 % с умеренной степенью дисплазии и 34,5 % с дисплазией тяжелой степени преобразуются в аденокарциному толстой кишки.

Ворсинчатые, тубулярно-ворсинчатые аденомы и аденомы больше 1 см увеличивают риск последующего развития аденокарциномы толстой кишки. Этот риск выше у пациентов с множественными полипами.

Симптомы и диагностика аденом толстой кишки

Большинство аденом толстого кишечника клинически не проявляют себя. Их обнаруживают случайно при скрининговых исследованиях или осмотрах по поводу жалоб, которые не связаны с ними.

Иногда аденомы вызывают значительные кровотечения или приводят к хронической анемии вследствие длительной скрытой потери крови. Крупные аденомы прямой кишки могут сопровождаться тенезмами, выделением слизи.

Продукция слизи в большом объеме вызывает нарушения электролитного баланса. Дистальные аденомы прямой кишки могут выпадать через заднепроходное отверстие.

Врачи Юсуповской больницы выявляют аденомы толстой кишки с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Аденома толстого кишечника чаще имеет вид полипа, расположенного на широком основании или связанного со стенкой кишки ножкой.

Её длина ножки зависит от темпа роста локализации полипа. Быстро растущие аденомы имеют широкое основание.

Медленно растущие расположены на ножке, которая образуется в результате перистальтики и вытяжения полипа перистальтической волной.

Некоторые аденомы толстой кишки имеют углублённый или плоский вид. Они не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Визуально определить их можно по изменению цвета, структуры слизистой, отсутствию капиллярной сети. В Юсуповской больнице применяют простой и эффективный метод их идентификации – хромоскопию с индигокармином.

Тактика ведения пациентов с колоректальными аденомами

Когда при проведении ректороманоскопии проктологи Юсуповской больницы обнаруживают небольшой полип, размер которого не превышает 1см, выполняют биопсию.

Если морфологически верифицируется аденома, проводят колоноскопию для выявления возможных синхронных поражений в проксимальных отделах ободочной кишки. При этом дистальную аденому, выявленную ранее, удаляют.

Колоноскопию выполняют даже в том случае, когда при ректороманоскопии выявляют тубулярную аденому толстой кишки небольших размеров.

Если при ректороманоскопии врачи обнаруживают полип размером 1см и более, выполнять биопсию нет необходимости. Новообразование удаляют во время колоноскопии, которую проводят на предмет выявления синхронных опухолевых поражений в верхних отделах толстой кишки. При выявлении неопухолевого полипа (гиперпластического, воспалительного), в последующем наблюдении за ним нет необходимости.

После тотальной колоноскопии и удаления всех полипов последующую колоноскопию проводят через 3 года. При неполном удалении полипа, удалении больших аденом на широком основании, множественных полипов последующие колоноскопии проводят в более ранние сроки. Если при проведении контрольной колоноскопии не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до пяти лет.

При наличии больших полипов на широком основании, при эндоскопическом удалении которых высок риск осложнений, выполняют хирургическое вмешательство с лапаротомного доступа.

После полного эндоскопического удаления аденоматозных полипов с тяжелой дисплазией) нет необходимости в дополнительном обследовании или лечении пациентов. Последующую колоноскопию выполняют в течение трёх лет.

Если не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до 5 лет.

После эндоскопического удаления аденоматозного полипа с признаками злокачественной опухоли дальнейшую тактику определяют на основании прогностических критериев.

Если эндоскопист убеждён, что полип был полностью удалён, при морфологическом исследовании выявлена высокодифференцированная или умеренно дифференцированная аденокарцинома, не было инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды, не обнаружено злокачественных клеток в краях резекции, эндоскопическая полипэктомия считается радикальной. Когда отсутствует уверенность в полном удалении аденомы, при морфологическом исследовании выявлена низкодифференцированная аденокарцинома, присутствует инвазия в лимфатические или кровеносные сосуды, обнаружены злокачественные клетки в краях резекции, пациенту проводят оперативное хирургическое вмешательство в связи с высоким риском резидуальной аденокарциномы и метастазов в регионарные лимфоузлы.

При наличии признаков кишечного дискомфорта, причиной которого может быть тубулярная или тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома, карциноид червеобразного отростка, обращайтесь к онкологам клиники. Вас запишут на приём к врачу Юсуповской больницы. Вы получите консультацию ведущих проктологов, онкологов в удобное для вас время. Своевременное излечение от аденомы толстой кишки предотвращает развитие аденокарциномы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/novoobrazovaniya-tolstogo-kishechnika/

Секреты жизни
Добавить комментарий